成人耳念珠菌感染诊治防控专家共识

耳念珠菌是近期临床微生物学领域、感染性疾病领域的研究热点。该菌可以引起严重的侵袭性感染,容易漏检,部分多重耐药菌治疗困难,能引起院内感染暴发。中华医学会检验分会临床微生物学学组组织专家形成专家组,对耳念珠菌的病原学、流行病学、鉴定、抗真菌药物敏感性试验、同源性,以及耳念珠菌感染的诊断、处置、预防、控制进行了共识性建议,望引起国内业界对该菌的重视,助力该菌感染诊治防控难题的解决。     

侵袭性真菌病真菌学检查指南

侵袭性真菌病是感染病学、微生物学、临床药学等学科共同的焦点。欧洲癌症研究与治疗组织和真菌研究小组教育与研究联合会诊断标准中, 确定诊断和极似诊断对应有不同的真菌学检查。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物学分会、中华医学会检验医学分会临床微生物学组、中华医学会微生物学和免疫学分会临床微生物学组组织专家制定指南, 就真菌侵入人体导致的血流感染、肺部感染、中枢神经系统感染、眼部感染、胸腔腹腔感染、关节感染等的适应证、适用样本、检测技术、结果解释和会诊等真菌学信息给出了共识性推荐意见, 包括了常见的念珠菌、曲霉、毛霉、肺孢子菌、隐球菌、马尔尼菲篮状菌、镰刀菌、赛多孢等, 为该病的临床诊治防控和真菌学检查提供帮助。     

耳念珠菌研究进展

耳念珠菌是一种近年来出现的酵母,可引起侵袭性感染,对氟康唑等抗真菌药物呈现多重耐药性,感染患者具有较高的死亡率。传统的实验室表型鉴定方法可能会导致错误鉴定结果,需要采用分子生物学方法或质谱技术区别耳念珠菌与其他念珠菌。因此,应引起临床和实验室人员的关注,注意感染防控。     

广东省慢性化脓性中耳炎患者耳分泌物的病原体分布及药物敏感性分析

目的分析广东省慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者耳分泌物的病原体分布及药物敏感性情况,为临床CSOM的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2015—2019年1892例确诊为CSOM患者耳分泌物标本的微生物学培养结果,对病原体分布、临床常用抗感染药物的敏感性进行分析。结果共检出1054株条件致病菌,检出率位于前3位的细菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,真菌是近平滑念珠菌、聚多曲霉和黄曲霉。葡萄球菌对红霉素、青霉素G的敏感率较低,对其他常用抗菌药物的敏感率均高于70.0%,铜绿假单胞菌对于常用抗假单胞菌药物的敏感率均高于85.0%。近平滑念珠菌和白色念珠菌对氟康唑、伏立康唑均具有较高的敏感率;黄曲霉、土曲霉对两性霉素B的最小抑菌浓度(MIC)值较高,橘青霉对于伏立康唑的MIC值较高。结论广东省CSOM患者耳分泌物中病原体以葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌和曲霉菌为主;真菌的检出率较其他地区高;检出的病原体对常用的治疗药物具有较高的敏感性。     

密切注视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势

鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumanii，Ab)是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和临床微生物学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。该菌在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称作ICU获得性感染。     

念珠菌性食管炎诊疗专家共识*

摘要:念珠菌可感染黏膜,引起念珠菌性食管炎( candida esophagitis/ candidal esophagitis ,CE)。CE是某种念珠菌侵入食管黏膜引起的溃疡性、伪膜性食管炎。大多数CE的病原体是白念珠茵,但也有少部分其他念珠菌菌种。该共识对CE的名称、适应征、内镜检查、放射影像学检查、微生物学检查、抗微生物药物敏感性试验和耐药性、处置、预防、会诊进行综述,拟定成人、儿童CE相关检查、诊断、治疗等方面的推荐共识,希望有助于CE的临床诊治防控。     

307株念珠菌属分布及耐药性分析

目的研究我院临床分离的真菌特点及耐药情况。方法对临床分离的真菌，用CHROMagar显色培养基及VITEK-32YBC卡鉴定菌种，统计检出率和菌种分布，用ATB-Fungus药敏卡测试。结果白念珠菌检出率最高，占67．8％；分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感率最高，分别为94．2％，90．5％和89．2％；对酮康唑、益康唑敏感率较低。结论临床分离的念珠菌感染以白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌为主，制霉菌素、两性霉素B有较好的体外抗菌活性，是治疗该菌感染的有效药物。     

痰标本中分离出106株念株菌的分析

痰标本中分离出１０６株念株菌的分析仝连信（牡丹江医学院附属三院检验科，黑龙江１５７０１１）孙黎辉（鸡西市中医院检验科）临床呼吸道疾病多见于细菌性感染所致，对念珠菌感染而引起的呼吸道疾病仍然没有引起临床的足够认识。实验室工作人员对临床标本细菌的分离多数...     

