IOLMaster 700与CASIA2角膜曲率的分析比较

目的 比较IOLMaster 700与CASIA2在屈光不正患者中角膜曲率的相关性,一致性和差异性。方法 回顾性病例研究。纳入四川大学华西医院眼科83例屈光不正患者,共166只眼,在30 min内分别进行IOLMaster 700与CASIA2测量,并对各参数进行分析,包括模拟角膜陡峭轴曲率(SimKs),模拟角膜平坦轴曲率(SimKf),模拟角膜散光(C,J0和J45),角膜后表面陡峭轴曲率(PKs),角膜后表面平坦轴曲率(PKf),角膜后表面散光(C_P,J0_P和J4_P)以及全角膜陡峭轴曲率(TKs),全角膜平坦轴曲率(TKf),全角膜散光(C_T,J0_T和J45_T)。结果 IOLMaster 700与CASIA2所测的模拟角膜曲率simKf及散光,后表面曲率及散光,以及全角膜曲率及散光C_T、J0_T差异均有统计学意义(P<0.05);两种仪器模拟角膜曲率,全角膜曲率以及角膜后表面测量值均有正相关性(r>...     

眼前段光学相干断层扫描仪CASIA2测量白内障患者角膜曲率和散光的重复性和再现性

目的　探讨基于扫频OCT（SS-OCT）原理的眼前段光学相干断层扫描仪CASIA2测量白内障患者角膜曲率和散光的重复性和再现性。方法　选取2020年3月至7月在川北医学院附属医院眼科就诊的白内障患者91例114眼(右眼64眼,左眼50眼)进行检测。术前检查者A连续测量受检眼3次,检查者B也连续测量相同受检眼3次,记录模拟角膜陡峭曲率（K_s ）、模拟角膜平坦曲率（K_f）、模拟角膜平均曲率（K_m）、模拟角膜散光（J₀和J₄₅）、角膜后表面K_s、角膜后表面K_f、角膜后表面K_m、角膜后表面J₀和J₄₅、全角膜K_s、全角膜K_f、全角膜K_m和全角膜J₀和J₄₅。通过组内标准差（S_w）、重复性限（2.77S_w）、组内变异系数（CoV）、组内相关系数（ICC）来评价重复性和再现性。S_w、2.77S_w、CoV越小,ICC越接近1,说明重复性和再现性越好。结果　重复性评价方面,两名检查者测得的各角膜曲率（K_s、K_f、K_m）值和散光（J₀和J₄₅）值的S_w、2.77S_w、CoV均较小,并且ICC均值均≥0.903,其中各角膜曲率（K_s、K_f、K_m）值的ICC均值均≥0.993（接近于1）,说明CASIA2测量白内障患者角膜曲率和散光的重复性较好。再现性评价方面,各角膜曲率（K_s、K_f、K_m）值和散光（J₀和J₄₅）值的S_w、2.77S_w、CoV均较小,并且ICC均值均≥0.902,其中各角膜曲率（K_s、K_f、K_m）值的ICC均值均≥0.991（接近于1）,说明CASIA2测量白内障患者角膜曲率和散光的再现性较好。结论　基于SS-OCT原理的眼前段光学相干断层扫描仪CASIA2测量白内障患者角膜曲率和散光具有较好的重复性和再现性。     

IOL Master 700与Pentacam测量不同年龄段白内障患者角膜生物参数的分析

目的：分析比较IOL Master 700与Pentacam在不同年龄段白内障患者角膜生物参数的差异性、相关性及一致性。

方法：横断面研究。收集2020-02/09就诊于潍坊眼科医院的白内障患者87例162眼,其中男44例80眼,女43例82眼,平均年龄61.2±9.87岁,将患者按年龄分为四组,A组(40～50岁)17例32眼,B组(51～60岁)25例47眼,C组(61～70岁)28例53眼,D组(71～80岁)17例30眼,分别用IOL Master 700和Pentacam测量各组白内障患者术前角膜生物参数,记录为平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度数、前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT)。分析两种生物测量仪器间在不同年龄组测量结果的差异性、相关性及一致性。

