老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的Meta分析

目的 系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果 最终纳入13篇随机对照实验,总计26 241例患者。Meta分析结果显示: 老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率（OR=0.42,95%CI：0.34~0.54,P<0.01）、降低患者非计划拔管发生率（OR=0.19,95%CI：0.08~0.47,P<0.01）,患者住院压疮发生率（OR=0.62,95%CI：0.38~1.00,P=0.05）未显著降低。结论 与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。     

老年综合健康评估在长期照护标准化中的应用

目的探讨老年综合健康评估在建立老年长期照护标准化流程中的应用。方法选取本院2013年4月~2015年4月出院的65岁以上的老年患者712例,将出院时间在2014年5月1日前的患者设为对照组,出院时间在此之后的患者设为研究组,其中对照组350例,研究组362例。两组患者均进行综合健康评估,包括生活自理能力评估、跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、吞咽功能评估、营养状况评估及管路滑脱风险评估,对照组患者出院时只进行常规的出院宣教,包括饮食、药物、安全、随访时间等,责任护士定期电话回访、居家随访。观察组在评估完成后,作出护理诊断,制定照护计划,进行详尽的照护宣教,出院后由保姆或护工实施照护措施,责任护士定期电话、居家随访进行指导并反馈照护效果,同时改进护理措施。结果对照组出院后半年内不良事件的发生率为2.57%(9/350),研究组半年内不良事件的发生率为0.55%(2/362),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年患者采用综合健康评估并建立长期标准化照护体系,可以有效降低不良事件的发生率,降低老人居家护理的危险,提高老年人的生活质量。     

老年住院患者多重用药与老年综合征的关系

目的研究老年住院患者多重用药与老年综合征的关系。方法应用老年综合评估方法调查老年住院患者用药清单及合并老年综合征情况。结果选取60岁以上老年住院患者281例,年龄(73. 6±7. 6)岁,平均共病5种,平均用药4种,多重用药占48. 0%。最常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管疾病、消化系统、神经系统。最常使用药物依次为:阿司匹林92例32. 7%),阿托伐他汀65例(23. 1%),美托洛尔53例(18. 9%)。用药种类与共病数量呈显著正相关(r=0. 62,P 0. 01),多重共病患者多重用药风险显著增加(χ~2=32. 0,P 0. 01)。多重用药也与日常生活活动受损(χ~2=7. 4,P 0. 01)、衰弱(χ~2=6. 4,P=0. 02)、疼痛(χ~2=4. 7,P=0. 03)、便秘(χ~2=5. 8,P=0. 02)显著相关。结论老年科住院患者多重用药发生率高,同时伴随多种慢性情况,需要医师与药师合作,综合评估,并根据评估结果进行个体化全人管理和药物重整。     

老年综合征的中外评估现状及展望

随着全世界人口老龄数量不断地壮大, 老年人的医疗问题日益突出 ,传统的医疗评估仅仅是疾病评估,根本不能满足老年人健康评估的需要,因此需要一个更全面的评估方法去发现老年人更多的潜在问题,这就是老年综合评估CGA。它可以为老年患者制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划,促进老年患者各种功能状态的改善,从而提高老年患者的生活质量和健康期望寿命。本文就老年综合征的中外评估方法和各类量表,以及对国内目前的老年综合征评估和研究进行了进行综述;并提出老年综合征评估内容的选择、评估的方式、及有梯度递进式的评估值得我们进一步探索,也是今后老年综合征研究的重要课题。     

老年综合评估在老年康复中的应用①

老年综合评估是全面关注和处理与老年患者健康和功能状态相关问题的重要研究方法.它不仅包括一般的医学评估(诊断),而且还包括对老年人躯体功能、精神心理、社会经济、生活环境和生存质量等方面的评估.本文介绍老年综合评估的概念、目标人群、评估内容和实施方法,以及老年综合评估在老年康复中的应用.     

