小儿再发性腹痛与外科疾病

再发性腹痛 (ＲＡＰ)是一种症状突出 ,体征模糊 ,病因隐匿的腹部综合征。以持续数月以上的腹痛为特点。幼儿及少年好发 ,学龄儿发病率高达1 0 % ,青春期女性最为常见。ＲＡＰ病因广泛 ,但可寻及器质性病变者不足 1 0 %。 30 %～ 50 %患儿在6周内症状消失。对症状顽固不减尤其是影响生长发育者务必慎重对待 ,认真除外小儿外科疾患。1　先天性肠旋转不良这是婴幼儿ＲＡＰ最常见原因 ,也是并发症严重 ,病死率高达 4%～ 1 9%的消化道畸形。正常胚胎发育中肠从卵黄囊还纳入腹时如未完成 2 70度逆时针旋转 ,则肠管排列及固定异常 ,产生以复发性肠…     

小儿粪石性肠梗阻89例诊断与治疗分析

小儿粪石性肠梗阻８９例诊断与治疗分析北京儿童医院外科（１０００４５）孙琳姚慧筠王强周红张金哲１临床资料１９８１年１月至１９９６年２月我院外科共收治粪石性肠梗阻８９例，其中男５６例，女３３例，年龄１岁６个月至１２岁，平均６．０８岁，主要临床表现见表１。...     

小儿急腹症围手术期的处理

小儿急腹症手术约占小儿外科手术的１／４，其死亡率居小儿外科首位。要提高小儿急腹症治疗的成功率，不但要有娴熟的手术技术，优良的麻醉管理，更要有完善的围手术期处理。近半个世纪小儿外科，尤其是急诊外科取得了长足进步。新生儿及婴幼儿急腹症的成活率明显上升，其...     

B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿的疗效评价

目的　评价小儿阑尾脓肿穿刺治疗的效果。方法　采用B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿 1 81例 ,同期行保守治疗 2 3例。结果　经穿刺抽脓治疗者较保守治疗者腹痛消失时间缩短 5 5d ,退烧时间缩短 5d ,腹部压痛消失时间缩短 6d ,住院时间缩短 6d ,住院费用减少 2 356元。穿刺治疗组未出现脓肿破溃 ,保守治疗组发生脓肿破溃 2例 ,其中死亡 1例。结论　B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿有见效快、安全、经济和创伤小的优点。当阑尾脓肿 >1cm× 2cm时即可行穿刺抽脓治疗。     

儿童腹部闭合伤的诊断与治疗

目的　探讨儿童腹部闭合伤的保守治疗及手术探查的指征和时机。 方法　 将我院１９９０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 年住院的２１６ 例腹部闭合伤患儿分为肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、胰腺损伤、输尿管损伤、膀胱损伤,并逐一对其进行回顾性分析。 结果　６５ 例肝损伤,６ 例行剖腹探查;５４ 例脾损伤,８ 例手术,１ 例行脾切除,脾保留９８ ％ （ 未包括２ 例巨脾外伤行脾切除的患儿） ;１８ 例胃肠道损伤,１３ 例手术探查（ 其中５ 例住院后立即手术,８ 例住院２４ 小时后手术） ;６ 例输尿管损伤,均在伤后６ ～２０ 天手术;４ 例膀胱损伤均急诊手术修补;１２ 例胰腺损伤,２ 例手术治疗,１０ 例保守治疗,保守治疗患儿中４ 例伤后４ 周出现假性胰腺囊肿。 结论　（１） 肝损伤保守治疗有一定危险性,输液后,输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ ,患儿血压仍不能稳定在正常范围内或出现胆汁性腹膜炎的患儿应手术探查。转氨酶的变化对判断肝损伤严重程度非常有用。（２） 脾损伤患儿输液后输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ血压仍不能维持在正常范围内,或巨脾出现脾损伤患儿应手术探查,并应切除巨脾。（３） 胃肠道损伤合并气腹或腹膜炎表现持续加重尤其早期患儿体温明显增高时应手术探查。（     

小儿阴囊急症临床特点分析

目的 :对小儿阴囊急症 38例的临床特点进行分析。方法 :38例阴囊急症患儿 ,全部进行手术探查 ,对其病史特点、体征、临床表现等进行分析。结果 :38例中睾丸扭转 15例占 39 5 % ,睾丸附件扭转 16例占 42 1% ;睾丸扭转提睾反射均消失 ;术后患儿恢复良好。结论 :急诊阴囊探查是降低睾丸丢失的最好手段     

肠内营养在小儿外科病人中的应用

评判肠内营养在小儿外科病人肠内营养中的作用及效果，选择30例小儿外科病／分别予以口服或管词儿安索，分别于1、2、4、8周的第一天测量患儿体重、身高、上臂肌围、三角肌皮褶厚度，并每天观察患儿的消化道症状。结果：所有受试患儿身高、体重、上臂肌围、三角肌皮褶厚度于2周后开始增加，4周后明显增加，肝、肾功能正常。所有患儿一般情况良好，无胃肠道反应。结论：儿安素是一种较好的肠内营养制剂。它不仅能满足患儿日常需要，而且还能促进患儿生长发育。     

小儿阴囊急症临床特点分析

目的：对小儿阴囊急症38例的临床特点进行分析。方法：38例阴囊急症患儿，全部进行手术探查，对其病史特点、体征、临床表现等进行分析。结果：38例中睾丸扭转15例占39．5％，睾丸附件扭转16例占42．1％，睾丸扭转提睾反射均消失；术后患儿恢复良好。结论：急诊阴囊探查是降低睾丸丢失的最好手段。