温经通络汤联合针灸治疗风寒湿痹型关节炎的疗效及对患者血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2表达的影响

目的:探讨温经通络汤结合针灸治疗风寒湿痹型关节炎的疗效及对患者血清分泌型糖蛋白(Wnt)-3α,β-链蛋白(β-catenin)及骨形成蛋白-2(bone morphogenetic proteins-2,BMP-2)表达的影响。方法:选自天津中医药大学第一附属医院2015年2月—2016年11月收治的112例风寒湿痹型类风湿性关节炎(RA)患者,按照随机数字表将其分成观察组与对照组,每组56例。观察组给予温经通络汤联合针灸治疗,对照组给予塞来昔布联合来氟米特治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医临床证候积分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)变化情况以及血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2水平变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为94.64%,对照组总有效率为74.00%,观察组优于对照组(P0.01)。两组治疗后中医临床证候积分均较治疗前显著下降(P0.01),与对照组治疗后比较,观察组降低更显著(P0.01)。两组治疗后ESR,CRP,RF水平均较治疗前显著下降(P0.01),与对照组治疗后比较,观察组下降更显著(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2水平均显著下降(P0.01),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论:温经通络汤结合针灸治疗风寒湿痹型关节炎疗效显著,其可下调Wnt-3α,β-catenin,BMP-2表达,缓解关节疼痛及改善关节功能。     

火针配合推拿治疗前斜角肌综合征

目的：观察火针配合推拿治疗前斜角肌综合征临床疗效。方法采用火针配合推拿治疗23例前斜角肌综合征患者。结果19例症状及体征完全消失(痊愈);4例症状及体征基本消失(显效)。本组治疗次数3~12d。结论火针配合推拿治疗前斜角肌综合征疗效显著,见效快,疗效稳定,值得进一步推广应用。     

推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症30例

自2008年以来,笔者选择采用手法结合针灸治疗腰椎间盘突出症,取得较好的临床效果,现报道如下.     

芒针配推拿辨证分期治疗肩周炎32例

目的：观察针刺配合推拿辨证分期治疗肩周炎的疗效。方法：应用毫针针刺配合推拿手法依据中医辨证分型结合西医分期对32例肩周炎患者治疗,观察疗效。结果：治疗32例患者,治愈26例占81．25％,好转5例占15．63％,未愈1例占3．13％,总有效率为96．88％。结论：依据中医辨证分型结合西医分期特点,应用芒针配合推拿治疗肩周炎疗效理想,值得临床推广。     

手法配合微波治疗腕关节周围炎21例疗效观察

腕关节周围炎是临床常见病,以腕关节疼痛、肿胀、活动受限为特征,多由于劳累和损伤发病。笔者近6a来采用微波照射结合手法治疗该病取得良好疗效,现报告如下。1一般资料所有患者均为2000年—2005年门诊患者,年龄最大56岁,最小31岁,平均年龄41.5岁;病程最长者2个月,最短1周,平均2     

蠲痹汤加减对风寒湿痹型类风湿关节炎患者关节液中炎症因子，血清MMP-3，OPG及RANKL的影响

目的:探讨风寒湿痹型类风湿关节炎(RA)应用蠲痹汤加减治疗的临床效果,及对患者关节液中炎症因子、生活质量的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2015年1月—2017年1月收治的134例RA患者,采用随机数字表法均分为两组。两组患者均给予相同的非药物治疗,对照组在此基础上予以美洛昔康+甲氨喋呤治疗,观察组予蠲痹汤加减治疗。比较两组患者中医证候疗效,治疗前后理化指标、关节液炎症因子水平、生活质量评分及血清基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3),骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核转录因子-κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)表达水平,并观察不良反应。结果:治疗12周后,观察组中医证候疗效有效率为94.0%,对照组为82.1%,观察组优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗12周后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)值及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平均明显降低(P0.05),且观察组下降更明显(P0.05)。两组患者治疗12周后关节液肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,白细胞介素(interleukin,IL)-17水平均明显低于治疗前(P0.05),观察组降低更明显(P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗12周后生理健康总评(physical component summary,PCS),心理健康总评(mental component summary,MCS)评分均明显上升(P0.05),观察组升高更明显(P0.05),与治疗前比较,两组患者治疗后MMP-3及RANKL水平降低,OPG水平升高(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后RANKL水平明显降低(P0.05)。结论:风寒湿痹型RA应用蠲痹汤加减治疗更能有效缓解或消除患者的症状体征、减轻机体炎症反应,延缓病情进展,提高生活质量,疗效更优。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及对策