新型健康管理模式在老年综合评估中的应用研究

目的:分析老年综合评估在构建老年新型健康管理模式中的应用价值。方法:将2014年至2015年社区老年中心、养老院、宜昌市中心医院老年病科、综合内科的300例老年患者平均分为研究组和对照组,对对照组患者实施常规健康管理,对研究组患者进行老年综合评估,并根据评估结果制定新型健康管理模式对患者实施健康管理。结果:实施健康管理前两组患者的生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Liv ing Scale,ADL)评分比较均无显著性差异(P>0.05),实施健康管理后研究组患者的GQOLI-74问卷评分、ADL量表评分均较对照组患者高(P<0.05),其家属对健康管理工作的满意度为91.3%,与对照组患者家属的83.3%比较存在明显差异(P<0.05)。结论:以老年综合评估为核心,构建老年新型健康管理模式对老年人实施健康管理,可有效改善老年人的生活质量。     

老年白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义

目的探讨术前综合因素评估对行白内障手术的老年性白内障患者的临床价值。方法回顾性分析2009年11月至2011年1月滑县中医院眼科117例(132眼)行白内障手术的老年白内障患者的相关临床资料。结果本研究因术前综合因素评估发现手术禁忌证、无法耐受手术或经眼科B超检查及激光视网膜视力测定手术后视力无法提高而未行手术而转内科治疗的老年白内障患者9例(12眼),占同期收治老年白内障患者的7.69%。全身方面禁忌证6例(8眼),伴有眼底出血、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变或新生血管性青光眼等眼部禁忌证3例(4眼)。术后视力<0.05者16例(18眼),0.05～0.3者15例(20眼),≥0.3者86例(94眼)。结论术前进行综合因素评估可以明显降低白内障手术的风险,提高手术成功率。     

基于患者报告结局的老年管理平台的构建及应用

目的:基于患者报告结局（PRO）构建老年管理平台（OP），研究其应用效果。方法:选取南通大学附属医院老年医学科住院老年病人作为研究对象，将2021年6月—12月的41例老年病人设为传统纸笔（PaP）组，将2022年2月—7月的41例老年病人设为OP组。PaP组采用PaP方式进行老年风险评估及综合评估管理，OP组采用OP方式进行老年风险评估及综合评估管理。比较两组老年病人护理风险、老年综合征发生风险、生存质量风险筛查情况，老年病人对护理安全预防及老年综合征管理知识的掌握情况，老年病人护理不良事件及防范差错事故发生情况，调查OP组老年病人对平台使用的满意度。结果:OP组在认知障碍、衰弱、睡眠障碍、失眠、焦虑、自理能力下降、跌倒、非计划拔管、深静脉血栓、生活满意度低方面筛查出风险的比例高于PaP组，计时起立行走测试时间长于PaP组，老年病人对护理安全预防及老年综合征管理知识的掌握程度得分除约束具使用外均高于PaP组，护理不良事件发生率（2.4%）低于PaP组（22.0%），防范差错事故发生率（26.8%）高于PaP组（7.3%），差异均有统计学意义（P<0.05）。OP组老年病人对平台...     

老年综合评估护理方案在老年冠心病患者中的应用效果

目的 探讨老年综合评估(CGA)护理方案对老年冠心病患者生活质量的影响。方法 选取2022年1月-2023年3月我院老年病科收治的100例老年冠心病患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各50例,对照组采取常规治疗与常规护理,观察组采取常规治疗与CGA护理;比较2组患者生活质量、护理不良事件与心脏不良事件发生情况及护理满意度。结果 出院后3个月,观察组患者生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组住院护理不良事件总发生率为8.00%,低于对照组28.00%(P<0.05);观察组出院随访3个月心脏不良事件总发生率为2.00%,低于对照组14.00%(P<0.05);观察组护理总满意率为96.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。结论 CGA护理方案可提高老年冠心病患者生活质量及护理满意度,降低护理不良事件与心脏不良事件发生率,值得临床推广。     

综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响

目的 探讨综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响.方法 将392例住院老年患者,随机分成干预组与对照组,对干预组200例住院老年患者采取综合干预:包括防跌倒认知行为干预、环境干预、药物治疗干预、心理干预和运动训练,帮助老年患者掌握跌倒的高风险因素及预防措施.对照组接受其中前3种防跌倒因素的干预,并比较2组防跌倒相关知识掌握程度及跌倒发生率.结果 干预组98.50%的患者不同程度的掌握了跌倒的风险因素以及预防措施的知识,与对照组71.88%的掌握率比较差异有统计学意义(P<0.01);干预组跌倒发生率为0,对照组跌倒发生率2.60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合干预可有效地减少住院老年患者跌倒发生率,提高老年患者生活质量.     

