原发性肾小球疾病148例临床与病理

总结我院148例原发性肾小球疾病的临床与肾脏病理诊断结果，探讨谁北矿区原发性肾小球疾病临床类型与病理类型分布及其关系。1临床资料1．1一般资料148例均为我院住院接受肾脏活检患者，男119例，女29例，男女之比《．1：且。年龄及4～64岁，平均30．7岁。临床分型参照1992年6月原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［11。1·2方法肾脏活检标本是在B超定位后用MenPhini针经皮肾穿刺而获得，均经光镜、免疫荧光检查，其中70例做了电镜检查（包括电镜检查在内的106例肾脏病理检查由南京军区总医院协助完成，余由我院病理科完…     

电镜检查在肾活检病理诊断中的意义

目的：评价电镜检查在肾活检病理诊断中的作用和意义。方法：对北京大学病理学系1992年1月至2002年12月间的3457例肾活检病例进行分析，探讨电镜检查在其病理诊断中的作用。结果：3457例肾活检病例的病理诊断中，电镜检查起决定作用或修正作用的占全部病例的24．4％。结论：电镜检查在肾活检病理诊断中，有重要价值。     

老年人肾小球疾病肾活检病理诊断分析

目的：了解肾活检在老年人肾脏疾病诊断及治疗中的意义。方法：在彩超引导下,采用1秒钟抽吸法对29例老年肾小球疾病患者行经皮肾活检术,标本做光镜、免疫荧光检查,必要时做电镜检查。 结果：29例患者中,按病因分类,原发性肾小球肾炎21例,约占72.4％;病理类型以膜性肾病最高,约占38.1％。 结论：肾活检病理诊断对老年人肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值。     

肾活检31例临床病理分析

目的：探讨肾穿刺活检病理诊断的临床应用价值。方法：对收治的31例肾脏病患者，有肾活检适应证者参照2000年5月全国肾活检病理诊断研讨会制定的指导性意见，通过光镜、免疫荧光、电镜明确病理诊断。以指导临床诊断、协助治疗。结果：31例肾病患者男18例，女13例，平均年龄窝岁，其中原发性肾小球病占77％，继发性肾小球病占20％。家族遗传性肾小球病占3％。原发性肾小球病中，IgA肾病发病率最高（33．3％），继发性肾小球病中（LN）最多（83％）。结论：肾活检技术是一种高效、可靠、安全的微创检查方法。在肾脏领域内，病理与临床相结合的诊断治疗水平确实远远超过了单纯的临床水平，且肾活检对肾脏疾病的病因、病理类型、诊断及评估预后有重要意义。     

应用Tru—Cut针肾穿刺活体组织检查23例临床病理分析

应用Tru—Cut针对23例肾小球疾病患者作经皮肾穿刺术取肾活体组织,分别作光镜、免疫荧光及电镜检查。结果表明,临床表现相似的肾小球疾病,其病理改变可能不一。故此项检查对确定肾小球疾病的病理诊断、指导临床治疗及判断疾病预后均具有重要意义,且系一较为安全的检查措施。     

电镜检查在肾活检病理诊断中的意义

目的 评价电镜检查在肾活检病理诊断中的作用和意义。方法 对北京大学病理学系1992年1月-2002年12月间的3457例肾活检病例进行分析，探讨电镜检查在其病理诊断中的作用。结果 3457例肾活检病例的病理诊断中，电镜检查起决定作用或修正作用的占全部病例的24．4％。结论 电镜检查在肾活检病理诊断中，有重要价值。     

B超监测下肾穿刺术在临床的应用

肾小球疾病在成人和儿童中发病率均颇高。随着电镜和免疫荧光检查应用于临床,现多根据肾脏组织病理分型来诊断肾小球疾病。且认为肾组织病理诊断是肾小球疾病诊断的唯一金指标。因而肾穿刺术成为诊断肾小球疾病的一种重要手段。国内多采用静脉涌盂造影、超声波、肾扫描或电视监测下定位穿刺。我科于87年以来开展了在B超监测下行肾穿刺术50例,效果较以上方法为优。现报告如下:     

肾穿刺活体组织检查的临床价值及病理分析

对原发性肾小球疾患，部分继发性肾小球疾病及移植肾病例３７例，在Ｂ超或Ｘ线电视荧屏ＩＶＰ显像直视下，经皮肾活体组织穿刺．所取的肾组织分送光镜、免疫荧光及电镜检查，作出病理诊断，指导治疗．肾活检提供的组织学资料能直接观察到肾小球组织改变，免疫损伤及疾病的进展和演化，资料准确，指标可靠．肾活检技术和其它实验室检查相辅相成，在肾脏疾病诊断治疗中具有重要意义．     

