锁定加压钢板合并捆扎带治疗股骨假体周围骨折

目的:探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法:对5例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨。结果:术后患者可早期起床运动,随访5个月~3年,骨折未移位,5例假体周围骨折均获愈合,髋关节功能得到恢复。假体未见松动。结论:股骨假体周围骨折大多为长螺定型骨折,捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折简单有效,固定效果确切,根据骨缺损情况辅以植骨,可获得良好的临床效果。     

全髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折的治疗分析

目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因、骨折的分型治疗方法及临床疗效.方法 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者16例,分析其临床资料,按Vancouver分型,A1型3例,采用保守治疗;B1型11例,采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定,B2型2例应用锁定加压接骨板内固定、自体髂骨混合植骨.结果 所有病例均获随访8～24个月,股骨假体固定可靠.骨折断端对位对线良好、无畸形愈合,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等,骨折均愈合,患肢无疼痛、无肌萎缩,功能恢复正常.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗比较困难,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果.     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的:探讨人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折4例,按Vancouver分型,其中,B1型3例,B2型1例。1例B1型采用钢丝环扎固定;2例B1型骨折采用异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨;1例B2型保留假体行骨折切开复位锁定钢板钢丝内固定及自体髂骨植骨术。结果:术后随访3～24个月,4例患者骨折达骨性愈合,未发生骨折不愈合和术后感染。随访Harris评分比术前明显提高,平均82分,所有患者均可下床行走。结论:假体选择不当、术中追求假体与股骨皮质紧密配合强行击入假体柄、外伤等是造成人工髋关节置换股骨假体周围骨折的主要原因。采用骨折切开复位,异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨不但能提供良好的固定支撑作用,而且长条异体皮质骨作为生物接骨板恢复假体周围骨折骨量并且没有应力遮挡效果,可促进骨折愈合,是一种有效治疗人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。     

人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的回顾性研究人工髋关节置换术中及术后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效。方法将我院2000年1月～2007年1月收治的人工髋置换术中、术后发生股骨假体周围骨折的13例患者。按Van．couver分型A1型4例采用钢丝环扎固定;B1型4例采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;132型3例采用长柄假体翻修、异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;B3型2例骨折采用长柄假体翻修加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨、钢丝固定术,同时做髓腔内松质骨粒植骨,提高假体柄固定的强度及股骨侧皮质骨骨量。结果术后随访6—14个月,股骨假体固定可靠。骨折断端对位对线良好,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等。骨折断端及结构植骨处均骨性愈合。患者术后卧床时间1—4个月,平均3．5个月,术后随访Harris评分较术前有明显升高,患肢无疼痛、肌萎缩,功能恢复正常。结论Vancouver分型综合包含了骨折的位置、骨折的稳定性、假体的松动情况、股骨近端的骨量。因此对临床治疗有很好的指导意义。人工髋关节置换术中,术后股骨假体周围骨折,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果。对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效

目的 分析温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效.方法 12例温哥华B3型股骨假体周围骨折患者,根据骨折的稳定性和骨骼质量不同,分别采用长柄非骨水泥假体翻修结合异体骨结构性植骨,使用记忆合金环抱器、钢缆钢板和LISS钢板等进行内固定.结果 平均随访时间7.5年.9例患者达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,未出现假体再松动征象;1例因为感染难以控制而取出假体;1例LISS钢板固定失败;1例患者仍在随访中.结论 手术治疗温哥华B3型股骨假体周围骨折的关键是长柄股骨假体翻修、异体皮质骨结构性植骨和牢固的内固定.     