结果：两种仪器测量C组患者角膜散光度数及D组患者K1、角膜散光度数之间有差异(t=2.746、-2.582、2.637,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示两种仪器在测量四组患者参数时有良好的相关性。Bland-Altman分析结果显示IOL Master 700与Pentacam测量四组患者K1、K2、Km、角膜散光度数、ACD、CCT的一致性较好。

结论：IOL Master 700与Pentacam在测量40～60岁白内障患者的角膜生物参数方面无明显差异,在61～70岁患者时散光度数有差异,在71～80岁患者时散光度数、K1值有差异,测量结果显示两种仪器有良好的相关性。总体来说,两种检查设备的一致性较好,角膜散光度数及角膜曲率要综合分析数据进行选择。     

新型眼前节相干光层析成像仪与Scheimpflug眼前节分析仪测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光的比较

目的比较新型扫频源眼前节相干光层析成像仪CASIA2与Scheimpflug眼前节分析仪Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力、角膜散光的差异性和一致性。方法横断面研究。收集2020年4至5月在天津医科大学眼科医院白内障科拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者共112例(112只眼),分别采用Pentacam和CASIA2测量角膜前后表面及全角膜的陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力、散光度数及散光轴向,采用算术法和矢量法分析散光的差异。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验进行两组测量结果间差异性分析,一致性评价采用Bland-Ahman分析。结果112例(112只眼)患者中,男性44例,女性68例,年龄(67±10)岁。Pentacam与CASIA2测量的角膜前表面陡峭轴及平均角膜屈光力差异均无统计学意义(均P>0.05);测量的平坦轴角膜屈光力分别为(44.24±1.73)、(44.14±1.64)D,差异有统计学意义(t=2.278;P<0.05)。Pentacam测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为(-6.60±0.29)、(-6.34±0.27)、(-6.47±0.26)D,CASIA2测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为(-6.45±0.28)、(-6.17±0.25)、(-6.31±0.25)D,二者差异均有统计学意义(t=-14.440,-13.522,-17.186,均P<0.01)。Pentacam测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为(45.08±1.84)、(44.18±1.85)、(44.63±1.82)D,CASIA2测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为(43.94±1.64)、(43.02±1.64)、(43.48±1.60)D,二者差异均有统计学意义(t=21.016,21.819,22.981;均P<0.01)。两设备散光度数及散光轴向的测量结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。矢量运算结果显示,Pentacam与CASIA2测量角膜前表面散光差异矢量质心为0.06 D@57°±0.64 D,其中47只眼(41.96%)>0.50 D;角膜后表面散光差异矢量质心为0.07 D@174°±0.21 D,其中2只眼(1.79%)>0.50 D;全角膜散光差异矢量质心为0.13 D@3°±0.69 D,其中59只眼(52.68%)>0.50 D。相关性分析显示,两设备测量结果均呈正相关,角膜前表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.970,0.968,0.976,0.697;角膜后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.918,0.875,0.925,0.517;全角膜陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.951,0.955,0.959,0.622(均P<0.01)。Bland-Altman分析显示,两设备测量角膜前、后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数均有较好的一致性,2.68%~8.04%的测量差值在95%一致性界限(95%LoA)外;两设备测量全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力的95%LoA范围分别为0.01~2.28、0.06~2.27、0.10~2.20 D,95%LoA范围较宽,一致性较差。结论CASIA2与Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光,在角膜前表面差异性较小,一致性较好,但角膜后表面及全角膜屈光力测量结果差异性较大,临床上不建议互换。     

iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR测量白内障术前角膜散光的比较

目的：iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR在白内障术前测量角膜散光的差异性及一致性。

方法：横断面研究。收集2020-05/2021-05来院就诊的白内障患者149例181眼。术前使用iTrace、IOL Master 700和Pentacam HR三种仪器测量陡峭轴角膜曲率(Ks)、平坦轴角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度数(Cyl)、陡峭轴轴位(Axis)。分析三种仪器测量指标的差异性及一致性。

