人工全髋关节置换术治疗髋部疾患疗效分析

目的探讨全髋关节置换术(THR)对患者的临床价值.方法回顾分析2000～2005年38例全髋关节置换术髋部疾患的手术效果,术后随访1～5年,平均3年.对术后髋关节功能进行评分.结果 38例平均随访5年,无1例感染,无关节严重疼痛,功能阻碍及DVT发生.无术后关节早期脱位,无假体松动,断裂,下沉等并发症发生.随访表明髋关节置换术的优良率达92.1%,手术效果满意.结论全髋关节置换术对患者可解决患髋的疼痛,改善髋关节功能.是一种治疗髋部疾患安全有效的方法,但应严格掌握其手术适应证.     

全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良疗效分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良的临床效果。方法对14例（20髋）成人CroweⅣ型髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换术,其中男4例,女10例,平均年龄45.6岁。患肢短缩平均（4.88±0.95）cm,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效。结果14例均得到随访,随访时间平均23个月（8个月-4年）。下肢延长平均（4.46±0.94）cm,术前Harris评分平均（37.50±6.96）分,术后（88.31±6.77）分（P〈0.05）。1例出现坐骨神经损伤,对症治疗5-6个月后完全恢复。结论人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良是安全、有效的手术方法。     

人工髋关节置换术72例治疗体会

目的　总结本组病例人工髋关节置换术的临床疗效。方法　人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、陈旧性髋关节脱位骨折等 72例 ,平均随访 4 .1年。结果　按 Harris评分双极人工股骨头置换组 82 .7分 ,全髋关节置换组优良率 88.4分。伤口感染 1例 ,假体下沉患肢短缩 2例 ,明显深静脉血栓 2例 ,骨化性肌炎 1例。结论　人工髋关节置换术治疗多种髋关节疾患具有住院时间短、恢复快、治愈率高等特点 ,但更应该注意并发症的防治 ,只有充分术前准备 ,熟练掌握手术技巧和术后及时正确指导病员康复锻炼 ,才能取得满意效果。     

人工髋关节置换术护理体会

目的:探讨人工股骨头置换术和全髋置换术治疗髋关节疾患的护理。方法:对36例人工髋关节置换术患者做好术前护理,包括心理护理、术前各项常规检查、术前有关训练。术后预防髋关节脱位,严密观察并发症,及时指导髋关节功能锻炼,进行康复训练及出院指导,定期随访。结果:本组病例在护理指导下,通过早期功能锻炼,患肢血运良好,没有明显肿胀,均康复痊愈出院。结论:人工髋关节置换术后积极予以护理干预,能有效减少术后并发症的发生,病人能早期下地活动和康复出院。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析——附20例(24髋)随访报告

目的:探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题。方法:自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术。依据脱位程度分型I～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价。结果:经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分。其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术。结论:成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计。良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析--附20例(24髋)随访报告

目的探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题.方法自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术.依据脱位程度分型Ⅰ～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价.结果经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分.其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术.结论成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计.良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键.     

全髋人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折32例分析

目的:观察全髋人工关节置换术(THR)的疗效。方法:对施行全髋人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折32例患者进行随访,随访时间8~46个月,平均32.6个月。手术均采用髋关节后外侧切口入路。结果:患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤,无脱位,活动度满意,无假体松动及骨吸收现象。有2例患肢短缩1.0~2.0cm,1例术后轻度疼痛,2例活动后轻度疼痛,H arris评分平均91.5分。结论:用THR治疗老年股骨颈骨折,只要掌握正确的手术方法及围手术期处理,可获满意效果。     

陶瓷对金属人工全髋关节置换术15例体会

目的探讨陶瓷对金属人工全髋关节置换术的早期疗效和临床体会.方法2010年10月至2012年3月,采用强生公司陶瓷对金属人工全髋关节假体进行人工全髋关节置换术15例15髋,其中男9例,女6例,年龄35~67岁,平均47岁,其中股骨颈骨折6例,股骨头坏死9例.术后常规功能锻炼,术后3月复查时对患髋进行Harris评分.结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均10个月,术后3月Harris评分87~96分,平均92.4分.患者本体感觉良好.结论陶瓷对金属人工全髋关节假体具有活动范围大,术后脱位率低,术后无异响的优点,适合活动量大的年轻患者.     