基于有限元法的Vancouver B1型股骨假体周围骨折内固定力学分析

目的 基于有限元方法,对Vancouver B1型股骨假体周围骨折内固定后的稳定性及生物力学状态进行分析研究.方法 收集30名中老年健康志愿者左侧股骨CT图像数据以及股骨假体、锁定钛板的外形数据并进行三维重建.模拟人工髋关节置换术后假体周围骨折锁定板内固定手术,近端分别采用钛缆捆扎、锁定螺钉单层皮质固定及两者组合,施加模拟完全负重及部分负重的载荷,观察最大位移及峰值应力情况.结果 对于近端钛缆捆扎与锁定螺钉单层皮质固定两种方式,在模拟完全负重及部分负重压力载荷作用下的骨折位移,锁定板、假体及股骨上的应力峰值差异均无统计学意义,也即钛缆捆扎和锁定螺钉单层皮质固定后生物力学状态无明显区别.但若将两者组合使用,则可增加内固定稳定性,并且降低锁定板应力峰值,与单独使用两种内固定方式的结果差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对于Vancouver B1型股骨假体周围骨折切开复位锁定板内固定手术,钛缆捆扎结合锁定螺钉单层皮质固定是首选的内固定方式.     

人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折11例治疗分析

目的探讨患者人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2005年7月～2011年6月收治且获得随访的11例人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,其中男4例,女7例;年龄72～86岁,平均78.5岁;骨折按Vancouver分型:A型1例,B1型5例,B2型2例,B3型2例,C型1例。A型采用患肢外展皮牵引治疗;B型及C型分别用锁定加压钢板结合钢丝或钢缆环扎固定、长柄假体翻修、股骨远端锁定加压钢板固定。结果所有患者术后随访9～25个月,平均12.5个月。其中10例患者骨折愈合;1例患者骨折愈合欠佳,经再次植骨固定。患者无感染、畸形愈合、假体松动脱位、内固定断裂和深静脉血栓形成。根据Harris髋关节功能评分:优3例,良5例,中2例,差1例。结论全髋关节置换术后假体周围骨折需结合骨折部位、假体有无松动、局部骨质量、身体状况而制定不同的治疗方案。     

间接复位LISS钢板内固定不植骨治疗稳定型股骨假体周围骨折疗效观察

目的：探讨闭合复位、LISS钢板内固定、不植骨的方法治疗稳定型股骨假体周围骨折的疗效。方法：股骨假体周围骨折Vancouver B1 8例，采用间接复位，LISS钢板内固定，骨折端均未植骨处理。术后随访14个月，观察骨折愈合及假体稳定情况。结果：骨折愈合时间平均3，4个月。无畸形愈合，无假体松动现像。6例病人恢复到骨折前步行功能状态，2例病人步行能力下降，但不需借助辅助工具。结论：治疗稳定型股骨假体周围骨折，间接复位，骨膜外LISS钢板固定是一种可行的方法，并可避免植骨。     

锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例

目的:探讨锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床效果。方法:全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例,其中Vancouver B1型5例运用锁定钢板或结合钢丝、钢缆内固定,Vancouver B2、B3型各1例行翻修长柄置换加LCP内固定,Vancouver C型2例行锁定钢板固定,骨缺损予植骨处理。结果:随访11～30个月,平均23.8个月。9例骨折全部愈合,无畸形愈合及骨不连,无假体松动,术后Harris评分与术前比较差异无统计学意义。结论:运用锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,疗效确切,临床效果满意。     

间接复位LISS钢板内固定不植骨治疗稳定型股骨假体周围骨折疗效观察

目的:探讨闭合复位、LISS钢板内固定、不植骨的方法治疗稳定型股骨假体周围骨折的疗效。方法:股骨假体周围骨折Vancouver B1 8例,采用间接复位,LISS钢板内固定,骨折端均未植骨处理。术后随访14个月,观察骨折愈合及假体稳定情况。结果:骨折愈合时间平均⒊4个月。无畸形愈合,无假体松动现像。6例病人恢复到骨折前步行功能状态,2例病人步行能力下降,但不需借助辅助工具。结论:治疗稳定型股骨假体周围骨折,间接复位,骨膜外LISS钢板固定是一种可行的方法,并可避免植骨。     

