膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术治疗后尿道断裂31例

骨盆骨折常并发后尿道断裂,对伤后早期后尿道断裂的处理至今意见不一。我院于1997~2005年用膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术治疗后尿道断裂31例,效果良好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组31例,年龄13~58岁,平均36.5岁。交通事故所致25例,塌方挤压所致6例。伤后1~14 h就诊,均有尿道口流血,排尿不能,试插导尿管不能进入膀胱,尿管内有较多新鲜血流出,骨盆拍片均示骨盆骨折并不同程度移位。31例患者入院时均有休克症状,但无明显内脏损伤或内脏损伤程度较轻。2手术方法积极抗休克治疗的同时准备手术。取下腹正中切口,显露耻骨后间隙,不作过…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的处理

骨盆骨折合并后尿道损伤是泌尿系统常见的外伤性疾病之一。我院从1988年～1992年共收治骨盆骨折80例,合并后尿道损伤16例占20%,现就处理方法总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 患者16例,均为男性,年龄22～59岁,平均年龄36岁。均因车祸致伤后出现排尿困难及急性尿潴留。骨盆正位片示:骨盆有多处骨折。其中14例患者为完全性后尿道断裂,并合并有休克征象,2例为部分性后尿道断裂。     

尿道会师术后尿道狭窄预防措施探讨

我院自１９９３年以来,采用尿道会师术导尿管持续牵引并延长置管时间的方法治疗后尿道断裂２１例,取得满意效果,现报告如下。 １临床资料 本组共２１例,均为男性。年龄１４～６１岁,平均３１岁。均为车祸或建筑物倒塌和挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。１６例合并有２个以上器官损伤,１７例伴休克。受伤后不能自行排尿,试插导尿管失败,直肠指检前列腺上浮。 所有病例均在伤后４８小时内急诊处理合并伤,同时尿道会师,留置Ｆ１８－２０气囊硅胶导尿管,气囊内注水３０ｍｌ,膀胱造瘘,不探查耻骨后间隙,仅置乳胶管引流外渗的血、尿…     

骨盆骨折合并后尿道断裂后期尿道吻合术后排尿及勃起功能观察(附12例报告)

我院自 1 985— 1 999年间共收治男性骨盆骨折合并后尿道断裂 5 3例 ,其中有 1 2例因伤情严重 ,不具备急症尿道修补术条件仅行单纯耻骨上膀胱穿刺造瘘术 ,伤后 3～ 5个月行尿道后期修复术。现就修复术后排尿及勃起功能观察结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者年龄 1 9～ 5 0岁 ,均因交通事故或房屋倒塌所致骨盆挤压伤。入院时伤情严重 ,1 2例均合并有创伤失血性休克。其中有 3例合并脑挫裂伤 ,2例合并多发性肋骨骨折 ,1例合并肝脾破裂 ,2例合并左股骨开放性骨折。经肛诊、骨盆 X线摄片及插导尿管失败后确诊为骨盆骨折合并后尿道…     

硅胶管持续尿道扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂及狭窄

198 5年 5月以来 ,我科在尿道会师术后应用 3根直径 2 .0～ 3 .0ｍｍ硅胶管置入尿道内持续扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 ,尿道狭窄 9例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 32例 ,均为男性 ,年龄 3～ 1 3岁 ,骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 (其中车祸 2 0例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ) ,多发骨盆骨折 6例 ,其余为单发骨折 ;均伴有不同程度休克。 7例合并其它脏器损伤 (膀胱损伤 4例 ,肾损伤 2例 ,直肠损伤 1例 )。伤后不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。入院后经积极抗休克治疗 ,分别在 …     

