X光钡餐透视与B超联合检测诊断肝硬变门脉高压症

目的：研究Ｘ光钡餐透视与Ｂ超联合检测对于肝硬变门高压症的诊断价值;方法：采用Ｂ型超声探测了１８６例肝硬变病人的肝门静脉及脾门静脉内径,同时做了上消化道Ｘ光钡剂检查;结果：肝硬变病人肝门静脉曲径≥１．５ｃｍ时,食道及胃底静脉曲张率为８５．８６％,脾门静脉内径≥０．９ｃｍ,静脉曲张率为８１．９４％,而当肝门静脉内径〈１．５ｃｍ、８５．８６％脾门静脉内径≥０．９ｃｍ时,静脉曲张率为８１．９４％,而当肝门     

B超检测肝硬变门脾静脉内径不同界值的临床探讨

为探讨门静脉内径不同界值对肝硬变食管静脉曲张及出血判断的临床意义,采用Ｂ超检测１１２例肝硬变患者门脾静脉内径。结果显示,门,脾静脉内径分别≥１．５ｃｍ,≥０．９者,食管胃底静脉曲张率和出血率均显著高于小于此界值者,而以１．４ｃｍ和０．８ｃｍ分界,食管静脉曲张率大于和小于门脉１．４的两组间差异无显著性;食管静脉曲张和出血的灵敏,符合率比较１．５,０．９ｃｍ界值均优于１．４,０．８ｃｍ界值。分析认为,     

球囊直径递增法在球囊瓣膜成形术中预防二尖瓣返流的临床研究

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）５０例，均采用球囊直径递增法，成功率１００％，术后左房平均压由（２．７２±０．７３）ｋＰａ降至（１．４±０．３８）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；跨瓣压差由（２．４６±０．９７）ｋＰａ降至（０．８７±０．２５）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；左房内径由（４２．９±５．４６）ｍｍ，降至（３７．８２±５．５４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；二尖瓣口面积由（１．４２±０．３４）ｃｍ２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ２，（Ｐ＜０．０１）。二尖瓣返流系影响ＰＢＭＶ效果的重要因素，术前经充分的准备和病例选择，术中采用球囊直径递增法可避免二尖瓣返流的发生，提高ＰＢＭＶ的疗效。     

B超预测肝硬化并发上消化道出血危险性的探讨

为探讨Ｂ超检查对因门脉高压所致出血危险性的预价值，本文对１２２例肝硬化患者进行观察。结果表明：当肝硬化患者肝门脉直 １．２－１．３ｃｍ脾静脉直径为０．８－０．９ｃｍ，可作为门脉高压的可指标；当前静脉直径≥１．４ｃｍ，脾静脉≥１．０ｃｍ，门静脉支主干血流速度≤１５ｃｍ／ｓ ，可作为预测肝化并发上消化道出血危险的参考指标。     

延髓腹面降压区与肾血管阻抗的关系（Ⅰ）

实验用３００～３５０ｇ雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，氨基甲酸乙酯腹腔麻醉。电刺激（０．２ｍｓ４０μＡ１００Ｈｚ８ｓ）并经兴奋性氨基酸Ｌ－谷氨酸（Ｌ－Ｇｌｕ）检测性验证，提示大鼠延髓尾端Ⅻ对脑神经丛第三支根部１ｍｍ×１ｍｍ区域为降压区（ｄｅｐｒｅｓｓｏｒａｒｅａｉｎｖｅｎｔｒａｌｓｕｒｆａｃｅｏｆｍｅｄｕｌｌａｏｂｌｏｎｇａｔａ，ＶＳＭｄ）。电刺激该区可见平均动脉血压（ＭＡＰ）以１６．９９的斜率下降，最大百分数为２６．８２±８．９３（Ｐ＜０．０１　。ｎ＝１０）．其下降率与刺激时间呈对数式关系。Ｌ－Ｇｌｕ微量注射后。在降压的同时心率（ＨＲ）减慢，分别为２．６７±０．４７ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）和３０．３３±４．２３ｍｉｎ￣（－１）（Ｐ＜０．００１，ｎ＝６）。切断双侧迷走神经后降压和减心率反应减弱，分别为１．４６±０．４５ｋＰａ和５．６±４．８ｍｉｎ￣（－１）（Ｐ＜０．０１；ｎ＝５）；双侧损毁肾交感神经，基础ＭＡＰ下降，同时降压反应被削弱，为１．８１±０．４９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）但对减心率反应无影响（Ｐ＞０．０５，ｎ＝５）。     

