腹腔游离体超声表现一例

患者男,52岁.查体发现右下腹肿物1年半.患者1年半前查体发现右下腹部肿物,不伴腹痛、腹胀及恶心、呕吐等不适,于当地医院就诊,CT示:右下腹肿物.后就诊于肿瘤医院,复查CT示:肿物位于下腹中部.为进一步治疗以"腹腔游离肿物"收入院.查体:体温38℃,心率70次/min,呼吸频率20次/min,血压16/11 kPa,腹平软,全腹未触及肿物,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.     

泰能引起药物热1例

患者男,84岁,因"发热3周"入院。患者有气管切开病史近7年,反复下呼吸道感染,有慢性泌感病史多年。入院时查体:T38℃,BP110/70mmHg,精神差,双肺闻及痰鸣音,HR102次/min,律齐,双下肢无水肿。入院后查血常规示:WBC10.93×109/L,N0.84,胸部CT提示右下肺及左中肺感染,双侧胸腔     

成人慢性肌萎缩症合并下肢动脉闭塞症及多发性腔隙性脑梗死1例报告

1临床资料患者:男75岁,以无力6个月加重8 d入院,无力以双下肢为重,既往高血压、心房纤颤病史多年。查体BP:135/90mmHg,房颤心律,双下肢肌力Ⅳ级,病理征阴性,颅脑CT示多发性腔隙性脑梗死。入院后给予改善循环、抗凝治疗,症状缓解不明显。后行双下肢超声及DSA检查示右下肢动脉闭塞症。给予全麻下     

颈部损伤致大面积脑梗死漏诊

【病例】　男 ,47岁。因钢丝电缆致左侧后颈部外伤急诊入院。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 10 5 / min,呼吸 2 3/ min,血压 15 0 / 80mm Hg。意识清 ,答问切题 ,因疼痛略显烦躁。心肺腹未见异常。四肢活动正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。左颈部可见长约15 cm伤口 ,最深处达颈椎 ,前方可见颈动脉搏动 ,伤口渗血。紧急处理伤口 ,建立静脉通道后行颈及头部 CT平扫示 :右侧颞顶部头皮下血肿 ,左颈部软组织撕裂 ,颈椎未见异常。予抗感染及支持治疗 ,12小时后患者出现头痛、呕吐、烦躁 ,再次行头部 CT平扫示 :左枕叶脑梗死 (大脑后动脉栓塞 )…     

微创钻孔穿刺清除巨大颅内血肿一例

患者男,81岁,因“突发昏迷不醒2h+”入重庆市沙坪坝区陈家桥中心医院.5年前因脑干出血于某医院保守治疗后遗留左侧肢体肌力减退,余无特殊.入院前2h+患者无诱因突发昏迷不醒,家属急呼120入院.查体:P110次/min,R 20次/min,BP 170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅昏迷,呼之不应,压眶反射存在,定位不准.左瞳直径6 mm,对光反射消失,右瞳孔直径2 mm,对光反射迟钝,四肢肌力无法测出,肌张力不高,生理反射存在,双侧病理反射征阳性.GCS评分6分.CT示:左颞顶部脑出血.中线向右偏移2 cm,脑疝明显,CT片估算出血约75 ml.初步诊断:①、脑疝,②左颞顶部脑出血,③高血压病?入院后行微创手术治疗.     

右冠状动脉-右房瘘1例

患者男,42岁,因活动后胸闷半年入院.查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢水肿,口唇无发绀,心界向左扩大,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩期为主的双期杂音.心电图示:心房颤动.胸部x线示:肺充血,左心室、左心房增大.CT:心影增大,以右心为主.     

