手术治疗先天性并指21例

我院自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治先天性并指患儿 2 1例 ,现将治疗结果及体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄 3～ 9岁。诊断标准按 Swanson分类法 [1] 。双侧并指 14例 ,占 6 7% ;单侧并指 7例占 33%。单纯性并指 18例 (86 % ) ;复杂性并指 3例 (14 % )。不完全性并指 12例 :食、中指并联3例 ,中、环指并联 4例 ,环、小指并联 4例 ,拇、食指并联 1例。完全性并指 9例 :食、中指并联 2例 ,中、环指并联 6例 ,食、中、环小指并联 1例 ;完全性并指中 ,有3例复杂性并指 :中、环指并联 1例 ,食、中指并联 1例…     

密闭包扎法治疗指端损伤

指端损伤极为常见，治疗方法较多，如缩短伤指，直接闭合伤口；游离植皮及皮瓣移植等，前者不易为患者接受，后者操作较复杂，效果亦不尽人意。１９９１年以来，我们采用密闭包扎法治疗指端损伤２２例２６指，获得较好效果，报告如下。临床资料本组２２例中，男１６例，女６例；年龄最大６２岁，最小４岁，平均２８岁。损伤手指：右手拇指１指，示指１指，中指６指，环指５指；左手拇指１指，示指３指，中指４指，环指２指，小指３指。损伤原因：机械挤压冲轧伤１８例，电刨刨伤３例，刀削伤（后远端坏死）１例。伤后２小时内就诊２０例，１…     

掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复多指近、中节指背侧软组织缺损

正2012年6月~2015年6月,我科应用掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复12例多指近、中节指背侧软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例25指,男7例15指,女5例10指;年龄20~61岁。损伤部位:食、中指4例,食、中、环指1例,食、环指2例,中、环指3例,环、小指2例。致伤原因:热压伤3例,机器挤压     

手指血管蒂岛状皮瓣应用的体会

手指外伤后造成骨、肌腱外露或骨外露合并感染,是临床治疗的棘手问题。随着显微技术的发展,我院自１９９４年５月以来,采用手指血管蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损１６例２０指,疗效满意。临床资料本组１６例２０指中,男１０例１４指,女６例６指。拇指６指,示指６指,中指４指,环小指各２指,末端缺损１２指,中节指腹缺损８指。逆行岛状皮瓣１２例,顺行岛状皮瓣８例,皮瓣形成后覆盖创面面积为１０ｃｍ×１５ｃｍ～２０ｃｍ×２５ｃｍ,术后皮瓣外形美观,痛温觉及实体感觉基本恢复正常,皮瓣静止两点辨别觉可达６～１３ｍｍ…     

四肢大血管损伤36例治疗分析

肢体损伤同时伴有血管损伤是一极严重的并发症。如果及时正确妥善处理,肢体可能获得挽救。相反,延误诊断和治疗,则可能牺牲肢体甚至危及生命。我院自１９９０年１月至１９９９年１２月收治四肢主要血管损伤３６例（４４条血管）,现总结报告如下： 临床资料 一、一般资料本　组３６例,男２２例,女１４例。年龄１６～５４岁,以青壮年为主,其中２０～４５岁３１例,占８６％。开放性损伤２８例,闭合性损伤８例。损伤原因及时间：车祸伤１０例,坠落伤６例,绞伤３例,锐器刺割伤１７例。受伤至手术时间：６ｈ以内２０例,６～１２ｈ１…     

小儿胰腺损伤的诊治

我院自１９８４年８月至１９９８年１０月共收治小儿胰腺损伤２１例。现总结报告如下。１临床资料本组共２１例,男１７例,女４例。年龄６至１２岁。闭合性损伤２０例,开放性损伤１例。单纯性胰腺损伤８例,合并有其它脏器损伤１３例。就诊时间：伤后６小时内就诊者１８...     

V—Y皮瓣推移术治疗指端损伤

我院自2003年8月-2006年12月应用V—Y皮瓣推移术治疗指端损伤49例61指，取得了满意的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组共49例61指，男35例42指，女14例19指，年龄11～66岁，平均28岁。拇指18指，食指19指，中指11指，环指7指，小指6指。其中拇、食、中指均受伤者1例；拇、食指均受伤者2例：食、中指均受伤者4例；食、中、环指均受伤者1例。     

张力限制环治疗髌韧带损伤

张力限制环治疗髌韧带损伤陈海啸朱忠徐国成吴广福作者自１９８８年来，对髌韧带损伤进行了较为详细的临床观察研究，自行设计了张力限制环治疗髌韧带损伤并对其临床疗效进行了评价。１临床资料本组共收治各类髌韧带损伤３２例，男性２０例，女性１２例，年龄１２～７８岁...     