目的：探讨分析妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及防治对策。方法：对经手术证实的27例误诊病例分析误诊原因。结果：18例妇科相关史不完整，4例无妇科相关史记录，无1例行妇科相关检查。。结论：忽视对妇科相关史的采集和分析，缺少必要的妇科检查，思维的局限是造成误诊的主要原因。     

新式剖宫产术娩头困难102例分析

目的 探讨新式剖宫产术娩头困难的原因及处理对策.方法 回顾性分析新式剖宫产术娩头困难102例的临床资料.结果 102例中胎头娩出困难的原因为:胎头高浮35例,占34.3%;胎头深定19例,占18.7%;切口过小14例,占13.7%;麻醉效果不佳15例,占14.7%;巨大儿、胎头过大10例,占9.8%;两种以上因素并存9例,占8.8%.35例胎头高浮者,经抬高手术床头,向子宫切口两侧延长切口,下推宫底,再次取头成功31例;采用产钳助娩4例.19例胎头深定者,经上拉胎肩,使胎头从盆腔退出,再次手取胎头成功14例;经台下助手自阴道上推胎头,再取胎头成功5例.巨大胎儿,胎头过大,切口相对过小者,延长腹壁及子官切口娩出胎头.15例麻醉效果不佳者,采用断腹直肌、延长切口后娩出胎头.结论 熟练掌握手术技巧、术前评估充分、取头时处理得当,可降低娩头困难,提高产科质量.     

围刺配合推拿治疗梨状肌综合征

2011年3月至2011年9月,笔者采用九针围刺法配合推拿治疗梨状肌综合征23例,疗效较好,现报道如下。1临床资料来自天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科住院患者23例,其中男9例,女14例;年龄23～65岁;病程最短3天,最长32个月;有明显外伤史者5例;急性6例,慢性17例。参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。(1)有外伤或受凉史。(2)多发生于中老     

独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者血清赖氨酸，β-隐黄素含量变化及其与疼痛的相关性

目的:观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者血清赖氨酸,β-隐黄素含量变化及其与疼痛的相关性。方法:将73例天津中医药大学第一附属医院确诊的KOA患者随机分为观察组(42例)及对照组(31例),观察组给予独活寄生汤150 m L/次,2次/d口服,对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次,3次/d口服,两组患者均治疗4周,以膝关节视觉模拟评分法(visual analogue scalescore,VAS),压痛值评定治疗前后疼痛变化情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患者血清中前列腺素E2(PGE2),P物质(SP),多巴胺(DA),5-羟色胺(5-HT)含量;赖氨酸含量采用全自动氨基酸分析仪进行检测;采用高效液相色谱法检测β-隐黄素血清含量;采用Pearson相关性检验分析赖氨酸,β-隐黄素与VAS评分,压痛值,PGE2,SP,DA,5-HT相关性。结果:与本组治疗前比较,治疗后对照组、观察组患者VAS评分升高,压痛值降低(P0.05),治疗后与对照组相比,观察组VAS评分升高,痛值降低(P0.05);与本组治疗前相比,治疗后两组患者血清PGE2,SP,DA及5-HT含量均下降,治疗后与对照组相比,观察组患者血清PGE2,SP,DA及5-HT含量明显下降(P0.05);对照组治疗前后血清赖氨酸,β-隐黄素含量无明显变化,观察组治疗后较治疗前血清赖氨酸,β-隐黄素含量升高(P0.05);两组患者治疗前后血清赖氨酸,β-隐黄素与压痛值呈正相关(P0.05),与VAS,PGE2,SP,DA,5-HT均呈负相关(P0.05)。结论:独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA可明显缓解疼痛,可能与赖氨酸,β-隐黄素血清含量升高有关。