全科服务团队分级绩效考核指标体系构建及应用效果分析

目的:构建社区卫生服务中心全科服务团队分级绩效考核指标体系,建立全科团队绩效考核绩效薪酬模式。方法:主要采用文献研究法、专家咨询法(Delphi)、平衡计分卡法(the Balanced Score Card,简称BSC)、关键绩效指标法(Key Performance Indicator,简称KPI)和层次分析法(Analytic Hierarchy Process,简称AHP)构建全科服务团队分级绩效考核指标体系;利用SPSS17.0进行统计分析。结果:全科服务团队个人绩效实行按岗位职责考核,确定了全科服务团队绩效考核一级指标4个,依据岗位不同确定了二级指标共计36个。考核指标体系有较好的效度和信度(总体克朗巴赫α系数为0.712 1;整个指标体系的内容效度VC为0.740 1)。结论:分级绩效考核指标体系对完善全科团队服务功能、提高其服务效率和改善其服务质量等有着积极的指导作用。     

城市社区家庭医生签约服务绩效评价指标体系构建研究

目的构建城市社区家庭医生签约服务绩效评价指标体系,以便对家庭医生签约服务实施效果进行评估。方法以家庭医生签约服务绩效评价概念框架为理论基础,采用德尔菲法、层次分析法确定城市家庭医生签约服务绩效评价体系。以广州市为例进行实测模拟检验。结果在家庭医生签约服务"结构、投入、过程、产出、结果"绩效评价概念框架基础上拟定城市社区家庭医生签约服务绩效评价候选指标库。基于此指标库制定问卷,于2018年12月至2019年6月对20名专家进行函询。根据专家函询结果,建立了包括了4个一级指标、10个二级指标及34个三级指标的广州市家庭医生签约服务绩效评价体系。其中,一级指标包括组织结构与管理(权重0.21)、资源投入(权重0.24)、签约服务过程(权重0.19)、签约服务效果(权重0.36)。以广州市某社区卫生服务中心作为实测对象对个别指标的数据获取方式或评分标准进行了调整完善。结论指标体系构建具有科学性;评价工具设计以结果产出为重点,综合从供需双方、健康管理服务规律等多角度评价签约服务质量;可为政策评估实施部门评价签约服务改革绩效提供评价工具。     

家庭医生签约服务评估指标体系构建研究

目的:构建家庭医生签约服务评估指标体系,以便从卫生服务的不同层面对家庭医生签约服务工作进行评估。方法:运用文献、现场调查以及专家咨询构建筛选评估指标的初步框架;通过Delphi法专家咨询后运用统计学方法进行分析,构建家庭医生签约服务评价指标体系。结果:建立了家庭医生签约模式评估指标体系,包括一级指标3个,分别为准备性、过程性和结果性评价指标;二级指标8个,主要有人力资源投入、基本医疗、基本公卫、服务效率和满意度等;三级指标39个,如每万人口家庭医生数、首诊率、签约居民医疗事故和医疗纠纷发生率等。结论:本研究构建的指标体系具有敏感性和可行性,能够对家庭医生签约工作进行综合评价,为家庭医生签约服务工作的管理、考核及评价提供了参考依据。     

成都市全科医生团队绩效考核指标体系构建研究

目的构建全科医生团队签约服务绩效考核指标体系,全面客观评价团队签约服务工作。方法主要采用问卷调查法、专家咨询法、层次分析法构建全科医生团队绩效考核指标体系,采用SPSS19.0进行统计分析。结果确定了一级考核指标5个、二级考核指标23个、三级考核指标55个。运用层次分析法确定指标权重,其中一级指标权重分配如下:团队建设0.188 2,签约服务0.150 4,基本医疗0.237 5,基本公卫0.239 8,效果评价0.184 1。结论明确了全科医生团队签约服务内容,有助于基层医疗卫生机构对全科医生签约服务做出全面客观评价,提高全科医生团队签约服务的效率和质量。     

新型全科团队模式下全科医疗评估指标研究

目的探索在新型全科团队模式下建立适宜城市社区全科医疗的评估指标体系。方法采用德尔菲（Delphi）专家评判法进行评估指标的筛选。结果评估指标遵循全科医疗的基本特征,组成了6大类、36个指标的二级指标系统,各指标通过权重分配后．最终确立综合评估模型。结论通过本课题的研究,打浦桥街道社区卫生服务中心成立了适宜城市社区卫生发展的新型全科服务团队,提出了一套科学、实用且可操作的社区全科医疗服务评价指标体系,从而更好地指导全科团队的工作。     

全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究

目的 建立全科医学示范社区教学基地评价指标体系,为实现"到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1～2个社区卫生服务人才培养示范基地"的规划目标奠定基础.方法 采用Delphi专家咨询法及专家访谈法初拟指标体系,之后遴选专家,进行专家咨询,并对函询结果进行统计分析,最终确立评价指标体系.结果 两轮函询的回收率分别为94.12%和100.00%,5类指标的专家权威程度均在0.8以上;两轮咨询的专家协调系数平均值为0.262和0.534,说明本次研究中的专家意见有较高的协调性.研究最终确定了一级指标4项,二级指标10项,三级指标41项,另附附加分指标5项.结论 本指标体系的建立立足于目前社区教学基地的实际情况,着重考查其师资、教学过程及基地功能.此指标体系可作为全科医学示范社区教学基地遴选的参考依据.     

