心理干预加抗抑郁治疗在难治性高血压伴抑郁患者治疗中的作用

目的:探讨心理干预及抗抑郁药物治疗在难治性高血压伴抑郁患者治疗中的作用。方法:选择63例难治性高血压伴抑郁患者随机分为观察组35例,对照组28例,对照组采用常规降压治疗,观察组在对照组基础上加用心理干预及抗抑郁药物多虑平治疗。门诊观察8周,比较两组治疗后的降压效果及HADS评分变化。结果:8周后观察组HADs评分由(35±1.85)分下降至(23±1.65)分;在治疗4周时,观察组血压(175±10.5)/(100±9.5)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa)降至(150±11.5)/(90±8.5)mm Hg,较对照组显著下降(P<0.05);在治疗8周时,两组血压继续下降,但较第4周下降水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理干预及抗抑郁药物治疗对伴发抑郁情绪的高血压患者能改善抑郁症状,且对血压的控制较单纯降压药物治疗效果更好。     

中西医结合治疗157例躯体化障碍效果观察

目的:探讨中西医结合治疗躯体化障碍的效果。方法:以安乐片(湖南德海制药有限公司生产)合并小剂量马普替林与单纯治疗量的马普替林治疗躯体化障碍患者分别79例和78例,治疗8周,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、临床疗效总评量表(CG I)、副反应症状量表(TESS)评定。结果:治疗组与对照组治疗躯体化障碍疗效相仿,但服用马普替林的剂量明显小于对照组(P<0.05),治疗过程中的不良反应明显小于对照组(P<0.05)。结论:以安乐片合并小剂量马普替林治疗躯体化障碍疗效好,不良反应小,依从性好,容易被患者接受,值得临床推广应用。     

马普替林合柴胡疏肝丸治疗功能性消化不良临床探讨

目的:探讨功能性消化不良与情绪的关系,观察抗抑郁药合并柴胡疏肝丸治疗功能性消化不良的临床疗效.方法:将56例功能性消化不良患者随机分为两组,治疗组采用马普替林合并柴胡疏肝丸治疗,对照组采用西沙必利、奥美拉唑治疗,治疗前分别用症状总体量表(CGI)和90项症状自评量表(SCL-90)评分,观察CGI量表分值变化,评定疗效.结果:治疗2 w后两组CGI、SCL-90基础分比较有显著性差异,12 w后用CGI量表评分疗效肯定,结果显示治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:功能性消化不良所致各种症状与人们的情绪密切相关,用抗抑郁药及疏肝解郁法疗效显著,优于常规促胃肠动力药及抗酸药的治疗效果.     

认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床研究

目的 探讨认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床疗效.方法 选取诊治的抑郁障碍伴躯体症状患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,2组均给与盐酸度洛西汀口服,观察组在以上治疗基础上联合认知行为疗法治疗,均治疗12周,观察治疗前、治疗12周时症状自评量表(SCL-90)评分、HAMD评分结果 ,服药抗抑郁药物平均治疗剂量.结果2组治疗前SCL-90各项评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后SCL-90中躯体化、抑郁因子评分低于对照组(P<0.05);治疗治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组抗抑郁药物平均治疗剂量明显低于对照组(P<0.05).结论 认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状时能明显有助于改善躯体症状,效果明显.     

抗抑郁药协同治疗女性更年期高血压

目的 观察抗抑郁药治疗对女性更年期高血压降压疗效的影响.方法 将80例女性更年期高血压患者随机分为对照组(常规降压)和治疗组(常规降压+黛力新)各40例,随访8周,分别于治疗前后进行24h动态血压监测(ABPM),比较治疗后两组降压疗效及抗抑郁疗效.结果 抗抑郁治疗组降压效果和抗抑郁疗效均优于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.01).结抗抑郁药协同降压药治疗女性更年期高血压可显著改善患者抑郁状态,提高降压疗效.     

尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效分析

目的 探讨脑梗死后认知功能障碍采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗的疗效.方法 方便选取90例于2013年5月—2014年5月期间该院接收的急性脑梗死患者,随机分为对照组(尼麦角林治疗,n=45)和实验组(尼麦角林+臭氧大自血灌注治疗,n=45),观察两组认知功能评分及血流速度在治疗前后的变化.结果 两组用药后,MMSE/WMS/MoCA分值均有明显提高(P<0.05),P300潜伏期分值均明显下降(P<0.05),而相比于对照组的上述指标,分别为(20.18±2.36)/(43.18±2.56)/(21.05±2.63)/(300.15±38.54)分,实验组改善较为明显(P<0.05),分别为(24.35±2.56)/(48.33±2.85)/(25.71±2.54)/(254.32±46.85)分;用药后,实验组血流速度显著提高,LMCA/LACA/RMCA/RACA分别为(81.1±10.6)/(57.8±8.3)/(88.4±11.1)/(62.1±9.6),对照组明显下降(P<0.05),分别为(54.5±13.3)/(33.7±8.6)/(54.2±11.8)/(34.1±5.9),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死后认知功能障碍采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗,可显著提高脑血流量,提高认知功能,具有推广价值.     