骨盆骨折合并后尿道断裂的早期处理

我院自2000年1月致2004年6月共收治骨盆骨折合并后尿道断裂患者65例,其中14例急诊行骨盆骨折内固定和尿道会师术,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例均为男性,年龄12岁～64岁,平均37.6岁,均为交通伤和挤压伤致骨盆骨折合并后尿道断裂,均有不同程度的休克。1.2方法病人均经抗休克处理后采用平卧位,采用下腹部正中切口直达膀胱,在膀胱空虚或血性液时,应探察膀胱损伤之可能。以手指经膀胱颈扩张直达前列腺尿道断裂处,同时经尿道外口插入20F～22F含铁锌的导尿管,在食指的引导下,将尿管插入膀胱,完成尿道会师术。彻底止血后,再…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊疗分析

骨盆骨折合并肛门直肠损伤 ,临床上并不多见。其临床症状因部位和程度不同而表现各异 ,通常被失血性休克等合并症掩盖病情 ,易漏诊和误诊。我们自 1 987年至 2 0 0 0年间收治骨盆骨折合并肛门直肠损伤 9例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 9～ 49岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,矿车挤压伤 4例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型为不稳定型骨盆骨折 ,分别于伤后1～ 6ｈ就诊。本组病人合并失血性休克 6例 ,多发性肋骨骨折、血气胸、肱骨骨折、股骨骨折 1例 ,尿道断裂 3例 ,腹股沟部撕…     

尿道会师术及定期尿道扩张治疗后尿道断裂26例体会

目的：总结后尿道断裂的治疗经验。方法：回顾性分析我院泌尿外科自1989年至2006年6月共收治的后尿道断裂26例的临床资料,平均年龄35岁（范围16-51岁）。交通事故致伤24例,矿山倒塌压伤2例。病例均作骨盆摄片,均提示有骨盆骨折,合并其它脏器损伤20例。急诊时有失血性休克16例。入院时表现为不能自行排尿、尿道口流血、不能顺利置入尿管以及合并其他脏器损伤的相关临床征象。26例均行尿道会师术,后期坚持尿道扩张。结果：随访期至少三年,排尿通畅,无因排尿不畅而需要进行再次尿道手术者。仅1例阴茎勃起功能障碍。结论：早期尿道会师手术是治疗后尿道断裂切实可行的方法,后期坚持尿道扩张是保证手术成功的关键。     

骨盆骨折后尿道断裂的诊断及处理

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起,常并发多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,是泌尿外科损伤中必须处理的难题之一。我院1988～1998年收治骨盆骨折致后尿道断裂41例,采用尿道会师加牵引术治疗,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组41例,均为男性,年龄6～55岁。交通事故损伤30例,跌撞伤2例,塌方伤9例,患者均由骨盆骨折所致。临床症状有不同程度休克20例,不能排尿37例,尿道口流血36例,腹膜刺激症4例,膀胱破裂5例,左股骨骨折2例,下腹部大面积皮肤撕脱伤2例。肛门指诊触痛明显,前列腺尖部有浮动感15例,下腹部及会阴部有不同程度的血…     

骨盆骨折后尿道断裂伤的急症处理

后尿道损伤是泌尿外科的常见疾病 ,多由于外伤骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态。损伤后尿道的病理转归很大程度上取决于急诊处理是否得当 ,故急诊情况下的治疗方法选择十分重要。但至今对急症处理方法及其结果存在争论 ,兹将我院 1980～ 1998年早期处理的后尿道损伤病例 5 3例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 3例 ,均为男性 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均39岁。致伤原因 :交通事故 31例 ,工伤事故 16例 ,船弦挤压 6例 ,全组均伴骨盆骨折 ,38例合并不同程度的休克。合并伤共2 8例 ,包括肝、脾、小肠、直肠、膀胱…     

改良尿道会师牵引术早期治疗后尿道断裂

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态 ,严重者常不能耐受经腹及会阴等复杂的后尿道吻合术 ,故选择简单、及时、有效的早期手术方法是十分重要的。我院 1999年 1～ 12月应用改良尿道会师术早期治疗后尿道断裂 2 7例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均36岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物挤压伤 5例 ,骑跨伤 4例。其中后尿道完全性断裂 2 2例 ,后尿道部分性断裂 5例。合并骨盆骨折 18例 ,合并休克 4例。所有病例均表现为不能自行排尿、尿…     