全髋关节置换术在先天性髋关节脱位治疗中的应用

目的 研究全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的方法.方法 选取32例18髋成人先天性髋关节脱位的患者接受了全髋关节置换手术,其中单侧28例,双侧4例.假体类型:非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋.随访时间平均3.8a(3.2- 4.6a).结果 术后伤口均一期愈合.无血管及神经并发症出现.11髋术后肢体恢复等长,其余7髋较健侧缩短,但均小于5mm.平均Harris评分由术前52分增至术后92分.随访期未发现假体松动及脱位.结论 全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多,术前应有周密的计划,术中特别需要考虑肢体长度的均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置.     

全髋关节置换截骨长度研究

目的探讨全髋关节置换术均衡双下肢截骨长度的临床意义和手术设计。方法回顾分析2007年1月至2007年12月获得随访的单侧全髋关节置换手术病例52例的临床资料。结果术前双下肢等长的20例患者中,术后仅1例患肢延长超过1cm。术前患肢短缩的32例患者中,术后仅2例短缩或延长超过1.5cm,均无跛行。结论髋关节置换术截骨下肢不等长的重要性不容忽视,通过术前测量评估,术中反复测量验证,可有效的保持术后双下肢基本等长,获得满意效果。     

全髋关节置换术后下肢不等长的原因探讨及预防

目的探讨全髋关节置换术下肢不等长的重要性及处理．方法选择46例接受单侧全髋关节置换术的患者作为研究对象，男18例，女28例，年龄21～85岁，平均（63±5）岁．通过术前临床检查及骨盆标准正位片测定双下肢不等长的程度，利用模板预测假体置入位置，估计股骨颈截骨平面及股骨距的保留长度．术中根据假体试模反复验证及软组织松解程度有效保持双下肢基本等长．结果术前双下肢等长的16例患者中．术后仅2例患肢延长超过1cm．术前患肢短缩1．5～5．5cm的30例患者中，术后仅3例短缩或延长超过1．5cm．40例患者术后随访6～33个月，平均17．3个月，除2例外均无跛行．结论全髋关节置换术下肢不等长的重要性不容忽视，通过术前测量评估，术中反复测量验证，可有效的保持术后双下肢基本等长，获得满意效果．     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的 分析人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者的中期疗效.方法 对17例(26髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术.随访时间平均3.8(2～7)年.临床随访根据Harris评分系统进行评分,并进行X线分析.结果 Harris评分由术前的平均27(4～47)分提高到了术后的平均81.3(57～90)分,优良率88.5%;X线片未见假体松动、脱位或折断;异位骨化发生率15.3%(4髋).结论 人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者髋关节病变,近、中期疗效较肯定.     

97例外侧入路全髋关节置换术体会

目的 观察分析外侧切口进行全髋关节置换的手术效果.方法 97例患者采用外侧切口行全髋置换术,术后随访3个月-6年,并以Harris法进行功能评定. 结果 97例患者手术选用外侧切口,术中暴露满意,出血少,三个月后患肢功能恢复良好,无髋外展无力和髋关节脱位现象.X线片显示假体位置良好,一例假体松动,一例术后感染,优良率达98%. 结论外侧切口进行全髋置换术具有入路创伤小,暴露良好,术后并发症少,患肢功能恢复好等优点,值得推广.     

