温经通络汤联合针灸治疗风寒湿痹型类风湿关节炎疗效及对血清Wnt-3α、β-catenin、BMP-2的影响

目的观察温经通络汤联合针灸治疗风寒湿痹型类风湿关节炎疗效及对血清分泌型糖蛋白(Wnt)-3α,β-链蛋白(β-catenin)及骨形成蛋白(BMP)-2的影响。方法将140例风寒湿痹型类风湿关节炎患者随机分为2组,对照组70例给予塞来昔布+来氟米特治疗,观察组70例在此基础上加用温经通络汤联合针灸治疗,2组均治疗4周后统计临床疗效和不良反应发生情况,观察2组治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、Wnt-3α、β-catenin、BMP-2水平及类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28)、简化疾病活动指数(SDAI)评分、临床疾病活动指数(CDAI)评分、主要证候评分变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后ESR、CRP、RF、Wnt-3α、β-catenin、BMP-2水平及DAS28评分、SDAI评分、CDAI评分和关节晨僵屈伸不利、关节疼痛且痛有定处、关节肿胀、腰膝酸软及肢冷不温评分均显著降低(P均0.05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均0.05)。结论温经通络汤联合针灸治疗风寒湿痹型类风湿关节炎可显著缓解关节疼痛,控制病情进展,改善关节功能,下调Wnt-3α、β-catenin及BMP-2水平,且安全性良好。     

温经通络汤联合针灸治疗风寒湿痹型关节炎的疗效及对患者血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2表达的影响

目的:探讨温经通络汤结合针灸治疗风寒湿痹型关节炎的疗效及对患者血清分泌型糖蛋白(Wnt)-3α,β-链蛋白(β-catenin)及骨形成蛋白-2(bone morphogenetic proteins-2,BMP-2)表达的影响。方法:选自天津中医药大学第一附属医院2015年2月—2016年11月收治的112例风寒湿痹型类风湿性关节炎(RA)患者,按照随机数字表将其分成观察组与对照组,每组56例。观察组给予温经通络汤联合针灸治疗,对照组给予塞来昔布联合来氟米特治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医临床证候积分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)变化情况以及血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2水平变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为94.64%,对照组总有效率为74.00%,观察组优于对照组(P0.01)。两组治疗后中医临床证候积分均较治疗前显著下降(P0.01),与对照组治疗后比较,观察组降低更显著(P0.01)。两组治疗后ESR,CRP,RF水平均较治疗前显著下降(P0.01),与对照组治疗后比较,观察组下降更显著(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2水平均显著下降(P0.01),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论:温经通络汤结合针灸治疗风寒湿痹型关节炎疗效显著,其可下调Wnt-3α,β-catenin,BMP-2表达,缓解关节疼痛及改善关节功能。     

祛风散寒贴敷法对风寒湿痹型类风湿关节炎CRP、IL-1、TNF-α及RF的影响

目的研究祛风散寒贴敷法治疗类风湿关节炎风寒湿痹型患者的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)的影响。方法将60例风寒湿痹型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组根据病情给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗+祛风散寒膏穴位贴敷治疗。治疗3个疗程后观察疗效及患者血中CRP、IL-1、TNF-α、RF水平的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后CRP、IL-1、TNF-α、RF水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P均<0.05)。结论祛风散寒贴敷法配合常规西医治疗风寒湿痹型类风湿关节炎较单纯常规西医治疗可以获得更好的疗效,其机制可能与下调血清CRP、IL-1、TNF-α、RF水平有关。     

宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床分析

目的分析宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年12月就诊的84例类风湿关节炎湿热痹阻证病患,根据治疗方法将其分为2组,各42例。2组患者均行常规西药治疗,研究组在此基础上搭配宣痹汤合三妙散,对比治疗效果。结果研究组治疗有效率高于对照组,2组患者C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血沉(ESR)指标均有改善,但研究组优于对照组,不良反应发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效显著,可临床推广应用。     

