手法治疗膝关节僵直并发胫骨平台骨折2例报告

目的:探索伸直型膝关节僵直治疗过程中出现并发症的预防和治疗方法.方法:通过对2例患者的治疗和随访,分析了伸直型膝关节僵直的形成及导致胫骨平台骨折的原因,采用股四头肌成形术、关节松解术及取髂骨植骨治疗膝关节僵直及其并发症,并于术后行持续被动关节活动(CPM).结果:2例患者骨折均达骨性愈合,关节功能活动疗效评定均为良.结论:对功能锻炼无法恢复的伸直性膝关节僵直,其治疗方法主要以手术松解为主,避免粗暴搬复.持续被动关节活动(CPM)是骨折术后防止膝关节僵直的关键.     

手术治疗膝关节僵直并发胫骨平台骨折2例报告

目的：探索伸直型膝关节僵直治疗过程中出现并发症的预防和治疗方法。方法：通过对２例患者的治疗和随访,分析了伸直型膝关节僵直的形成及导致胫骨平台骨折的原因,采用股四头肌成形术、关节松懈术及取髂骨骨植骨治疗膝关节僵直及其并发症,并于术后持续被动关节活动（ＣＰＭ）。结果：２例患者均达骨性愈合,关节功能活动疗效评定均为良。结论：对功能锻炼无法恢复的伸直性膝关节僵直,其治疗方法主要以手术松解为主,避免粗暴搬复     

外固定架治疗股骨干骨折引起的膝关节僵直

我院自１９９４年采用外固定架治疗股骨干骨折１０例，经２年随访，所有患者术后皆发生膝关节僵直。１　材料与方法１．１　病例资料　１０例中，男８例，女２例。均为创伤后新鲜股骨干骨折，根据Ｘ线片确诊。中上段横断骨折４例，中段横断骨折６例。１０例膝关节均未受创伤。１．２　治疗方法　单侧腰麻，患者取仰卧位，直视下股骨干解剖复位，再用单臂多功能外固定架固定，术后１周开始做膝关节活动训练。２　结果　　术后３个月、６个月、１年均存在膝关节僵直。其中１例车祸后双侧股骨干中断横断骨折，左侧用髓内针固定，右侧用单臂多功…     

经关节镜下松解及术后康复活动治疗膝关节僵直

目的探讨关节镜下松解及康复训练治疗外伤性膝关节粘连僵直的效果。方法20例膝关节粘连僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和瘢痕组织,分离和切断部分挛缩的股四头肌腱,术后早期行持续被动活动锻炼及间歇主动活动锻炼。结果20例随访10~20个月,膝关节活动度从术前平均40°增至术后110°,无感染、皮肤坏死或骨折等并发症发生。结论关节镜下对关节内粘连组织进行充分松解损伤小、辅以适当的康复训练,恢复快,是治疗膝关节粘连的一种良好方法。     

伸膝装置粘连松解硅胶膜置入术31例观察

膝关节僵直严重影响患者的日常生活和工作，我们采用伸膝装置粘连松解，硅胶膜置入及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连，治疗膝关节僵直，临床效果满意。３１例患者，２０－５８岁，平均３１岁。骨折２５例，感染４例，滑膜病变２例，术后平均随访１５个月，术后膝关节屈曲平均改善８６．１°。     

小针刀综合疗法治疗膝关节僵直

小针刀综合疗法治疗膝关节僵直张国新，赵慧敏我院采用小针刀与镇疼液综合治疗外伤性膝关节僵直５例，效果较好，现报告如下：临床资料：男３例，女２例，年龄１３～５５岁，髌骨骨折３例，胫骨平台骨折２例，骨折时间为８个月～２年，膝关节屈曲１０°～２５°２例，屈曲...     