骨盆固定术对尿道会师手术效果的影响

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道完全断裂损伤时,骨盆复位及固定在修复完全断裂的后尿道损伤中的作用.方法 收集1993～2005年间北京积水潭医院及北京急救中心收治的61例年龄16～69岁、平均37.5岁的骨盆骨折、且均有耻骨联合分离和耻坐骨支骨折、并伴有后尿道断裂男性患者,对其进行回顾性总结. 按伤后对断裂尿道及骨盆骨折的处理方法分为3组,单纯尿道会师组(第1组)18例;尿道会师+骨盆内固定组(第2组)14例;尿道会师+骨盆外固定架+骨盆牵引组(第3组)29例,比较3组术后治疗结果(尿道断裂部位愈合后瘢痕尿道长度、内腔大小及排尿通畅程度).结果 第1组尿道瘢痕平均长度2.85cm,尿道有明显移位、弯曲及错位;第2组尿道瘢痕平均长度0.41cm,尿道修复情况良好;第3组尿道瘢痕平均长度0.85cm,尿道修复情况仅有5例轻度移位、弯曲.结论 骨盆复位及固定可帮助骨盆骨折合并后尿道完全断裂时的复位与固定,减少严重后遗症(尿道严重狭窄及闭锁)发生,降低骨盆骨折合并创伤休克的死亡率.     

后尿道断裂的早期手术处理

我院 1 990年 1月— 1 999年 7月采用尿道会师术后导尿管持续牵引加尿道断端引流管负压吸引术 ,急症处理后尿道断裂 30例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 30例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。尿道损伤均为骨盆骨折所致。损伤原因 :井下砸伤 1 7例 ,车祸伤 9例 ,建筑物倒塌砸伤 4例。其中复合伤 1 9例。并发休克2 1例。患者伤后有尿意不能排尿 ,尿道口有血迹 ,均有尿潴留。部分患者有尿外渗及会阴血肿。直肠指检前列腺上浮 ,压痛明显。试插尿管失败 ,指诊可探及导尿管盘曲于耻骨后间隙 ,1 6例尿道造影均见尿外渗。…     

后尿道损伤的早期处理

我院于1999年2月～2010年10月间急诊处理腹部、骨盆复合伤伴后尿道损伤27例,效果满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组27例,年龄27～60岁,平均44岁.损伤原因为车祸19例,重物挤压8例.伤后有尿意而不能排尿,尿道外口有血迹,均有尿潴留.直肠指检触及前列腺向上浮动7例,触及前列腺尖部与尿道膜部有血肿,局部明显压痛19例.8例试插导尿管未进人膀胱,示指可探及导尿管盘曲于耻骨后间隙,10例尿道造影均见后尿道造影剂外渗,膀胱内无造影剂.根据体征、检查和手术所见,后尿道完全断裂20例,不完全断裂例,损伤距手术时间5～24小时.     

尿道会师牵引术治疗儿童后尿道损伤15例

我院从1983年～1995年共收治儿童后尿道损伤15例，全部急诊行尿道会师牵引术。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1一般资料本组15例均为男性，年龄3～11岁。其中3～7岁9例，8～14岁6例。致伤原因：车祸10例，坠落伤4例，挤压伤1例。全部于伤后24小时内入院。临床表现：排尿困难，尿道口滴血，会阴部血肿和尿外渗等。15例入院后都摄骨盆区平片均为骨盆骨折，并伴有不同程度的休克和其它部位的合并伤。其中合并四肢多处骨折6例，膀胱破裂3例，直肠破裂2例，肠系膜裂伤3例，肾挫伤3例，阴茎阴囊挫伤2例，臀部及大腿皮肤挫裂伤2例，头外伤2例…     

