认知行为疗法对老年痴呆患者家庭照顾者干预效果的系统评价

[目的]评价认知行为疗法对老年痴呆患者家庭照顾者的干预效果.[方法]利用计算机检索国内外多个数据库中的有关认知行为疗法对老年痴呆患者家庭照顾者干预效果方面的随机对照试验研究文献,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析及描述性分析.[结果]共纳入10篇文献、721例老年痴呆患者家庭照顾者.认知行为疗法可显著降低照顾者的焦虑和抑郁水平(P<0.05),显著减少功能失调思想(P<0.05),显著提高积极感受水平(P<0.05),但不能减轻照顾者的照顾负担(P>0.05).[结论]认知行为疗法可改善照顾者的焦虑、抑郁、功能失调思想、消极感受症状,但对照顾者的照顾负担无减轻效果.     

失智症患者照顾者照顾感受、应对方式及社会支持对疲劳的影响

目的 探讨失智症患者照顾者的照顾感受、应对方式和社会支持对疲劳的影响.方法 运用照顾者负担量表、照顾者积极感受量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表和疲劳量表对重庆市190名失智症患者的照顾者进行问卷调查,并对结果进行路径分析.结果 失智症患者照顾者的疲劳分别与照顾负担(r=0.56,P＜0.01)和消极应对方式(r=0.31,P＜0.01)呈显著正相关,与积极感受(r=-0.33,P＜0.01)、社会支持(r=-0.36,P＜0.01)及积极应对方式(r=-0.55,P＜0.01)呈显著负相关.路径分析显示:应对方式、社会支持直接影响疲劳;照顾负担可以直接影响疲劳,也可通过社会支持、应对方式间接影响疲劳;积极感受既可以减轻疲劳,又会因消极应对而加重疲劳.结论 预防或减轻失智症患者照顾者疲劳,应鼓励其采取积极的应对方式,增加社会支持,从而减少照顾负担、增加积极感受.     

老年骨关节病术后照顾者的感受状况及影响因素

骨关节病是一种严重危害人类健康的慢性进行性疾病,随年龄的增长发病率逐渐增加,75岁时发病率达80%,致残率达53%,因此需要长期的家庭护理[1-3].然而,慢性病家庭护理会使照顾者产生个人、社会、经济及心理负担,从而影响其生活质量[4].Bien等[5]提出照顾感受包括积极感受和负担,目前对老年骨关节病照顾者感受报道较少.作者对80名骨关节病老年患者及其照顾者进行问卷调查,为临床制定降低照顾者负担的策略提供依据.     

慢性阻塞性肺疾病患者照顾者负担水平及影响因素

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者照顾者负担水平,并分析其影响因素。方法采用自编患者一般资料调查表、卡氏功能状态量表（ KPS）、Zarit照顾者负担量表（ ZBI）对86例COPD患者及其照顾者进行调查。结果86例COPD患者照顾者ZBI总负担得分为（35．907±2．772）分,其中73例（84．9％）有中度照顾负担,13例（15．1％）有重度照顾负担;多元线性回归分析显示,照顾者家庭人均月收入、日均照顾时间及患者KPS得分是影响COPD照顾者ZBI总负担得分的主要因素（ P＜0．05）。结论 COPD患者照顾者负担沉重,应积极采取有效措施减轻其照顾负担,提升照顾者的生活质量。     

胃癌患者化疗期间家庭照顾者负担测量评价与研究

目的评价与研究胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者负担。方法运用随机抽样法,对肿瘤科收治的胃癌患者化疗期间患者及其家庭照顾者进行问卷调查。结果共有300组胃癌患者化疗期间患者及其家庭照顾者参与本次研究。胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的照护为轻度负担水平,胃癌患者化疗期间患者的功能独立性处于轻度依赖水平,胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的社会支持处于中等支持水平,胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的照护负担与社会支持情况有关,社会支持越高,照护负担越小。客观支持、主观支持及支持利用度均和照护负担呈负相关(P0.05)。结论胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的总体负担呈轻度水平,胃癌患者化疗期间患者家庭照顾者的社会支持呈中等水平,社会支持水平越高,家庭照顾者的照护负担越小。     