温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效

目的分析温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效。方法12例温哥华B3型股骨假体周围骨折患者,根据骨折的稳定性和骨骼质量不同,分别采用长柄非骨水泥假体翻修结合异体骨结构性植骨,使用记忆合金环抱器、钢缆钢板和LISS钢板等进行内固定。结果平均随访时间7．5年。9例患者达到骨性愈合,平均愈合时间4．5个月,未出现假体再松动征象;1例因为感染难以控制而取出假体;1例LISS钢板固定失败;1例患者仍在随访中。结论手术治疗温哥华B3型股骨假体周围骨折的关键是长柄股骨假体翻修、异体皮质骨结构性植骨和牢固的内固定。     

温哥华B型股骨假体周围骨折的治疗

目的:总结温哥华B型股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法:自2004年2月～2009年8月收治人工髋关节置换术温哥华B型股骨假体周围骨折病人12例,均行手术治疗,包括:单纯钢丝环扎固定2例,普通接骨板固定1例,锁定加压接骨板固定4例,钢板结合钛缆固定1例,形状记忆合金环抱器内固定1例,生物型加长柄股骨假体置换2例,骨水泥型加长柄假体置换1例,术中植骨4例,术后结合石膏外固定1例。结果:术后随访4个月～18个月,平均15个月。11例病人骨折获得骨性愈合,1例股骨假体翻修术中出现骨水泥外溢,随访未出现假体松动临床症状。Harris评分单纯行骨折固定未行股骨假体翻修的病人Harris评分无明显影响,同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论:髋关节置换术中、术后股骨假体周围骨折以VancouverB型骨折多见,术前应根据此型骨折特点全面计划、准备,选择适合的内固定,术中仔细操作,可获满意疗效。     

股骨假体周骨折治疗方法的探讨

目的 探讨股骨假体周骨折不同处理方法的临床应用价值。方法 对16例股骨假体周骨折分别采用钢丝、钢板螺钉、环抱器固定和更换长柄假体植入方法处理．总结分析其相关临床资料。结果 16例病人术后随访4～14个月．平均6个月，全部病例骨折愈合，功能恢复良好。髋关节功能评定：90分以上3例、80～89分9例、70-79分3例、63分1例，优良率达75％。结论 股骨假体周骨折类型不同，处理方法应不同：股骨颈端到小粗隆下缘的劈裂骨折，采用钢丝捆扎；全劈裂骨折移位明显，更换较小型号的假体，再用钢丝捆扎固定并植骨；小粗隆下缘到股骨干髓腔狭窄段的上缘骨折，选用长柄假体植入再用钢丝捆扎，假体远端加锁固定或选用环抱器固定；股骨干髓腔狭窄段以下的骨折，采用钢板固定或环抱器固定并植骨。     

LISS 钢板在股骨假体周围骨折中的应用

目的探讨LISS钢板在治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法自2002年4月至2006年3月收治股骨假体周围骨折7例。骨折距置换时间7~60个月,均采用LISS钢板固定。结果7例均获完整随访,术后随访6~17个月,平均9个月,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,功能恢复到术前状态。结论应用LISS钢板治疗股骨假体周围骨折具有手术创伤小,操作简便,固定可靠,术后恢复和骨折愈合快的特点,是一种有效的内固定治疗方法。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法自1996年2月至2004年12月收治人工髋关节置换术股骨假体周围骨折的病人11例，均行手术治疗，包括：单纯行钢丝捆扎的病人2例，普通接骨板固定3例．锁定加压接骨板固定4例．钛缆和接骨板组合应用2例．同时结合植骨3例．石膏外固定1例。结果术后随访6个月-3年．平均10．2个月．10例病人骨折获得骨性愈合．1例出现骨不连．单纯行骨折固定未行股骨柄翻修的病人Harris评分无明显影响，同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论全面术前计划，充分考虑病人骨量丢失，选择合适坚强的内固定，术中仔细操作。     