骨盆骨折并后尿道断裂患者的护理体会

骨盆骨折并后尿道断裂病情危重 ,早期处理是否得当 ,直接影响疗效和日后的治疗。我院自 1 996年以来采用尿道会师术 ,后导尿管持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂 6例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料本组患者共 6例 ,年龄 1 8岁～ 62岁 ,平均43岁 ,因车祸或建筑物倒塌重物挤压引起骨盆骨折并后尿道断裂。患者受伤后有尿意而不能自行排出 ,试插导尿管 6例均失败 ,直肠指检触及前列腺向上浮动 ,尿道造影均见后尿道造影剂外渗。护　　理1　严密观察病情变化骨盆骨折并后尿道断裂伤势严重 ,出血多 ,多合并休克。早…     

早期尿道修复治疗尿道断裂远期效果观察24例报告

1980～1996年收治尿道球都及以上尿道断裂24例，均经早期尿道修补或吻合术，效果满意，报告如下：本组24例均为男性，年龄10～60岁，伤后20分钟～30小时就诊。车祸伤致骨盆骨折尿道损伤14例，骑跨伤8例、坠落伤2例：伤后表现腰份部下腹痛、排尿困难、尿道口滴血，不能置入导尿管，下腹压痛，会阴部血肿和尿浸润。合并休克IO例，伴四肢骨折5例。骨盆骨折14例、手术探查所见尿道部分相连8例，尿道完全断裂16例。术中术后平均输血450ml，入院后3／j‘时内全部手术。手术方法：全麻或硬膜外麻醉、取截五位，先经尿道外四插入一导尿管至尿道断裂…     

改良尿道会师术

后尿道断裂常并发骨盆骨折 ,由于受时间、地点、条件和处理经验不同 ,疗效各异。我院近 10a收治后尿道断裂 4 8例 ,全部采用尿道会师术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者均为男性 ,年龄 12岁 6 6岁 ,平均年龄 38岁。均有下腹部、会阴部外伤 ,且伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 4 8例均有排尿困难 ,膀胱充盈 ,明确诊断为后尿道断裂。其中 ,车祸伤 4 4例 ,塌方压伤 4例。伴有腹内脏器损伤 6例 ,下肢骨折 15例 ,休克 9例。1 2　手术方法取下腹正中切口 ,切开膀胱后 ,用手指经尿道内口探查后尿道断裂部位 ,经前…     

床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血17例分析

据有关资料统计骨盆骨折占所有骨折患者的25％。骨盆骨折常伴发创伤失血性休克。临床治疗有一定困难。失血性休克是骨盆骨折死亡的首要原因,死亡率达25％～39％,本文回顾我科收治的骨盆骨折合并创伤失血性休克患者17例,因及时施行床边介入性血管栓塞治疗,取得满意的效果。1 资料和方法 一般资料 2001年4月～2002年10月我科收治的骨盆骨折17例。其中男14例,女3例,年龄20～62岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤14例,坠落伤2例,压砸伤1例。骨折类型:均为不稳定型骨盆骨折,16例系前后环骨折,1例单纯性后环骨折。并发症:脾破裂4例,肾破裂、小肠破裂、尿道损伤各2例,直肠壁撕裂伤3例。全部病例经X线骨盆摄片、B超、计算机体层扫描(CT)确诊骨盆骨折及合并伤。 介入方法 用移动式C型臂X线机(Philips C型机)在患者处于监护及加强治疗的同时作微创介入治疗,常规消毒     

骨盆骨折患者的护理体会

骨盆骨折多为强大的外力创伤所致,以车祸伤、房屋倒塌伤、高空坠落伤多见。近年来随着交通业及城市建筑业的不断发展,骨盆骨折的发病率也呈现上升的趋势。由于骨盆的解剖特点,骨盆骨折发生后常有许多并发症。临床常见的有尿道损伤、膀胱破裂、直肠损伤等,我院2002年1月至2007年1月共收治71例骨盆骨折患者,根据患者不同的情况,采取不同的护理措施,均取得满意的治疗效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组71例,男46例,女25例;年龄19~60岁。致伤原因:交通事故伤40例,高空坠落伤21例,砸伤10例,入院时并发失血性休克18例,尿道损伤3例,四肢骨折…