MRI诊断膝关节周围隐匿性骨折125例分析

目的：对利用MRI诊断膝关节周围隐匿性骨折125例进行分析,以探讨膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的临床价值。方法：对125例有明确外伤史,临床症状明显但平片检查阴性患者行MRI检查。使用GE signaprofile 0.2T永磁低场强MRI系统及Siemens Avanto I-Class 1.5T超导高场MRI系统。采用常规SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像和STIR脂肪抑制序列。结果：125例患者共有189处骨髓信号异常,158处为T1WI低信号、T2WI高信号,31处为T1WI低信号、T2WI混杂信号。STIR脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法,STIR脂肪抑制序列最为准确和敏感。     

T2WI脂肪抑制结合增强MRI对隆乳患者乳腺检查的意义

目的：分析T2WI脂肪抑制成像结合增强MRI对聚丙烯酰胺水凝胶（polyamide hydrogel,PAMHG）隆乳患者乳腺检查的意义。方法：采用Philips 3.0T磁共振仪及4通道乳腺相控阵线圈,对10例（共20只乳腺）曾注射PAMHG隆乳后患者行双侧乳腺横轴位T1WI、T2WI-脂肪抑制（FS）及矢状位T2WI-FS平扫后,用Gd-DTPA（磁显葡胺,0.1mmol/kg,2.0 ml/s静脉团注）行3D THRIVE动态增强,对MRI表现与手术结果进行对比分析。结果：PAMHG于T1WI表现为与腺体相等信号,T2WI表现为明显高信号。PAMHG内见不同程度低信号间隔100%（20/20）（20只乳腺）,与周围组织相间分布,无光滑囊壁90%（18/20）,见T1WI及T2WI低信号、光滑均匀囊壁10%（2/20）。MRI发现PAMHG皮下硬结70%（14/20）,腺体内硬结20%（4/20）,胸大肌下条带状弥散硬结100%（20/20）,乳腺肋间肌肌间隙出现PAMHG游走10%（2/20）,所有PAMHG隆乳材料均无对比增强,其分布范围与手术所见一致;2例于乳腺腺体内发现不规则结节状增强,病理证实为乳腺癌。结论：T2WI加脂肪抑制像可以准确显示PAMHG隆乳材料分布范围,检查同时进行动态增强扫描非常必要,可以鉴别腺体内的硬结并及时发现伴发的乳腺病变。     

MRI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用

目的 探讨MRI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用.方法 对X线平片显示阴性,MRI检查发现膝关节外伤性骨髓水肿65例进行回顾性分析.MRI除常规T1、T2加权像外,均有矢状面和冠状面脂肪抑制序列扫描.结果 65例MRI检查发现存在膝关节外伤性骨髓患者中.MRI TlWI发现67处f79.76%),呈不规则斑片状低信号,边界较模糊;T2WI发现59处(70.23%),呈稍高信号50:脂肪抑制序列12WI 84处(100.00%)病灶全部显示,呈明显的高信号.结论 膝关节外伤后骨髓水肿发生率较高,MRI T2加权脂肪抑制序列能准确显示骨髓水肿的部位、范围以及临近结构的损伤,对临床诊断和治疗具有重要意义.     

扩散加权成像在结肠癌诊断中的应用

目的:比较MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)与常规平扫及增强序列在结肠癌诊断中的应用价值。材料与方法:收集30例结肠癌患者,其中男19例,女11例,年龄42~76岁,平均54岁。全部病例诊断均经手术病理证实。全部病例肠道清洁后进行MRI常规平扫及增强扫描、扩散加权成像(b值800s/mm2)检查,比较各序列图像对结肠癌病变、侵犯范围、转移灶等显示情况。结果:30例结肠癌中,T1WI病灶呈中等信号为26例,T2WI病灶呈等或稍高信号为23例,增强后24例病灶有明显强化;8例周围脂肪间隙侵犯,淋巴结转移3例,肝脏转移3例。DWI上30例病灶均呈高信号。DWI显示病灶率最高,高于T1WI、T2WI及增强T1WI。结论:肠道清洁后常规MRI序列结合DWI序列提高结肠癌病变显示率,清晰显示结肠癌病变详情及毗邻关系,对结肠癌的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。     

低场强MRI在膝部隐性骨折及挫伤中的应用

目的:探讨低场强MRI对膝部隐性骨折和骨挫伤的诊断价值。方法:对有明显外伤史患者33例共36个膝关节,行X线平片检查及MRI检查,其中12例行CT检查。结果:X线平片及CT检查均未见明显骨折征象,MRI检查33例患者36个膝关节均有骨挫伤,表现为骨髓内T1WI呈低信号、T2WI及STIR像呈高信号的片状及地图样异常信号影,其中合并骨折25例,所见骨折呈长T1长T2改变,以不规则形居多,T2WI与STIR像呈高信号,以T1WI更明显,部分骨折线在T1WI,T2WI上均显示为低信号。MRI检查伴随病变有韧带的损伤,SE序列T1WI低信号、T2WI稍高信号,而在脂肪抑制序列显示损伤部位及形态最好,其中17例合并膝关节腔内少量积液。结论:MRI能早期确诊隐性骨折及骨挫伤,如患者外伤后X线平片未见骨折,外伤部位持续疼痛,软组织肿胀,不能承受重力,应作MRI检查。     

