心包内处理肺血管治疗中晚期肺癌57例手术体会

目的总结心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术治疗中晚期肺癌的经验。方法回顾性分析1996年至2006年期间,57例因中晚期肺癌接受心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术患者的临床资料。结果全组患者无手术死亡,术后出现心律失常7例,肺水肿3例,肺部感染2例,均治愈。术后获得随访52例,随访率91.2%,随访时间1～5年。术后1,3,5年生存率分别为44.2%、17.3%和11.5%。结论掌握好适应证,心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术是一种安全可靠的手术方法,可明显提高中晚期肺癌的肿瘤切除率和手术安全性。     

心包内处理血管行肺切除治疗肺癌

心包内处理血管行肺切除治疗肺癌王威方素萍李占斌王一宇贺钢枫心包内处理血管行肺切除明显提高了肺癌的切除率，减少了手术的危险性。１９８４年以来我们为７８例肺癌病人在心包内处理血管行肺癌切除，现总结报告如下：临床资料本组中男６５例，女１３例。年龄３５～６９...     

中晚期肺癌心包内切除198例临床分析

目的观察心包内切除一侧全肺或肺叶治疗中晚期肺癌的疗效。方法198例中晚期肺癌行心包内全肺或心包内肺叶切除，按TNM分期，并行心肺功能检查，随访3、5、10年生存率。结果198例中晚期肺癌无一例手术死亡．心包内肺癌切除术可适当扩大适应证，使中晚期肺癌患者生存质量得到进一步改善；小细胞肺癌化疗后行心包内切除，再行化疗可取得较好的治疗效果，其3年生存率为36．7％。结论中晚期肺癌心包内切除不失为一种可靠有效的手术治疗方法。     

气管、肺

电视胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用；隆凸切除成形与重建术治疗中晚期肺癌；气管外科临床治疗方法的探讨；肌瓣对自体及异体气管移檀段血液循环建立的促进作用；69例食管癌淋巴结三野清扫分析；纵隔镜R4淋巴结活检在肺癌诊断及分期中的应用价值；肺癌跳跃式纵隔淋巴结转移的临床病理探讨；检测非小细胞肺癌病人外周血和骨髓中肿瘤细胞的临床意义；肺癌淋巴结转移特点的临床分析；心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌；经纤维支气管镜局部药物治疗中晚期肺癌38例疗效分析；肺硬化性血管瘤的诊断与治疗；原发性肺软组织肉瘤的外科治疗；射频毁损治疗肺转移瘤的疗效观察；术中超声在中心型肺癌可切除性评估中的应用价值——与CT的对照研究；肺隔离症的临床分析；腋下小切口行肺大疱切除41例。     

肺癌心包内处理血管的全肺切除手术59例

目的 探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 对59例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术,此术式占同期全肺切除术41.8%(59/141例）。结果 手术死亡2例（3.4%),主要并发症13.6%.1、3、5年生存率分别为：86.0%(49/57例）,31.6%(18/57例）和26.3%(15/57例）。3例小细胞肺癌无1例生存逾3年。死亡率和并发症发生率与标准全肺切除术相比差异无显著性,预后与标准全肺切除术亦相近。结论 心包内处理血管的全肺切除是安全的,可提高肺癌切除率,改善生活质量,提高5年生存率。在临床上有应用价值。     

36例II期肺癌心包内处理血管肺切除术

３６例ＩＩ期肺癌心包内处理血管肺切除术张良魁刘野樵李文美李滨赵德才毛滨泉１９８３年２月至１９９３年１２月我们共行肺切除手术２５３例，其中３６例ＩＩ期肺癌经心包内处理血管行肺切除手术并进行综合治疗。现总结报告如下：临床资料本组３６例中男２２例，女１４例...     

