喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系统评价

计算机检索Pub Med,CNKI等7个中英文数据库,查找有关喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年11月。由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料,并用Cochrane手册针对RCT的偏倚风险评价工具评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,系统评价喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的炎症因子及肺功能改善情况、疗效及安全性。共纳入13篇RCT,包括1 016例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,喘可治组临床有效率更高[RR=1.15,95%CI(1.06,1.23),P=0.000 3];肺功能改善更明显,包括第1秒呼气量(FEV1)[MD=0.21,95%CI(0.15,0.27),P0.000 01]、用力肺活量(FVC)[MD=0.36,95%CI(0.15,0.56),P=0.000 6]和第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=6.85,95%CI(4.68,9.02),P0.000 01];并且降低炎症因子水平,包括白细胞介素-6(IL-6)[MD=-6.35,95%CI(-8.23,-4.47),P0.000 01]、白细胞介素-8(IL-8)[MD=-2.00,95%CI(-3.13,0.87),P=0.000 5]和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-2.79,95%CI(-4.61,-0.97),P=0.003]。除此之外,喘可治组不良反应发生率低,且无严重不良反应事件。研究表明,在常规对症治疗基础上加喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可提高临床疗效,改善肺功能,有助于减少炎症发生,安全性好,但受纳入研究数量及质量的限制,尚需要更多高质量RCT进一步验证。     

血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症指标及免疫功能影响的Meta分析

目的:评价血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者炎症指标及免疫功能的影响。方法:计算机检索PubMed,Cochrane图书馆,Embase,Wed of Science,CBM,CNKI,VIP和万方数据在线知识服务平台,所有检索时间截止到2020年2月。由两名研究者独立进行文献筛选及质量评价后提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇随机对照试验(RCT),1 618例患者。Meta分析结果显示,血必净注射液辅助治疗在总有效率[相对危险度(RR)=1.20,95%置信区间(CI)(1.14,1.27),P<0.000 01],C-反应蛋白(CRP)[标准化均数差(SMD)=-1.58,95%CI(-1.98,-1.19),P<0.000 01],白细胞总数(WBC)[均数差(MD)=-1.44,95%CI(-1.84,-1.04),P<0.000 01],降钙素原(PCT)[SMD=-0.57,95%CI(-0.74,-0.41),P<0.000 01],白细胞介素-6(IL-6)[SMD=-1.51,95%CI(-2.07,-0.96),P<0.000 01],中性粒细胞百分比(N%)[MD=-5.35,95%CI(-7.13,-3.58),P<0.000 01],肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[SMD=-1.52,95%CI(-2.23,-0.81),P<0.000 1]显著优于对照组,并在调节细胞免疫紊乱方面具有积极作用。结论:血必净注射液联合常规治疗可以调节AECOPD患者的免疫功能,降低炎症指标、中性粒细胞及CD8+T细胞的数量从而改善小气道微循环以促进炎症的吸收抑制本病进展,具有良好的安全性。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的系统评价及序贯分析

为了系统评价血必净注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的有效性,该研究检索了CBM、CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、EMbase数据库自建库至2020年7月31日收录的,关于血必净注射液联合西医常规治疗SIRS的临床随机对照试验,经筛选后利用RevMan 5.3软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 beta软件进行序贯分析、GRADEprofiler 3.6.1软件进行证据质量等级评价,最终纳入24篇文献,1 611例患者。Meta分析显示,血必净注射液联合西医常规治疗方案在降低白细胞计数(MD=-2.32,95%CI[-2.44,-2.21],P0.000 01)、C反应蛋白计数(MD=-22.70,95%CI[-29.61,-15.79],P0.000 01)、APACHEⅡ评分(MD=-2.15,95%CI[-2.43,-1.87],P0.000 01)、肿瘤坏死因子α计数(SMD=-1.23,95%CI[-1.48,-0.99],P0.000 01)、白细胞介素6计数(SMD=-0.92,95%CI[-1.15,-0.69],P0.000 01),提高治疗有效率(RR=1.39,95%CI[1.23,1.56],P0.000 01),降低多器官功能障碍发生率(RR=0.47,95%CI[0.35,0.64],P0.000 01)及病死率(RR=0.22,95%CI[0.13,0.37],P0.000 01)方面优于单纯西医常规治疗。试验序贯分析显示,在降低多器官功能障碍发生率及C反应蛋白计数方面,累计Z值均穿过了传统界值、TSA界值和期望信息值,达到了所需的病例数;GRADE评价显示证据等级多为低级或极低级。结果表明,血必净注射液联合西医常规治疗SIRS疗效确切,但鉴于纳入的研究质量较低,可能影响结论的可靠性,故今后仍需纳入更多高质量研究来进一步验证,为临床用药提供更好的建议。     