脊髓圆椎内畸胎瘤1例

病例男,26岁,于2年前无明显诱因出现右下肢无力.近1月来患者右下肢无力、麻木加重,肌肉萎缩.脊髓MRI检查:T12～L1椎体平面局部椎管轻度膨大,脊髓圆椎内见约1.3cmx3.1cm大小椭圆形混杂信号病灶,边缘有包膜,病灶上部分呈蘑菇状,T1WI及T2WI均呈明显高信号,T2脂肪抑制序列呈明显低信号,下部分T1WI呈不均匀稍高信号,T2WI及T2脂肪抑制序列呈不均匀高信号(图1～3),增强后包膜有强化,包膜内未见明显强化(图4).MRI诊断:髓内畸胎瘤.     

膝关节隐性骨折的低场MRI分析

目的:探讨膝关节隐性骨折的低场MRI表现及诊断价值.方法:回顾性分析26例膝关节外伤后X线及低场MRI的影像学表现.结果:26例膝关节外伤X线片未见明显骨折征象.膝关节隐性骨折的骨折线表现为骨皮质下在T1WI、T2WI上呈线样、裂隙样低信号带,在T2WI低信号周围可见斑片状边界模糊的高信号,3例在T1WI低信号带周围可见点状、斑片状稍高信号,T2脂肪抑制序列显示更清楚.结论:MRI能够清楚显示隐性骨折,尤其当X线平片检查阴性而临床症状与体征怀疑隐性骨折时,MRI是本病的最佳检查方法.     

膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的价值

目的:探讨膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的临床价值.方法:对30例有明确外伤史,临床症状明显但平片检查阴性患者行MRI检查,其中男19例,女11例.使用Philips Intera Achieva超导高场MRI系统,场强1.5 T.采用常规SE序列T1WI成像(TR、TE=700、20)、快速SE序列T2WI成像(TR、TE=4 700/100)和脂肪抑制序列.结果:30例患者共有40处骨髓信号异常,30处为T1WI低信号、T2WI高信号,10处为T1WI低信号、T2WI混杂信号.脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号.结论:MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法,T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感.     

颅内肿瘤手术后经脑脊液播散的MRI特点

目的分析颅内肿瘤手术后经脑脊液播散的MRI特征,讨论影响脑脊液播散的主要因素。方法经手术、病理和MRI证实的13例颅内肿瘤手术后经脑脊液转移患者,常规SE序列T1WI,T2WI,FLAIR和增强后T1WI脂肪抑制序列检查。结果脑脊液播散的肿瘤呈大小不等的结节型或线状增厚型,主要分布在脑池、脑沟、脑室壁、脑干周围以及脑池段脑神经周围,其信号强度与脑内原发肿瘤信号基本一致。平扫线状增厚型,T1WI显示阳性5例(38.5%),T2WI显示阳性5例(38.5%),FLAIR显示阳性8例(61.5%)。结节型平扫T1WI有9例呈等信号多发结节(69.2%),T2WI有10例多发结节均呈略高信号(76.9%),FLAIR11例呈多发略高信号(84.6%)。增强扫描所有病例均发现线状增厚或结节状强化。10例出现不同程度的脑积水征象。结论颅内良、恶性肿瘤均可发生脑脊液转移,手术中瘤细胞遗漏、脱落是脑脊液转移的主要因素,MRI增强扫描是诊断脑脊液转移的可靠工具。     

CT和MRI诊断背部弹力纤维瘤的临床价值

目的探讨CT和MRI诊断背部弹力纤维瘤的临床价值。方法采用回顾性方法,选取2017年10月至2019年10月中国中医科学院广安门医院放射科收治的背部弹力纤维瘤患者40例,接受CT和MRI检查,分析CT和MRI检查及病理结果。结果 40例患者中,CT检查发现病变66处,在病灶位置方面,双侧26例,右侧8例,左侧6例,双侧发病率为65.0%。CT增强扫描16例患者32个病灶中,10例患者20个病灶未强化,6例患者12个病灶轻度强化。背部弹力纤维瘤病灶平扫/增强CT值均显著低于前锯肌(P 0.05),均显著高于周围脂肪(P 0.05)。MRI平扫检查8例患者12个病灶,同时增强检查2例,在病灶位置方面,双侧4例,右侧2例,左侧2例,主要表现均为骨骼肌信号,有呈间隔状排列的条状长T2信号,脂肪高信号被脂肪抑制成像T1WI、T2WI抑制为低信号。术中见肿块无包膜,有脂肪组织覆盖在其表面,在肩胛下区背阔肌、菱形肌、前锯肌深部分布,基底在胸肋侧分布,与周围肌肉组织缺乏清晰的分界,与肋骨、肋间肌邻近。切面具有柔韧的质地,灶状颗粒相间,呈淡黄色和灰白色。镜下见脂肪组织灶状分布,有大量束状胶原纤维、粗大弹力纤维,苏木精-伊红染色弹力纤维呈粉红色。结论背部弹力纤维瘤病灶的平扫CT值和增强CT值均明显低于前锯肌,而高于周围脂肪; MRI脂肪抑制成像T1WI、T2WI抑制脂肪高信号为低信号。CT和MRI对该病均有较高的诊断价值。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。