断肢再植的护理

断肢再植是显微外科的精细手术，是治疗断肢的重要手段，术后病人全身和再植的肢体随时都可发生病理变化，稍有疏忽将有再植失败甚至危及生命的危险。因此，护理人员对病人进行严密的观察、精心的护理和科学的锻炼至关重要，我院从2001年10月至2004年10月共收治断肢再植病人5例，本组5例，均为男性，年龄22～37岁，平均31岁，断足1例，断掌2例，断臂（前臂）2例，均获得成功，并能恢复部分功能，现将护理体会总结如下。     

瑞士CONTRAVES TH—1000型血小板计数器离心液配方的探讨

我院引进了瑞士Contraves Th—1000型血小板计数器一套,经临床应用颇为满意.因该套仪器中离心机定时定转速,给自配离心液带来困难.我们参阅了有关文献,摸索出离心液配方,使用结果也较满意.现将配方及试验结果介绍如下.     

"五看""五做""五说"在儿科基础护理中的应用

2004年1月,我科将“五看”“五做”“五说”用于基础护理,收到了良好的效果,现报道如下。临床资料1.基本情况。我院是一所三级甲等综合性医院,儿科固定床位50张,护理人员15名(包括护士长),其中主管护士3名,护师3名,护士9名。儿科年收治患者达5 000人次以上,留院人次达70人次/d左右,年床位利用率达113%。2.病房设施较差,病房秩序混乱。3.护士常年累月不能按时下班,自信心不足,团队精神欠缺,护理缺陷、纠纷、投诉时有发生,不敢接受患者的满意度调查。4.2004年1月,我科针对科室现象,提出整改措施,决定从基础护理着手,提升护士素质,重塑科室形象…     

家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究

背景心脏运动康复可有效改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后日常生活活动能力、生活质量及远期预后,而不需监护设备且以家庭为基础的自主式心脏运动康复方案让人期待。目的探讨家庭自主式心脏运动康复对急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2017年9月—2018年1月在河北省人民医院行急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组56例和康复组50例。对照组患者住院期间行常规护理及治疗,出院后行一般日常生活活动;而康复组患者于急诊PCI后24 h开始行心脏运动康复训练,出院后开始行自我监测运动;两组患者自入院起平均随访140 d。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生情况,吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数〕,干预前及随访140 d心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)〕、血脂指标〔包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇〕及肾功能指标(包括肌酐、尿酸),干预前与随访140 d肾小球滤过率差值,终点事件发生情况。结果 (1)8例患者失访,其中对照组5例,康复组3例。(2)康复组患者年龄小于对照组,有吸烟史者所占比例高于对照组(P0.05);两组患者性别,BMI,心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生率,有高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史者所占比例,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组患者干预前、随访140 d LVESD、LVEDD、LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P0.05)。分层分析结果显示,干预前及随访140 d两组患者中术前LVEF≤50%或≥60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);干预前两组患者中50%术前LVEF60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05),而随访140 d康复组患者中50%术前LVEF60%者LVEF高于对照组(P0.05)。(4)两组患者干预前及随访140 d总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸及干预前与随访140 d肾小球滤过率差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)两组患者主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);康复组患者次要终点事件发生率低于对照组(P0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善LVEF介于50%～60%的急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者心功能,且不影响肾小球滤过率,有利于减少次要终点事件的发生,改善患者预后。     

老年冠心病合并高血压及糖尿病共病病人健康促进行为与应对方式和希望水平的相关性研究

[目的]探讨老年冠心病合并高血压及糖尿病共病病人健康促进行为与应对、希望的现状及其相关性。[方法]运用健康促进生活方式量表、医学应对量表、Herth希望指数量表对110例老年冠心病合并高血压及糖尿病共病病人进行调查。[结果]老年冠心病合并高血压及糖尿病共病病人健康促进水平总分为(136.08±26.53)分,处于中等水平。希望水平总分为(22.20±2.29)分,处于中等水平。老年共病病人健康促进行为水平与应对方式、希望水平呈正相关。[结论]临床护理工作者应加强对病人希望水平和应对方式的关注,帮助病人树立信心,采取高希望和积极的应对方式,建立科学的健康促进行为习惯,实现改善疾病预后、促进病人回归正常社会生活的目标。     

