胺碘酮转复心功能不全伴心房颤动42例疗效观察

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,常发生于器质性心脏病.心功能不全患者一旦并发房颤,常引起较为严重的血流动力学障碍,使原有的心力衰竭(心衰)加重,增加病死率和栓塞的发生率.因此,对这类患者迅速进行复律治疗或控制心室率具有重要意义.我们自2001年10月～2004年5月观察了静脉负荷量胺碘酮转复伴发心功能不全房颤42例的临床疗效和安全性.     

老年人肺部感染并发抗利尿激素分泌异常及心功能不全的观察

目的：观察老年人肺部感染时对抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）及心功能不全的临床意义，指导临床治疗。方法：对50例老年人肺部感染患进行血清电解质、24h尿钠及血ADH测定。结果：其中有13例患伴有高渗尿，低血浆渗透压，低血钠，13例中有6位患并发心功能不全，8例患确诊为SIADH,另外有血电解质正常的5例心功能不全患（此类患不在本研究范围内）。结论：老年人肺部感染可导致抗利尿激素（ADH）分泌异常，同时易发生心功能不全，使病情更危重复杂，临床医师应注意鉴别。     

血浆脑利钠肽水平变化与心房纤颤患者预后相关性研究

目的研究在心脏收缩功能正常情况下,血浆脑利钠肽（BNP）水平变化与心房纤颤患者预后相关性。方法 62例心脏收缩功能正常心房纤颤患者,经超声心动图检测后,分为A组：LA〈40mm,B组：LA〉40mm,测定病人在转复前及转复窦性心律后血清BNP的浓度,并随访1年,观察的主要终点为心房颤动复发、脑栓塞及明显心功能不全。结果房颤复律后血浆BNP水平下降,差异有显著性（P〈0.05）,复律后BNP仍显著高于对照组（P〈0.05）;心房颤动复发、脑栓塞及明显心功能不全的风险随BNP升高而升高;左心房内径增大,房颤复发率增高。结论房颤可导致血浆BNP水平升高,复律后BNP水平下降,左心房内径的大小影响心房颤动复律的成功率和BNP水平,BNP在房颤的预测、治疗和预后判断方面有一定的价值。     

40例转复房颤临床治疗探讨

房颤是临床常见的心律失常之一,多伴有器质性心脏病。长期来药物转复房颤多用胺碘酮,其疗效较好。然而房颤患者多有心肌缺血或潜在性心功能不全。在行胺碘酮转复房颤时联用小剂量消心痛取得了更好的疗效,总结我院2004～2006年胺碘酮联用消心痛转复房颤的病例资料,特报告如下。     

胺碘酮和西地兰联合治疗阵发性房颤合并心功能不全的临床观察

房颤是临床上最常见的慢性心律失常之一，在首次诊断的房颤中，阵发性房颤约占30％-40％，阵发性房颤由于其发生及终止均较突然，患者多有较明显的心悸等症状，而且房颤一旦发生，心房的电重构和解剖重构即启动，从而导致“房颤诱发房颤”的恶性循环。因此，积极控制阵发性房颤的发作，是临床处理阵发性发颤的主要目标之一。目前药物仍然是治疗阵发性房颤的首要措施，其中胺碘酮被认为是疗效较高的药物之一。在临床实践中，由于患者常常合并有心功能不全，我院试用静脉注射西地兰和并静脉滴注胺碘酮来改善心功能不全症状，转复阵发性房颤，取得了较好的临床效果，现分析报告如下。     

老年人脑梗塞与心房颤动的关系

目的探讨房颤和老年人脑梗塞的关系，以及房颤对脑梗塞临床表现及其预后的影响。方法将22例有房颤并且梗塞患者进行临床分析，并与同期住院无房颤的脑梗塞患者进行临床比较分析。结果房颤组脑梗塞患者年龄大，发病急聚，病情重，意识障碍程度深，常伴心功能不全，易致消化道出血，高热，反应性高血糖，死亡率高。结论房颤是引起脑梗塞的危险因子，也是影响其预后的重要因素。     

胺碘酮治疗快速型心房颤动的护理

快速型心房纤维性颤动（房颤，AF）是临床上常见的心律失常，多见于中老年患者，控制心室率并尽可能转复为窦性心律对于改善血液动力学及心功能具有重要的意义。笔者对45例快速型房颤患者应用胺碘酮（可达龙）治疗，现将我们的观察结果和护理体会报告如下。     

卡托普利与倍他乐克合用治疗慢性左心功能不全48例

目的 观察卡托普利与倍他乐克治疗慢性左心功能不全的临床疗效。方法 治疗组48例给予卡托普利（6．25－75mg/d）和倍他乐克（6．25－100mg/d）。对照组56例给予常规治疗。结果 总有效率治疗组为89％，对照组为51％，两组比较统计学上有显著差异，P＜0．05，均未见严重副作用。结论 卡托普利与倍他乐克联用治疗慢性左心功能不全简单易行，且有预防洋地黄中毒作用，对洋地黄依赖的慢性左心功能不全，尤其伴快速房颤者有益。     

国产依那普利对扩张型心肌病伴严重心功能不全患者远期生活质量的影响

目的：研究依那普利对扩张型心肌病伴严重心功能不全患远期生活质量的影响。方法：采用6min步行试验、运动耐量试验及超声心功能检测，随访观察41例扩张型心肌病伴严重心功能不全患（NYHA Ⅲ-Ⅳ级，左室射血分数＜30％），在强心、利尿及血管扩张药（主要为硝酸盐）治疗基础上，加服国产依那普利（10－40mg/d)为期24个月前后的生活质量变化。结果：39例患完成24个月服药计划。患6min最大步行距离较用药前增加43．0％（P＜0．01），耐量运动时间与最大耐量负荷较用药前提高73．1％和61．4％（均P＜0．001），左室收缩功能参数均获不同程度改善。结论：国产依那普利可全面改善扩张型心肌病伴严重心功能不全患的远期生活质量，值得临床重视选用。     

高龄老年人心房颤动临床分析

目的探讨高龄老年人心房颤动的临床特点、防治对策和临床意义。方法对石家庄市军队干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者临床资料进行回顾性分析。结果慢性持续性房颤46例（63.9%）,持续性房颤15例（20.8%）,阵发性房颤11例（15.3%）;患冠心病和高脂血症病史72例（100%）,高血压病34例（47.2%）,糖尿病18例（25.0%）,心功能不全史9例（12.5%）,心房扩大43例（59.7）;房颤病史最长23年,最短3年。结论慢性持续性房颤是高龄老年人房颤的主要特征,冠心病是高龄老年人房颤的主要因素,经有效控制心室率、抗凝和治疗基础疾病,症状易于控制,且能有效防止血栓栓塞等并发症的发生,对患者寿命影响有限。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。