基于奥马哈问题分类系统老年综合评估指标体系的构建

目的 为住院老年病人构建可行的、全面的筛查综合性评估指标体系。方法 基于奥马哈问题分类系统,结合文献回顾、临床调研、小组头脑风暴的方法,初步形成老年综合评估表。通过采用Delphi法对15名老年护理专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷回收率分别是100%、93%,专家权威系数0.845。2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标专家意见Kendall’s W系数分别为0.272,0.204,0.207（P<0.01）。最终形成老年综合评估体系一级指标4个、二级指标22个,三级指标125个。结论 专家积极性和权威程度高,意见协调程度好,因此老年综合评估指标体系可以综合评估住院老年病人。     

老年综合评估应用现状及前景展望

阐述老年综合评估（CGA）的含义,从开展方式、开展内容、评估方法、开展效果方面综述CGA的国内外研究现状,为开展CGA提供经验和启示,探寻适合我国发展的CGA模式。     

Care of breast cancer in the elderly woman—what does comprehensive geriatric assessment (CGA) help?

Breast cancer is the most common cancer in women in Europe and Northern America. Its incidence and mortality rates are increasing with advance in age. Only few elderly women with breast cancer are treated in clinical trials. Elderly women with the same numerical age are very heterogeneous considering their biological age. Geriatric medicine has established comprehensive geriatric assessment (CGA) to get important information on elderly patients missed by a routine clinical history and physical examination. The data collected in CGA are of prognostic relevance for mortality, morbidity, maintenance of independence and utilisation of health care resources. Within the last few years, some research groups have demonstrated that the use of CGA in elderly cancer patients collects information missed by the currently established workup of these patients and that this information is of prognostic relevance concerning toxicity of chemotherapy and mortality. The use of CGA in a population of general elderly patients improves functional status and mental health, but so far no effect on mortality could be demonstrated. A subgroup analysis of the elderly cancer patients within this trial additionally demonstrated an improvement in pain control. Special data concerning the use of CGA within the group of elderly breast cancer patients are not published so far. The authors suggest areas of care for elderly women with breast cancer within which the CGA might be able to improve treatment and which should be a field of randomised controlled trials in the future.Presented as an invited lecture at the 15th International Symposium Supportive Care in Cancer, Berlin, Germany, June 18–21, 2003     

老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用

目的：探讨临床护理中引用老年综合评估（ CGA）对老年冠心病（ CHD）患者生活质量的影响。方法纳入2012年1月-2013年6月心内科住院老年CHD患者143例,按照随机数字表法分为对照组69例和CGA组74例。对照组实施心内科专科护理,CGA组实施基于心内科专科护理的CGA护理模式。于入院及出院后6个月采用中国心血管病人生活质量评定问卷（ CQQC ）对两组患者的体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理、工作人际关系等方面进行评分比较。结果 CGA 组患者中有75．7％的患者具有两种或两种以上老年综合征或老年问题,其中抑郁占67．6％,睡眠障碍占66．2％,听力障碍占62．2％,视力障碍占60．8％。干预前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）,干预后CGA组CQQC在体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理、工作人际关系等维度评分及总分分别为（10．86±5．06）,（8．75±4．54）,（5．90±0．40）,（5．22±1．95）,（8．41±3．22）,（0．97±0．66）,（40．11±9．05）分,明显高于对照组的（7．35±4．12）,（4．57±0．85）,（4．72±0．82）,（3．85±1．45）,（3．67±1．52）,（0．70±0．64）,（24．86±4．43）分,差异有统计学意义（t值分别为4．541,7．545,11．137,4．720,11．095,2．470,12．653;P＜0．05）。结论基于老年综合评估的护理干预能够在老年CHD的临床护理中起到积极作用,并能提高老年CHD患者的生活质量。     

对老年高血压病合并多种慢性疾病的老年综合评估调查

目的对高血压病合并多种慢性疾病的老年患者进行老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）。方法采用老年综合评估量化表,对2006年3月一2009年9月确诊的高血压及非高血压患者进行全面的评估,通过t检验、秩和检验及方差分析分别探讨其整体功能状态及生活质量差异。结果单纯高血压病老年患者在日常生活能力、认知、营养状态、睡眠、步态及平衡功能等方面与非高血压对照组人群比较有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并一项及两项其他慢性疾病（2型糖尿病、冠心病）患者在日常生活能力、睡眠、抑郁方面与非高血压对照组比较亦有统计学意义。结论高血压病患者机体功能和生活质量显著降低,合并其他慢性疾病可以使生活质量进一步下降。     