热毒宁注射液治疗手足口病的系统评价

目的:系统评价热毒宁注射液治疗手足口病的临床疗效及安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:采用Cochrane系统评价方法,全面检索Cochrane Library,CBM,CNKI,Wanfang等数据库,查找热毒宁注射液治疗手足口病相关的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共24项随机对照研究符合纳入标准,其中热毒宁VS利巴韦林17项,合计2 412例患者,热毒宁联合利巴韦林VS利巴韦林7项,合计891例患者。Meta分析结果显示,与利巴韦林相比,热毒宁治疗手足口病的临床总有效率更高[OR=4.71,95%CI(3.46,6.42),P0.000 01],退热时间[WMD=-1.20,95%CI(-1.44,-0.95),P0.000 01],皮疹消退时间[WMD=-1.51,95%CI(-1.95,-1.07),P0.000 01],口腔疱疹或溃疡消退时间[WMD=-1.36,95%CI(-1.76,-0.97),P0.000 01],平均住院时间[WMD=-2.81,95%CI(-3.79,-1.82),P0.000 01]均短于利巴韦林,差异均具有统计学意义。与利巴韦林单药治疗相比,热毒宁与利巴韦林联合用药在临床总有效率[OR=5.48,95%CI(3.06,9.80),P0.000 01],退热时间[WMD=-1.70,95%CI(-2.05,-1.35),P0.000 01],皮疹消退时间[WMD=-1.91,95%CI(-2.99,-0.83),P0.000 01],口腔疱疹或溃疡消退时间[WMD=-1.81,95%CI(-2.09,-1.53),P0.000 01],平均住院时间[WMD=-2.32,95%CI(-3.59,-1.05),P=0.000 3]更有优势,差异均具有统计学意义。纳入的24项研究中热毒宁的不良反应较利巴韦林表现轻微,使用更为安全。结论:当前证据表明热毒宁联用利巴韦林与单用热毒宁治疗手足口病的疗效优于单用利巴韦林,且安全性良好。但由于纳入的研究质量有限,尚需设计更多大样本、高质量的临床试验进一步验证。     

苓桂术甘汤加减方联合西药治疗肺源性心脏病的Meta分析

目的：评价苓桂术甘汤加减方联合西药治疗肺源性心脏病的疗效及安全性。方法：利用计算机检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆数据、PubMed、Embase,查找关于苓桂术甘汤加减方治疗肺源性心脏病的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年5月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入15项RCT,涉及1 405例患者,其中干预组703例,对照组702例。Meta分析结果提示,干预组有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.28),P<0.000 01]、动脉血氧分压(PaO₂)[MD=9.32,95%CI(3.90,14.73),P=0.000 7]、右心室射血分数(RVEF)[MD=4.33,95%CI(3.48,5.18),P<0.000 01]、左心室射血分数(LVEF)[MD=9.23,95%CI(6.88,11.58),P<0.000 01]、第一秒用力呼气容积(FEV₁)[MD=0.50,95%CI(0.47,0.53),...     

益气复脉注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的:系统评价益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,EMbase,VIP,CNKI,CBM和Wanfang等数据库,纳入随机对照试验(RCTs),经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入13个RCTs合计1 001例患者。Meta分析结果显示,益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.09,95%CI(2.05,4.67),P0.000 01],左室射血分数[MD=4.84,95%CI(3.56,6.13),P0.000 01],心输出量[MD=0.30,95%CI(0.19,0.42),P0.000 01],6 min步行距离[MD=39.03,95%CI(25.06,53.00),P0.000 01],降低NT-pro BNP[MD=-67.72,95%CI(-110.30,-25.13),P=0.002],缩短左心室收缩末期内径[MD=-2.94,95%CI(-4,86,-1.02),P=0.000 3]等指标上均优于单用西药组,其差异均具有统计学意义,但两组在缩短左心室舒张末期内径[MD=-2.06,95%CI(-4.70,0.58),P=0.13]和提高舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值[MD=0.06,95%CI(-0.03,0.15),P=0.21]的差异无统计学意义。结论:益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