山莨菪碱对缺血心肌电生理的影响

通过结扎免冠状动脉左前降支，分析缺血心肌单相动作电位（ＭＡＰ）和心电图ＳＴ段变化的方法，观察了山莨菪碱对缺血心肌电生理的影响。结果心肌缺血５ｍｉｎ时，单相动作电位幅度（ＡＭＡＰ）、动作电位时程（ＭＡＰ９０和ＭＡＰ５０）分别降低１５．　６±３．６ｍＶ，２８．７±１２．４ｍｓ和４０．１±１３．４ｍｓ；给予莨菪碱静脉注射后，缺血５ｍｉｎ时上述各项指标的变化分别为９．３±３．４ｍＶ，２２．０±５．１ｍｓ和２３．１±７．５ｍｓ，两组之间差异明显（Ｐ＜０．０１）。缺血５ｍｉｎ时，单纯缺血组和加用山莨菪碱组的ＳＴ段偏移分别为０．３７±０．１７ｍＶ和０．２４±０．１０ｍＶ（Ｐ＜０．０１）。结果说明山莨菪碱可增加心肌对缺血的耐受力。     

调经益母片活血化瘀药理作用研究

对由益母草、丹参组成的中成药调经益母片的活血化瘀作用机理进行研究。结果：高、中剂量组的调经益母片可减轻大鼠的血小板血栓湿重［（１８．１１±５．７４）ｍｇ、（１８．６０±７．１４）ｍｇ］，与生理盐水组（２４．５０±２．３０）ｍｇ比较，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５；高、中剂量的益母片可降低小鼠血小板的含量［（２８．７３±６．０８）×１０９／Ｌ、（４６．３５±１１．８７）×１０９／Ｌ］，与生理盐水组（８１．１３±１３．４７）×１０９／Ｌ比较均Ｐ＜０．０１；高、中剂量的益母片可延长小鼠出血时间和凝血时间［出血时间分别为（１２．１８±２．４０）ｍｉｎ和（１２．０７±５．５２）ｍｉｎ，与生理盐水组（７．１８±１．５５）ｍｉｎ比较，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５，凝血时间分别为（５．１３±１．４５）ｍｉｎ、（４．０１±１．７０）ｍｉｎ，与生理盐水组（２．４８±０．６８）ｍｉｎ比较，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５］。结果提示，调经益母片的活血化瘀作用机理主要是对抗血小板聚集性和降低血小板含量，抑制血栓形成，以及阻止血液凝固，促进纤溶作用。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

pH电极位置对反流性食管炎酸监测的影响

为探讨ｐＨ电极位置对反流性食管炎酸监测的影响,将６０例反流性食管炎随机分为对照（Ｃ）组和试验（Ｔ）组。 Ｃ组 ３０例用测压法将 ｐＨ电极置于下食管括约肌（ＬＥＳ）上缘 ５ ｃｍ处;Ｔ组 ３０例用 ｐＨ梯度法将电极放于胃食管连接处（ＧＥＪ）上方 ５ ｃｍ处。连续 ２４ ｈ ｐＨ监测。结果显示,Ｃ与Ｔ组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离分别为（４６． ２±４．１） ｃｍ与（４６． ５±４． ５） ｃｍ,两者无明显差异（Ｐ＝０． ８）。两组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离（４６． ３±４． ３） ｃｍ比 Ｃ组前鼻孔至ＬＥＳ上缘平均距离（４３． ３±３． １） ｃｍ低 ３． ０ ｃｍ（Ｐ＝０． ０００３）。食管酸监测的 ｐＨ＜４,总百分时间和总计分在Ｔ组（８．５和 ４５． ５）和Ｔ组中ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和＜－３ｃｍ范围者（１０． ０和 ９９． ３）较Ｃ组（４． ８和 ２６． ３）均有明显增高, Ｐ均＜０． ０１）,而Ｔ组中ＧＥＪ≤ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和≥－３ ｃｍ范围者（７． １和 ３９． ４）则无明显差异（ Ｐ均＞０． ０５）。研究结果表明,因 ＧＥＪ常比 ＬＥＳ上缘偏低,故以 ＧＥＪ安放电极（尤其是ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘 ＋ ３ｃｍ或＜－ ３ｃｍ范围者）对反流性食管炎行 ｐＨ监测时     