结果：三组仪器间测量Ks、Kf、Km均有差异(F=4.912、3.514、4.873，均P<0.05)，Cyl与Axis均无差异(F=0.523、0.128，均P>0.05)。Bland-Altman分析提示iTrace与另两种仪器测量的Ks、Kf一致性较差，Cyl和Axis的一致性好，但Axis差值不在临床可接受范围。低度散光组(50眼)、中度散光组(34眼)和高度散光组(18眼)的iTrace与另两种仪器的测量值差值均无差异(P>0.05)。

结论：iTrace与IOL Master 700和Pentacam HR在白内障患者术前测量除散光度一致性好外，其余Ks、Kf均有差异性，Axis差值偏大，超过临床可接受范围，尤其是高度散光组。白内障术前角膜散光的测量应选择多种测量仪器，全方位规划手术方案。     

三种仪器测量白内障术前角膜生物学参数的比较

目的：比较Pentacam、IOL Master和iTrace三种仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的测量值的差异。

方法：前瞻性临床研究。收集白内障患者68例82眼，术前均接受IOL Master、Pentacam及 iTrace检查，测量患眼平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、角膜散光及轴向，计算平均角膜曲率(Km)、散光矢量 J0和J45，分析三种仪器测量结果的差异性、相关性和一致性。

结果：三种仪器测量的K1、K2、Km值均无差异(P>0.05)； 三种仪器测量的K1、K2、Km值均呈高度相关(|r|>0.5，P<0.01)，IOL Master与Pentacam、IOL Master与iTrace测量的J0、J45值均呈中度相关(0.3<|r|<0.5，P<0.01)，Pentacam与iTrace测量的J0、J45值均呈低度相关(0.1<|r|<0.3，P<0.05)； Bland-Altman分析法显示三种仪器测得K1、K2、Km、J0、J45一致性差。

结论：Pentacam、IOL Master和iTrace测量角膜曲率及散光之间具有相关性，但一致性差，不可任意替代使用，需根据患者眼部具体情况谨慎选择。     

四种不同仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的比较

目的：比较波前像差仪OPD-Scan Ⅲ、光学相干生物测量仪IOL Master、三维眼前节分析系统Pentacam及自动电脑验光仪KR-8900 四种不同仪器测量角膜曲率、角膜散光的差异性和一致性，指导白内障术前检查应用。

方法：前瞻性临床研究。选取2017-04/06在我院就诊的白内障患者45例86眼，分别应用OPD-Scan Ⅲ与Pentacam、IOL Master、KR-8900测量患者受检眼角膜曲率(K₁、K₂)和散光轴位，并计算出平均角膜曲率(mean keratometry，K_m)、散光矢量J₀和J₄₅，采用配对样本t检验对测量结果的差异进行比较，相关性分析采用线性相关分析，一致性评价采用Bland-Altman分析。

结果：在测量K₁值时，OPD-Scan Ⅲ与IOL Master测量值的差异有统计学意义(P<0.001)； 在测量K₂、K_m值时，OPD-Scan Ⅲ与IOL Master、Pentacam测量值的差异均有统计学意义(P<0.05)； OPD-Scan Ⅲ与另外3种仪器的其他测量值间相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析，其结果显示：OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master及Pentacam测量值间均有一定相关性(r=0.408～0.980，P<0.001)。Bland-Altman散点图中，OPD-Scan Ⅲ与Pentacam及IOL Master在测量角膜曲率时一致性较差，与KR-8900的一致性较好； OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master、Pentacam在测量角膜散光时一致性较差。

结论：OPD-Scan Ⅲ具有操作简单方便、非接触式等优点。测量角膜曲率时，OPD-Scan Ⅲ与KR-8900一致性较好，可以相互替换，与Pentacam及IOL Master一致性较差； 测量角膜散光时，OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master及Pentacam一致性较差，使用时需根据4种仪器的原理、适用范围及临床情况加以衡量。     