老年脑卒中患者自我感受负担及其影响因素

目的 调查老年脑卒中患者自我感受负担现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)、脑卒中自我效能量表(stroke self-efficacy questionnaire,SSEQ)、修订版家庭支持自评量表(perceived social support from family scale,PSS-Fa)对保定市某三级甲等医院317名老年脑卒中患者进行调查,采用有序Logistic回归分析自我感受负担的危险因素。结果 老年脑卒中患者自我感受负担平均得分为(26.54±10.05)分,69.40%患者存在自我感受负担。其中,存在轻度、中度、重度自我感受负担者分别占29.34%、27.13%、12.93%。有序Logistic回归分析结果表明,病程≤1个月(OR=2.192)、照顾者健康状况好(OR=2.620)、自我效能(OR=1.025)和感知到家庭支持(OR=1.351)水平高的老年脑卒中患者自我感受负担水平较轻;人均家庭月收入≤2 000元(OR=0.170)的老年脑卒中患者自我感受负担水平较重。结论 老年脑卒中患者自我感受负担发生率高。经济状况差、病程长、照顾者健康状况一般、自我效能和家庭支持水平低可能是老年脑卒中患者自我感受负担的危险因素。     

家庭访视对颅脑损伤患者的照顾者照顾负担及积极体验的影响

目的:观察家庭访视对颅脑损伤患者的照顾者照顾负担及积极体验的影响。方法:将90例颅脑损伤患者的照顾者按照随机数字表法分为两组,对照组(n=45)给予常规康复护理知识及方法指导干预,观察组(n=45)在对照组干预基础上予以家庭访视干预。比较两组一般资料,采用量表和问卷评估两组照顾者照顾负担及积极体验感。结果:两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组干预前及对照组干预前后照顾负担及积极体验感量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组干预后照顾负担量表评分较干预前及对照组干预后均明显降低(P0.05),而积极体验感量表评分均明显升高(P0.05)。结论:家庭访视不但可减轻颅脑损伤患者的照顾者照顾负担水平,还可提高照顾者积极体验感,最终有助于促进颅脑损伤患者的康复。     

永久性结肠造口患者主要照顾者的照顾负担与应对方式的相关性研究

目的了解永久性结肠造口患者的主要照顾者的照顾负担水平现状,探讨其与主要照顾者的应对方式之间的相关性。方法本研究为多点横断面研究,采用便利样本抽样,用Zarit照顾者负担量表(ZBI)和简易应对方式问卷(SC-SQ)对128例永久性结肠造口患者的主要照顾者进行调查。结果 93.75%的永久性结肠造口患者主要照顾者存在不同程度的照顾负担,负担总分为(40.56±12.77)分,积极应对总分为(17.43±7.27)分,消极应对方式总分为(14.86±6.11)分,照顾负担与积极应对方式呈负相关(r=-0.26,P<0.05),与消极应对方式呈正相关(r=0.43,P<0.01)。结论永久性结肠造口患者的主要照顾者的照顾负担大多呈轻、中度水平,临床工作中应正确引导主要照顾者采取积极有效的应对方式,以减轻照顾负担。     

过渡期护理模式在慢性心衰患者家庭照顾者中的应用效果

目的探讨过渡期护理模式对慢性心衰患者家庭照顾者照顾负担及社会支持情况的影响。方法便利选取80对慢性心衰患者及其主要照顾者,用随机数字表分为实验组(40对)和对照组(40对)。应用照顾者负担量表、社会支持评定量表评价干预效果。结果干预后实验组家庭照顾者的照顾负担评分低于对照组,而社会支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论过渡期护理模式干预能有效减轻慢性心衰患者家庭照顾者的照顾负担,提高其社会支持度。     