指屈肌腱损伤的治疗

屈肌腱损伤是手外科临床中常见外伤。本院自２０００年１月至２００１年１２月，对２９例指屈肌腱损伤的患者，采用双Kessler缝合法修补，术后进行早期的康复锻炼，经术后随访，患手功能恢复优良率达到１００％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２９例４２指，男２３例，女６例；年龄１８～４２岁，平均２５岁。右手２１例，左手８例。肌腱损伤均为指屈深肌腱完全断裂，肌腱损伤的部位按国际通用的划分法：Ⅱ区１２例、Ⅲ区６例、Ⅳ区８例、Ⅴ区３例。致伤原因：切割伤１９例、电锯伤５例、机器轧伤５例。受伤距手术时间均在伤后６…     

自体腱鞘移植在修复肌腱及腱周组织严重损伤中的应用

目的　探索自体腱鞘移植在屈肌腱伴腱周组织严重损伤时 ,重建指屈肌腱背侧或环周腱鞘缺损的方法和效果。方法　对 2 1例 2 5指 区指屈肌腱伴腱周组织严重损伤者 ,取自体腕伸肌腱腱鞘作游离移植 ,修复缺损的指屈肌腱背侧或环周腱鞘 ;并按肌腱损伤时间的早晚 ,同时作肌腱修复术、肌腱移植术或肌腱粘连松解术。术后共随访到 2 4指 ,平均随访 10个月。结果　根据 Strickland评价标准 ,优 7指 ,良 11指 ,中 5指 ,差 1指 ;优良率为 75 %。结论　用游离自体腱鞘移植重建指屈肌腱背侧腱鞘或环周腱鞘 ,可提高肌腱修复术在治疗肌腱伴腱周组织严重损伤中的疗效。     

指尖脱套性断指再植

目的探讨指尖脱套性断指再植的可行性与治疗效果。方法用美蓝或红色乳胶灌注６例无法再植的脱套性断指，对其进行显微解剖学观察。对１６例２０指指尖脱套性断指，采用逆行法进行再植，尽可能地吻合优势侧指动脉，多吻合指掌侧静脉。结果解剖观察表明：指尖脱套性断指尽管损伤较重，微血管网有破裂，但整个血管床是完整的，仍有再植的条件。再植２０指成活１８指，术后平均随访１４个月，手指外形佳，两点辨别觉为４～６ｍｍ，患者均恢复了原工作。结论只要脱套性离断的指体仍完整，清创时能找到可供吻合的血管，应尽量予以再植。     

胰十二指肠损伤32例处理经验

胰十二指肠位于上腹深部,损伤机会虽较少,但诊断和处理比较困难,死亡率高达２０％。我科１９７３年８月～１９９７年１２月共收治不同类型胰十二指肠损伤３２例,均经手术治愈。现将处理经验报道如下。临床资料本组３２例中,闭合性损伤２９例,开放伤３例。男性２６例,女６例。年龄８～５７岁。损伤程度：胰腺单纯挫伤２例;挫裂伤３例;横断伤６例,部分断裂伤１例;胰头十二指肠损伤９例,十二指肠２、３部破裂１１例。合并有肝损伤２例,脾损伤４例,肾损伤５例,胃挫伤４例,腹膜后大血肿２例。损伤部位、手术方式见表贝。３２例中…     

