右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

急性右下腹痛830例病因分析

右下腹痛是阑尾炎的主要症状 ,也是外科急腹症的一个重要症状 ,往往需要当机立断作出是否手术治疗的决定 ,因此对腹痛的原因需要在短时间内作出正确的诊断。现对我院 1993年 10月～ 2 0 0 4年 8月收治的以急性右下腹痛为主诉的 830例临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 830例 ,均以急性右下腹痛为首发症状 ,以急性阑尾炎收入院 ,其中男 5 2 5例 ,女 30 5例 ;年龄最大 74岁 ,最小 9岁。1 2　病因分布　本组行非手术治疗 6 8例 ,其中附件炎 39例 ,阑尾周围脓肿 2 1例 ,输尿管结石 8例 ;行手术治疗 76 2例 ,经手术证实为阑尾炎 …     

妇科急腹症误诊22例分析

我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治妇科急腹症 2 16例 ,误诊 2 2例 ,误诊率 10 .1% ,分析如下。1　临床资料本组年龄最小 16岁 ,最大 5 2岁 ,平均 30岁。其中已婚 15例 ,未婚 7例 (其中 5例有性生活史 )。 2 2例均有腹痛 ,首诊于妇科 14例 ,其他科 8例 ,误诊为盆腔炎 8例 ,异位妊娠 5例 ,卵巢囊肿破裂 1例 ,阑尾炎 7例 ,胃肠炎 1例。确诊为异位妊娠 10例 ,卵巢滤泡破裂 1例 ,黄体破裂 4例 ,卵巢巧克力囊肿破裂 3例 ,输卵管脓肿 2例 ,卵巢肿瘤扭转及出血性输卵管炎各 1例 ,回肠末段禁锢症并肠梗阻 1例。本组均经手术和病理切片证实。其中 …     

高频超声在老年人急性阑尾炎中的诊断价值

老年人急性阑尾炎是常见的外科急腹症 ,超声检查对临床急性阑尾炎诊断的应用价值已得到肯定[1] 。本文对 1992～ 1999年收治的 30例经病理证实的老年急性阑尾炎采用宽频带低频和高频超声检查相结合的方法进行观察 ,旨在探讨高频超声在老年急性阑尾炎中应用及临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 18例 ,女性 12例。平均年龄 70 .5 (6 1～ 80 )岁。均为临床症状及体征不典型 ,临床上诊断不明确的老年阑尾炎。其中 6 0～ 6 5岁 2 0例 (6 7% ) ,6 6～ 70岁 8例 (2 7% ) ,70岁以上 2例(6 % )。从发病至超声检查时间为 2 4ｈ至 1…     

其他腹部疾病误诊为急性阑尾炎分析

急性阑尾炎是常见的急腹症 ,但有一些疾病与急性阑尾炎表现相似 ,易造成误诊。我院 1993～ 2 0 0 3年收治 1132例急性阑尾炎 ,其中 5 8例为其他疾病误诊为阑尾炎 ,后均经手术证实 ,误诊率为 5 1%。现将诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 2 2例 ,女     

右侧卵巢破裂误诊为阑尾炎42例临床分析

我院 1978年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治各种类型阑尾炎 10 14 5例 ,其中 4 2例经手术证实为卵巢破裂 ,占 0 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 3 4岁 ,全部为急诊手术。从发病至手术时间 2～ 13小时 ,平均 6 2小时。临床均诊断为阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎取麦氏切口 38例 ,占 90 5 % ;按急性阑尾炎穿孔 ,取右下腹直肌旁切口 4例 ,占 9 5 %。术中及术后病理证实卵泡破裂 2 4例 (5 7 1% ) ,黄体破裂 15例 (35 7% ) ,巧克力囊肿破裂 2例 (4 8% ) ,卵巢异位妊娠破裂 1例(2 4 % )。本组…     

妇科急腹症误诊原因分析

妇科急腹症是临床常见的危急重症 ,因其发病急、病情重、进展快 ,给正确诊断和及时处理带来困难。我院 1985年 4月～ 1999年 12月手术治疗并经病理证实的妇科急腹症共 5 37例 ,其中误诊 76例 ,误诊率14 2 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 14～ 82岁 ,平均 33 8岁 ;发病至就诊时间 0 5小时～ 14天 ,平均 31 6小时。1 2　临床表现　 76例均有腹痛 ,伴恶心、呕吐等消化道症状 39例 ,伴肛门下坠感、发热 30例 ,休克 6例。腹膜刺激征均阳性 ,其最明显处位于中下腹 38例、右下腹30例、全腹 8例 ;触及腹部肿块 8例。…     