照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响

目的:研究照顾者反应对胃癌患者自我感受负担(SPB)的影响。方法:选择2013年1月-2014年12月在本院接受治疗的胃癌患者80例。选择其配偶或直系亲属等长期照顾者为主要照顾者。采用照顾者反应评估量表对照顾者进行调查,采用SPB量表对患者进行自我感受负担调查,分析照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响。结果:胃癌患者的SPB平均得分为(33.82±4.56)分,其中有10例(12.50%)患者不存在SPB,轻度18例(22.50%),中度35例(43.75%),重度17例(21.25%)。不同自我感受负担组别的胃癌患者的照顾者反应比较差异有统计学意义(P0.05)。胃癌患者的自我感受负担得分与照顾者反应中的经济问题、健康问题、家庭支持缺乏、时间安排受打扰呈正相关,与自尊呈负相关(P0.05)。分层回归分析显示,家庭收入、疾病分期和照顾者反应是胃癌患者自我感受负担的影响因素(P0.05)。结论:照顾者反应会影响胃癌患者自我感受负担,护理人员可以对照顾者进行综合护理干预,以降低胃癌患者的自我感受负担。     

老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担及其影响因素

  目的   研究老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担情况及其相关因素。   方法   运用便利抽样的方法，采用Zarit照顾者负担量表对四川省成都市某三级甲等综合医院骨科治疗的老年髋部骨折伴认知障碍患者的家庭照顾者进行分析。   结果   老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者的负担得分为（39.65±13.89）分，多元逐步回归分析结果表明照顾负担主要影响因素为照顾者是否患慢性病及患者的Barthel指数（R2 = 0.539，F = 20.206，P < 0.001）。   结论   59.9%以上的老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担水平超过中度水平，照顾者自身慢性病情况及其所照顾患者的Barthel指数（BI）是影响照顾者负担水平的影响因素。因此，医护人员在护理工作中不应只关注于老年髋部骨折伴认知障碍患者，也应同时了解照顾者的负担水平和影响因素，采取个性化的护理措施，以降低他们的负担，最终持续提升家庭照顾水平以及患者生活质量。      

脑卒中家庭肠内营养患者主要照顾者负担现状及影响因素

目的 调查脑卒中肠内营养患者在行家庭肠内营养期间照顾者的负担现状,分析照顾者负担的影响因素.方法 收集在该院住院行肠内营养治疗、且出院后继续实施家庭肠内营养治疗的脑卒中患者的直接照顾者作为研究对象共202人.采用照顾者负担问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、患者及其照顾者一般情况进行问卷调查,统计分析照顾者负担水平状况及其相关影响因素.结果 结果显示202名接受调查的照顾者负担总评分(50.17±9.75)分.单因素分析结果显示照顾者的年龄、家庭人均收入水平、照顾者是否伴有负性情绪(焦虑或抑郁)、照顾时间、患者NIHSS评分及喂养方式的负担评分差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示照顾者照顾时间、喂养方式、照顾者伴有焦虑或伴有抑郁、患者NIHSS评分是照顾者负担的主要影响因素(P＜0.05).结论 照顾者在照顾患者时存在较大的负担,应当引起关注.     

家庭赋权护理方案对肝硬化失代偿病人主要照顾者的影响

目的探讨家庭赋权护理方案对肝硬化失代偿期病人康复护理及家属照护能力的影响。方法选取2019年4月到2021年4月入院病人共43例,按入院时间顺序分为对照组21例和观察组22例,对照组采取常规护理模式,观察组采取家庭赋权指导和常规护理模式,比较2组病人主要照顾者的照顾者准备度、疾病不确定感、照顾者积极感受。结果干预前,2组照顾者准备度、疾病不确定感、照顾者积极感受差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,2组照顾者的照顾行为均呈递增趋势(P < 0.01),但观察组照顾者出院时照顾行为要明显高于对照组照顾者(P < 0.01),照顾者积极感受高于对照组照顾者(P < 0.05)。结论家庭赋权护理方案可以明显提高主要照顾者准备水平,降低其疾病不确定感,增强照顾能力,促进病人疾病的康复,保障病人的安全,提高病人的生存质量。     