参附注射液用于围手术期的系统评价及Meta分析

目的:评价围手术期应用参附注射液的疗效及安全性。方法:计算机检索中国医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)数据库,并手工检索相关杂志,全面搜集参附注射液用于围手术期的随机对照研究文献,按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,应用Rev Man5软件对纳入文献进行汇总分析。结果:符合纳入标准的文献共18篇,共计1 324例,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示:在常规基础上加用参附注射液对围术期患者的影响如下:改善麻醉期间血流动力学(SBP[WMD=-18.74,95%CI(-21.26,-16.23),P0.000 01]、DBP[WMD=-8.41,95%CI(-10.44,-6.37),P0.000 01]、HR[WMD=-10.59,95%CI(-12.50,-8.68),P0.000 01])、升高β-内啡肽[WMD=28.93,95%CI(22.13,35.73),P0.000 01]、促进麻醉催醒(拔管时间[WMD=-9.62,95%CI(-11.61,-7.64),P0.000 01]、离开ICU时间[WMD=-17.06,95%CI(-22.06,-12.06),P0.000 01])、促进术后恢复(拔管时间[WMD=-2.77,95%CI(-3.02,-2.53),P0.000 01]、离开ICU时间[WMD=-11.26,95%CI(-15.17,-7.35),P0.000 01]),与单用常规相比差异有统计学意义。结论:参附注射液能够通过维持循环稳定等方面来对抗麻醉等围术期的不良刺激,并能促进术后恢复,在整个围术期起到保护性作用,效果优于单用西医常规。此结论尚有待于更多高质量临床试验来进一步验证。     

灸法辅助治疗COPD稳定期临床疗效及安全性的Meta分析

目的:基于Meta分析系统评价常规疗法联合灸法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的有效性与安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Ebsco中运用灸法辅助治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果:纳入16篇RCT文献,涉及1425例患者。与常规治疗相比,Meta分析结果显示:(1)联合灸法在降低急性加重次数[MD=-0.31,95%CI(-0.49~-0.13),P=0.0006]方面更具优势;(2)联合灸法对肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)[MD=4.00,95%CI(2.63~5.37),P<0.00001]及FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)[MD=3.56,95%CI(1.69~5.43),P=0.0002]的改善更佳;(3)联合灸法能延长6 min步行距离[MD=35.00,95%CI(18.02~51.99),P<0.0001];(4)联合灸法对改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级[MD=-0.62,95%CI(-1.18~-0.05),P=0.03]的改善更佳;(5)纳入文献均未报告不良反应。结论:灸法辅助治疗COPD稳定期疗效优于单纯常规治疗,因临床证据不足,安全性尚不能得出明确结论,且因本研究具有一定的局限性,研究结果仍需进一步证据支持。     

温胆汤调节血脂异常系统评价

目的系统评价温胆汤调节血脂异常的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pub Med数据库中温胆汤调节血脂临床随机对照试验相关文献,检索范围均为建库至2016年4月。采用Note Express3.2.0建立数据库。2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,共计受试者848例。Meta分析结果显示:温胆汤组在调节血脂临床有效率[OR=2.46,95%CI(1.41,4.30),P=0.001]、调节血清三酰甘油(TG)[WMD=-0.31,95%CI(-0.46,-0.15),P=0.000 1]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[WMD=-0.25,95%CI(-0.30,-0.20),P=0.000 01]方面均明显优于西药组,而在调节血清总胆固醇(TC)[WMD=-0.14,95%CI(-0.35,-0.08),P=0.49]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[WMD=0.04,95%CI(-0.01,-0.1),P=0.13]方面组间比较差异无统计学意义;温胆汤联合西药组在调节血脂临床有效率(P0.05)、调节TG[WMD=0.30,95%CI(-0.37,-0.23),P=0.000 01]、TC[WMD=0.65,95%CI(-0.80,-0.69),P=0.000 01]、LDL-C(P0.05,P0.01)方面均明显优于西药组。温胆汤组及温胆汤联合西药组不良反应发生率低。结论温胆汤能有效调节血脂,且安全性较好。但纳入研究质量普遍偏低,尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

血必净注射液治疗百草枯中毒疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法评价血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。方法检索Medline、Embase、Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（维普）、万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结局指标为动脉血氧饱和度（SaO2）、肾功能损害情况和死亡率。结果纳入研究的文献共8篇,均为中文文献。结果显示,SaO2合并效应值WMD=0.18,95%CI（0.11,0.24）,P〈0.000 01;肾功能损害情况合并效应值WMD=-224.28,95%CI（-318.99,-129.56）,P〈0.000 01;死亡率OR=0.31,95%CI（0.18,0.54）,P〈0.000 1,表明治疗组疗效明显优于对照组。结论血必净注射液治疗百草枯中毒有一定优势。但因目前纳入研究的文献质量较低,可靠的结果有待更多高质量试验进一步验证。