肺癌全肺切除124例治疗总结

１９８２．１０～１９９１．１２我们行全肺切除术治疗肺癌１２４例，占同期肺癌外科治疗的１５．１％。其中心包内处理血管８８例，占７１％。手术死亡率０．８％。术后并发症３．２％，无支气管胸膜瘘发生。术后５年生存率为２７．７％，其中非小细胞癌５年生存率３５．１％，未分化小细胞癌无１例生存满５年者。晚期肺癌心包内处理血管是安全的，能提高手术切除率。对ＩＩＩ期未分化小细胞癌是否施行全肺切除，提出探讨。     

气管、肺

心包内处理血管全肺切除治疗16例中心型肺癌,胸腔镜与Muscle-sparing开胸肺叶切除术的临床比较,可达龙与艾司洛尔联合使用治疗肺叶切除术后室性心律失常,1717例中心型肺癌电子气管镜诊断结果分析,超声监测肺减容术后早期右心功能,体外循环在累及左心房的局部晚期肺癌手术治疗中的应用[编者按]     

胸外科

连枷胸的机械通气治疗；兔胸部撞击伤后呼吸功能的改变；重组人生长激素在胸部外伤伴有呼吸困难老年病人中的应用；胸腔镜钛夹夹闭胸交感神经干治疗头面部多汗10例报告；电视胸腔镜辅助胸腺切除术；先天性食管闭锁及气管食管瘘16例临床分析；食管结核的电视胸腔镜诊断与治疗（附8例报告）；电视胸腔镜食管癌切除术；电视胸腔镜食管下段肌层切开术（改良Heller术）治疗贲门失弛缓症（附21例报告）；纵隔镜及腹腔镜下食管癌切除术（附两例报告）；腹腔镜食管裂孔疝修补7例分析；血管内皮生长因子反义核糖核酸对人肺癌的抗血管生成作用；肺癌相关基因LSCC-3的差异性表达及其与临床和病理的关系；多基因表达预测可手术ⅢA期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效的探讨；126例Ⅲa期非小细胞肺癌的外科治疗；电视胸腔镜辅助胸壁小切口肺叶切除术；电视胸腔镜手术治疗转移性肺肿瘤；电视胸腔镜手术治疗自发性气胸150例；电视胸腔镜辅助胸部小切口在肺大疱切除中的应用；气管、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌；心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌；全肺切除术后围手术期并发症的临床分析；胸骨下段正中小切口在心脏外科的应用。[编者按]     

气管、肺

体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤的围手术期处理；硬质气管镜结合纤维支气管镜治疗气管支气管病变；左肺上叶切除的血管处理；器械缝合在32例肺切除心包内血管处理中的应用；手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析……[编者按]     

肺血管成形术在肺癌手术中的应用

目的　评价肺血管成形术在肺癌外科治疗中的临床疗效。方法　将 12 5例肺血管受累的肺癌患者 ,分为两组 :肺血管成形组 94例 ,非成形组 3 1例。比较两组间术后并发症、肺功能状态以及生存率。结果　肺血管成形组手术时间较非成形组长 ,但术后并发症两组类似 ,且成形组的术后呼吸衰竭发生率较非成形组为低 (P <0 .0 5 )。术后 1、3年生存率以及术后 1年肺通气功能 ,肺血管成形组明显优于非成形组 ,差异有显著性。结论　肺血管成形术能提高中晚期肺癌的手术切除率 ,降低全肺切除和姑息手术的比率 ,使患者的术后生存率和生活质量均得到明显改善 ,应在临床上常规应用。     

经心包内全肺切除治疗中晚期中央型肺癌临床分析

目的探讨经心包内处理肺血管全肺切除术的手术操作、术后呼吸、血气及心功能的变化。方法回顾性分析42例经心包内全肺切除术患者的临床资料。结果42例患者术中无一例因心包切开引起不可逆性心律失常，术后并发呼吸衰竭及术后死亡均与切开心包无明显关系。结论经心包内处理肺血管全肺切除术安全性较好，可提高肺癌切除率、延长术后生存期。     

70岁以上肺癌心包内处理肺血管全肺切除术后临床分析

<正> 自1990年2月至1996年12月,我们共施行心包内处理肺血管全肺切除治疗70岁以上肺癌病人12例,均为男性,无一例因心包切开引起不可逆心律失常,对手术方式、术后呼吸和心律失常予以临床分析。现报告如下。 1 临床资料 本组12例全部为男性,70岁6例,71岁5例,72岁1例,鳞癌10例,腺癌2例。肺功能:肺活量占预计值(VC):71～80％有     

Ⅲb和Ⅳ期肺癌的外科治疗

Ⅲｂ和Ⅳ期肺癌的外科治疗李含志，王平凡，张晓林，崔识远，苑星，杨光煜１９８９年～１９９２年６月，我们通过扩大肺切除、心包内处理肺血管等方法为３２例患Ⅲｂ或Ⅳ期肺癌病人，施行手术切除，效果满意。现报告如下：临床资料全组３２例中，男２５例，女７例。年龄３...     