甲状腺切除术中带肌侧径路与正中径路应用的比较研究

应用带状肌侧径路及带状肌正中径路完成３６例甲状腺侧叶与腺叶加峡部切除术，两径路组各１８例。带状肌侧径路组肿瘤大于正中径路组（４４ｃｍ±１９２ｃｍ，４．２ｃｍ±１６７ｃｍ，Ｐ＜００５），而切口长度（５５６ｃｍ±１４８ｃｍ，９４７ｃｍ±１７４ｃｍ，Ｐ＜０００１），甲状腺上极显露程度（Ｐ＜０００１），不横断带状肌例数（Ｐ＜０００５），手术时间（８０５６ｍｉｎ±３４２５ｍｉｎ，１４０５６ｍｉｎ±５７７５ｍｉｎ，Ｐ＜０００１），术中出血量（７０５７ｍｌ±６２０７ｍｌ，１６４４４ｍｌ±９８．５３ｍｌ，Ｐ＜０．０１）及术后负压引流量（２２．７８ｍｌ±１８．６５ｍｌ，４１６７ｍｌ±２４５５ｍｌ，Ｐ＜００２）等指标均以带状肌侧径路组为优。文中详细介绍了带状肌侧径路的手术操作，手术要点及其适应症。     

肺鳞癌间质内肥大细胞计数的意义

①目的探讨间质内的肥大细胞与肺鳞癌生物学行为的关系。②方法采用甲苯胺蓝染色检测８９例经手术切除的肺鳞癌标本间质内每１０个高倍视野的肥大细胞数。③结果Ⅰ，Ⅱ级鳞癌中肥大细胞数明显多于Ⅲ级（ｔ＝２．９４，２．７４，Ｐ均＜０．０１），肿瘤直径＞５ｃｍ组的肥大细胞数明显少于３～５ｃｍ组和＜３ｃｍ组（ｔ＝３．１３，２．４２，Ｐ＜０．０１，０．０５），０．５年内死亡组肥大细胞数明显少于５年以上生存组和０．５～５．０年内死亡组（ｔ＝３．６８，２．７５，Ｐ＜０．０１），肥大细胞计数在有无淋巴结转移两组病人间差异无显著性（ｔ＝１．８５，Ｐ＞０．０５）。④结论肥大细胞与肺鳞癌细胞的分化、生长和病人预后有关，且具有一定的抗肿瘤作用。     

生脉注射液对心肌梗塞恢复期患者心功能的影响

采取随机交叉自身对照法，用脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ），观察生脉注射液对２４例心肌梗塞恢复期患者心功能的影响，并与黄芪注射液比较。结果表明：生脉注射液治疗后患者左心室射血分数（ＥＦ）值由４２．７５±１３．０７提高至５３．８３±１３．１８（Ｐ＜０．０１），舒张晚期血流峰值速度（Ａ）与舒张早期血流峰值速度（Ｅ）比值由１．１５±０．２１下降至１．０１±０．１３，Ｅ值由５９．５８±１２．６６（ｃｍ／ｓ）增至６８．６９±１５．９０（ｃｍ／ｓ）；黄芪注射液治疗后ＥＦ值由４３．７５±１４．１９提高至５３．１３±１３．５９（Ｐ＜０．０５）。     