应用Delphi方法构建首都医院文化建设考核指标体系

目的 构建一套符合首都实际情况的医院文化建设考核指标体系.方法 确立首都医院文化建设考核的备选指标,建立函询问卷,采用Delphi法对来自不同领域的30名专家进行两轮问卷函询.结果 专家的权威系数平均为0.85,积极系数为100%,咨询的可靠性高.两轮函询的专家协调系数分别为0.341,0.410,统计检验P＜0.01,专家意见协调性好,预测结果可取.最终确立了由4个一级指标、12个二级指标、48个三级指标所组成的首都医院文化建设考核指标体系.结论 本指标体系比较科学、客观、全面,具有较强的可操作性,这在国内是一项有益探索.     

上海市家庭医生签约服务绩效考核指标体系的合理性评价

目的 对上海市家庭医生签约服务绩效考核指标的合理性进行评价,为指标修订提供参考。方法 利用半结构访谈法,借助SMART原则和结构-过程-结果模型理论框架,设计调查问卷。对上海市徐汇区13家社区卫生服务中心的229名家庭医生和26名家庭医生管理者进行调查。采用EXCEL 2016和SPSS 25.0软件对数据进行整理分析。结果 上海市家庭医生签约服务关键绩效考核指标体系共涵盖22个指标,家庭医生管理者在指标SMART总分以及各维度上评分显著高于家庭医生(P<0.001),签约居民人均医保费用、签约居民因高血压相关疾病住院比例、签约居民因糖尿病相关疾病住院比例得分均较低。22个指标可聚类为5类,各类指标可实现性欠佳。除过程评价外,各类指标的结构和结果评价平均得分均具有统计学意义(P<0.001)。结论 家庭医生与家庭医生管理者对签约服务绩效考核指标评价存在差异。可实现性欠佳是考核指标存在的主要问题。家庭医生签约服务绩效考核指标体系的制订应征询家庭医生意见,更多地考虑家庭医生发展现状,以符合现阶段家庭医生工作实际。     

家庭医生岗位绩效考核指标体系的构建

目的 :探索一套家庭医生服务要求的岗位绩效考核指标体系。方法 :采用文献归纳法、专题小组讨论及两轮德尔菲专家咨询法,确定家庭医生个人绩效考核指标体系。结果 :设计出一套适用于考核家庭医生个人绩效的评价体系。结论 :借鉴英国质量和结果框架(QOF)指标体系成功经验,加强家庭医生健康管理过程、结果质量考核,值得实践和探索。     

构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系

目的构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系。方法采用德尔菲法,通过成立研究小组,选取20名函询专家,进行两轮专家函询确定指标体系,应用层次分析法计算指标权重。结果两轮专家函询积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.901、0.951,变异系数均<0.2,协调系数为0~1。所建指标体系包括一级指标3项、二级指标4项、三级指标18项。结论耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系合理、科学,但仍需在实证研究中不断修正和完善。     

上海市长宁区家庭医生责任制实施现状与发展策略研究

目的研究上海市长宁区家庭医生责任制尤其是全科医生执业方式与服务模式改革的实施现状、政策成效与发展策略。方法收集改革的相关指标,如有效签约率、社区定点就诊率、家庭医生定点率和转诊到位率等主要监测指标来考察改革的政策成效和存在的问题。结果实施全科医生执业方式和服务模式改革之后,家庭医生人均有效签约服务人数、有效签约率、社区定点就诊率、家庭医生定点就诊率和转诊到位率等关键指标分别达到了568人、23.00%、74.00%、56.00%和74.00%。签约居民对家庭医生的依从性有了明显的提高,但未来家庭医生责任制改革的深化也面临着能力与动力方面的挑战。结论需要围绕组织管理机制、协同服务机制和补偿激励机制＂一体、两翼、三个机制＂下有价值的服务产出为核心目标来深化家庭医生责任制改革。     

利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式研究

目的总结与探讨利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式。方法利用樟木头镇社区卫生服务中心在本镇各社区的29支较成熟的家庭医生服务团队根据健康管理工作需要开展各项社区卫生服务项目,利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,以居民健康档案为载体,通过建立、维护居民健康档案的过程来实现家庭医生服务团队对社区居民整个人生的健康和疾病危险因素进行检测、评估和干预的管理过程。结果居民健康管理覆盖率80%以上。居民慢性病发病率降低30%。居民年平均医药费减少20%。以上指标均已顺利完成。结论利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,大大降低了健康管理的成本,有利于在我国形成一种以社区卫生服务机构为依托的新的健康管理模式,实现全体社区居民在"人人享有基本卫生保健"的基础上享受更高层次医疗卫生保健服务,不断提高人民群众的健康幸福指数。     