妇科急腹症的超声临床诊断

作者自 1 996年以来 ,收治经Ｂ超诊断的妇科急腹症 1 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 0 6例 ,年龄 1 1～ 49岁 ,平均 2 9 5岁。使用日本Ａｌｏｋａ -ＳＳＤ1 2 0 0实时超声显像仪 ,扇形探头 ,频率为 3 5ＨＭｚ。腹部检查时 ,患者适度充盈膀胱 ,取平卧位 ,探头在耻骨上作多切面扫查。仔细观察子宫大小 ,双侧附件有无异常 ,腹腔、盆腔及后穹窿有无积液。本组 1 0 6例妇科急腹症 ,其中 82例经手术及病理证实 ,2 4例盆腔炎未行手术 ,在Ｂ超动态观察下感染治疗痉愈。Ｂ超对妇科急腹症诊断的符合率为 90 0 6% (96/1 0 6) ,其中宫外孕 91…     

妇科急腹症18例误诊分析

妇科急腹症病情复杂多变 ,易与其他疾病混淆 ,故误诊率较高。我院 1998年 1月～ 1999年 5月收治妇科急腹症 2 2 0例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 8 2 %。为提高妇科急腹症的诊断水平 ,找出误诊规律 ,现回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 32岁 ,其中2 5～ 35岁 13例 ;已婚 12例 ,未婚 6例 (其中有性生活史 4例 )。1 2　误诊及确诊情况　本组外科误诊 14例 ,内科及妇科误诊各 2例。误诊为阑尾炎 13例 ,腹腔脏器破裂 1例 ,胃肠炎及异位妊娠各 2例。最后诊断为异位妊娠 7例 ,黄体破裂 3例 ,卵巢巧克力囊肿…     

超声诊断老年人急性阑尾炎

本文分析了 4 0例 6 0岁以上老年人经Ｂ超检查 ,并经手术证实阑尾炎的声像图表现 ,旨在探讨老年人阑尾炎声像图特点[1] 提高阑尾炎超声诊断率。1　资料与方法4 0例患者均为 1996年～ 2 0 0 1年我院住院患者 ,其中男性 2 2例 ,女性 18例。年龄 6 2～ 78岁 ,平均年龄 6 8岁。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ12 0 0及ＡｌｏｋａＳＳＤ6 5 0型超声诊断仪 ,探头频率为3 5和 5 0ＭＨｚ ,按常规体位及顺序检查。2　结果4 0例患者经手术证实均为阑尾炎 ,其中急性阑尾炎 30例 ,术后大体标本看到 ,阑尾水肿 ,变硬 ,即早期有 8例。术后看到阑尾周围有渗出 ,坏死…     

回盲部肿瘤合并阑尾炎12例漏诊分析

我院198 9～2 0 0 2年收治阑尾炎2 6 4例,经手术或病理证实回盲部肿瘤合并阑尾炎12例,占4 5 %,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12例中,男9例,女3例;年龄4 2～6 8岁,平均5 2岁;病程3天～5个月。1 2　临床表现　表现为右下腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热(体温≤38     

23例妇科急腹症误诊原因分析

由于解剖位置相近 ,某些妇科疾病很易被误诊为外科急腹症。本文收集我院 1994～ 2 0 0 0年经手术证实误诊的妇科急症2 3例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　本组病人年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 8 8岁 ;已婚 17例 ,未婚 6例 ;卵巢黄体破裂 9例 ,卵巢囊肿蒂扭转 7例 ,输卵管妊娠破裂4例 ,输卵管脓肿 3例 ,8例手术前经妇科会诊检查阴性。1 2　临床表现　右下腹疼痛 2 0例 ,转移性右下腹疼痛 4例 ,有阴道不规则流血 3例 ,发热 8例 ,恶心呕吐 7例 ,体检右下腹肌紧张 11例 ,右下腹压痛 ,反跳痛 2 0例 ,右下腹触及包块 2例 ,白细胞计数超过 1…     

急性阑尾炎的自然组织谐波成像诊断

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一 ,缺乏有效的物理诊断手段 ,自然组织谐波成像技术 (NativeTissueHarmonicImagingNTHI)是一项新的超声检查技术。本文研究其应用于急性阑尾炎的诊断价值。资料与方法一般资料 :本组资料共收集 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月在本院确诊的急性阑尾炎患者 2 0 1例 (所有病例经手术证实 ,其中 180例术后还经病理证实 ) ,每个病例术前均做NTHI及基波超声检查。计男 10 8例 ,女 93例 ,年龄最小 8岁 ,最大 69岁 ,平均 3 5 .5岁 ;首次B超时间最短为病后 1h ,最长 7d。方法 :基波扫查时采用百胜AU3、东芝 …     