人体髋骨、股骨的形态与高难运动技术的关系

对６６名从事高难运动技术的体操、跳水、艺术体操运动员的髋骨和股骨进行了活体与Ｘ线的测量。健将级运动员的大转子间距男子为２８±１．５ｃｍ，女子为２８±１。７ｃｍ：业余运动员男子为２５±２．０ｃｍ，女子为２５±１．８ｃｍ，均较对照组小（Ｐ＜０．１，Ｐ＜０．２），表明运动员的髋部普遍窄小。股骨颈的垂直颈健特级运动员男子为４．２±０．８ｃｍ，女子为３．２±０．８ｃｍ，业余运动员男子为２．５±０．５ｃｍ，女子为２．４５±０．４ｃｍ，均大于对照组（Ｐ＜０ｄ．２，Ｐ＜０．５）。股骨颈干角健将级运动员男子为１２９±３°，女子为１３０±３°，业余运动员男子为１５２±３°，女子为１５８±３．３°，均小于对照组（Ｐ＜０．１，Ｐ＜０．２），表明经过长期训练的运动员股骨颈增粗，颈干角变小，有利于高难动作的完成。     

门脉高压出血危险的门脉血流动力学研究

采用彩色多普勒超声测定慢性肝炎,肝硬化代偿与失代偿期、正常人门静脉动力学变化,结果显示,门脉内径〉１．５６±０．３４ｃｍ,门脉血流速度〈１２．１８±４．６６ｃｍ／ｓ,流量〉１４０８．２０±４２３．１１ｍｌ／ｍｉｎ时,为有出血危险的参数。     

~(99m)Tc动态显像检测门静脉高压症患者门静脉循环及肝外门体分流

目的：研究ＴＩＰＳＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术对门静脉高压症患者门脉循环、肝外门－体分流和肝功能的影响,评价这一联合治疗模式的临床适用性。　方法：对本组１４例门脉高压症伴食管静脉曲张患者,进行ＴＩＰＳＳ加改良Ｓｕｇ－ｉｕｒａ 术治疗前后的９９ｍ Ｔｃ 动态显像自身对比研究。　结果：术前患者的肝、门静脉开始显影时间分别为（５８．６７±１３．７１） ｓ、（５３．３３±１０．８２） ｓ;门－体分流指数（ＳＩ）为（８７．３６±６．２５）％ ;门静脉压力为（４２．８９±３．３３）ｃｍ Ｈ２Ｏ 。ＴＩＰＳＳ术后患者肝、门静脉显影时间分别提前到（４３．１１±８．４３）ｓ和（３９．５６±８．５９）ｓ（Ｐ＜ ０．０１）;ＳＩ下降为（７５．３０±６．９９）％ （Ｐ＜ ０．０１）。门静脉压力为（３４．００±２．６５）ｃｍ Ｈ２Ｏ（Ｐ＜ ０．００１）。改良Ｓｕｇｉｕｒａ术后肝、门静脉的开始显影时间又有明显降低,ＳＩ无显著变化。肝放射性－时间曲线斜率上升为４．８２±３．１７（Ｐ＜ ０．０１）。术后２ 周门静脉压力比ＴＩＰＳＳ术后明显降低。肝功能无明显改变。　结论：ＴＩＰＳＳ可降低门－体分流指数,改善门静脉血液循环;改良Ｓｕｇ－ｉｕｒａ 术会增加门静脉入     

微生态制剂对肝硬化患者术后肠道真菌感染的预防作用

日的 探讨微生态制剂对肝硬化患者术后肠道真菌感染的预防作用。方法 采用前瞻性研究方法,自１９９７年１月至２００１年１月先后收治２２０例肝硬化门脉高压病患者,行脾切除或脾切除加断流术后分层随机分为两组,治疗组（ｎ＝１１６）服用微生态制剂,对照组（ｎ＝１０４）服用安慰剂．分别观察其肠道真菌感染情况。结果治疗组和对照组真菌感染率分别是２．６％和８．７％（Ｐ＜０　．０５）,血内毒素８６．８ ±２６．３ ｐｇ／ｍｌ和１０１．５±６２．４ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）血氨６２±２８．３μｍｏｌ／Ｌ和８３±２４．８μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。匐论对门脉高压症患者围手术期使用微生态制剂,能防止二重感染和内毒素血症的发生,有利于息者术后的康复。     