头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担现状及影响因素分析

目的 了解头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担现状,并分析其影响因素,为减轻患者心理压力,提高患者生存质量提供科学依据。 方法 选择2016年10月—2017年8月在鄞州人民医院放疗科接受治疗的患者108例。应用自我感受负担量表及自行设计一般量表对研究对象进行调查,采用单因素和多因素分析来确定头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担的影响因素。对科研小组成员进行统一培训,确保调查的严谨性、科学性。 结果 头颈部肿瘤放疗患者中、重度自我感受负担者达61人,占56.5%,自我感受负担总均分为(33.35±6.34)分,处于中度水平,其中位于前3位的分别是担心照顾者花很多钱,担心因照顾我而影响照顾者的健康,担心照顾者因为照顾我负担过重。单因素和多元线性回归分析结果显示,患者性别、婚姻、性格、学历、放疗次数、放疗反应、是否同步化疗为头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担的影响因素(均P<0.05)。 结论 头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担处于中度水平,其中性别、婚姻、性格、学历、放疗次数、放疗反应、是否同步化疗是其主要影响因素,医护人员应关注放疗患者的自我感受负担,根据患者具体情况采取针对性护理干预,降低患者自我感受负担,提高其生存质量。      

城市失能老人家庭照顾者感受的质性研究

目的 了解失能老人家庭照顾者在照顾过程中的感受,以探索促进照顾者心身健康的相关因素.方法 采用质性研究中的现象学方法,对18名提供主要照顾的家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 ①照顾者身心疲惫：繁重的照顾增加家庭经济负担,使照顾者身体劳累、心理压力大;②照顾者个人生活受到严重影响：照顾者个人时间受限、社交活动严重受损、个人工作及家庭均受到影响;③照顾中产生积极感受：照顾者的照顾动机带来满足感,他人的感激与认可使照顾者的自尊得以提高.结论 失能老人照顾者在照顾老人过程中承受着严重的心理、生理和社会压力,应为之提供具体的、有效的、全面的支持和帮助,以提高其健康水平.     

信息-动机-行为技巧模型的延续护理对脑卒中患者照顾者的影响

目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）对脑卒中患者照顾者的影响。方法 选择2017 年1 月至2019 年1 月在我院接受治疗的84 例脑卒中患者照顾者为研究对象,最终研究组35 例、对照组34 例完成研究。研究组基于IMB 模型对患者照顾者进行护理干预,对照组行常规护理。对比干预前后两组照顾者的照顾准备度、积极感受量表评分（PAC）、中文版照顾负担量表评分（ZBI）和焦虑抑郁自评量表评分（SAS、SDS）结果。结果 干预前两组照顾者的照顾准备度、积极感受量表评分、照顾负担量表评分、焦虑抑郁状况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;予以IMB 模型干预后研究组照顾者的照顾准备度为（20.05±3.35）分,PAC 评分为（39.20±4.81）分,均高于对照组（P＜0.05）;研究组ZBI 评分为（35.91±9.11）分,SAS 评分为（37.51±11.68）分,SDS 评分为（34.40±9.33）分,均低于对照组（P＜0.05）。结论IMB 模型的延续性护理可提高脑卒中患者照顾者的照顾准备度及积极感受,减轻照顾负担,缓解照顾负面情绪,提高脑卒中患者的护理质量。     

