上海市某社区脑卒中高危人群危险因素调查

目的 了解社区脑卒中高危人群的危险因素暴露水平及分布特点,为针对性地进行危险因素综合性社区干预提供科学依据。 方法 2015年6—7月采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区40岁及以上的具有本市户籍的常住居民1 142人进行问卷调查和体格检查。 结果 853人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的74.7%。8项危险因素的暴露率从高到低依次为:高血压(80.7%)、体育锻炼很少(68.5%)、血脂异常(60.1%)、脑卒中家族史(45.7%)、糖尿病(38.2%)、明显超重(25.9%)、吸烟(23.3%)、房颤或瓣膜性心脏病(13.5%)。女性高危人群的血脂异常的暴露率高于男性,男性高危人群的吸烟率高于女性。高血压、房颤或瓣膜性心脏病、糖尿病的暴露率随着年龄的增长而升高,40～49岁和50～59岁年龄段人群的吸烟率和脑卒中家族史暴露率相对于其他年龄段更为突出。Logistic回归分析显示年龄、受教育程度、体育锻炼、睡眠障碍与脑卒中高危人群中脑卒中的发病存在回归关系(P＜0.05)。 结论 高危人群的危险因素暴露率处于较高水平。基于社区开展脑卒中危险因素防控,重点加强血压、血糖和血脂的管理,改变不良饮食和生活习惯,针对不同人群进行健康教育,对社区脑卒中的防控具有重要意义。      

上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群筛查报告

 目的  了解上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为建立浦东新区脑卒中高危人群筛查干预体系提供依据。方法  采取整群抽样方法对浦东新区祝桥社区45岁及以上居民开展筛查,并对所筛高危人群行颈动脉超声检查。结果  筛出脑卒中高危933人,检出率15.6%,包括短暂性脑缺血发作者178人(3.0%),危险因素≥3项者755人(12.6%)。在755名高危人群中,危险因素暴露率从高到低依次为高血压、明显超重/肥胖、缺乏体育锻炼、吸烟、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、房颤。其中女性危险因素暴露率较高的为糖尿病及血脂异常,男性为吸烟率及超重/肥胖,65岁及以上者高血脂、超重/肥胖及脑卒中家族史暴露率比45~65岁人群高。超声检出颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)383人(50.7%),颈动脉轻度狭窄者100人(13.2%),中度狭窄者5人(0.7%),发现斑块者379人(50.2%);结合斑块性质,斑块单发者234人(61.7%),多发者145人(38.3%),不规则者368人(98.9%),低回声者9人(2.4%)。结论  上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群检出率较低,高危人群颈动脉斑块特点及狭窄程度变化较大,后期可开展社区全人群健康教育和高危人群随访相结合的双层面干预。     

社区中老年人群糖尿病与高血压的调查

目的对社区人群进行糖尿病与高血压的调查,并分析其相关性。方法对社区173例个体测量坐位血压,进行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),对其糖尿病及高血压的患病情况进行分析。结果调查人群中60 岁以上的老年人占94.15%,高血压的总患病率达43.93%,IGT/DM的总患病率达39.31%(68/173),其中高血压组IGT/DM的患病率达48.57%。结论社区老年人是糖尿病和高血压病的高危人群,尤其合并高血压的老年人群是糖尿病的高危人群,对其进行筛查早期诊断和防治糖尿病有重要意义。     

标准·方案·指南——《CVD合并糖尿病OAD应用专家共识》解读

共识建议,成人具有下列任何一项及以上危险因素,可被定义为糖尿病高危人群,应进行糖尿病筛查:有糖调节受损史;年龄≥40岁;超重(BMI≥24 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和/或向心性肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);2型糖尿病患者的一级亲属;高血压〔血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)〕或正在接受降压治疗;血脂异常或正接受调脂治疗;动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其他因素等。筛查措施包括空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白(Hb A1c)检测等。     

七里河区某卫生院慢病高危人群筛查部分结果分析

目的：通过对慢病高危人群筛查结果中高血压、正常高值血压及其合并肥胖人群的分析,为该农村地区高血压防治、提高慢病高危因素的认识、预防心脑事件发生提供参考。方法：对七里河区彭家坪镇卫生院于2012年4月23日～2012年5月30日进行的所辖村常住居民慢性病高危人群筛查后入选的1799人的体检结果进行统计分析。结果：55岁及以上的原发性高血压患者占全部原发性高血压患者的70．6％,正常高值血压者占全部正常高值血压人群的54．5％;原发性高血压合并肥胖者占该年龄段原发性高血压的68．3％,正常高值血压合并肥胖者占该年龄段正常高值血压人群的56．4％。结论：应加强行为、生活方式干预,关注血压变异性,以自测血压为切入点,提高治疗依从性,预防心脑事件发生。     

