多发性肌炎的CT应用价值

目的研究多发性肌炎(PM)的肌肉CT表现特点及应用价值。方法经肌肉活检证实的多发性肌炎20例。所有病例均完成腰背肌、臀肌、大腿肌以及小腿肌的CT轴位扫描,其中大腿肌和小腿肌分肌群组观察。观察内容包括:肌肉的密度;肌肉的体积;肌筋膜的改变;肌肉组织的清晰度;皮下脂肪层厚度。结果CT发现肌肉体积缩小15个部位;肌肉密度减低,脂肪样变53个部位;筋膜增厚18个部位;皮下脂肪层增厚23个部位;肌肉组织模糊3个部位。结论CT能够清楚显示PM肌肉病损程度、判断肌肉萎缩和病变分布情况,为肌肉活检明确定位。     

“独取阳明”治疗硬皮病

“独取阳明”中的“阳明”所指的应为脾、胃、大肠、小肠,这些脏腑在生理功能上相互协调,病理变化上相互影响。     

应用络病理论探讨强直性脊柱炎的中医发病机制及治疗

强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的易致残性全身性疾病,目前具体病因及发病机制尚未完全清楚,西医治疗以缓解症状为主,往往因副作用较大或价格昂贵不能坚持,本文从络病学说探讨AS的中医发病机制,指出AS属中医络病,＂督络瘀阻＂是本病的基本病机,瘀阻日久,＂络息成积＂是本病的病理基础;治疗以＂通络＂为主,并配合应用外治法＂长蛇灸＂治疗本病,旨在探索提高疗效的新途径。     

归鳖滋阴散联合羟氯喹治疗干燥综合征临床观察

目的探讨归鳖滋阴散联合羟氯喹治疗干燥综合征(SS)的临床疗效及对患者免疫球蛋白及血清学指标水平的影响。方法选取医院2017年9月至2019年9月收治的SS患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均给予硫酸羟氯喹片口服,治疗组患者加用归鳖滋阴散,均治疗3个月。结果治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后,治疗组患者的免疫球蛋白(Ig)A,Ig M,Ig G水平及类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组,唾液流率和泪流率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率相当(6.67%比13.33%,P>0.05)。结论归鳖滋阴散联合羟氯喹治疗SS效果显著,且可显著降低免疫球蛋白水平和血清学指标,提高唾液流率和泪流率。     

硬皮病中医治疗十法

硬皮病(sclerodermia)是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。现代医学将其分为局限性和系统性两大类。此病归属于中医皮痹、阴阳毒范畴。笔者经专科大量临床实践总结认为，其主要病机为阳气亏虚，邪毒阻络，证属本虚标实，治疗以益气温阳、通络排邪、以毒攻毒为总则。因其证候表现复杂多样，且常可累及心、肺、肾、消化道等内脏器官，所以治疗方法也应随之灵活多变，现将笔者在临床中常用的治疗十法阐述如下。     

自拟金菊清润胶囊治疗原发性干燥综合征30例临床观察

目的观察自拟金菊清润胶囊治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法将60例原发性干燥综合征患者,按照随机原则,分为治疗组(中药自拟金菊清润胶囊组)与对照组(硫酸羟氯喹组)各30例予以相应治疗,疗程3个月,观察患者临床疗效、中医证候疗效、唾液流量、泪流量、免疫指标的变化。结果治疗组临床、中医证候疗效总有效率优于对照组(86.2%vs 57.1%,89.6%vs 46.4%,P<0.05,P<0.01);单症状起效时间短于对照组(P<0.01);唾液流率、泪流率改善治疗组优于对照组(3.6 mm/5 min±1.4 mm/5 min vs 2.8 mm/5 min±1.5 mm/5 min,2.9g/5 min±2.4g/5 min vs 1.2 g/5 min±0.3g/5 min,P均<0.05),2组间免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发现明显不良反应。结论自拟金菊清润胶囊能有效改善原发性干燥综合征患者的临床症状及中医证候,缩短临床起效时间,改善唾液流率及泪流率。     

从络病论治肺间质纤维化

本文从肺间质纤维化临床表现、病理基础,认为瘀血痹阻肺络是其病理基础,毒邪闭阻,肺络不通,肺失宣降,络息成积,形成肺间质纤维化病变。本病病机属本虚标实,本虚责之肺脾肾;标实责之痰、瘀、热（毒）,晚期可累及于心,五脏阴阳并损,并提出分期治疗原则。     

二虫通络散治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎骨病变的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的影响

目的观察二虫通络散治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎(RA)骨病变的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将120例痰瘀痹阻型RA骨病变患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予常规西药治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用二虫通络散治疗。2组均1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前及治疗1、3个疗程血清TNF-α、IL-6水平变化。结果治疗组总有效率92.98%(53/57),对照组总有效率88.68%(47/53),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗1、3个疗程TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P0.05),治疗3个疗程TNF-α、IL-6水平均较本组治疗1个疗程降低(P0.05),且治疗组治疗1、3个疗程TNF-α、IL-6水平均低于对照组治疗同期(P0.05)。结论二虫通络散治疗痰瘀痹阻型RA骨病变,能有效降低血清TNF-α、IL-6水平,延缓或阻止病情进展。     

获得性免疫缺陷综合征误诊为白塞病二例

近几年，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征患者逐年增多，但其潜伏期长，临床症状及体征繁杂且无特异性，易被误诊或漏诊。我院风湿免疫科今年收治2例获得性免疫缺陷综合征误诊为白塞病的患者，现报告如下。