上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状及其影响因素的研究

目的 调查上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状,并分析其影响因素,为后期提供针对性干预方案提供依据。 方法 于2016年7月-12月采用便利抽样法对上海市浦东新区金杨社区440名失能老人的主要照顾者应用Barthel指数评定量表、照顾负担量表(zarit burden interview,ZBI)、社会支持量表、一般自我效能感量表(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)和自制一般人口社会学情况调查表进行调查。 结果 失能老人主要照顾者照顾负担总分为47.93±13.03,呈中等程度负担水平;单因素分析显示照顾者负担在患慢性病数量、失能时间(个月)、Barthel指数、照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者是否在婚、与被照顾者之间的关系、每日照顾小时数、照顾者自评健康状况等级、家庭月收入等变量上分布差异有统计学意义;多因素回归分析显示,应对方式、社会支持、自我效能、Barthel指数、与被照顾者之间的关系、照顾者自身文化水平、失能老人患慢性疾病情况、每天照顾小时数是照顾负担的影响因素,多元相关系数R=0.812,决定系数R2=0.659。 结论 上海城区失能老人主要照顾者照顾负担处于中等水平,照顾负担的影响因素来自失能老人以及照顾者多方面。社区护士应同时评估失能老人和主要照顾者的情况,根据影响因素采取针对性的措施以减轻照顾者的负担。      

脑卒中家庭肠内营养患者的照顾者负担现状及影响因素分析

目的调查脑卒中肠内营养患者的照顾者负担现状,并分析影响照顾者负担的因素。方法选取我院2016年5月至2018年5月在我院住院治疗和出院后行家庭肠内营养支持的脑卒中患者的照顾者100例为研究对象,通过问卷调查形式统计影响照顾者负担的相关资料并对其进行分析比较。结果 100例照顾者均存在不同程度照顾负担,负担平均分为(52.8±6.3)分。单因素分析显示照顾者的每天照顾时间、年龄、家庭收入、焦虑程度、抑郁程度、患者伴有慢性疾病种类、患者NIHSS分级及喂养方式等因素与照顾者负担评分密切相关(P0.05或P0.01),logistics回归分析显示照顾者的年龄、抑郁程度、焦虑程度、每天照顾时间以及患者的神经功缺损程度、喂养方式是影响照顾者负担的独立危险因素(P0.01)。结论脑卒中家庭肠内营养患者的照顾者存在较大程度的照顾负担,影响负担因素较多,应引起重视,特别是对其独立影响因素应给与针对性护理干预以减轻照顾者负担。     

北京市某城区失能老人家庭照顾者负担与社会支持的相关性研究

目的 探讨城市失能老人家庭照顾者的照顾负担及其与社会支持的关系.方法 采用方便抽样方法对北京市东城区744名失能老人的家庭照顾者应用照顾者负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)和人口社会学情况进行调查,分析家庭照顾者的照顾负担与社会支持之间的相关性.结果 城市失能老人主要家庭照顾者的照顾负担总分(40.3±15.2)分,社会支持总分(31.1±6.8)分,失能老人的照顾负担与总的社会支持呈负相关,与客观支持、主观支持、对支持的利用度均呈负相关(P＜0.05).结论 失能老人家庭照顾者的照顾负担与社会支持关系密切,即照顾者获得的客观支持和主观支持越多、对支持的利用度越大,照顾者的照顾负担越小.     

阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其管理策略的质性研究

背景　我国65岁以上阿尔茨海默病的患病率为5.14%，是老年人的常见疾病，给其主要家庭照顾者带来巨大的管理负担，受到了国内外的广泛关注。目的　了解阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其家庭管理策略的主要方法，为进一步制定阿尔茨海默病家庭管理体系提供依据。方法　采用目的性抽样法，选取2018年9-12月在杭州市第七人民医院和浙江省中医院门诊复查的12例阿尔茨海默病的主要家庭照顾者为研究对象。运用质性研究中现象学的研究方法，对阿尔茨海默病主要家庭照顾者进行深度访谈，采用Colaizzi的现象学资料7步分析法进行资料分析。结果　经过比对分析，阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源共析出5个亚主题：患者病情复杂，缺乏照顾知识；社交性负担；情感性负担；身体性负担；照顾努力不被肯定与欣赏。家庭管理策略共析出照顾者自我管理策略、患者家庭管理策略2个主题，以及理性接受、主动迁就等6个亚主题。结论　社会及医务人员需为主要家庭照顾者提供有效的情感性支持，普及照护知识，以形成有效的家庭管理策略，同时，完善多元长期照护体系，减轻照顾负担。