老年急性肠梗阻128例临床分析

我院 1996～ 2 0 0 1年共收治老年急性肠梗阻 12 8例 ,非手术治疗与手术治疗各占 5 0 %。现就其治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例中 ,男 75例 ,女 5 3例 ;年龄6 0～ 82岁 ,平均 70岁。1 2　治疗方法及结果　 6 4例经抗感染、补液等保守治疗 ,症状缓解 ;6 4例行手术治疗 ,其中结肠肿瘤所致的肠梗阻 35例 ,粘连性肠梗阻 2 1例 ,其他 8例。手术治疗的病例中 17例术前误诊为急性阑尾炎或阑尾包块即行手术 ,余病例经保守治疗 2 4～ 4 8小时后 ,症状未缓解 ,即行手术治疗。术后治愈 5 2例 ,吻合口瘘 2例 ,后经手术治愈 ;…     

大肠癌77例临床误诊分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一 ,近年来呈逐年上升趋势 ,早期正确诊断是提高疗效的关键 ,但在临床实践中 ,误诊误治屡见不鲜 ,直接影响到治疗及预后。笔者对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的 77例大肠癌资料进行系统回顾分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组 77例中 ,男 4 8例 ,女 2 9例 ,男女之比 1 6 5∶1;年龄 2 4～ 80岁 ,其中 <4 0岁 13例 ,4 1～5 0岁 35例。1 2　误诊情况　误诊为内痔 2 4例 ,腹部包块 8例 ,结肠炎、细菌性痢疾及下消化道出血各 7例 ,肠梗阻 6例 ,胃肠炎 5例 ,急性阑尾炎及肛周脓肿各 4…     

224例老年人急腹症诊治体会

我院 198 6～ 2 0 0 0年间共收治 6 0岁以上老年人急腹症患者2 2 4例 ,现就其诊治过程与结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 2 4例 ,其中男 10 9例 ,女 115例。年龄 6 0～ 92 (平均 72 )岁。 6 0～ 80岁 196例 ,80岁以上 2 8例。急性阑尾炎 70例 ,急性胆囊炎胆石症 75例 ,溃疡病穿孔 2 2例 ,溃疡出血 11例 ,肠梗阻 2 4例 ,急性胰腺炎 5例 ,急性腹膜炎 11例 ,其它 6例。并存病中以高血压、冠心病、糖尿病、慢支肺气肿等多见。1.2　治疗方法　本组病例中非手术治疗 5 1例 ,占 2 3%,手术治疗 173例 ,占 77%。1.3　治疗转归　治…     

老年急腹症合并糖尿病的围手术期护理58例

老年急腹症是指年龄在 6 0岁以上的急腹症患者。合并糖尿病的老年急腹症 ,其手术并发症及病死率要较非糖尿病病人高 4～ 5倍[1] ,严重威胁患者生命 ,加强围手术期护理 ,可减少并发症 ,降低死亡率 ,提高治愈率。 1997年 6月～2 0 0 2年 6月 ,我院为 5 8例并存糖尿病的老年急腹症病人施行手术治疗 ,现就围手术期护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,疾病种类 :急性阑尾炎 18例 ,胆系疾病 14例 ,肠梗阻 7例 ,上消化道出血 7例 ,腹部创伤 5例 ,消化道穿孔 3例 ,腹股沟嵌顿疝3例 ,重症胰腺炎…     

误诊外科急腹症的妇科急症39例原因分析

我院从 1991年 5月至 2 0 0 1年 5月期间 ,经手术证实有 3 9例妇科急腹症误诊为外科急腹症 ,对误诊原因进行分析讨论 ,以期从中吸取经验教训。1　临床资料本组 3 9例 ,年龄最小者 17岁 ,最大者 5 2岁 ,平均 3 0 9岁。已婚 3 1例 ,未婚 8例。发病时间最短者 3h ,最长者 4d。临床右下腹疼痛 2 5例 ,全腹痛 14例 ,恶心呕吐 2 1例 ,肛门下坠感 9例 ,发热 3 7 5℃以上 15例 ,其中最高体温 3 9 2℃。体检见右下腹及下腹部有压痛 2 5例 ,全腹压痛有腹膜刺激征 14例 ,可触及腹部包块 1例 ,伴有休克 4例。本组病例全部经手术证实 ,术中发现 :异位妊…     

成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

儿童急性阑尾炎误诊98例分析

我们 1997～ 1999年治疗儿童急性阑尾炎 12 78例 ,其中误诊为其他疾病 98例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 40例 ,年龄 2～ 12岁 ,误诊时间 2 4～ 144h,平均 5 3h。腹痛 93例 ,其中右下腹疼痛 5 4例 ,脐周或上腹股疼痛 2 9例 ,恶心、呕吐 89例 ,其中伴里急后重 16例 ,发热 92例 ,其中 t>38.5℃ 6 9例。误诊病例与年龄的关系见表 1。由表1可见 ,3～ 6岁组误诊率最高 ,占全部误诊率的 45 % ,其次是 6～ 9岁 ,占 36 % ,3岁以下婴幼儿及年长儿相对较少。本组均经手术切除 ,病理证实化脓性阑尾炎 5 0例 ,坏疽性阑尾炎 48例 ,单纯性阑尾…