IOL Master 700测量白内障眼球生物参数的重复性及眼轴长度检出率

目的:评价基于扫频光相干断层扫描(SS-OCT)技术的IOL Master 700生物测量仪测量白内障眼球生物参数的重复性,以及与部分相干光干涉生物测量仪IOL Master 500测量眼轴长度(AL)的一致性和检出率。方法:采用横断面研究方法,共纳入2018-07/09门诊就诊的白内障患者133例225眼进行研究。由同一位经验丰富的检查者分别用IOL Master 700和IOL Master 500测量白内障患者眼球生物参数3次,记录AL、角膜曲率(K)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、中央角膜厚度(CCT)、白到白角膜直径(WTW)。结果:IOL Master 700测量白内障患者AL、Km、K1、K2、ACD、LT、CCT、WTW的组内标准差(Sw)分别为0.027mm、0.112、0.148、0.162D、0.015、0.010mm、2.355μm、0.134mm,相对变异系数(CoV)为0.115%~1.162%,组内相关系数(ICC)≥0.923,其中AL的ICC最大为1.000,所有参数均有较高的重复性。IOL Master 700与IOL Master 500测量的AL分别为23.805±2.162、23.782±2.162mm,二者差值为0.023±0.010mm(t=33.645,P<0.001);95%一致性限(95%LoA)为0.003~0.043mm,两仪器测量的AL呈高度正相关(r=1.000,P<0.001),一致性较好。IOL Master 700的AL检出率为93.8%(211/225),IOL Master 500为87.6%(197/225)(χ^2=5.147,P=0.023)。结论:IOL Master 700测量白内障患者眼球生物参数AL、Km、K1、K2、ACD、LT、CCT、WTW均有较高的重复性,其中AL重复性最好;与IOL Master 500测量AL参数有较好一致性,但IOL Master 700对混浊严重及后囊下白内障AL检出率更高。     

ALADDIN和IOL Master 500两种生物学测量仪的生物测量对比分析

目的比较新的相干光反射生物测量仪(ALADDIN)与相干光生物测量仪(IOL Master 500)两种仪器测量眼轴、角膜屈光力及前房深度所测数据之间的差异及一致性分析,为临床使用提供参考。方法应用ALADDIN和IOL Master 500两种生物测量仪分别对50例白内障患者进行眼轴长度、角膜曲率、前房深度的进行测量,所得结果应用u检验、Bland-Altman及pearson相关性分析进行统计学分析。结果 ALADDIN与IOL Master 500两种仪器测量眼轴分别为(24.65±2.11)mm、(24.63±2.12)mm,平均角膜力为(43.95±1.74)D、(44.07±1.76)及前房深度(3.34±0.30)mm,(3.39±0.33)mm,三种参数u检验分析统计学无差异(P>0.05),Bland-Altman分析AL为(-0.0598,0.1014),Km为(-0.4631,1.4218),ACD为(-0.2912,0.2016),显示两种设备获得的目标屈光值具有良好的一致性,pearson相关性分析两仪器测量同一参数结果均具有高度相关性,(所有r>0.9,P<0.05)。结论新的ALADDIN生物测量仪测量结果与IOL Master 500测量结果一致性较高,能快速的测量眼轴长度、角膜曲率及前房深度,两种测量结果能进行相互代替。     