防己地黄汤对类风湿关节炎患者疾病活动及早期软骨破坏标志物的影响

目的观察防己地黄汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及对早期软骨破坏标志物的影响。方法将2018年11月—2020年4月在汉川市人民医院治疗的126例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组患者给予塞来昔布胶囊口服,0.2 g/次,1次/d;来氟米特片口服,20 mg/次,1次/d;观察组在此基础上加用中药防己地黄汤口服,1剂/d,分早晚2次服用。2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后疾病活动指数(DAS28)评分、中医症状评分及血清软骨寡聚蛋白(COMP)、分泌型糖蛋白-3α(Wnt-3α)、骨形成蛋白-2(BMP-2)、β-链蛋白(β-catenin)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和治疗效果。结果治疗后2组患者DAS28评分、中医症状评分及COMP、Wnt-3α、BMP-2、β-catenin、ESR、CRP水平均较治疗前明显降低(P均0.05),同期组间比较观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论防己地黄汤治疗类风湿关节炎效果理想,可有效改善症状,降低软骨破坏标志物水平,控制病变发展。     

祛痹汤内服及熏洗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及对ESR、PCT、血清炎症因子的影响

目的观察祛痹汤内服及熏洗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及对红细胞沉降率(ESR)、血小板压积(PCT)、血清炎症因子的影响。方法将96例类风湿关节炎患者随机分为2组,对照组48例给予甲氨蝶呤治疗,研究组48例给予祛痹汤内服及熏洗联合甲氨蝶呤治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数和晨僵持续时间,检测2组治疗前后ESR、PCT、血清炎症因子水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间均较治疗前显著减少,ESR、PCT、TNF-α、IL-6和IL-1水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05)。结论祛痹汤内服及熏洗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效显著,能明显下调ESR、PCT及相关血清炎症因子水平。     

二虫通络散治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎骨病变的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的影响

目的观察二虫通络散治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎(RA)骨病变的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将120例痰瘀痹阻型RA骨病变患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予常规西药治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用二虫通络散治疗。2组均1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前及治疗1、3个疗程血清TNF-α、IL-6水平变化。结果治疗组总有效率92.98%(53/57),对照组总有效率88.68%(47/53),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗1、3个疗程TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P0.05),治疗3个疗程TNF-α、IL-6水平均较本组治疗1个疗程降低(P0.05),且治疗组治疗1、3个疗程TNF-α、IL-6水平均低于对照组治疗同期(P0.05)。结论二虫通络散治疗痰瘀痹阻型RA骨病变,能有效降低血清TNF-α、IL-6水平,延缓或阻止病情进展。     

雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对炎性因子的影响

目的探讨来氟米特联合雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的临床效果及对血清炎性因子的影响。方法将60例类风湿关节炎患者随机分为2组:对照组给予来氟米特口服,每次10 mg,每日1次;甲氨蝶呤口服,每次10mg,每周1次。研究组30例在对照组治疗基础上给予雷公藤多甙治疗,每次20 mg,每日3次。2组均连续治疗12周。观察2组治疗前后中医症候积分、血液红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平变化情况,统计2组临床疗效及治疗中不良反应发生情况。结果治疗12周后,2组中医症候积分及ESR、CRP、RF水平均明显降低(P均<0.05),且研究组各指标均明显低于对照组(P均<0.05);研究组治愈率、显效率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论雷公藤多甙联合免疫抑制药物能够有效治疗类风湿关节炎,可以有效改善临床症状,降低血清炎性因子水平,减少不良反应,相比单纯西药治疗具有明显优势。     

祛痰通络蠲痹方联合西药治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的疗效观察

目的:观察祛痰通络蠲痹方配合西药治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的疗效。方法:将80例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医基础治疗(来氟米特片+双氯芬酸钠缓释片)内服,治疗组在西医治疗的基础上加用祛痰通络蠲痹方治疗,比较两组药物的疗效及安全性。结果:治疗组显效31例,有效7例,无效2例,总有效率95%。对照组显效20例,有效10例,无效10例,总有效率75%。两组比较有显著差异(P0.05)。治疗后治疗组RF、ESR、CRP改善优于对照组(P0.05)。结论:祛痰通络蠲痹方配合西药治疗痰瘀互结型类风湿关节炎临床疗效明显优于单纯西药治疗,且安全性较好。     