磺胺甲(噁)唑与氟康唑合用致急性低血糖反应1例

患者,男,59岁,因四肢肌无力1年,加重伴呼吸困难5天入院,乙酰胆碱受体抗体( ),抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体( ),胸部CT示胸腺增生,明确诊断为重症肌无力。查体:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,经口气管插管中,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,眼睑下垂,两肺可     

巨大胸腺瘤伴右全肺不张1例

<正>患者,女性,45岁。系"车祸后胸部摄片发现右胸腔巨大占位"入院,患者在车祸后行胸部CT检查,发现右侧胸腔巨大占位,就诊我科。病程中有活动后气急症状,无咳嗽、无发热、日常活动正常、饮食正常、二便正常。入院查体:体温37.1℃,呼吸12次/min,右侧肋间隙增宽,叩诊呈实音,右肺呼吸音     

注射用丹参多酚酸盐致新的不良反应1例

<正>1临床资料患者,女性,61岁,因间断性喘息1个月,加重3天于2018年11月3日入院。既往冠心病病史15年;支气管扩张病史4年;茶碱类药物过敏史;否认高血压、糖尿病病史。入院查体:急性病容,颈静脉充盈,口唇发绀,体温35.6℃,血压128/79mmHg,呼吸24次/min,脉搏70次/min,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及吸气末湿罗音,右上肺可闻及少许干鸣音,余查体未见明显异常。辅助检查:心脏彩超示:EF:64.9%,主动脉硬化,左室舒张功能减低,左室收缩功能正常,二尖瓣返流(轻度)。胸部CT示:     

静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺致过敏反应一例

1病例介绍患者男,17岁。因腹胀20余天、加重伴咳嗽咳痰10 d于2012年1月18日入院。查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,双下肺闻及少许湿啰音;腹部饱满,腹肌紧张,下腹压痛,无反跳痛,下腹可疑液性囊块。辅助检查:胸腹CT示左肺     

血液透析患者血液中检出皮氏罗尔斯顿菌1例

自血液透析患者临床标本中分离出皮氏罗尔斯顿菌(Ralstonia pickettii)1例,报道如下。1病历摘要患者,男,61岁。维持性血液透析4年,2011年1月14日因左侧肢体偏瘫1 h入院。入院查体,神清,精神差,血压158/84 mmHg,心率61次/min,体温36.2℃,慢性病容,颜面浮肿,贫血貌,脑部CT示基底节出血。实验室检查:尿素     

肺部良性肿块误诊为原发性支气管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 5岁。因体检发现右下肺部肿块入院。外院CT检查示肺部有一 13cm× 17cm占位性病变 ,几乎占据右肺 1/ 3,边界清晰。诊断为右肺下叶原发性支气管癌 (肺癌 )。建议剖胸探查入我院。患者无其他不适。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 75 /min ,呼吸 2 4 /min ,     

外伤性海绵窦瘘1例

1病历摘要男,28岁。骑摩托车不慎摔倒4 h后入院,查体:T 36.7℃,HR 22次/min,HP 110次/min,BP 102/57 mm Hg,中度昏迷,左侧眼睑青紫肿胀,瞳孔无法观察,左侧眉弓至颞顶部长约8 cm伤口,混有血凝块、泥沙,伴活动性出血,双侧鼻腔,口腔见血性液体溢出,CT示蛛网膜下腔出血,左颞叶挫裂伤。经保守治疗5 d后患者意识恢复,但左侧瞳孔散大固定,光反射消失,瞳孔角膜透明,D=3.7 mm,晶状体浑浊     

心尖球囊综合征一例

患者女,45岁,因突发胸部闷痛、心悸、气短,伴黑朦1次,于2006年1月16日10时急诊入院。既往有高血压病史3年,入院前心电图正常。查体:血压80/50mmHg,脉搏细弱,皮肤湿冷,两肺呼吸音清晰,心率58次/min,律齐,第一心音明显减低,余无异常。急查心电图示窦性心律,心率78次/min,QRS波avL、V1-V3呈QS型,STV1~V2抬高0·1~0·2mV,V4-V6下斜性压低0·1~0·2mV,化验血心肌标志物正常。给予扩冠、抗凝、抗休克等综合治疗,16时心电图异常改变恢复正常。但至17日患者气短加重,两肺底呼吸音明显减低,行胸部CT检查示两侧肺水肿,心影增大;心脏彩超示腱索…     

肾错构瘤破裂大出血行动脉栓塞

[病例] 女,49岁.因肉眼全程血尿,伴左腰腹部疼痛1天入院.20年前查体发现双肾占位性病变,行CT扫描示双肾错构瘤,未治疗.查体:体温35.8℃,脉搏113/min,血压87/47 mmHg.     