三种仪器测量白内障眼生物学参数的比较

目的:比较最新的IOL Master 700与已广泛应用的IOL Master 500及A型超声测量白内障眼生物学参数的一致性,分析评价IOL Master 700在白内障术前检查中的测量优势。方法:前瞻性研究。随机选取2018-04-05/04-20于我院住院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者共52例100眼(其中4例为单眼),对所有患者分别采用IOL Master 700、IOL Master 500、A型超声波(A超)进行检查,获取眼轴长度(AL)、角膜曲率(Km)、中央前房深度(ACD)、角膜横径(W-W)、瞳孔直径(P)等参数。结果:IOL Master 700、IOL Master 500、A超对AL和ACD的检出率分别为98%、87%、99%和100%、99%、99%;IOL Master 700、IOL Master 500对Km的检出率分别为100%、99%;对W-W及P的检出率均为99%。其中高度近视伴后巩膜葡萄肿且AL≥26mm的24眼,IOL Master 700、IOL Master 500、A超的AL检出率分别为96%、79%、96%。三种设备间测得的AL、ACD有差异(F=11.58,P=0.03;F=12.46,P=0.02),Km、W-W、P的参数无差异(均P>0.05)。三种设备对AL测量的平均差值:IOL Master 700和IOL Master 500为0.05±0.12mm,IOL Master 700和A超为0.16±0.14mm;三种设备对AL≥26mm的AL测量的平均差值:IOL Master 700和IOL Master 500为0.17±0.16mm,IOL Master 700和A超为0.55±0.22mm,IOL Master 500和A超为0.11±0.17mm。Pearson相关性分析显示各设备间在AL测量结果中具有较高的相关性,IOL Master 500与IOL Master 700(r=0.85,P=0.03);IOL Master 500与A超(r=0.69,P=0.02);IOL Master 700与A超(r=0.61,P=0.03);通过Bland-Altman法对各设备的AL数据进行一致性分析,显示结果的一致性较好。结论:三种设备的不同眼部生物测量结果一致性较高。IOL Master 700对AL的检出率高于IOL Master 500;同时在高度近视伴后巩膜葡萄肿的AL测量中,IOL Master 700测量的精确性及可靠性更高。与传统检查设备相比,IOL Master 700更好的穿透力和精准度可以提供更加精确的测量参数。     

Prediction of postoperative astigmatism in cataract surgery

Background: The purpose of this study was to predict postoperative astigmatism using refraction, keratometry, and other preoperative information after phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens (IOL) implantation.Methods: A retrospective study was conducted of 176 eyes of 161 patients undergoing phacoemulsification for visually significant cataract with capsular bag or sulcus IOL fixation at the Hunter Holmes McGuire Veterans Administration Medical Center, Richmond, Va. Eyes with complications and final-corrected visual acuity of less than 20/60 were excluded. Keratometric and refractive astigmatism were described by Jackson cross-cylinder with-the-rule (J₀) and oblique (J₄₅) components. Preoperative predictors of postoperative refractive J₀ and J₄₅ were determined by univariate and multivariate regression analysis.Results: The final multivariate model to predict postoperative with-the-rule astigmatism was J_{0Postoperative} = 0.24 × J_{0Preoperative} 0.46 × J_0Keratometic − 0.08 (coefficient of determination [r²] = 0.51, all p < 0.001). The multivariate model based on expected predictors of oblique astigmatism was J_{45Postoperative} = 0.10 × J_{45Preoperative} + 0.23 × J_{45Keratometric} + 0.01, (r² = 0.05, p = 0.09 for J_{45Preoperative} and 0.03 for J_{45Keratometric}). Temporal clear cornea (as opposed to superior scleral tunnel) incisions, and use of sutures in scleral tunnel incisions, were not predictive of postoperative astigmatism.Interpretation: Postoperative astigmatism can be estimated from preoperative astigmatism using the following weighted average: two-thirds keratometric and one-third refractive astigmatism. Preoperative refraction may predict postoperative astigmatism independent of keratometry because keratometry reflects only the paracentral anterior (not posterior) corneal curvature.     

Descemet stripping endothelial keratoplasty: effect of the surgical procedure on corneal optics

PURPOSE: To determine the changes in corneal optical performance after posterior lamellar corneal transplantation. DESIGN: Retrospective case series. METHODS: The anterior segment in four eyes of four patients who underwent Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK) with cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation were imaged with the Visante anterior segment optical coherence tomography [OCT] (Carl Zeiss Meditec, Dublin, California, USA). The curvature of the posterior surface of the donor graft was compared with that of the host cornea, and corneal thickness was measured. RESULTS: All eyes had a hyperopic refractive error after surgery. The posterior corneal curvature after surgery was more than that before surgery. Average preoperative keratometry was 43.4 diopters (D), and after surgery, it was 42.8 D using keratometry. However, when the postsurgical corneal power was calculated using the Gaussian optics method, the average value was 40.8 D. CONCLUSIONS: The addition of a donor corneal graft to the posterior surface of decompensated corneas may lessen the effective optical power of the cornea and may have implications for IOL power calculations in these eyes.     

