风险管理在骨科护理管理中的应用

风险管理（risk management，RM）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。创伤骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多，急诊多、多发伤及复合伤等严重创伤者多、病情复杂、变化快，术后管道多，病程及卧床时间相对较长，对护理要求高、难度大，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差等特点。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为骨科护理管理所面临的新课题。本文皆在分析骨科护理存在的风险因素，寻求其防范对策，降低护理风险系数，有效规避护理风险的发生。     

骨科护理的风险管理

本文旨在探究骨科护理的风险管理体系,通过风险识别、风险评估、制定策略控制风险、风险的监控与反馈,建立完整的风险管理体系,为骨科护理风险管理提供参考。     

护理风险管理对骨科患者的临床应用效果分析

目的探究护理风险管理对骨科患者的临床应用效果,分析对住院时间、护理风险事件发生率的影响。方法选取2016年11月～2018年10月我院收治的骨科患者76例,依据入院时间顺序分为对照组和观察组各38例。对照组予以常规护理干预,观察组予以护理风险管理。对比两组护理风险事件发生率、住院时间、护理质量评分及护理工作满意度。结果观察组护理风险事件发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理工作满意度为97.37%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科患者予以护理风险管理,可有效减少护理风险事件发生,促进患者康复,护理质量、护理工作满意度较高,值得临床推广与应用。     

骨科常见护理风险及防范措施

目的探讨骨科常见护理风险因素与防范措施。方法针对我院骨科病房常见护理风险进行分析。结果骨科病房常见护理风险因素包括护理人员、管理体制、住院环境与设备、医疗费用4个方面,通过提高骨科护士风险防范意识、完善管理体制、改善住院环境及医疗设备、合理收费,可以有效防范骨科病房常见护理风险。结论通过提高骨科护士风险防范意识,完善管理体制,改善住院环境及医疗设备,合理收费,可以有效地防范骨科病房常见护理风险,提高护理质量及患者的满意度,从而减少护患纠纷。     

护理风险因素分析及管理对策

目的降低护理风险的发生率,确保医疗护理安全。方法对护理风险因素存在原因进行分析,提出有效的管理对策,包括营造良好的护理风险管理氛围、建立完善的临床护理风险管理制度与应急预案、建立健全风险管理组织、加强监控等措施。结果护士的风险意识明显提高,全院的护理纠纷及一般差错明显减少,无严重事故发生。结论加强护理风险管理,有助于提高护士的风险意识,从而将护理风险降至最低。     

护理风险应对策略

目的:提高护理人员识别、分析、处理、防范护理风险的能力,保障护理安全生产。方法:通过深入分析护理风险管理的意义,帮助护理人员树立风险管理意识,明确风险易发环节,掌握护理风险的前瞻性管理方法,提高应对和规避护理风险的能力。结果:护理风险管理是护理质量管理的基础和保障,护理人员要提高风险管理能力,保障护理安全。结论:医疗风险无处不在,护理人员要深刻认识风险管理的重要意义,提高护理风险管理的应对能力,从而有效地规避护理风险,保障医疗护理安全,促进医疗卫生事业的快速发展。     

护理风险管理在老年骨科中的应用

目的：探讨老年骨科病房存在的护理风险,实施护理风险管理,降低护理风险的发生率。方法：通过分析老年骨科患者存在的风险问题,提出护理风险管理的对策。结果：护理缺陷显著减少,患者对护理工作的满意率达95%以上。结论：通过加强风险防范教育,重视对护理环节中不安全事件的管理,可最大限度降低护理缺陷的发生率。     

成批烧伤患者救护中的风险管理

风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，采取正确行动的过程。医疗风险管理指医院有组织、有系统地通过对医疗风险的发现、评价并寻求其对策的管理科学。护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分。它包括风险识别、风险评估、风险衡量、选择风险管理技术和风险管理效果评价5个阶段，这5个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循环过程。在临床护理管理中运用风险管理对成批大面积烧伤患者进行护理风险识别、评价，制订紧急预案、运用预案预防与处理救护工作中的护理风险，提高救护质量与效率。现将我院在成批烧伤患者救护中的风险管理报道如下。     

浅谈护理风险管理与控制

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,是以减少经济损失和法律诉讼为目的.医疗风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[1].医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失,通过对医疗风险的分析,寻求医疗风险的防范措施,尽可能地减少医疗风险的发生[2].护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险[3],一旦发生护理缺陷或事故,会给病人和家属带来不同程度的痛苦.因此,要有效地回避护理风险,要防范和减少护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理.     