1例伴有发热、心动过速、呕吐和偏瘫症状的女患者

病例报告患者,女,34岁,因感到不适、虚弱、极度疲劳被送到了急诊室。患者两周前就出现发热、恶心、呕吐症状。1w前,她曾经因为腹水而住院,直至转诊发热症状一直没有消失。她否认头痛,并对自己的病情很消极,拒绝采用药物疗法。患者生命体征如下:BP118/70mmHg,P154次/min,R20次/min,T40℃,SO298%。查体示,患者左侧下肢肌力明显减退,但她否认自己存在肢体功能障碍,在其他查体项目中未发现患者有其他异常的神经症状或体征。由于患者左侧偏瘫,入院后对她进行了一次头部CT检查,结果显示,在她的右脑有一些小的血管梗塞。根据CT结果,实习医生怀…     

不典型肺结核误诊1例分析

男,47岁.因间断发热4d,咳嗽、咳痰3d入院.查体:T36.5℃,P 89次/min,R 18次/min,BP 126/90 mm Hg,神清,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软,甲状腺无肿大;胸廓前后径正常,左上肺叩诊呈浊音,呼吸音低,余肺未闻及明显干湿哕音;HR 90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及;双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺上叶密度增高的球形阴影,直径约2.0 cm,边界清楚,纵隔淋巴结肿大,疑左上肺癌并纵隔淋巴结转移.余肺未见异常.心电图:窦性心律,正常心电图;血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 115 g/L,PLT273×109/L;痰涂片抗酸杆菌:阴性.尿常规、肝肾功能均正常.入院后给予抗感染,祛痰等对症支持治疗,完善术前准备后行左上肺叶切除十淋巴结清扫术.术后病检示:左上肺结核伴大片干酪样坏死及肉芽肿结节(即结核球).给予抗结核、抗感染、对症支持治疗,患者恢复良好.     

红花注射液致过敏性休克1例

1病例介绍患者男,39岁,主因胸闷、咳嗽半年,加重伴声音嘶哑3个月于2005年9月27日入院。既往无药物过敏史。患者入院时查体:体温36.5℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压15.5/10.7kPa,神志清楚,皮肤黏膜无黄染及出血点,双肺呼吸音稍粗糙,未闻及干、湿性口罗音,心率98次/min,律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示肺间质纤维化合并感染。临床诊断:特发性肺间质纤维化。遵医嘱给予5%葡萄糖250ml 红花注射液20ml静脉输入,当该药输入约10min时,患者突然出现皮肤瘙痒、面部潮红,继而胸闷、心悸、大汗淋漓,急测血压5.33/4kPa。考虑为红…     

1例纵隔食管瘘患者的护理

患者,男性,73岁。诊断:左肺癌术后残端复发,纵隔淋巴结转移,食管瘘。患者因"左肺癌术后6.5年,声嘶3年,气短1月"入院。1999年10月19日,患者在上海中山医院行左全肺切除术,术后病理:鳞癌Ⅱ～Ⅲ级,支气管切端阳性,3年前出观声嘶,饮水呛咳,CT示:左肺门处软组织影,患者气短1月,痰血,进食梗阻,2006年4月4日收入本院,入院查体:患者神志清,略消瘦,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗糙,伴喘鸣音。脉搏96次/min,体温36.5℃,呼吸22次/min,血压110/70mmHg。     

颅骨慢性骨髓炎1例

患者，男，24岁，因突发头痛半月余，用手触及后枕部呈乒乓样感而入院，查体：体温36.8℃，脉博75次/min，呼吸14次/min，血压120/80mmHg，后枕正中可触及骨质薄弱区。CT后枕骨局限性骨质破坏，内外板变薄。MRI示枕部中线区颅骨内见椭圆形囊性病灶，呈长T1，长T2信号，