新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光的一致性

目的：探讨年龄相关性白内障患者应用新型扫频源光学相干断层扫描仪(SS-OCT)与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜屈光力、角膜散光的Bland-Altman分析。

方法：选取2021-01/12我院收治的年龄相关性白内障患者177例282眼。分别采用SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜前表面、后表面、全角膜的陡峭轴屈光力(Ks)、平坦轴屈光力(Kf)、平均角膜屈光力(Km)、角膜散光、散光轴向。所有参数进行配对样本t检验、组内重复性检验、Pearson相关性和Bland-Altman一致性分析。

结果：SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面屈光力Ks、Kf、Km均无差异(P>0.05)。Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜后表面以及全角膜屈光力Ks、Kf、Km均大于SS-OCT测量值(P<0.05)。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的散光度数和轴向均无差异(P>0.05)。所有参数的组内相关系数(ICC)均大于0.88,提示组内重复性较好。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向均呈正相关(P<0.05)。Bland-Altman一致性分析显示,SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向的一致性较好(P<0.05)。

结论：新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜屈光力、角膜散光参数具有高度一致性,可适用于年龄相关性白内障患者角膜屈光力及角膜散光的诊断。     

Pentacam系统评估白内障术后角膜后表面屈光力及散光的变化

目的:基于Pentacam眼前节分析系统测量白内障手术不同时期角膜后表面屈光力及角膜后表面散光的变化。方法:选取2019-01/2020-01在我院眼科收治的年龄相关性白内障患者96例116眼为研究对象,所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术后1wk,1、3mo进行随访行Pentacam检查,获取角膜前表面屈光力、后表面屈光力、总屈光力的平坦子午线屈光力、陡峭子午线屈光力、平均屈光力、角膜前表面散光、后表面散光、总散光等参数值。Spearman秩相关对各眼前节参数进行相关性分析。结果:术后1wk角膜前表面屈光力(平坦值、陡峭值、平均值)均较术前变小,在术后1、3mo逐渐趋于术前水平;术后1wk角膜后表面屈光力、总屈光力(平坦值、陡峭值、平均值)较术前增大,均在术后3mo趋于稳定。术后1wk角膜前表面散光、后表面散光、总散光较术前增大,后逐渐降低至术后3mo稳定。角膜前表面屈光力与角膜总屈光力呈显著正相关,角膜后表面屈光力与角膜总屈光力呈显著负相关,与其绝对值呈显著正相关(P<0.05)。角膜总散光术前,术后1wk,3mo与角膜前表面散光相对应时期呈明显正相关(P<0.01),与角膜后表面散光相关性较小。结论:白内障手术导致的角膜后表面屈光力及角膜后表面散光变化发生在术后3mo内,Pentacam眼前节分析系统可准确评估术前及术后角膜前后表面屈光力及散光的动态变化,具有很大的临床价值。     

不同角膜仪测量的角膜曲率值的一致性分析

目的：比较测得后三种不同角膜仪测量的角膜曲率,以评估其测量值之间的一致性。

方法：前瞻性研究。252例患者(252眼)使用IOL Master(IM),Bausch & Lomb手动角膜仪(Man)以及TOPCON KR-8800自动角膜仪(Top)进行角膜曲率测量。记录并对比平均角膜曲率值。使用Bland Altman统计方法进行仪器间的一致性分析。

结果：1)IOL Master 和 手动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D,手动角膜仪为44.60±1.52 D。 t-test显示差异具有统计学意义(P=0.001); Bland-Altman图显示两种仪器间95%一致性区间(LOAs)为-0.22～0.22; 2)IOL Master 和自动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D,自动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为 -0.24～0.55; 3)自动角膜仪和手动角膜仪：自动角膜仪平均角膜曲率为44.60±1.52 D,手动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为-0.30～0.57。