自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎32例临床观察

目的:探讨自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将64例类风湿关节炎患者随机分为2组各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加自拟宣痹通络汤治疗,疗程均为2个月,比较2组总有效率、临床症状及理化指标。结果:治疗组总有效率为90.62%,优于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后临床症状关节肿胀数、关节压痛数及晨僵时间比较,治疗组均优于对照组(P0.05);治疗后理化检查C反应蛋白、血沉及类风湿因子比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论:自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,在总有效率、临床症状改善及理化指标降低方面均优于常规西药治疗,值得临床推广。     

膝骨关节炎中医证型与血清Wnt-3α、BMP-2及炎性因子的相关性

目的探讨膝骨关节炎中医证型与血清分泌型糖蛋白Wnt-3α、骨形成蛋白-2(BMP-2)及炎性因子的关系。方法选取2016年1月-2017年2月在我院治疗的膝骨关节炎患者174例,其中肝肾阴虚患者36例,脾肾阳虚患者52例,气滞血瘀患者44例,风寒湿痹患者42例,采用实时荧光定量PCR检测血清Wnt-3α和BMP-2表达,采用酶联免疫夹心法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP),采用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)。结果风寒湿痹型患者Wnt-3α和BMP-2表达量分别为(1.95±0.64)和(1.82±0.34),明显高于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型患者(P0.05);风寒湿痹型患者TNF-α表达量为(36.11±8.10)pg/m L,明显高于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型患者(P0.05);各中医证型IL-6、CRP和ESR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论风寒湿痹型患者血清Wnt-3α、BMP-2及TNF-α表达明显升高,而肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型患者各指标无明显差异。     

解毒祛风通络方治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的临床研究

目的:观察解毒祛风通络方治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将120例湿热痹阻型类风湿性关节炎患者随机分为两组各60例。对照组采用来氟米特片及醋氯芬酸片治疗,治疗组采用解毒祛风通络方及来氟米特片治疗。比较两组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-1(IL-1)、类风湿因子(RF)水平及临床症状的变化情况,并对两组临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后两组血清CRP、ESR、IL-1、RF水平及中医证候积分均下降,且治疗组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为71.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:解毒祛风通络方治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎有较好临床疗效,可缓解临床症状,促进患者身体恢复。     

清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效观察

目的:观察清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的疗效及对白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将类风湿关节炎湿热痹阻证患者110例随机分为西医组和中西医组各55例,西医组采用美洛昔康+甲氨喋呤治疗,中西医组在此基础上加用清热利湿通络方辅助治疗,比较2组患者总有效率、治疗前后症状体征评分、健康调查简表(SF-36)评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、IL-1、TNF-α水平及药物不良反应发生情况。结果:中西医组总有效率高于西医组(P0.05);中西医组治疗后患者关节肿痛而热、关节屈伸不利、晨僵、口渴汗出及尿黄、便干评分均低于西医组(P0.05);中西医组治疗后PCS评分和MCS评分均高于西医组和治疗前(P0.05);中西医组治疗后ESR和RF水平均低于西医组(P0.05);中西医组治疗后关节液TNF-α和IL-1水平低于西医组(P0.05);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:清热利湿通络方联合西药可有效减轻类风湿关节炎湿热痹阻证患者关节症状体征,提高生活质量,降低关节炎性细胞因子水平。     

中西医结合治疗难治性类风湿关节炎60例

目的观察通络消痹汤加减辅助治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,治疗组31例,服用通络消痹汤加减联合甲氨蝶呤、来氟米特片;对照组29例,服用甲氨蝶呤、来氟米特片．疗程均为6个月。结果2组临床疗效比较治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论通络消痹汤加减能有效缓解难治性类风湿关节炎症状,改善患者的关节功能,减少西药毒副作用。     

祛风通络饮经验方对风寒湿痹型类风湿性关节炎患者免疫功能及IL-17、IL-22水平的影响

目的研究祛风通络饮经验方对风寒湿痹型类风湿性关节炎患者免疫功能及IL-17、IL-22水平的影响。方法于2016年7月至2019年10月选取三门峡市中心医院收治的95例风寒湿痹型类风湿性关节炎患者,把所有患者依照随机数字表法分为对照组(47例)和试验组(48例)。对照组患者给予来氟米特胶囊联合尼美舒利分散片治疗,试验组患者在对照组的基础上给予祛风通络饮经验方治疗。1个疗程治疗1个月的时间,两组患者均需要3个疗程的治疗时间。比较治疗前后两组患者中医候证积分、免疫功能指标及血清IL-17、IL-22、TNF-α水平。结果治疗后试验组的畏寒、关节疼痛、僵硬等中医候证积分、血清IL-17、IL-22、TNF-α水平均降低,且试验组比对照组低;而血清IgM、IgG、IgA水平均升高,且试验组比对照组高(均P<0.05)。结论祛风通络饮经验方能够调节风寒湿痹型类风湿性关节炎患者的免疫功能,降低炎症反应,改善临床症状。     