电镜检查在肾活检标本病理诊断中的作用

目的客观评估电镜检查在肾活检标本病理诊断中的作用。方法对北京医科大学第一医院肾内科１９９５年１月～１９９７年６月的７７７例肾活检病例进行光镜和免疫荧光和电镜检查,并将光镜和免疫荧光检查的初步诊断与电镜检查最终诊断结果进行分析比较,从电镜检查在病理诊断中起决定性诊断作用、重要参考作用或与光镜检查相互补作用三方面进行了总结研究。结果７７７例肾活检病例中,电镜检查起决定性或修正诊断作用的病例占１８．５％,起重要参考作用或部分修正作用的病例占１３．５％。结论电镜检查对约１／３的肾活检病例的病理诊断提供了有价值的依据     

肾小球疾病光镜与电镜诊断的相符程度分析和意义

对肾穿组织分别进行光镜和电镜诊断，通过两者结果的相符程度的比较分析，认为：１．在肾小球疾病的光镜和电镜诊断中，多数情况下，结果以阳性结果为准；２．在基底膜病变，微小病变等诊断及细胞类型区别上，电镜观察更能体现其优势；３．在系膜增生的诊断中，光镜更能提高检出率；４．电镜和光镜诊断的互相配合，在肾小球疾病诊断中作用已日见重要和突出。     

G1红细胞鉴别血尿的临床意义

目的：探讨普通光镜下G1红细胞鉴别肾小球性血尿的意义。方法：应用普通光镜对127例各型肾小球疾病患者及109例非肾小球疾病患者的血尿标本进行观察；并对其中41例肾小球疾病患者应用利尿剂后的血尿标本观察，了解其中具有明显芽孢状的红细胞(G1)的出现情况。结果：用G1≥3％的标准，对肾小球性血尿特异性为100％，敏感性为84．3％；若应用利尿剂后，敏感性降为60％。结论：形态特异的G1红细胞鉴别肾小球性血尿，方法简单，结果正确。     

肾轻链沉积病和轻链型淀粉样变的电镜及免疫电镜研究

目的：探讨电镜及免疫电镜方法在肾轻链沉积病(light chain deposition disease，LCDD)和轻链型淀粉样变(amyloid，AL)诊断中的作用。方法：对我院1994年1月至2002年2月间的肾活检病例进行电镜观察，对疑为LCDD及早期AL的病例进行轻链(κ、λ)的免疫电镜标记。结果：6例符合LCDD的诊断，36例符合AL的诊断。LCDD电镜下可见肾小管基底膜外侧、肾小球基底膜内侧、鲍曼囊外侧及小血管壁的点状、颗粒状电子致密物质沉积，其中2例早期病例表现颗粒状物质节段性分布；免疫电镜标记，颗粒状物质被单种轻链标记，其中K轻链4例，λ轻链2例。AL电镜下可见肾小球系膜区、毛细血管壁及小动脉壁的纤维物质分布，其中15例早期病例表现系膜区或／及毛细血管壁的纤维结构呈节段性分布；15例早期AL的免疫电镜标记结果，纤维结构被单种轻链标记，其中κ轻链4例，λ轻链11例。结论：肾脏LCDD及早期AL的诊断需依赖于电镜检查，免疫电镜检查对早期LCDD及早期AL的确诊具有不可替代的作用。     

乳腺浸润性导管癌DNA图像分析

目的:探讨乳腺浸润性导管癌病理分级与DNA含量和倍体的关系。方法:将39例乳腺浸润性导管癌进行Feulgen染色,然后用图像分析系统进行DNA含量和倍体测定。结果:乳腺浸润性导管癌中各病理分级之间的DNA含量和倍体的差异有显著性(P<0.05)。结论:光镜下病理学分级可和DNA图像分析联合应用,为临床判断患者预后及选择治疗方案提供依据。     