儿童腹部闭合伤的诊断与治疗

目的　探讨儿童腹部闭合伤的保守治疗及手术探查的指征和时机。 方法　 将我院１９９０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 年住院的２１６ 例腹部闭合伤患儿分为肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、胰腺损伤、输尿管损伤、膀胱损伤,并逐一对其进行回顾性分析。 结果　６５ 例肝损伤,６ 例行剖腹探查;５４ 例脾损伤,８ 例手术,１ 例行脾切除,脾保留９８ ％ （ 未包括２ 例巨脾外伤行脾切除的患儿） ;１８ 例胃肠道损伤,１３ 例手术探查（ 其中５ 例住院后立即手术,８ 例住院２４ 小时后手术） ;６ 例输尿管损伤,均在伤后６ ～２０ 天手术;４ 例膀胱损伤均急诊手术修补;１２ 例胰腺损伤,２ 例手术治疗,１０ 例保守治疗,保守治疗患儿中４ 例伤后４ 周出现假性胰腺囊肿。 结论　（１） 肝损伤保守治疗有一定危险性,输液后,输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ ,患儿血压仍不能稳定在正常范围内或出现胆汁性腹膜炎的患儿应手术探查。转氨酶的变化对判断肝损伤严重程度非常有用。（２） 脾损伤患儿输液后输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ血压仍不能维持在正常范围内,或巨脾出现脾损伤患儿应手术探查,并应切除巨脾。（３） 胃肠道损伤合并气腹或腹膜炎表现持续加重尤其早期患儿体温明显增高时应手术探查。（     

严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗

１９８５－１９９５年作者共收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者６４例。伤后来诊时间２０分钟－小时不等。来诊时均具有不同程度的休克，烦躁及意识不清。全部病例均行剖腹探查术，因颅脑损伤手术者２６例。其中腹－脑同时手术者４例，腹部手术后２小时内行颅脑手术者１２例，腹部手术６小时后行颅脑手术者１０例。本组患者死亡１７例，死 率为２６．６％。     

单侧外固定架弹性固定治疗四肢骨折

１９９４年６月～１９９７年１２月我们应用浙江产单侧外固定架先后治疗四肢骨折６４例,取得了较满意的效果。临床资料本组６４例中男５２例,女１２例;年龄７～６５岁,２０～４５岁者占９０％以上。新鲜骨折５７例,其中开放性骨折２１例（胫骨１６例,肱骨３例,桡骨...     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

显微外科治疗四肢血管损伤40例报告

四肢血管损伤日渐增多。ＤｅＢａｋｅｙ［１］报告在二战期间的２４７１例血管损伤患者中，四肢动脉损伤就占９０％。Ｈｅｒｍｒｅｃｋ［２］等报道四肢血管损伤占总创伤的３％。对四肢血管损伤的早期诊断，应用显微外科技术进行修复是提高成功率、保全肢体的关键。我科从１９９１年～１９９７年间收治四肢血管损伤４０例，报告如下：临床资料一、一般资料　本组男３１例，女９例。年龄２０岁～５６岁，平均３３．５岁。损伤因素：刀伤２０例，机器绞断撕裂伤４例，车祸挤压伤８例，骨折后刺伤２例，玻璃切割伤６例。损伤部位：股动脉１０条…     

肩关节零位皮牵引治疗肩袖损伤20例

肩关节零位皮牵引治疗肩袖损伤２０例福建漳州市中医院（３６３０００）朱洪民，杨源忠，蓝铁德，林乔龄，金时恩１９９３年４月～１９９４年６月，我们采用肩关节零位（ＺｅｒｏＰｏｉｔｉｏｎ）皮牵引治疗肩袖损伤２０例，效果满意，报告如下。临床资料肩袖损伤共２０例...     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我们自１９８９年６月以来,采用改良的臀大肌肌皮瓣移植术修复骶尾部褥疮３３例,取得了较为满意的治疗效果。临床资料３３例中男２４例,女９例;年龄２０～６５岁。胸腰椎骨折并截瘫２０例（全瘫１４例,不全瘫６例）,骨盆骨折５例,颅脑损伤３例,脑血管出血２例,双...     

基层医院小肠损伤的诊治

小肠损伤是腹部外伤中较常见的损伤之一,其发生率占整个肠道损伤的７０％～８０％。我院自１９８８年８月～１９９８年９月共收治小肠损伤７２例,现就其诊断及治疗体会报告如下：临床资料　　１．一般资料：本组７２例中,男５１例,女２１例;年龄６～７０岁,平均３２岁。闭合性损伤５４例（７５％）,开放性损伤１８例（２５％）。损伤部位：十二指肠２例,空肠１１例,回肠５９例。２．症状及体征：全部病例均有不同程度的腹膜炎表现。呕吐５１例,腹胀４５例,体温超过３７．５℃者６６例,脉率大于１００次／分者１４例,血压１２／…