冠心病Warm-up现象发生机制的研究进展

Warm-up现象是一种大多发生在慢性稳定型心绞痛患者身上的心肌内源性自我保护方式,具有提高心肌缺血耐受性的积极的临床意义.其发生机制尚不十分明确,国外研究主要集中于氧供增加途径(可通过侧支循环、冠状动脉舒张、心肌血流的重新分布等实现)、氧耗减少途径、ATP敏感性钾通道途径、腺苷及其受体途径以及冠脉内皮功能等.     

大鼠脑片的器官型培养及其中神经元的发育规律

目的:建立器官型脑片培养的方法,证明体外培养到一定时间神经元发育成熟,可在此基础上制作神经系统变性疾病模型.方法:取出生24 h内SD大鼠的额叶皮质作器官型培养.取培养7～14 d内每天的及培养第3周、4周和8周时的脑片,固定、脱水、切片后行Nissl和抗神经丝重链(NFH)免疫组化染色.同时用正常生长大鼠的脑片作对照,观察与培养脑片染色结果的异同.结果:Nissl染色结果显示,培养脑片中的锥体细胞体积逐渐增大、染色变浅,1～4周内皮质分层清晰.抗NFH免疫组化染色显示,培养至第10天时,位于第V层的锥体细胞着色,第12天以后Ⅲ层和V层均着色.对照组第5天时V层着色,3周以后Ⅲ层和V层都着色.对位于Ml区的第V层锥体细胞进行计数,从培养第12天开始至2个月时,神经元数目保持恒定.结论:器官型脑片培养适用于出生后神经元发育的研究,并可用于制作神经系统变性疾病的体外模型.     

贫血对早期经皮冠状动脉介入术后患者预后的影响

目的：分析不同血红蛋白水平对非ST段抬高型冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法选择在昆明医学院第二附属医院进行PCI术治疗的非ST段抬高型冠脉综合征患者70例,将患者分为A、B两组。A组 Hb≥120 g/L（n＝54）,B组Hb＜120 g/L（n＝16）。比较两组患者的基线情况和预后情况。结果 A组患者随访6个月、1年内的总主要心血管不良事件（MACCE）发生率均高于B组患者（P＜0．05）;年龄大于或等于50岁（OR＝1．629,95％ CI＝1．223～2．169）、男性（OR＝1．416,95％ CI＝1．119～1．791）、贫血（OR＝2．012,95％ CI＝1．419～2．852）、SOTB≥8 h（OR＝2．236,95％ CI＝1．429～3．498）是患者术后发生MACCE的危险因素,PCI术后完全血运重建（OR＝ 0．421,95％ CI＝ 0．203 ～ 0．873）、LVEF ≥35％（OR＝ 0．529,95％ CI＝0．286～0．978）、吸烟史（OR＝0．382,95％ CI＝0．189～0．772）是患者术后发生MACCE的保护因素。结论 Hb＜120 g/L会增加患者PCI术后的总M ACCE发生率。     

医务人员锐器伤监测流程

目的提出医务人员职业暴露处理流程,落实职业防护管理措施。方法通过制定职业防护制度,监督检查职业安全措施的落实情况,提高标准预防管理水平。结果界定了医务人员职业损伤范围,分析出医院医护人员职业危害因素主要有处理锐器过程、使用锐器前后,如徒手掰折安瓿、行使注射和采血、拔针或抽取药液等操作。针对乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒等血液传播性致病因子,分别提出损伤处理流程。结论医务人员面临多种职业损伤因素的危害,必须把职业防护和安全工作纳入到医院管理项目中,落实管理措施。