移植相关性血栓性微血管病的肾损害

目的:探讨移植相关性血栓性微血管病(transplantation-associated thrombotic mieroangiopathy,TA-TMA)肾损伤的临床和病理特点及其病因和发病机制.方法:以造血干细胞移植和同种异体肾移植为例,将其肾穿刺活检标本分别进行免疫荧光、光学显微镜和透射电子显微镜的病理学观察.结果:患者在接受移植后的不同时间内,出现高血压、大量蛋白尿、血管内溶血性贫血及肾功能减退;免疫荧光检查显示,各种免疫球蛋白及补体均阴性;光学显微镜检查显示,肾小球和肾小动脉内皮细胞增生、肿胀,基底膜不规则增厚,可有微血栓形成;透射电子显微镜检查显示,除内皮细胞增生、肿胀外,基底膜内疏松层增厚,未见电子致密物.结论:A-TMA是器官或组织移植后较少见的并发症.TA-TMA常累及肾脏,出现大量蛋白尿、贫血及肾功能减退.应与常见的排异反应或其他肾疾病鉴别,肾穿刺活检是确诊的主要方法.TA-TMA的发生与抗排异反应的免疫抑制剂的应用和病毒感染并导致内皮细胞损伤有关.     

纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用

目的：临床观察纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断中的作用。方法：使用德国STORZ公司生产的纵隔镜，对17例临床不能确诊的影像学检查发现的纵隔肿物或淋巴结施行标准的经颈纵隔镜检查术。结果：本组均获得了明确的病理诊断,其中良性病变88．2％（15／17），包括结节病9例，淋巴结结核5例，巨大淋巴结增生症1例，而2例恶性肿物均为肺小细胞未分化癌。结论：纵隔镜对原因不明的纵隔肿物或结节的诊断有着重要意义，可使一些结节病或淋巴结结核的患者得到及时正确的诊断，使这部分患者避免了盲目的试验性放、化疗或开胸探查所带来的痛苦。     

绵阳地区成人肾小球疾病127例临床病理分析

目的了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80%),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20%),男∶女=1∶1.13。成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等。原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71%,肾病综合征占50.39%,急性肾炎综合征占7.87%,急性肾衰竭占11.02%。结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区最常见的肾小球疾病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是最多见的病理类型。成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎最常见。肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型。     

原发性肾小球疾病97例临床病理分析

目的: 探讨原发性肾小球疾病患者临床表现与病理之间的关系、肾活检的并发症及其临床意义。方法: 分析97例原发性肾小球疾病患者的临床表现、病理类型及肾活检资料。结果: 97例原发性肾小球疾病中,IgA肾病30例,系膜增生性肾小球肾炎26例,膜性肾病10例,局灶性节段性硬化性肾小球肾炎14例,IgM肾病2例,毛细血管内增生性肾小球肾炎1例,肾小球轻微病变8例,增生硬化性肾小球肾炎4例,新月体性肾小球肾炎2例。肾活检术后并发症:肉眼血尿3例,肾包膜下小血肿2例,无其它严重并发症。结论: 肾活检病理检查与临床密切结合,有助于原发性肾脏疾病正确诊断和治疗。肾穿刺术虽有一定并发症,但多不严重,是一项安全、简便的诊断操作。     

血尿中游离血红蛋白比例鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的意义

目的:观察血尿中游离血红蛋白占总血红蛋白的比例与肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的关系。方法:用干化学法检测肾小球性疾病组和非肾小球性疾病组血尿中离心尿液的隐血程度和未离心并冰冻处理的尿液的隐血程度,通过不同隐血程度所对应的血红蛋白浓度算出游离血红蛋白的比例。对两组值进行比较。结果:肾小球性疾病组血尿中游离血红蛋白比例为0.54±0.31,非肾小球性疾病血尿中游离血红蛋白比例为0.03±0.04。两组比较差异有显著性(P<0.01)。同时发现游离血红蛋白比例≥0.31诊断肾小球性疾病的符合率为97.5%;游离血红蛋白比例≤0.13诊断非肾小球性疾病的符合率为100%。结论:用血尿中游离血红蛋白比例可作为鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的指标之一。能否用游离血红蛋白比例≥0.31作为判定肾小球源性血尿的界限和游离血红蛋白比例≤0.13作为判定非肾小球血尿的界限有待进一步大批量的观察研究。     

电子显微镜术,免疫荧光技术在肾活检组织诊断中的应用

用光学显微镜，免疫荧光技术，电子显微镜对２７例肾活检组织进行系统观察。结果表明，对各种肾脏疾病能得出准确的形态学分类的病理诊断；可发现在光学显微镜下明显特异性变化的肾脏疾病；对某些肾脏疾病能作出早期诊断；能鉴定出不同类型免疫球蛋白的沉积。