护理干预对老年高血压患者的降压影响

目的 探讨护理干预对老年高血压患者的降压疗效.方法 选择我科住院的65岁以上的老年高血压患者92例,分为对照组46例和干预组46例,对照组用常规的降压药降压;干预组在常规的降压药降压基础上予饮食指导、降压药用药、心理等方面进行护理.结果 干预前,干预组平均血压(143.97±12.14)/(93.36±8.60)mm Hg,对照组平均血压(144.34±13.20)/(94.48±8.72)mm Hg;干预后,干预组平均血压(136.26±8.91)/(87.51±7.31)mm Hg,对照组平均血压(140.67±10.99)/(93.92±6.52) mmHg;干预后的干预组,平均血压降低幅度和对照组平均血压降低幅度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能平稳有效降低血压,减少老年高血压患者的并发症,提高生活质量.     

女性吸毒者心理防御机制及心理健康状况研究

目的探讨女性吸毒者的心理防御机制与心理状况及二者的关系.方法分别用防御方式问卷(DSQ)和症状自评量表(SCL-90),对110名女性吸毒者(研究组)和41名女大学生(对照组)进行调查.结果研究组不成熟防御机制、中间型防御机制和掩饰因子评分(4.83±0.97,4.99±0.75,5.98±1.17)显著高于对照组(3.95±0.68,4.26±0.73,5.41±1.34)(P＜0.01或P＜0.05);研究组SCL-90中9个因子评分均显著高于对照组(P＜0.01);相关分析发现,研究组不成熟防御机制与SCL-90中9个因子均存在非常显著正相关(P＜0.01),中间型防御机制与SCL-90中的强迫、偏执、躯体化、抑郁存在显著正相关(P＜0.01或P＜0.05),掩饰因子与SCL-90中的敌对、偏执、强迫呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05).结论女性吸毒者过多地使用不成熟防御机制及中间型防御机制,心理状况差,且二者存在明显的相关性.     

文拉法辛合并马普替林治疗难治性抑郁症对照研究

目的:探讨文拉法辛合并小剂量马普替林治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法:将72例难治性抑郁症随机分为两组,每组36例。研究组以文拉法辛合并马普替林进行治疗,对照组曾用文拉法辛治疗,疗程均为6周,治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁症量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应。结果:研究组第1周末汉密尔顿抑郁量表评分明显下降,对照组第2周末明显下降,治疗1、2周末两组相比有显著性差异(P<0.01),治疗第4、6周末,两组差异无显著性(P(0.05)。研究组有效率为58.3%,对照组为47.2%,两组差异无显著性(P(0.05)。两组不良反应均较轻微,TESS评分比较差异无显著性(P(0.05)。结论:文拉法辛合并马普替林治疗难治性抑郁症较单用文拉法辛组起效快,疗效肯定,且不增加不良反应。     

度洛西汀和马普替林治疗老年抑郁症效果及对认知功能的影响

目的探讨度洛西汀与马普替林治疗老年抑郁症的效果及对认知功能的影响。方法将60例老年抑郁症病人随机分为实验组和对照组,各30例,分别给予度洛西汀60～120mg/d和马普替林25～100mg/d治疗8周。于治疗前和治疗第1、2、4、8周末,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和事件相关电位P300进行抑郁状态和认知功能测定。结果治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义(t=0.63,P>0.05),治疗1、2周末实验组HAMD评分较对照组下降,总分减分率较对照组高,差异有显著性(t=2.07～5.95,P<0.05);两组疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05)。治疗1周末两组P300电位差异无统计学意义(t=0.58～1.13,P>0.05);治疗8周末实验组P300电位N2、P3波潜伏期较对照组缩短,P3波幅较对照组升高,差异有显著性(t=1.99～2.34,P<0.05)。结论度洛西汀治疗老年抑郁症疗效与马普替林相当,但起效较快,且在改善老年抑郁症病人的认知功能方面明显优于马普替林。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。