结论：使用不同的仪器获得的角膜曲率数据是不可替换的,这对于白内障外科医生在外科手术计划和结果评估方面具有重要意义。     

Pentacam与IOL Master测量角膜屈光力的比较

目的：比较Scheimpflug 原理摄像系统Pentacam与光学相干生物测量仪IOL Master测量角膜正常的白内障患者角膜屈光力,分析两者的一致性。

方法：前瞻性临床研究。选取我院2017-01/06门诊就诊的角膜正常的白内障患者41例64眼,术前分别采用IOL Master和Pentacam测量角膜屈光力,采集的数据包括：sim K、true net power、角膜中央1.0～7.0mm直径Holladay equivalent K(EKR)(Pentacam)及Km\〖Km=(K1+K2)/2\〗(IOL Master)。两种仪器测量K值之间的差异采用配对样本t检验,其相关性采用Pearson相关性分析,一致性采用Bland-Altman法。

结果：角膜正常的白内障患者Pentacam测量所得true net power、角膜中央1.0、2.0、3.0mm直径EKR 比IOL Master测量所得Km小; 角膜中央4.5、5.0、6.0、7.0mm直径EKR比IOL Master 测量所得Km大,差异具有统计学意义(均P<0.01)。Pentacam测量所得 sim K、角膜中央4.0mm直径EKR与IOL Master测量所得Km差值最小,差值均值分别为-0.03±0.252和0.04±0.244D,差异无统计学意义(t=-1.018,P=0.313; t=1.461,P=0.149); 且一致性最高,95%一致性界限分别为-0.53～0.46D和-0.43～0.52D。两种仪器间所测量K值均具有较高的相关性(均r>0.9,P<0.01)。

结论：角膜正常的白内障患者Pentacam测量所得sim K、角膜中央4.0mm 直径EKR与IOL Master测量所得Km一致性最高,但使用中需结合临床意义进一步对仪器的适用范围加以判断。     

复曲面人工晶状体个体化模型眼成像质量的优化

背景 复曲面人工晶状体(IOL)植入术后术眼的视觉质量受陡峭轴和平坦轴放大率的差异、散光残留及角膜个体球差等因素的影响,通过矫正复曲面IOL的球差是否能有效提高其对患者个体的成像质量是值得研究的问题. 目的 采集患者眼部解剖参数,利用Zemax光学设计软件建立个体化模型眼,研究不同球差的Toric IOL植入后的视觉质量,即不同空间频率的对比敏感度(CSF).方法 采用前瞻性研究设计.连续纳入2012年8月至2013年10月于河北医科大学第二医院眼科拟行白内障超声乳化手术的白内障患者45例45眼,应用Pentacam测量患眼角膜地形图参数,包括角膜前后表面高度、角膜厚度、角膜前表面散光平坦轴和陡峭轴曲率半径、屈光度以及角膜后表面曲率半径,然后应用Matlab 4.5数学计算软件并使用Toric面型公式1描述角膜散光,用非球面状态设置角膜前表面散光模型和角膜后表面模型,根据Holladay Ⅰ公式计算Toric IOL在眼中的有效位置,采用Zemax光学设计软件构建个体化模型眼.根据调制传递函数神经传递函数值分别测定强光环境(300 Td)下瞳孔直径为3 mm以及暗光环境(0.3～1.0Td)下瞳孔直径为5 mm时不同球面Toric IOL在各空间频率的对比敏感度(CSF). 结果 个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度分别为(1.51±0.36)D和(1.49±0.37)D,散光轴向分别为(101.5±59.8)°和(101.9±58.5)°,差异均无统计学意义(t=0.886、0.652,均P＞0.05);Bland-Ahman检验显示个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度和轴向具有较好的一致性.强光和暗光环境下非球面不同球差Toric IOL模型眼在1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d空间频率条件下LogCSF值均高于球面IOL模型眼,非球面球差为-0.13 μm和-0.26 μm Toric IOL模型眼在各空间频率条件下LogCSF值均明显高于0μm球差Toric IOL模型眼,差异均有统计学意义(均P＜O.05).结论 本研究中依据白内障患者眼部解剖参数,利用Zemax光学设计软件成功建立了精确的个体化角膜散光模型,表明非球面Toric IOL能消除角膜球差,提高模型眼的视觉质量.