卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合的临床特点与预后 …

目的 探讨卵巢正常大小的 性卵巢上皮性癌综合征的临床特点及预后因素。方法 对１０例患者的病例资料采用回顾性分析方法。结果 本病多发生于５０岁以上,占８０％;以腹胀、食欲差为首发症状,占９０％;就诊晚,易误诊,误诊率４０％;卵巢均正常大小,盆腹腔有广泛种植,局部聚集成块,占７０％;术后残留灶直径〈２．０ｍｃ患者的生存时间高于术后残留灶直径≥６个者生存时间明显高于疗程数〈６个者（Ｐ〈０．０５）。本组患     

卵巢上皮性癌的腹膜后淋巴结切除对预后的影响

目的　探讨卵巢上皮性癌患者腹膜后淋巴结切除对预后的影响。方法　回顾性分析13 1例卵巢上皮性癌患者的临床资料 ,应用COX风险比例回归模型判断影响预后的因素。结果　多因素分析显示 ,年龄、临床分期、残留灶、腹膜后淋巴结切除术及术后化学药物治疗 (化疗 ) ,是影响预后的重要因素。行和未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 66%和 41% (P <0 0 1)。对于早期和Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径 >2cm或黏液性癌患者 ,腹膜后淋巴结切除术并不能提高生存率。Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径≤ 2cm ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 65 %、3 0 %(P <0 0 1)。卵巢浆液性癌 ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 61%、3 1% (P<0 0 1)。结论　年龄、临床分期、残留灶大小、腹膜后淋巴结切除与否及术后化疗的疗程数 ,与卵巢上皮性癌患者的预后有关。腹膜后淋巴结切除术虽能提高患者生存率 ,但对肿瘤残留灶直径 >2cm的Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮性癌患者 ,可不必行腹膜后淋巴结切除术     

复发性卵巢上皮癌的处理

目的　探讨复发性卵巢癌复发的相关因素和二次肿瘤细胞减灭术的作用。方法　采用回顾性分析方法对我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月收治的 2 1例复发性卵巢癌患者的治疗、复发、生存情况进行总结。结果　初次手术后残留癌灶直径≤ 2cm组与残留癌灶直径 >2cm组的平均复发时间分别为 2 8 9个月和 1 4 8个月 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。初次手术后进行C (A)P方案化疗与TP方案化疗的复发比例分别为 1 4 6 9(2 0 2 9% )和 7 1 8(38 89% ) ;初次手术 1年内化疗≥ 6疗程者与 <6疗程者的平均复发时间分别为 2 3 1个月和1 5个月 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。二次肿瘤细胞减灭术及仅接受化疗的复发癌患者的平均生存时间分别为4 3个月和 1 9个月 ;2年生存率分别为 71 4 %和 2 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　初次手术后残留癌灶的大小、初次手术 1年内化疗疗程是复发的相关因素。复发癌二次肿瘤细胞减灭术与单纯化疗相比 ,可延长患者的生存时间。     

Ⅳ期卵巢上皮性癌的治疗及预后影响因素

目的　评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅳ期卵巢上皮性癌生存的影响。方法　复习 1982年 1月至 1997年 12月间收治的Ⅳ期卵巢上皮性癌患者 2 5例的临床资料 ,生命统计采用KaplanMeier法及t检验 ,利用COX风险比例回归模型来判断其独立的预后影响因素并进行分析。结果　 2 5例患者的中位年龄为 5 1岁 (33～ 72岁 )。其中 12例 (48% )为浆液性乳头状囊腺癌 ;组织学分级为C3 者 13例 (5 2 % ) ;7例 (2 8% )有锁骨上淋巴结转移 ,6例 (2 4% )有肝转移 ,4例 (16 % )有恶性胸水。所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术 ,其中 9例 (36 % )为理想的肿瘤细胞减灭术。 2 5例患者的中位生存时间为 15 .0个月 ,其中理想的肿瘤细胞减灭的中位生存时间为 2 8.4个月 ,而不理想者仅为14.7个月 (P <0 .0 1) ;术后化学治疗达到 6个疗程者的中位生存时间为 2 8.5个月 ,而不足 6个疗程者仅为 6 .5个月 (P <0 .0 1)。通过多因素分析发现 ,理想的肿瘤细胞减灭术和化学治疗疗程数是独立的预后影响因素。结论　在不影响生活质量的前提下 ,理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化学治疗可以改善Ⅳ期卵巢上皮性癌的预后。     

卵巢正常大小的癌综合征55例临床病理分析

目的探讨卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)临床病理特征、存活率及预后影响因素,分析NOCS分子标志物的表达。方法对1992~2002年河北医科大学第四医院收治的55例NOCS患者进行回顾性分析,用免疫组化SP法检测CA125、Ber-EP4、Calretinin和CK7在卵巢癌和NOCS中的表达。结果NOCS占同期卵巢癌的6.56%,且近几年有上升趋势。NOCS患者初诊至手术的平均时间为(127.8±25.6)d,而卵巢癌患者的相应时间为(58.7±57.6)d,两者比较差异有显著性意义(t=2.01,P<0.05)。阴道超声对NOCS的诊断准确率为93.5%。化疗≥3疗程、残留灶直径<2cm者的平均生存时间与化疗<3疗程、残留灶直径≥2cm者比较差异有显著性意义(P<0.05)。患者术后平均生存时间与年龄、腹水量、临床分期、病理分级无关。NOCS的1年、3年、5年存活率分别为67.9%、29.1%、10.2%。CA125和Ber-EP4在卵巢原发癌中的表达高于卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EP-SPC)中的表达(P<0.01,P<0.05),而在卵巢癌和卵巢原发癌中的表达差异无显著性意义。结论卵巢原发癌是NOCS的主要组成成分。50岁以上的中老年妇女出现不明原因的消化道症状、伴有大量腹水、妇科检查触不到肿块,应考虑到NOCS,及时行阴道彩色超声等检查及剖腹探查术。     