后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察

目的:探讨后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:2009年12月~2013年12月采用后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折61例61髋,35例行双极人工股骨头置换,26例行全髋关节置换。结果:所有患者手术均按术前设计的切口顺利进行,切口长度7~10 cm,平均8.8 cm;手术时间39~118 min,平均75.1 min;术中出血约120~700 ml,平均370 ml。术后并发后脱位1例;无肺动脉栓塞、感染等其他并发症发生。术后随访8~36个月,平均22.5个月,X线检查示人工髋关节位置良好,无透亮线和松动。结论:后路小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折是可行的,且具有创伤小、恢复快、瘢痕小、外形美观等优点,值得临床推广。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死疗效观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死疗效。方法 30例成人髋臼发育不良伴股骨头坏死患者采用人工全髋关节置换术治疗,并采用提高旋转中心、患侧股骨头造盖及特殊髋臼钢板重建髋臼等方法重建髋关节活动中心。结果 3例失访,2例在术后半年内因内科疾病死亡。25例随访时间1年至6年,平均3.5年。术后髋关节功能Harris评分平均81.5分,术后下肢短缩-2～2.5 cm,平均1.0 cm;术后X线检查显示髋臼容关系良好,植骨块融合。3例骨盆倾斜习惯术后未能纠正,行走时感患肢过长。结论人工全髋关节置换术是治疗治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死的有效方法,手术方式需根据髋臼的具体情况选择。     

髋关节成形术治疗老年股骨颈骨折

目的:介绍一种老年人工股骨头置换术的改进方法。方法:2005年3月～2007年3月,采用Gibson人路,保留髋关节囊和旋后肌群,对26例新鲜的老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术。结果:26例患者手术时间为45～65分钟,平均53分钟。术中最多出血量为230ml,平均出血量为120ml。所有患者经11个月～24个月随访,平均19个月,术后均未发生远近期髋关节脱位、切口感染及假体松动。术后6、12个月随访时采用髋关节功能评分,分别为92.7分和95.1分。测量双下肢长度患肢比健肢平均长0.4cm。结论:后外侧切口保留关节囊和旋后肌群的人工股骨头置换术,保留了髋关节的外旋力量和关节囊后外侧软组织,重建了髋关节软组织平衡,增加术后髋关节的稳定性,能够更好地恢复髋关节的功能。     

97例外侧入路全髋关节置换术体会

目的：观察分析外侧切口进行全髋关节置换的手术效果。方法：97例患者采用外侧切口行全髋置换术,术后随访3个月～6年,并以Harris法进行功能评定。结果：97例患者手术选用外侧切口,术中暴露满意,出血少,3个月后患肢功能恢复良好,无髋外展无力和髋关节脱位现象。X线片显示假体位置良好,1例假体松动,1例术后感染,优良率达98%。结论：外侧切口进行全髋置换术具有入路创伤小,暴露良好,术后并发症少,患肢功能恢复好等优点,值得推广。     

老年偏瘫侧髋关节置换术后脱位预防措施探讨

目的：探讨老年偏瘫侧人工髋关节置换术预防脱位的措施。方法回顾性分析2008年1月至2013年8月老年人偏瘫侧髋部骨折接受人工髋关节置换的患者12例,其中男4例,女8例,年龄67~95岁;人工股骨头置换10例,人工全髋关节置换2例。结果全部病例均得到随访,最长6年,最短6个月。术后脱位2例。结论人工髋关节置换术治疗老年偏瘫侧髋部骨折时要注意手术适应症的选择、术中的手术技巧及术后的护理、康复,以防止术后脱位。     

应用陶对陶全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目的探讨应用陶-陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术。方法对42例（53髋）陶对陶全髋关节置换术患者进行随访,给予Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况。结果所有患者均获得随访,平均随访时间25（14～27）个月,53髋的Har-ris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后1年的86（57～97）分,最后一次随访时为94（62～100）分,3例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生。结论陶-陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。     

人工全髋关节置换术治疗18例强直性脊柱炎的临床观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的效果。方法对18例（22髋）强直性脊柱炎全髋关节置换术后患者进行了2～9年的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分，X线随访根据Gruen等和DeeleandCharnley分区法进行股骨柄和臼杯X线分析。结果髋关节屈曲、内收、外展、内旋、外旋总活动度由术前的平均35．6。提高到术后的平均185。。Harris评分由术前的平均32分提高到术后的83分，手术优良率为81．8％，其中优11髋，良7髋，中4髋。X线未见假体松动、脱位。异位骨化发生率为13．6％（3／22髋）。结论人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能。