在连续被动活动作用下自体骨膜游离移植修复髋,膝关节软骨大…

关节软骨损伤修复是临床骨科难题之一。在动物实验研究基础上，从１９８７年１月起，采用自体游离骨膜移植修复４３例关节软骨大面积缺损的病人，在连续被动活动作用下，促进修复后的关节功能恢复。并对３５例病人进行随诊观察，包括先天性髋关节脱位１８例，创伤性髋关节炎７例，股骨头低毒性感染１例，类风湿性髋关节炎１例、膝关节内骨折６例和创伤感染后膝关节僵直２例。术中，切除病变的软骨组织达出血的骨组织，从胫骨前内侧切     

髌上小切口潜式膝关节松解术

髌上小切口潜式膝关节松解术沈炳华吕世桥常黎明指导周泰仁＊股骨干或膝关节内骨折是引起伸直型膝关节僵直的最主要原因，传统的股四头肌成形术治疗本症效果不满意，且损伤较大。作者在分析了僵直诸多因素后，对术式作了改良。１９９３～１９９６年共手术１６例，经８个月...     

持续被动运动在膝关节功能康复中的应用

持续被动运动在膝关节功能康复中的应用张会增，于中生，王予彬膝关节及周围骨与软组织的损伤或手术，常可招致膝关节内、外粘连，僵直。为预防粘连，最大限度地恢复膝关节功能，我们于１９９１年７月将关节持续被动运动（ＣＰＭ）——骨关节外科新概念引入临床，并用下肢...     

手术及综合康复治疗膝关节僵直

目的 探讨膝关节纤维性僵直手术及围手术期、术后综合康复治疗的方法和意义.方法 26例膝关节纤维性僵直患者,采用髌骨外上方小切口,辅助关节镜下行关节内粘连松解,并结合徒手推拿松解.术前进行心理宣教,术后第2天开始经止痛泵维持在CPM机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行主被动伸屈膝功能锻炼、髌骨内推训练.结果 术后平均随访19个月(8～32个月),膝关节活动度从术前平均32°增至113°,平均提高81°.无皮肤坏死、创口裂开、肌腱断裂、骨折等并发症发生.结论 关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节纤维性僵直的手术操作简单,创伤小,康复快.膝关节僵直围手术期及术后综合康复治疗,对膝关节功能恢复有重要意义.     

伸膝装置松解术后的护理

我院于１９９１年１月至１９９３年１２月，共收治膝关节纤维性强直病人２１例，由于重视术后护理，故疗效满意，现将护理体会介绍如下。临床资料　本组２１例中，男１６例，女５例；年龄２２～４５岁；１７例继发于股骨下段骨折，４例继发于髌骨和股骨髁间骨折术后；关节僵直持续时间最长９年，最短半年；术前膝关节主被动屈曲度最大１５°，最小５°，均有不同程度的股四头肌萎缩；术后膝关节主动屈曲度正常的１３例，屈９０°～１００°的６例，８０°～９０°的２例。术后护理１．麻醉与体位的护理：此手术全部采用硬膜外麻醉，故病人回…     

暴力手法松解粘连致股骨髁上骨折畸形愈合1例

患者男性，21岁，因“左股骨干骨折内固定取出术后膝部畸形、活动受限2个月”入院。询问病史，患者于2006年2月曾因车祸致左股骨干骨折、髌骨骨折，在当地医院行手术治疗。髌骨骨折给予石膏固定。3个月后出现膝关节屈曲功能障碍，本次入院12个月前患者于当地医院行内固定取出，同时在麻醉下行手法松解。术后患者出现膝关节疼痛、屈伸功能障碍，查体见左膝关节呈屈曲畸形，膝关节无法伸直，主被动活动明显受限，     

应用锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折

[目的]评价股骨近端解削型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效.[方法]26例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2 d开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼.[结果]术后随访22例,随访时间12～18个月的随访,平均13.5个月,20例骨折骨性愈合,占90.91%,无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症出现.[结论]股骨近端解剖型锁定钢板对股骨近端粉碎性骨折具有内固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点,是治疗此类病人较好的一种内固定方法.     