通络除痹汤联合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察通络除痹汤联合西药治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将100例活动期RA患者随机分为2组各50例,对照组给予口服甲氨蝶呤、来氟米特片治疗,观察组在对照组基础上联合通络除痹汤治疗。治疗3月,观察2组总有效率以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)等实验室检测指标的变化情况。结果:总有效率观察组为94.0%,对照组为76.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后ESR、CRP、RF较前下降(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:通络除痹汤联合西药治疗RA有效、安全,值得临床推广应用。     

自拟解毒通络除痹方治疗类风湿关节炎临床研究

目的:探讨自拟解毒通络除痹方治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法:选取类风湿关节炎患者87例,随机分为治疗组(45例)和对照组(42例),对照组患者应用甲氨蝶呤治疗,治疗组应用甲氨蝶呤联合自拟解毒通络除痹方治疗,比较两组患者临床症状积分、实验室指标、细胞因子、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C及同型半胱氨酸水平及不良反应发生情况。结果:患者治疗后关节疼痛评分、晨僵评分、关节压痛指数、关节肿胀指数、血沉、血小板计数、类风湿因子(RF)、肿瘤细胞因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-17及IL-23)、CRP、胱抑素C及同型半胱氨酸水平较同组治疗前均降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟解毒通络除痹方联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的治疗效果明显优于单用甲氨蝶呤,不仅可抑制患者炎性细胞因子表达,还可通过降低CRP、胱抑素C和同型半胱氨酸水平减轻动脉粥样硬化程度。     

中西医结合治疗寒热错杂类风湿关节炎及对血清TNF-α及BAP水平的影响

目的:探讨中西医结合治疗寒热错杂类风湿关节炎的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、碱性磷酸酶(BAP)水平的影响。方法:选择我院67例类风湿关节炎患者,随机分为对照组(n=30,西药治疗)和研究组(n=37,西药治疗+桂枝芍药知母汤加减)。对比两组临床疗效。结果:治疗后两组血清TNF-α、BAP水平及证候积分均明显下降(P0.05),研究组明显低于对照组(P0.05)。研究组总有效率91.9%明显高于对照组70.0%(P0.05)。结论:中西医结合治疗寒热错杂类风湿关节炎的疗效好,可明显降低炎症介质水平,改善骨代谢指标。     

清热蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察自拟清热蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察。方法:按照随机数字表法将86例类风湿关节患者均分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟清热蠲痹汤治疗,比较两组临床疗效、用药期间不良反应以及治疗前后中医证候积分和炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后中医证候总积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)水平均明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论:自拟清热蠲痹汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效较好,可有效改善患者炎性因子水平。     

Clinical Observation of Treatment of Rheumatoid by Huoxue Tongluo Decoction 43 Cases

目的 观察自拟活血通络汤治疗类风湿关节炎(活动期)的临床疗效.方法80例类风湿关节炎患者,随机分为中医辨证治疗组(中药组)43例,西医抗风湿治疗组37例.中药组给予自拟活血通络汤,西药组给予洛索洛芬钠片、来氟米特片治疗.观察治疗前后患者的症状、体征及实验室检查[包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)]的变化.结果 中药组与西药组总有效率分别为97.7％、94.5％,中药组疗效略优于西药组,但在统计学中无显著性差异(P＞0.05).两组在消除或减轻临床症状及体征方面均有较好作用(P＜0.01),中药组观察指标症状与体征优于西药组(P＜0.05),实验室检查略优于西药组,但在统计学上无明显差异(P＞0.05).结论 自拟活血通络汤治疗类风湿关节炎不良反应小且疗效满意.