风险管理在骨科护理管理中的应用

风险管理指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的。医疗护理风险管理是指对患者医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，”医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。[第一段]     

项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的运用

目的探讨项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的应用效果。方法成立核心管理圈,规范物资采购及准入制度,实施预约、接收、供应、配给、回收流程,完善信息化建设,培养手术室骨科专业护士,并进行持续质量改进。结果实施项目管理后,未发生手术延误、收费错误、器械包错误现象;手术室感染监测合格率及骨科医生对护士的满意度均提高(P<0.01)。结论将项目管理引入取消器械跟台人员管理中,可有效规避由器械跟台人员带来的风险因素,保障了患者的医疗安全。     

APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究

目的探讨APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用效果。方法对骨科病房实施传统的责任制护理模式(对照组)和连续排班层级管理模式(实验组)进行对比研究。结果实施连续排班层级管理模式后病区管理、护理质量、护理病历书写、消毒隔离、服务满意度明显提高(P0.01);护理纠纷、缺陷明显下降(P0.05),实验组和对照组比较差异有显著意义。结论 APN连续排班层级管理模式,能极大地提高护理质量,是一种有效的排班模式。     

The utilization of a patient classification system to improve nursing effectiveness

The patient classification system presented here is a tool to manage and plan nursing staff allocation in accordance with nursing care needs. This case study has an ecologic analytical design and its main purpose is to investigate how the improvement of nursing staff management efficiency can decrease adverse patient outcomes. Data were collected retrospectively in one hospital and differences between medical, surgical and orthopedic units are discussed. The main determinants of patient outcomes were three management variables: nursing care hours needed (NCHN), staffing variance (SV) combined with nursing care utilization rate (NCUR) and some proxy measures of need, like age of patient, and month of observation. The most important result of this study was the demonstration of an effective correlation between nursing care management and patient outcomes variables.     

Emergency department nursing management of patients with orthopedic fractures resulting from motor vehicle accidents

Nursing management of patients with orthopedic fractures resulting from motor vehicle accidents is a frequent challenge for nurses in an emergency department setting. The nurse must have knowledge of the mechanics of injury, the classification of the resulting fracture types, and the usual medical interventions. In addition, emergency department nurses should follow plans of care that are based on nursing diagnoses so that appropriate nursing interventions can be determined and consistently provided. Initiation of these care plans must not be delayed until the patient is admitted to an inpatient nursing unit, but should be begun in the emergency unit setting. This article presents information that the emergency room nurse needs in order to make plans for nursing care, and discusses seven nursing diagnoses that are almost always appropriate for patients seen in the emergency department who are experiencing orthopedic fractures resulting from motor vehicle accidents.     

骨科医务人员疼痛管理知识和态度调查分析

目的探讨骨科医务人员疼痛管理知识和态度水平。方法采用骨科医务人员疼痛管理知识和态度调查表,选取58名骨科医务人员进行调查,分析疼痛管理知识和态度水平并提出相应的干预对策。结果以骨科医务人员疼痛管理知识和态度评估得分为应变量,以医务人员性别、年龄、工作年限、婚姻状况、职称、教育程度为自变量进行回归分析,结果显示年龄、工作年限、职称、教育程度均是骨科医务人员疼痛管理知识和态度影响因素(P0.05)。结论在骨科患者治疗过程中,不同层次医务人员疼痛管理知识和态度水平存在差异,医疗机构应根据医务人员的个体差异制订相应的干预对策,促进其护理知识与态度水平的提升。     