石河子社区糖尿病高危人群血脂异常及相关危险因素分析

目的分析石河子社区糖尿病高危人群血脂异常的患病率及相关危险因素。方法采用随机抽样方法,依据《中国糖尿病防治指南》中的糖尿病高危人群筛查标准,在石河子市13个社区中随机抽取年龄≥40岁且无糖尿病病史居民443名。并对该人群展开问卷调查,体格检查及血生化检查,比较血脂正常组和血脂异常组的相关临床信息及生化指标,采用Logistic回归分析影响血脂异常的相关危险因素。结果血脂异常患病率为73.4%,单纯性血脂异常者占29.3%,混合型血脂异常者占44.1%。二分类变量Logistic回归分析,高血压、吸烟、WC、HC、Hb A1c、FPG、BMI均为血脂异常的危险因素,规律运动为其保护因素。结论石河子社区糖尿病高危人群血脂异常患病率较高,与肥胖、高血压、高血糖、吸烟等因素相关,而规律运动可降低血脂异常的发生。因此,有必要对该人群进行早期健康管理,以降低糖尿病发病率,减少血脂异常风险及心血管事件风险。     

合肥市一社区脑卒中高危人群危险因素筛查分析

目的 开展合肥市四里河社区脑卒中高危人群筛查,了解脑卒中高危人群危险因素暴露情况,以期制定针对性的脑卒中防治策略.方法 采取整群抽样方法 ,选取合肥市四里河社区40岁以上常住居民2682例进行脑卒中风险评估,筛查出的脑卒中高危人群完善颈部血管超声检查.结果 社区居民2682例中共筛查出762例脑卒中高危人群,检出率为28.41％.高危人群的危险因素主要包括高血压(86.35％)、血脂异常(62.99％)、缺乏锻炼(48.29％)、明显超重或肥胖(34.38％)、脑卒中家族史(31.76％)、糖尿病(28.22％)、吸烟(23.49％)和房颤(3.94％).高危人群男性检出率(37.92％)高于女性(22.99％)(χ2=67.970,P<0.001),男性高危人群吸烟率高于女性(χ2=240.6,P<0.001);女性脑卒中家族史危险因素暴露率高于男性(χ2=7.16,P<0.05).高危人群中高同型半胱氨酸(Hcy)血症组(>15μmol/L)共867例(32.35％).脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率为65.08％.Logistic回归分析结果 显示本地人群中脑卒中最主要独立危险因素为缺乏运动(OR=33.675,95％CI22.061～49.239).结论 合肥市四里河社区脑卒中高危人群危险因素暴露水平较高,应早期识别脑卒中的高危人群,干预危险因素并规范诊治高血压、糖尿病等慢性疾病,防治脑卒中发生.     

脑卒中的高危人群的危险因素

目的：对脑卒中的高危人群的危险因素进行调查分析,探讨如何使该病的发病率得到降低。方法根据“十二五”新医改专项-“脑卒中筛查与防治项目”筛查标准,对800例患者进行脑卒中危险因素筛查,其中高危患者有170例,而非高危人数有630例。观察糖尿病、高血压、心脏病、吸烟、肥胖等情况,收集并归纳整理2组人员脑卒中发病风险的筛查表,并检测2组人员的GLU（血糖）、TC（总胆固醇）、UA（血尿酸）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、以及Hcy（同型半胱氨酸）等项目,最后对检测结果作具体分析。结果脑卒中高危人群组高血压93例(54.7%)、糖尿病82例(48.2%)、吸烟81例(47.6%)、心房纤颤10例(5.9%)、血脂异常111例(65.3%)、BMI 104例(61.2%)、无体育锻炼149例(87.6%)、脑卒中家族史74例(43.5%),其占有比例与非高危人群组比较显著要高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;高危组GLU（5.78±0.11）mmol/L、TC（5.13±0.85）mmol/L、UA （322.54±96.26）mmol/L、LDL（3.32±0.68）mmol/L、HDL（1.36±0.34）mmol/L、TG（1.88±0.37）mmol/L、Hcy（10.95±6.14）mmol/L水平高于非高危组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中的高危人群的危险因素主要有糖尿病、高脂血症、高血压病、脑卒中的家族史、高Hcy血症吸烟和缺乏必要的体育锻炼。养成良好生活习惯,合理膳食,定期对高危人群测定血压、血脂、血糖、血尿酸和Hcy水平能帮助指导和预防脑卒中,降低发生脑卒中的几率。     

