产科麻醉相关内分泌急症研究进展

妊娠期母体内分泌系统的生理状态及激素水平发生改变,从而为胎儿的生长发育提供适宜的环境。这些变化对母体的麻醉生理、麻醉药理及麻醉管理方式等均产生重要影响。随着妊娠时间的推移,垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺等内分泌器官的变化更加显著,并可能由此引起相应的内分泌急症。产科手术多为急诊手术,任何一种内分泌急症对母体与胎儿来说都可能是致命打击。本文概述了常见的妊娠期内分泌急症及其麻醉处理要点,旨在帮助麻醉医师更好地了解此类问题、掌握相关急症的处理方法与麻醉管理要点。     

甲状腺疾病与妊娠

<正>妊娠期间,母体～胎儿的生理存在许多复杂的激素和代谢变化,甲状腺疾病会影响孕妇及胎儿,但一些甲状腺疾病,特别是自身免疫性疾病可在妊娠时暂时缓解,本文讨论妊娠对母体及胎儿甲状腺功能的影响及孕妇、胎儿、新生儿甲状腺疾病的治疗。     

24例硬-腰联合麻醉下妊娠期急腹症手术麻醉体会

妊娠期妇女的呼吸循环消化以及中枢神经系统都发生了一系列的生理变化和功能改变,若妊娠期患急腹症往往比较危急,对胎儿有一定影响,因此在诊治方面有一定的特殊性.妊娠期妇女中约有1.5％的妇女在妊娠期间接受非产科手术,其并发症发生率及死亡率与非妊娠妇女无异,但胎儿死亡率在5％～35％之间[1].而麻醉往往容易引起胎儿早产,还可严重影响胎盘血供,有可能导致胎儿宫内窘迫,严重的影响胎儿流产.我院2003年1月至2010年12月采用硬-腰联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)用于妊娠期急腹症手术24例,均取得了满意的效果,现报告如下.     

临产孕妇的血脂与血糖的变化

妊娠期间,由于胎儿的生长和发育,孕妇的体内发生一系列生理变化,这些变化有可能引起母体血液中某些生化指标的改变,确认这些生理变化对妊娠期间疾病的诊断,减少妊娠并发症,保证胎儿的体格正常发育和智力发育具有重要意义。为此对36～41周妊娠孕妇186例做了血糖和血脂的初步调查,发现妊娠期间到后期36周后,血糖(GLU)明显降低(P<0.001)。血脂包括血清胆固醇(CHO),甘油三酯(TG),载脂蛋白AI(APOAI),载脂蛋白B(ApoB)明显升高(P<0.001)。建议临床医生对孕妇做的血糖和血脂,应充分考虑到妊娠这一特殊的生理变化。     

妊娠期及哺乳期抗生素的合理应用

妊娠期及哺乳期是女性的特殊生理时期,此两种时期内,表1-1 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类应用抗生素可影响母体及胎儿或婴儿,因此,当妊娠或哺乳期妇女患一般及严重感染时,应根据疾病的病原菌、严重程度、考虑对母儿可能造成的影响,慎重选择药物.     

浅谈妊娠糖尿病的危害及处理

妊娠期胎儿对母体的物质需求增多，加之胎盘激素（胎盘生长素、雌激素、孕激素、母体肾上腺皮质激、胎盘胰岛素敏）都具有拮抗胰岛素的作用，使母体对胰岛素的需要量比非孕时增加。妊娠时母体生理发生系列变化，对葡萄糖的利用增多，肾血流量及肾小球滤过率增加，肾小管对糖的重吸收率不能相应增加，肾糖阁下降引起血糖增加，或原有糖尿病合并妊娠统称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对胎儿、母体危害性较大，母婴死亡率较高，近年来发病率有上升趋势，临床处理较为复杂，务必引起高度重视。     

妊娠期糖尿病69例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期糖尿病对母体健康的影响。方法:分析在北京大学人民医院分娩的GDM69例及健康孕妇70例的妊娠结局。结果:GDM组中有高危因素、剖宫产率、病理妊娠发生率、胎婴儿并发症均高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,应重视妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗。     

剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防

<正>产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大。作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽最大可能     

妊娠合并原发腮腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨妊娠期恶性淋巴瘤的治疗与胎儿宫内生长、分娩的相互影响及孕期处理。方法回顾性分析本院1例非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗及因特殊原因不能终止妊娠而成功分娩的经过,并分析妊娠期恶性淋巴瘤患者的治疗选择及对胎儿生长、母体结局的影响。结果妊娠期合并恶性淋巴瘤应及早进行治疗;对妊娠及母体的影响,包括流产、早产、胎死宫内及感染出血等。本例患者无法早期结束妊娠,靶向治疗联合化疗后,病变控制缓解,获得成功分娩。结论妊娠合并恶性淋巴瘤经过合理选择治疗,继续妊娠至胎儿成熟分娩,分娩后补充完成化、放疗,可获得良好的妊娠结局及母体生存。治疗对于婴儿的近远期影响在随访观察中。     

妊娠期烧伤

妊娠虽为一种生理改变，但在母体内却发生了很大的变化。妊娠期严重烧伤时，破坏了母子间保持的一定平衡关系，那么属于生理上的妊娠现象可转变为病理现象，危及母体及胎儿的生命。烧伤特有的加之与妊娠有关的复杂生理与病理变化，决定了妊娠期烧伤病情及治疗的特殊性问题。1基本生理病理变化与临床特点1．1妊娠期由于胎儿不断生长发育、代谢增加，所以母体的耗氧量大约增加20％。妊娠期子宫血流量增加，可达心输出量的20％，这主要是通过增加心输出量和降低子宫血管阻力来实现的。大面积烧伤时低血容量和缺氧，使子宫血流量显著减少，实验…     