心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌

目的:探讨心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌的优点。采用双腔气管插管麻醉是手术成功的前提条件,处理肺血管是术中最危险和最重要的关键步骤。方法:用直角钳从近心端处钝性分离,不可硬行分离;如发现肺静脉内有癌栓或肿瘤直接侵及左心房壁,用两把无损伤血管钳夹闭左心房壁,既可安全处理肺静脉,又可避免静脉内癌栓脱落造成血行播散;切除部分左心房壁,近侧断端用4/Oprolene线连续往返缝合。无损伤血管钳钳夹左心房壁后应稳妥固定在胸壁上,以防突然牵拉意外致心房破裂大出血。结果:心包内处理血管的全肺切降术可提高肺癌切除率,改善生活质量,提高5年生存率;死亡率和重要并发症发生率与标准全肺切除术相比差异无显著性,生存率与标准全肺切除术亦相近,但明显优于单纯探查术。结论:采用心包内全肺加左心房部分切除术,以求彻底切除肿瘤组织,对中晚期中心型肺癌浸润肺血管根部、心包和左心房的病人,不失为一种比较积极和有效的治疗方法。     

心包内处理血管行肺切除指征探讨(附87例报告)

心包内处理血管行肺切除指征探讨（附８７例报告）杜西圣徐太源曹洪春夏文法郑立军郭永祝作者单位：２６１０４１山东省潍坊市第二人民医院胸外科我院胸外科从１９７４～１９９２年为９１７例肺癌病人施行手术治疗，包括手术切除８６１例，剖胸探查５６例。其中心包内肺切...     

经心包内肺血管处理行肺切除术104例

从１９８５年至１９９３年间，作者采用心包内肺血管处理行肺切除术治疗Ⅲ型中央型肺癌１０４例，占同期肺癌切除术的１０％。一年生存率３５％，三年生存率１６％。作者对照以往肺手术情况，认为本方法可以提高肺切除率９．２５％，降低肺探查术近３３％。作者还就手术适应证、术式要点和手术前后处理进行讨论。     

生物制剂与抗癌药联合动脉导管灌注 治疗中晚期肺癌临床应用

目的应用生物制剂与抗癌药联合支气管动脉导管灌注治疗中晚期肺癌,探讨其临床价值。方法中晚期肺癌(转移瘤7例)21例,分别经支气管动脉灌注,支气管动脉、内乳动脉的部分血管栓塞,同时经支气管动脉或肺动脉灌注淋巴激活因子杀伤(LAK)细胞(10~15亿)和高聚金葡素(3000~6000 U)等免疫生物剂。结果21例肺内病灶均见不同程度的缩小,数目减少,有效率达到100%。其中3例肺内肿块完全消失,5例肺肿块显示明显缩小,并行手术切除,6例肺转移灶明显缩小。随访1.5年,其生存率100%,两年以上生存率为85.7%(18/21),与化疗相关的毒副作用明显减轻。结论生物制剂与抗癌药联合支气管动脉导管灌注治疗中晚期肺癌,有利于提高疗效和生存质量。     

52例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法回顾总结52例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔形切除20例,单肺叶切除23例,右中、上肺叶切除5例,右中、下肺叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌29例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占26例,随访37例,肺癌随访21例,5年内肿瘤广泛转移死亡6例。结论本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的55%,肺癌术后死亡占随访的不足30%,因此强调孤立性肺结节的及时手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

余肺切除术治疗复发性肺癌32例分析

目的　探讨余肺切除术治疗复发性肺癌的疗效、围术期风险因素及处理方法。方法　复习 32例此类病例 ,采用生命表法计算 1、2、5年生存率。并将本组病例按某项并发症是否发生分组 ,以t检验比较各组间各项因素差异是否有显著性。结果　 17例经心包内处理血管 ;8例经胸膜外剥离径路。术中失血 40 0～ 870 0ml(平均 15 16ml )。术后心血管系并发症 12例 (循环不稳定 3例、心律不齐 9例 ) ,支气管胸膜瘘 4例 ,应激性溃疡 2例。再手术后 1、2、5年生存率分别为 88 89%、72 80 %、18 45 %。与术后并发症发生相关的因素为年龄、手术时间、余肺切除术前MVV值、余肺手术前有气急或心电图表现异常与否等。结论　对复发性肺癌的再手术治疗应持积极态度。