腹壁横切口腹膜外剖宫产术的临床研究

选择有剖宫产指征的单胎,头位孕妇 １１４例,随机分为两组, ６０例作腹膜外剖宫产（ＥＰＣＳ）,５４例作腹膜内剖宫产（ＩＰＣＳ）。观察各组手术开始到胎儿娩出所用的手术时间,胎儿娩出困难发生率及术后肠胀气发生率,结果：①手术时间： ＥＰＣＳ组：第一产程早期（１ｃｍ≤宫口＜５ｃｍ）．手术的,所需时间为３６．３±４．１ｍｉｎ;第一产程后期（宫口≥５ｃｍ）手术的,所需时间为 ２２．１±１．５ ｍｉｎ。 ＩＰＣＳ组：在相同产程手术的,所需手术时间分别为 １７．８±２．８ｍｉｎ;１６．２±２．１ｍｉｎ。两组间经ｔ检验,Ｐ＜０．０５。②胎头娩出困难发生率：ＥＰＣＳ组５３．８５％,ＩＰＣＳ 组 ７． ４１％, 经 χ２检验,Ｐ＜０．０１。③术后肠胀气发生率：ＥＰＣＳ 组 ５． ８８％,ＩＰＣＳ 组６９．２３％,经χ２检验,Ｐ＜０．０１。结论：第一产程后期,尤其有感染危险的产妇,有剖宫产指征时,应选择腹膜外剖宫产;而在第一产程早期,应根据产妇和胎儿的具体情况以及手术者操作的熟练成度而定,作腹膜内剖宫产也许更有利。     

术中门静脉血液动力学研究

在门静脉高压症的门奇断流手术中，我们测量了断流术前的ＦＰＰ、ＳＯＰＰ、Ｐａ和肝外门体分流率的变化。其结果表明：ＦＰＰ由３．８６±０．７０ｋＰａ降至３．３７±０．９３ｋＰａ，平均下降０．４９±０．６９ｋＰａ（Ｐ＜０．００５）；ＳＯＰＰ由５．４９±１．０６ｋＰａ增至６．５２±１．４５ｋＰａ，平均增加１．０３±１０３ｋＰａ（Ｐ＜０．０００５）；Ｐａ仅下降０．２７±１．８０ｋＰａ（Ｐ＞０．２５）；肝外门体分流率由５７．６±１５．２％降至３２．５±１６．１％，平均降低２５．１±１３．５％（Ｐ＜０．０００５），说明断流术阻断了这部分血流，使其转流向肝脏，有利于保护受损的肝脏功能。     

经皮球囊二尖瓣成形术80例报告

本文报告应用国产橡胶尼龙球囊导管为８０例风心病二尖瓣狭窄患者施行经皮球囊二尖瓣成形术的结果。术后，二尖瓣口面积从（０．９２±０．３０）ｃｍ￣２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ￣２（Ｐ＜０．０１）；左房平均压从（４．０±０．８）ｋＰａ降至（１．５±０．５３）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；心功能均有显著改善。认为该术具有疗效高、较安全、病人痛苦小、康复快等优点，值得在临床上推广应用。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(附20例临床观察)

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）２０例，结果显示，左房平均压明显降低，术前２７７Ｋｐａ±０８１Ｋｐａ，术后１９９Ｋｐａ±０．６６Ｋｐａ，Ｐ＜００５；二尖瓣口面积明显增大，术前１３５ｃｍ２±０．１９ｃｍ２，术后２１５ｃｍ２±０．１５ｃｍ２，Ｐ＜００１，心功能明显改善，临床疗效显著。