长孢洛德酵母菌致腹膜炎1例及生物学特性分析

摘要：目的?通过分离自临床透析液标本的长孢洛德酵母菌的培养鉴定、药敏分析及对其临床意义的探讨，提高实验室对该菌的识别能力及临床对该菌感染的重视度。方法?分析长孢洛德酵母菌生物学特性变化并与5种常见酵母菌(白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、东方伊萨酵母、近平滑念珠菌)进行比较；用Vitek 2、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)以及测序分析对分离菌进行鉴定；用菌株自建库绘制聚类树状图，分析与常见5种酵母菌菌株的关系；用微量肉汤稀释法检测抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果?长孢洛德酵母菌培养24～96 h后在PDA及血平板上均呈白色光滑菌落，24 h科玛嘉显色平板上未显色，48～96 h逐渐显色最终呈现蓝绿色菌落。Vitek 2鉴定分离菌结果为无名念珠菌，MALDI-TOF MS和基因测序均鉴定为长孢洛德酵母菌。长孢洛德酵母菌与其他5种酵母菌的MSP聚类分析结果显示长孢洛德酵母菌与近平滑念珠菌在同一个分类中。药敏试验结果显示其对常见抗真菌药物的MIC值均较低。结论?长孢洛德酵母菌的临床分离率较低，报道的病例较少，提高微生物实验室对该菌的识别能力和临床对该菌感染的重视度十分重要。     

英国55所医院中200例患者发生罕见真菌感染

正英国卫生官员透露,已发现一种罕见的耐药真菌感染。在英国超过55所医院的200余例患者发生这种感染。英国卫生部(PHE)表示,大约有四分之一病例出现有症状的耳念珠菌感染,其中27例为血流感染患者。8年前,耳念珠菌感染在日本首次发现,它虽然罕见但存在医院内患者之间传播的倾向。自从2009年日本从1例患者的耳道中分离出耳念珠菌之后,至少在韩国、科威特、印度、委内瑞拉等8个国家有报道该菌与血流感染、伤口感染     

1999-2001年丽水市中心医院重症监护病房真菌耐药性分析

目的：了解丽水市中心医院重症监护病房(ICU)真菌临床分离株的耐药情况，为真菌感染的防治提供依据。方法：使用ATB-Fungus板条对1999年1月至2001年12月丽水市中心医院ICU临床真菌分离菌进行药敏试验。结果：在62株临床分离株中，白念珠菌为39株(39／62，62．9％)、其他念珠菌属23株(23／62，37．1％)；白念珠菌对酮康唑、咪康唑和益康唑的敏感率较低，分别为28．2％、35．9％和28．3％，而对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和制霉菌素的敏感率则较高，分别为89．7％、94．9％和89．7％。结论：ICU感染中念珠菌属有逐渐增加的趋势，应引起重视。     

肺结核合并真菌性肺炎临床分析

目的对肺结核合并真菌性肺炎的临床特点进行分析。方法 2006年6月至2012年1月诊治肺结核合并真菌性肺炎164例,对其临床资料进行总结。结果对164例肺结核合并真菌性肺炎进行痰菌培养,其中白色念珠菌占76.8%,光滑念珠菌占9.1%,热带念珠菌占6.7%。结论肺结核合并真菌性肺炎以白色念珠菌感染为主,氟康唑、两性霉素耐药性较低,可以在药敏结果回报之前进行选择。     

耳念珠菌感染现状与研究进展

耳念珠菌作为一类重要的感染性病原微生物,自2009年首次报道以来,世界多地不断有新的检出病例报道。耳念珠菌感染呈全球流行趋势,严重威胁人类生命健康,已引起各国重视。其作为一类很重要的医院获得性感染的新发病原微生物,容易造成院内爆发和感染事件的发生。该文探讨了当前耳念珠菌感染的现状与研究进展,希望能够引起有关学者和相关部门重视,及时制定感染预防策略和治疗方案,加强耳念珠菌感染的诊断、治疗和预防的措施。     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

肺炎克雷伯菌是临床重要条件致病菌之一，该菌是一种常见的引起医院感染的病原菌，近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用，由该菌引起的医院感染和耐药率呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来极大困难。为了解我院肺炎克雷伯菌在不同标本中的分布和耐药情况，我们对2006～2007年间临床送检的各类标本进行监测和耐药性检测分析，为临床合理应用抗菌药物治疗提供参考。     