农村社区开展家庭医生签约服务及建立固定诊疗关系的探索

家庭医生责任制是建立在全科医生与居民签约并建立固定诊疗关系的基础之上.上海市浦东新区农村社区开展广泛宣传发动、组建包括乡村医生在内的全科团队、上门开展签约和采集电子健康档案,并建立社区首诊、在联合体内梯度就诊的新型家庭医生服务模式,根据社区居民与社区卫生服务中心联系的紧密程度,将服务对象分为健康管理、健康服务和健康关怀三大类,针对不同服务需求提供不同的签约服务内容,服务质量好坏与家庭医生的报酬相关.经过第三方测评,群众和社会各界知晓率达到75.0％,户籍人口签约率达到了84.6％,群众满意度达到91.4％,做法和经验对其他地区开展工作有参者意义.     

天津市家庭医生团队服务能力现况调查与分析

目的调查天津市家庭医生团队服务能力现况,为完善相关政策提供依据。方法采用质性研究与问卷调查相结合的方法展开调查,建立家庭医生团队服务能力评估模型,依据模型与调查数据对天津市家庭医生团队服务能力现况进行评估。结果重点人群满意度较高,相关制度体系与团队协作服务模式运行顺畅,服务团队已与居民建立良好关系。按照5级评分,重点人群满意度、团队协作两个指标5分,与居民关系、制度完善程度、职责明确程度3个指标4分,服务内容满足度、终身学习与支持系统、绩效合理性3个指标3分,居民需求满足度、人力资源数量满足度、团队服务能力自评3个指标2分,与上级医院关系紧密度1分。结论天津市家庭医生签约服务已取得一定成效,但服务能力水平与居民需求尚存在一定差距。建议从创新服务模式,提升家庭医生团队岗位胜任力和自我效能感等方面,多角度探索家庭医生服务能力提升策略。     

深圳市家庭医生签约服务对高血压患者生存质量影响的研究

目的研究家庭医生签约服务对高血压患者生存质量的影响。方法回顾益田社区高血压患者病例资料,挑选出2级高血压患者,记录患者基本资料并(运用调查问卷)调查其他相关资料,同时采用SF-36进行生存质量评估,随机抽取100例患者,根据患者及家属知情同意的原则,分为对照组(n=50)和实验(家庭医生签约服务)组(n=50),对照组采用常规在诊疗方法,实验组在常规诊疗的基础上签约家庭医生服务。收集患者的血压(收缩压与舒张压)、体重指数、生活习惯(包括合理的膳食与适量运动的习惯)、降压药的数量、血脂水平、就诊频率、自我管理能力、月平均医疗费用等;实施家庭医生服务12个月后访谈患者进行SF-36评分,记录各维度(生理功能、生理职能、机体疼痛、总的健康状况、生活活力、社会功能、情绪角色功能和精神健康)的终得分和综合评分。结果深圳市高血压患者主要的危险因素包括体重指数24~28 kg/m2,甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白升高;保护因素包括合理的膳食、适量运动的习惯、就诊频率增加、自我管理能力强。实验组与对照组给予相应家庭医生服务后,实验组患者干预前后生理职能、躯体疼痛、社会功能、身心健康、活力以及情感职能变化均有统计学意义(P0.05)。结论深圳是家庭医生签约服务可以有效提高高血压患者的生存质量。     

农村失独老人参与“一对一”家庭医生签约服务的意愿分析——基于陕西清涧县、长安区、南郑县三地的调查

目的:为了给农村失独老人长期慢性病就医难问题提供帮助,结合我国正在推行的家庭医生签约服务制度,提出“一对一”家庭医生签约服务模式。方法:在对失独老人进行分组后,组建了“一对一”医护团队,形成了具体的实施方案;并运用模糊层次分析法对陕西三地农村失独老人参与“一对一”家庭医生签约服务的意愿进行了分析。结果:大部分农村失独老人比较愿意参与此模式。结论:此家庭医生签约服务模式对农村失独老人就医难问题的解决有一定帮助作用,也为我国家庭医生签约服务制度的具体化提供了实践经验。     

上海市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约机制的设计思路与实施障碍因素分析

上海市作为全国家庭医生制度起步最早的城市,对家庭医生签约机制开展了积极的探索,已从"以软签约为主,引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务"发展到"医疗机构组合模式的紧密型签约"。本文从调整背景、设计思路、进展与障碍因素等方面系统分析了上海市"1+1+1"医疗机构组合签约机制的实施现状,并基于实施障碍因素分析,提出了从提升全科医生数量与能力和优化现有薪酬分配制度等方面的完善建议。