护士主导的老年综合评估干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨护士主导的老年综合评估(CGA)干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的104例老年COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法等分为对照组与观察组,对照组给予科室常规评估和护理,观察组实施护士主导的CGA模式干预。干预后比较两组患者肺功能各指标、医学应对方式以及满意度情况。结果观察组FEV 1、FEV 1/FVC指标优于对照组(P<0.05);观察组面对、屈服及回避应对方式与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论针对老年COPD患者应当及时应用护士主导的CGA干预模式,改善肺功能各项指标,减轻患者负面情绪,增强信心,提高护理服务满意度。     

Staff experiences of a new tool for comprehensive geriatric assessment in primary care (PASTEL): a focus group study : Primary care staff experiences of geriatric assessment

Objective: Comprehensive geriatric assessment (CGA) is recommended for the management of frailty. Little is known about professionals’ experiences of CGA; therefore we wanted to investigate the experiences of staff in primary care using a new CGA tool: the Primary care Assessment Tool for Elderly (PASTEL).Design: Focus group interviews. Manifest qualitative content analysis.Setting: Nine primary health care centres in Sweden that participated in a CGA intervention. These centres represent urban as well as rural areas.Subjects: Nine nurses, five GPs and one pharmacist were divided into three focus groups.Main outcome measures: Participants’ experiences of conducting CGA with PASTEL.Results: The analysis resulted in four main categories. A valuable tool for selected patients: The participants considered the assessment tool to be feasible and valuable. They stated that having enough time for the assessment interview was essential but views about the ideal patient for assessment were divided. Creating conditions for dialogue: The process of adapting the assessment to the individual and create conditions for dialogue was recognised as important. Managing in-depth conversations: In-depth conversations turned out to be an important component of the assessment. Patients were eager to share their stories, but talking about the future or the end of life was demanding. The winding road of actions and teamwork: PASTEL was regarded as a good preparation tool for care planning and a means of support for identifying appropriate actions to manage frailty but there were challenges to implement these actions and to obtain good teamwork.Conclusion: The participants reported that PASTEL, a tool for CGA, gave a holistic picture of the older person and was helpful in care planning.

Key points

• To manage frailty using comprehensive geriatric assessment (CGA) in primary care, there is a need for tools that are efficient, user-friendly and which support patient involvement and teamwork
• •This study found that the Primary care Assessment tool for Elderly (PASTEL) is regarded as both valuable and feasible by primary care professionals
• •Use of carefully selected items in the tool and allowing enough time for dialogue may enhance patient-centeredness
• •The PASTEL tool supports the process of identifying actions to manage frailty in older adults. Teamwork related to the tool and CGA in primary care needs to be further investigated and developed

     

老年急性脑血管病后脑心综合征发生相关因素：附243例分析

目的探讨老年急性脑血管病后脑心综合征临床特点,并提出防治措施。方法对我院内科2007年12月-2011年11月收治的243例老年急性脑血管病临床资料进行回顾分析,了解脑心综合征发生率及发生相关因素、临床特点。结果243例中脑他死202例（脑梗死组）,脑出血41例（脑出血组）,共发生脑心综合征102例,总发生率42．0％,脑梗死组心电引异常发生率39．1％,脑m血组心电图异常发生率56．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。102例中23例心电图也肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均异常.脑心综合征心电图表现以ST-T改变最为突出,其次是心律失常。进一步分析显示脑血管病变部位在基底核、丘脑和脑干者更易发生脑心综合征。结论老年急性脑血管病后脑心综合征发生与脑血管病类型、部位有一定关系,发生机制可能与脑血管病直接或间接导致植物神经中枢功能失调和神经体液调节功能紊乱等有关。     

75岁以上2型糖尿病患者接受老年综合评估及以甘精胰岛素为基础治疗的2年随访研究

目的 老年综合评估法筛查75岁以上2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并老年综合征的情况,并观察以甘精胰岛素为基础的治疗方法对老年综合征、血糖、低血糖事件、治疗满意度等的影响.方法 应用老年综合评估中的日常生活能力、工具性日程生活能力、简易智能量表、老年抑郁量表、微型营养评定法,分...