骨科护理专业培养与发展之路

随着医学知识与技术日益进步,医护分工逐渐精细,相互协调以使服务更臻完善,以达整体护理和满足患者需求。骨科护理是体现整体护理的专科,从骨折发生至康复,护理从医院至回到社区。除了医疗专科,骨科专科护理支持对患者的照顾绝不能缺少。提高骨科护理的专业水平,最重要是护理人员需保持与时俱进的高素质骨科护理培训。骨科专科护士要接受从基础至专科有系统而循序渐进式的培训,知识和技术更扎实,专业使命和自信使他们感受到服务需要创新。香港骨科专科护士在跨界顾问服务和护理门诊工作的开展,显示着骨科专科护理更趋成熟,为协调好医生、护理好患者而不断努力,让护理服务求进求新。     

综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响

  目的  回顾分析综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血情况的影响。  方法  纳入北京协和医院骨科2013年1月至2014年12月接受骨科手术的7082例患者, 其中2013年3320例, 2014年3762例; 高出血风险手术2013年2178例, 2014年2322例。2014年1月起, 骨科开始全面采取涉及全围术期的自体输血技术、改进手术及围术期治疗技术、药物干预和科学执行输血原则四方面的个体化综合血液管理措施。将2014年异体输血情况与2013年情况进行回顾性比较, 评估新措施对骨科手术患者异体输血的影响。  结果  2013、2014两年度患者性别、年龄、高出血风险手术类型及分布情况类似。2014年总手术量及高出血风险手术量均大于2013年度。2014年所有患者异体总输血量106 950 ml(713例)低于2013年121 600 ml(760例), 异体总输入浓缩红细胞单位数2543 U低于2013年2804 U。2014年异体输血总花费680 720元, 占异体输血患者医疗总费用比例0.97%(680 720元/70 287 242.03元), 占总医疗费用0.35%(680 720元/196 100 485元)均低于2013年(分别为1.04%和0.42%)。2014年平均住院日(12.46 d比12.90 d)和并发症发生率(2.02%比5.03%)均低于2013年。  结论  通过执行全面、科学的综合血液管理措施, 可以在保障患者医疗安全、保持高效医疗服务能力的同时, 减少骨科手术患者的异体输血量。     

老年骨科创伤患者围手术期谵妄护理方案的构建及应用

目的:构建老年骨科创伤患者围手术期谵妄防控体系,评估其临床应用价值。方法:参照奥马哈系统管理框架和内涵,查阅相关文献,结合患者人口学信息、病情特征、临床治疗等明确谵妄发生的风险点,制订老年骨科创伤患者围手术期谵妄防控方案及符合实际使用要求的谵妄防控交接单。采用便利抽样法选取2019年10月—2020年10月海军军医大学...     

Incorporating foot care education into diabetic foot screening.

Rehabilitation nurses care for patients with diabetes who have strokes, orthopedic surgery, and spinal cord injuries; therefore, they should be knowledgeable about foot screening technique and foot care education so that they can identify patients who are at risk for foot skin breakdown. The objectives of diabetic foot screening are to identify foot problems, determine a foot risk category and management category for patients, and to instruct patients with diabetes and their families in proper foot care. The screening technique is simple and can be used in clinic settings or at the bedside. Incorporating foot care education into the foot screening process increases or reinforces patients' knowledge of self-care. Such knowledge empowers patients to join with their healthcare teams to decrease the incidence of ulceration and amputation.     

Prevention of thrombosis with warfarin, aspirin, and mechanical methods

Venous thromboembolism (VTE) is a serious disorder and a major cause of morbidity and mortality among acutely ill medical patients. However, despite the growing number of patients with acute medical illnesses who have an associated risk of VTE, the widespread use of VTE prophylaxis does not yet occur for both surgical and nonsurgical patients. Although individuals at greatest risk for VTE include patients undergoing major orthopedic surgery and those with medical conditions that require prolonged immobilization, all patients who have acute medical illnesses should be considered for VTE prophylaxis. Several strategies, including various mechanical and pharmacologic approaches, are currently used for VTE prophylaxis. Increased awareness about the full range of options for VTE prophylaxis can help health care providers select the appropriate course of action to help reduce the incidence of VTE among patients with acute medical illnesses.