妊娠期高血压疾病与血钙水平的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与母体血清钙水平的关系。方法检测102例妊娠期高血压疾病患者产前外周血清钙含量,将100例正常晚期妊娠妇女及100例非妊娠健康妇女作为对照组进行比较。结果妊娠期高血压疾病组低钙例数为89例,占87.25%,与妊娠对照组及非妊娠对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠对照组的血钙水平为(2.14±0.30)mmol/L,与非妊娠对照组相比降低,但差异无统计学意义(P>0.05);而妊娠期高血压疾病组的血钙水平为(1.87±0.28)mmol/L,与妊娠对照组及非妊娠对照组相比显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论母体血清钙含量降低可能在妊娠期高血压疾病病理生理变化中起重要作用,在监测血钙水平的同时,可进行有针对性的钙剂治疗。     

剖宫产麻醉的若干问题

剖宫产麻醉是产科麻醉的主要组成部分,在技术上并不复杂,但风险很大,在临床麻醉中具有显著的特殊性。首先,剖宫产麻醉关系到母、婴两者的生命安危,麻醉技术和药物都会对产妇和胎儿产生不同程度的影响;其次,在妊娠期间孕妇的病理生理发生了一系列明显的变化;另外,一些妊娠并发症如子痫前期、子痫、胆汁淤积症等都增加了麻醉的风险。因此,做好产科麻醉的关键是必须通晓产妇的病理生理,掌握各种麻醉技术,了解麻醉药物对胎儿的影响等。     

孕妇子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响及其处理方式的临床研究

目的 研究孕妇子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响及其处理方式的临床效果.方法 对100例妊娠期孕妇的临床资料进行回顾性分子,其中有妊娠合并子宫肌瘤者50例设为妊娠合并子宫肌瘤者组,有50例为妊娠未合并子宫肌瘤设为妊娠未合并子宫肌瘤组,比较两组的临床资料.结果 妊娠未合并子宫肌瘤组的妊娠期及分娩期并发症发横率、剖宫产率及新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿Apgar评分以及剖宫产手术的一般手术指标均优于妊娠合并子宫肌瘤组(P<0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤是妊娠的高危因素,对妊娠及分娩均可产生影响,在妊娠期间应加强保健,密切注意孕妇产程的进展,预防相关并发症的发生,选择最佳的临床处理方式.     

妊娠合并妇科恶性肿瘤的临床管理进展

妊娠期间恶性肿瘤的发病率逐年升高,需要产科、妇科以及肿瘤科的医务人员进行全面评估和多学科管理、治疗。宫颈癌和卵巢癌是妊娠期发病率最高的两种妇科肿瘤,由于妇科恶性肿瘤的疾病过程不会对妊娠产生负面影响,因此只有晚期患者建议终止妊娠,多数患者需制定个体化的治疗方案,择机行手术、放疗或化疗。实施规范的妊娠期临床管理将有助于在维护母体健康的基础上最大限度地降低恶性肿瘤对胎儿损害,维持妊娠和母体生育功能。     

血压合并妊娠186例临床分析

高血压是妊娠期的严重合并症之一,对母体及胎儿影响很大,虽然近年来在防治问题上有了许多改进,但对母体的健康及胎儿的存活仍有一定的威胁。本文分析上海第一医学院妇产科医院自1955年1月至1962年8月的7年8个月内高血压合并妊娠186例,旨在通过分析以探讨高血压合并妊娠的治疗规律及其对母体和胎儿的影响,为进一步研究减少母体及胎儿的并发症提供依据。     

膳食指导对改善妊娠妇女营养状况的调查

妊娠期妇女经受一系列的生理调整过程,这种生理调整过程直接影响母体和胎儿的营养需要,并间接影响产后乳汁分泌和婴儿的健康,所以妊娠期的营养涉及两代人的健康.为了了解妊娠妇女的营养现状和膳食指导对改善妊娠妇女营养摄入水平的影响,对产科门诊的妊娠妇女进行了膳食营养调查和膳食指导.……     

妊娠期抗菌药物的应用

妊娠期母体各系统发生一系列变化，胎儿各器官功能亦尚不完善，生理情况与常人显著不同，有许多药物对孕妇及胎儿均可发生不良影响。有些药物虽然对母体无严重不良影响，对胎儿则可发生毒性作用，如在妊娠早期应用，可使胚胎受损而流产或致胎儿畸形。近年来，药物致畸胎的发生率呈上升趋势，越来越引起人们的重视。     

妊娠合并急性肠梗阻的诊断

妊娠期肠梗阻对母儿来说是一严重并发症,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,由于妊娠期子宫增大,使孕期肠梗阻的鉴别诊断有一定的难度,再加上医患双方对放射线检查、麻醉、手术的顾虑,常使诊断和手术延误而导致了孕产妇及围生儿死亡率的增加.     

5例晚期妊娠合并血小板减少症的护理体会

<正>妊娠期血小板减少症是围生期一种常见的出血性疾病,其病因复杂,对母婴危害大,常由多种内科疾患及妊娠合并症引起,尤其在分娩、手术、麻醉过程中易发生严重出血而危     

性激素在妊娠期免疫系统中的调节作用

<正>胎儿及其附属物作为母体的半同种异源体,顺利着床并维持妊娠与母体免疫系统功能密切相关,妊娠期间的免疫功能并不表现为单一的抗炎或促炎反应,孕激素、雌激素及绒毛膜促性腺激素（h CG）作为维持妊娠期最重要的激素对固有免疫系统及获得性免疫系统都具有重要的调节作用。女性免疫系统疾病发病率高于男性,这不难猜想性激素水平对免疫系统的影响,而妊娠又使得多种免疫性疾病症状发生变化,更加验证了这一猜想。