一例艾滋病患者机会感染细菌的真菌的检验

利用临床微生物学规法和自动微生物分析仪对一例艾滋病患者的机会感染的细菌和真菌进行了检验，检验的结果是从痰，气管抽吸液和肺组织部分率到肺炎克雷伯氏菌和热带念珠菌，从痰内还分离到细球菌，从心血中分离到阴沟肠杆菌。     

临床感染聚团肠杆菌的鉴定分析

目的了解聚团肠杆菌引起的临床感染及药敏情况.方法对从临床各种标本中分离到的36株聚团肠杆菌进行鉴定分析.结果该菌可引起多部位不同程度的感染,其中以呼吸系统感染为最多,占50.0%,其次为创伤或烧伤感染,占25.0%.而且该菌还是医源性感染中的重要致病菌,其检出率为80.6%.药敏结果显示,该菌对阿米卡星和诺氟沙星敏感率分别为75.0%、80.6%,对文中四种第三代头孢菌素敏感率均≥63.9%,对其他常用抗生素产生了不同程度的耐药,且呈多重耐药,敏感率均≤33.3%.结论该菌引起的感染趋向增多,分布广泛,且对大部分常用抗生素耐药性较高,应引起重视.     

2015年第25届欧洲临床微生物学和传染病大会

欧洲临床微生物学和感染病学会（ESCMID）是一个通过促进和支持感染病领域的研究和教育，从而达到改善对感染病诊断、治疗和预防的非盈利组织，也是该领域最权威的学术组织之一。ESCMID每年都会举办形式多样的学术研讨会，而一年一度的欧洲临床微生物学和感染病大会（ECCMID）是其中最重要的学术会议。ECCMID的宗旨是为全球各国和地区的临床医生，临床微生物学及免疫学学者、专家和医学工作者提供一个学术交流的平台，共享科研成果。     

泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的分析引起泌尿外科患者医院感染的病原菌类型及耐药性，为医院感染性疾病诊疗、合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2007年1月1日至2007年12月30日我院泌尿外科住院患者临床资料，统计分析细菌培养及体外药敏活性试验数据，调查引起泌尿外科医院感染的易感因素。结果1239例泌尿外科住院患者发生医院感染45例（3．63％），其中泌尿道术后插管感染40例（88．9％），手术切口感染5例（11.1％）。病原菌主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、奇异变形杆菌、白色念珠菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。葡萄球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、庆大霉素敏感率分别为100.0％、87．0％、87．0％、26．1％、17．4％；革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌外）对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶敏感率分别为100％、61．4％、36.8％、24．6％、21.1％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星敏感率分别为54．5％、54．5％、45．5％、36.4％、36．4％；嗜麦芽假单胞菌对上述几种抗生素均耐药；白色念珠菌对常用抗真菌药物全部敏感。结论引起医院感染的病原菌仍以临床常见条件致病菌为主，这些病原菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药性。泌尿外科患者发生医院感染主要是由泌尿道插管引起，临床医生应高度重视，规范操作，尽量避免医院感染的发生。     

血流感染病原菌分布及其体外药物敏感性试验结果分析

目的 了解引起上海市浦东新区公利医院住院患者血流感染的病原菌分布特征及其耐药性,为临床选择有效的抗菌药物治疗血流感染提供参考依据。方法 收集2012年7月至2015年6月上海市浦东新区公利医院住院患者血流感染时分离的病原菌380株,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药物敏感性试验,并使用WHONET 5.6软件对结果进行分析。结果 革兰阳性球菌157株,占41.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌为主;需氧革兰阴性杆菌203株,占53.4%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;念珠菌20株,占5.3%,以白念珠菌为主。金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为47.6%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别23.1%和36.4%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄他培南的耐药率分别为0.0%和11.1%,白念珠菌对氟康唑的耐药率为30.8%。结论 凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌是引起上海市浦东新区公利医院住院患者血流感染的最常见病原菌,所分离的细菌耐药率较高,临床应重视抗菌药物的合理使用。     

光滑念珠菌的流行现状与耐药机制

既往人们认为光滑念珠菌是人体黏膜组织的非致病性的共生菌,只是偶尔引起机会感染。然而,随着免疫抑制剂在临床的广泛使用,以及免疫缺陷人群的增多,尤其是艾滋病疫情的蔓延,光滑念珠菌在临床的检出率明显增加,在某些地区光滑念珠菌已成为仅次于白念珠菌的第2位或第3位的常见念珠菌。光滑念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性低,对三唑类药物尤其是氟康唑的耐药率高,由其引起感染的治疗相对较为困难,其所致系统性感染的病死率高。