创伤性肘关节僵直的康复护理

创伤性肘关节僵直的康复护理中国人民解放军武警部队总医院李桂清，李晶晶，段彦斌肘关节外伤后致关节脱位或骨折，术后常并发关节僵直影响肘关节活动功能。我院１９８７年７月至１９９４年１２月收治创伤性肘关节僵直患者４６例，施行关节松解术后，进行康复训练，疗效满...     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的评价股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对39例老年股骨转子间患者采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2天开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼。结果 39例均获随访,时间8~18个月,其中1例在随访5个月时因其它疾病死亡。38例骨折均骨性愈合,疗效评定按创伤髋评定标准（Sander标准）：优19例,良17例,可2例,优良率为92.31%。未发生断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症。结论股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折具有内固定坚强、允许早期活动、预防关节僵直、有利于骨折愈合等优点,治疗老年股骨转子间骨折疗效较好。     

伸膝装置粘连松解硅胶膜置入术31例观察

膝关节僵直严重影响患者的日常生活和工作,我们采用伸膝装置粘连松解、硅胶膜置入及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连,治疗膝关节僵直,临床效果满意.31例患者,年龄20～58岁,平均31岁.骨折25例,感染4例,滑膜病变2例,术后平均随访15个月,术后膝关节屈曲平均改善86.1°.我们认为在松解创面之间置入硅胶膜;术后尽早进行有效的膝关节活动;慎重、适当的进行股直肌延长和术前进行膝前皮肤扩张,对提高疗效有重要作用.     

螺旋CT重建在胫骨平台骨折诊治中的价值

胫骨平台骨折是刨伤骨科常见骨折之．骨折涉及关节面，对膝关节功能影响大．处理不当容易出观膝关节僵直、骨性关节炎等严重影响患者生活和工作的并发症。治疗上需解剖复位关节面、保护骨折周围软组织、坚强内固定及早期活动膝关节。要达到上述要求，术前必须制定准确的手术计划。螺旋CT扫描及二维、三维重建可帮助手术医生发现骨折、明确骨折类型及严重程度，对制定术前计划有重要意义。     

综合治疗外伤性膝关节僵直

我院自１９９６年６月至２０００年１２月收治外伤性膝关节僵直８８例,采用药用、手术,术后连续镇痛,ＣＰＭ膝关节连续被动练习等综合治疗,收到了满意的治疗效果。 临床资料 一、一般资料 ８８例患者中,男性５４例,女性３４例,年龄最小１５岁,最大６３岁,平均年龄３７岁。股骨下段骨折４３例,股骨髁上骨折与髁间骨折４１例,髌骨骨折２例,胫骨平台骨折２例。术前８８例膝关节屈伸范围＜２０°。 二、治疗方法 术前１～２ｗ开始口服布洛芬０．１～０．２ｔｉｄ,术后连续服用布洛芬２～３ｗ。手术在连续硬膜外麻醉,气囊止血带下…     

在连续被动活动作用下自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的临床应用

关节软骨损伤修复是临床骨科难题之一。在动物实验研究基础上，从１９８７年１月起，采用自体游离骨膜移植修复４３例关节软骨大面积缺损的病人，在连续被动活动作用下，促进修复后的关节功能恢复。并对３５例病人进行随诊观察，包括先天性髋关节脱位１８例、创伤性髋关节炎７例、股骨头低毒性感染１例、类风湿性髋关节炎１例、膝关节内骨折６例和创伤感染后膝关节僵直２例。术中，切除病变的软骨组织达出血的骨组织，从胫骨前内侧切取稍大于软骨缺损的骨膜缝合固定在缺损表面，移植骨膜和关节间放置硅膜。术后立即进行ＣＰＭ练习，逐渐增加活动范围，活动时间为４～６周，术后６个月取出硅膜。随访的３５例病人中男１６例，女１９例，年龄１２～２９岁，平均随访时间为３５个月（６～６０个月）。评价结果：髋和膝关节功能优良率分别为７６．９％和８８．９％。     

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直天津市天津医院（天津３００２１１）王永赞，朱红文，艾国礼在下肢骨折中，股骨中下段骨折，股骨髁间骨折、髌骨骨折较为常见。由于手术后功能锻炼不当，髌骨关节软骨剥脱、关节内粘连，可造成膝关节纤维性强直。我院从１９９１年开始...