青年大学生BMI与血压的相关性分析及运动干预实验

目的探讨大学生人群中体质量指数(BMI)对血压水平的影响。方法将重庆城市管理职业学院2008～2010年入学新生共8 757例大学生的身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)作为基础资料进行统计分析,超重肥胖者进行有氧运动干预。结果 BMI分别与SBP、DBP呈正相关(SBP:r=0.23,P=0.000,DBP:r=0.16,P=0.000),且SBP、DBP水平均表现为:肥胖组[(117.65±14.28)mm Hg,(75.65±9.55)mm Hg]大于超重组[(117.41±12.86)mm Hg,(74.78±8.91)mm Hg]大于体质量正常组[(111.78±11.38)mm Hg,(71.49±8.14)mm Hg]大于低体质量组[(107.85±10.66)mm Hg,(69.80±7.95)mm Hg],3组比较差异有统计学意义(P<0.05),随BMI增长而增高。对超重组及肥胖组大学生进行运动干预,发现干预后人群的BMI、SBP、DBP及血压阳性率、正常血压高值阳性率[(22.93±2.74)mm Hg,(103.65±10.14)mm Hg,(69.62±7.83)mm Hg,2.4%,27.13%]均较未干预前[(26.50±3.07)mm Hg,(117.45±13.45)mm Hg,(74.93±9.02)mm Hg,6.1%,47.4%]下降,均P<0.05。结论 BMI增高对大学生血压水平有负面影响,可将BMI作为血压偏高的重要预测指标对学生的肥胖及血压情况进行监测,通过控制他们的体质量来降低今后患高血压的危险。     

上海社区青少年人群中2型糖尿病及糖尿病前期的患病率及其风险因素分析

目的调查上海社区青少年人群2型糖尿病、糖尿病前期及其相关代谢异常的发生情况,探讨其高危因素。方法取自1998年至2001年上海华阳及曹杨社区代谢综合征及其相关疾病的流行病学基线调查资料,将其中15～20岁的429名(男223名.女206名)具有完整体质指数、血压、血脂及血糖等资料者纳入本次分析。糖尿病及代谢综合征的诊断标准分别采用1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准及2004年中华医学会糖尿病学分会建议的工作定义。结果该自然人群中代谢综合征各组分患病率:糖调节异常为1.40%(空腹血糖受损为0.47%,糖耐量受损为0.93%),高血压为4.66%,血脂异常为21.45%,超重/肥胖为13.05%,其中后3项男性患病率均明显高于女性(P值均<0.01)。青少年人群中有1项代谢异常者占24.94%,有2项者占5.59%,代谢综合征患者均为男性,患病率为2.69%。结论上海社区青少年人群中已有较高的代谢异常患病率,因此对青少年有高危因素者应进行定期筛查,并对伴有代谢异常者及早进行干预治疗,以防止青少年糖尿病及代谢综合征的发生、发展。     

医疗风险视角下的医患关系风险因素剖析及风险管理策略初探

通过对某三级甲等医院近三年来的医疗纠纷和医德医风投诉资料进行研究与讨论,分析和查找医疗服务过程中可能影响医患关系的各种潜在风险因素,并针对风险因素采取相应措施,即建立健全医保制度和医疗责任保险制度,建立医疗纠纷第三方处理机制,增强医务人员风险意识,提高医患沟通能力,建立双向医患关系,强化医德医风建设,实现医患关系的风险管理,构建和谐医患关系.     

高危型HPV感染与宫颈病变发生风险分析

目的：通过对比研究的方法分析当TCT≤ASCUS时,人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型在不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈癌中的分布及临床意义。方法整群选取2013年1—12月在该院宫颈科门诊行TCT及HPV联合筛查的患者394名,若TCT异常或HPV阳性的患者,同时行阴道镜下行宫颈活检、经病理学诊断确诊。选取TCT≤AS-CUS,且单一HPV检测阳性的患者进行分析。使用DNA芯片技术检测宫颈脱落细胞HPV亚型。结果①分析HPV感染基因型与宫颈病变程度的关系,发现在高级别CIN还是低级别CIN患者中,均是HPV16型（分别占46.46%及43.36%）。②在该研究所有单一HPV感染人群中,HPV16检出率最高（58.22%）。结论 HPV感染尤其是HPV16、18型感染与宫颈病变程度密切相关,即便是TCT正常者,也需要引起临床上的重视。在TCT结果为炎症及ASCUS患者中,HPV58型感染,仍应引起临床的高度重视。     

降低卒中风险

一项最新汇总分析显示，每日摄入果蔬量超过五份以上可以明显降低卒中的患病风险（He FJ et al. Lancet．2006；367：320．326）。     

降低卒中风险

一项最新汇总分析显示，每日摄入果蔬量超过五份以上可以明显降低卒中的患病风险（He FJ et al．Lancet．2006；367：320．326）。     

降低阿尔茨海默病的患病风险

瑞典及芬兰的最新研究表明，中年人经常进行体育锻炼可降低阿尔茨海默病或其他老年痴呆的患病风险（Rivio et al．Lancet Neurol．2005；4：705～711）。     

基于风险矩阵的医疗设备采购风险评估

本文以医疗设备采购中存在的风险为研究对象,将风险矩阵方法引入到医疗设备采购的风险评估中,提供一种结构性风险评估方法,并以某医疗设备的采购为例进行了应用示范。结果表明,风险矩阵方法不仅简单易操作,而且能够对医疗设备采购过程中的风险实现科学评估,为制定合理的医疗设备采购决策提供重要参考。