DK钢板带叶加压螺丝钉治疗股骨粗隆周围骨折

目的观察DK钢板带叶加压螺丝钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效.方法40例股骨粗隆周围骨折切开复位后,DK钢板带叶加压螺丝钉内固定,随访观察.结果股骨粗隆周围骨折40例,术后随访8月以上,均见骨痂生长或临床愈合,无患肢缩短,无内外旋转和骨不连表现;8～12月达骨性愈合.优良率为90%.结论DK钢板带叶加压螺丝钉是治疗老年人股骨粗隆周围骨折行之有效的方法;对有严重骨质疏松者,要慎重考虑.     

股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折疗效分析

目的观察应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法采用股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉(DHS)、股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折73例。术后73例均获得随访,随访时间8～18个月,平均随访时间12.4个月。结果依据Harris评分标准判断疗效,股骨近端锁定加压钢板组总优良率88%,无内固定断裂、骨不连等并发症,功能恢复较好,手术时间短、出血较少,在治疗股骨粗隆下骨折上,相对于DHS及重建钉具有一定的优势。结论选择股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高、手术时间短、术中出血少等优点,具有良好的临床应用价值。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床比较

目的:通过对全髋关节置换术后继发股骨远端骨折的患者进行不同手术方法并进行疗效对比观察,为临床全髋关节置换术后继发股骨远端骨折的治疗提供有效的临床治疗方法。方法:将2004。年2月～2008年12月间在哈尔滨市第五医院就治的符合研究需要的40例髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折病人,随机分为治疗组(采用锁定钢板内固定治疗)和对照组(采用结构植骨捆绑带固定治疗)。分别对2组患者的手术时间、出血量、术后髋关节开始活动的时间、术后骨折愈合时间及术后8周髋关节功能Harris评分及总体评分进行比较分析。结果:应用锁定内固定术可以减少病人的术中出血量、早期促进股骨假体周围骨折愈合、使病人早期进行髋关节活动;应用锁定钢板内固定术后8周的Harris评分及总体疗效要优于结构植骨捆绑带固定。结论:应用锁定内固定术治疗,是一种操作相对简单、行之有效的治疗髋关节置换术术后股骨假体周围骨折方法。     

经股骨距防旋克氏针内固定治疗伴骨质疏松股骨转子间骨折22例

目的:探讨经股骨距防旋克氏针配合DHS或锁定钢板内固定治疗伴骨质疏松的股骨转子间骨折的疗效。方法:对22例伴骨质疏松的股骨转子间骨折患者,常规入路置入DHS或股骨近端锁定钢板及螺钉,在远折端大转子股外侧肌附着点前内下1cm处皮质斜向后内上,经近折端股骨距坚硬皮质钻入一枚直径2.5cm克氏针固定,进行手术治疗。结果:手术时间40~75min,平均50min,术中出血量150~400ml,平均230ml,骨折愈合时间3~5月,平均3.5月。术后随访时间12月至2年,平均16月,患者均骨性愈合,未发生骨折旋转畸形愈合、不愈合、内固定松动或断裂、髋内翻畸形。根据Baumgaertner′s骨折复位质量评价标准,优18例(81.81%),良3例(13.64%),可1例(4.5%),差0例(0.00%),总优良率95.45%。根据Harris评分标准,22例患者髋关节功能的评分85~96分,平均评分91±3.27分。结论:经远折端大转子前下皮质斜向近折端股骨距皮质钻入克氏针,配合DHS或锁定钢板内固定治疗伴有骨质疏松的股骨转子间骨折,达到骨折端两侧皮质内固定,可有效控制疏松的骨折近端,防止近折端疏松髓腔内轴向内固定物固定不牢造成的旋转,对抗张应力,防止髋内翻,操作方便,疗效满意。     

锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的 观察应用锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 采用镇定加压钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折20例结果术后随访,疗效满意.结论 锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值.