肠切除术对晚期上皮性卵巢癌患者生存的影响

为了改善 FIGO 期卵巢上皮性癌患者的 5年存活率 ,近年来手术切尽率增加 ,主要表现为肠切除率增加 ,而且范围越来越广泛。本研究的目的在于评价 期卵巢上皮性癌有无肠道受累者的临床治疗效果。回顾性分析 1985～ 1994年经剖腹探查术确诊的 194例FIGO 期卵巢上皮性癌病例。全部病例均接受了全子宫加附件加大网膜切除术 ,以及盆腔和 /或主动脉旁淋巴结切除术。根据术后残留灶大小分为三类 :1R0 (无残留病灶 ) ;2 R1(残留灶直径 <2 cm) ;3R2 (残留灶直径 >2 cm)。根据肠道受累情况分为 :1直肠、乙状结肠 ;2大肠 (除外直肠、乙状结肠 ) ;…     

原发性卵巢外腹膜癌与上皮性卵巢癌的流行病学差异性

对1982年10月～1996年10月Roswell Park癌症研究所收治的50例原发性卵巢外腹膜癌与503例原发性上皮性卵巢癌患者进行流行病学调查。每例诊断由术后病理证实。原发性卵巢外腹膜癌诊断标准:①任一卵巢大小正常、最大直径<4.0cm,或虽增大但为良性病变;②卵巢外癌灶远大于卵巢表面的病灶;③卵巢无癌灶或在浆膜面。皮质部癌灶<5mm×5mm;④肿瘤病理组织与细胞学特     

晚期卵巢上皮性癌腹膜后淋巴结清除的合理选择

目的探讨腹膜后淋巴结清除术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的合理应用。方法对４２例晚期卵巢上皮性癌行腹膜后淋巴结清除术,根据术后残留灶大小分成两组。Ａ组：２６例,残留癌灶直径＜２ｃｍ;Ｂ组：１６例,残留癌灶直径≥２ｃｍ。术后两组进行的联合化疗基本相同。临床分期和病理分级基本相同。结果Ａ组５年生存率５３８％（１４／２６）,Ｂ组５年生存率１２５％（２／１６）,两组比较,差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）。结论晚期卵巢上皮性癌在残留癌灶直径＜２ｃｍ前提下行腹膜后淋巴结清除术,可以明显提高生存率。如残留癌灶直径≥２ｃｍ时,不必行腹膜后淋巴结清除术。     

生存时间5年以上晚期卵巢上皮性癌的预后因素分析

目的了解生存时间5年以上的晚期卵巢上皮性癌的临床病理特征,并为晚期卵巢癌的临床治疗提供帮助。方法回顾性分析1994年1月至2004年12月北京大学第一医院收治的141例晚期卵巢癌患者的临床资料,按生存时间分为两组,生存期5年以上的46例为生存期≥5年组,生存期小于5年的95例为生存期5年组,比较两组的临床资料,并分析影响预后的因素。结果两组患者术后残余病灶大小比较,生存期≥5年组术后残余病灶≤2cm者占80.4%,明显高于生存期5年组的45.3%(P0.001);两组采用TP化疗方案者比较,差异无统计学意义(P0.05),生存期≥5年组化疗至少6个疗程占89.1%,明显高于生存期5年组的77.9%(P0.05)。单因素分析显示,Ⅲa、Ⅲb期卵巢癌较Ⅲc和Ⅳ期预后好;残余病灶≤2cm者较残余病灶2cm者预后好;TP方案或加用其他二线药物化疗者较CAP或CP方案化疗者预后好;术后联合化疗≥6个疗程者较6个疗程者预后好。COX逐步回归分析显示,仅残余病灶大小及化疗疗程数对预后有影响。结论对晚期卵巢上皮性癌患者应积极施行满意的肿瘤细胞减灭术,并给予紫杉醇+卡铂方案6个以上疗程的化疗,以提高患者的5年生存率。     

卵巢上皮性癌生存率及预后因素分析

目的 :研究影响卵巢上皮性癌 (EOC)生存率和预后的诸因素。方法 :回顾分析EOC 16 4例的临床病理及随访资料。结果 :患者 3、5、10年生存率分别为 6 3.0 %、4 4 .7%、4 0 .2 %。 5年生存率 :临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 90 .0 %、72 .7%、35 .9%、15 .0 % ;G1、G2 、G3分别为 81.4 %、5 0 .5 %、2 5 .0 % ;宫内膜样癌为 6 2 .1% ,未分类腺癌、粘液性癌和浆液性癌分别为 2 4 .4 %、32 .7%、4 0 .5 % ;初次手术时有腹水为 39.9% ,无腹水为 6 8.3% ;初次手术后残留癌灶 >2cm为 7.4 % ,≤ 2cm为 35 .5 % ,无肉眼残留癌灶为 70 .8%。中、晚期初次手术后化疗疗程数≥ 6个、1～ 5个及未化疗者 5年生存率分别为 5 8.8%、2 3.6 %、0。结论 :肿瘤的组织类型、细胞分级、临床分期、初次手术时腹水、初次手术后残留癌灶大小是影响生存率和预后的重要因素 ,中晚期EOC初次手术后化疗疗程是否足够与生存率明显相关