ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析

目的 分析重症监护病房(ICU)身体约束使用特征及护理现状,探讨管理对策.方法 调查2008年3-6月我院ICU身体约束使用率、身体约束特征及已采取的护理措施等.结果 1次或1次以上身体约束的使用率为39.04%;身体约束的患者特征为全麻未清醒者占41.13%;气管插管者占73.76%;神经外科患者占46.81%.时间特征为,入院当时和术后即刻为开始使用身体约束的最长时间段,平均使用时间为(20.33±32.16)h,约束时数占住院时数的平均比例为60.80%.约束工具单一,约束使用和放松时机欠妥,约束护理不够规范和约束记录不全等.结论 综合性ICU身体约束使用率尚有下降空间,控制重点在于减少预防性身体约束的使用.约束护理有待进一步规范,关键在于提高护士关于身体约束的技能,规范身体约束告知,改进身体约束工具和流程,明确身体约束指征和护理内容.     

ICU患者身体约束使用现状调查与分析

目的：了解重症监护室（ICU）患者身体约束使用现状。方法：采用自行设计的《ICU患者身体约束调查表》回顾性调查102例ICU使用约束的成人患者资料,内容包括一般资料、疾病与治疗状况、身体约束特征、护理记录等。结果：ICU患者身体约束的使用率为45.7%,其中65岁及以上老年人占41.5%,精神心理状况异常者占13.2%,认知状况受损者占12.1%,镇静剂使用者占17.2%,机械通气者占75.2%;约束工具以手腕棉布约束带为主,部位以肢体约束为主;存在约束护理不规范、使用指征不明确、护理记录不全等问题。结论：应逐步明确患者身体约束的使用指征及护理内容,构建信息化管理系统,最终形成适用于我国临床护理工作的规范。     

ICU患者身体约束使用特征及护理现状的调查分析

目的 分析ICU患者身体约束的使用特征与护理现状,探讨干预措施.方法 调查我院2009年6月至2010年3月ICU身体约束的使用率、身体约束的特征及护理措施等.结果 身体约束的使用率为35.1%;其中全麻未清醒者占48.9%,气管插管者占77.9%,神经外科患者占46.6%;身体约束平均时间为(31.2±21.1)h.约束工具较为单一,约束使用、放松及停止的时机欠妥,约束护理不够规范及约束记录不全等.结论 ICU身体约束的使用率尚需下降,应减少预防性身体约束的使用,约束护理需进一步规范.     

身体约束在儿童重症监护室使用及护理现况的调查分析

目的探讨儿科重症监护病房患儿身体约束的使用特征与护理现状,为制定儿科约束规范提供临床依据。方法调查本院2016年7月~2016年12月期间收住PICU及CCU的病例,了解PICU及CCU患儿身体约束的使用率、身体约束的特征等。结果在PICU及CCU身体约束的使用率为33.44%;其中气管插管者占44.55%,所有约束的患儿中有55例患儿使用镇静剂,占约束患儿的26.1%。结论儿科ICU使用身体约束的指证还没有明确规定,约束的使用规范有待于进一步完善,其主要在于提高护士关于身体约束的相关知识和技能,改善儿童身体约束的工具,明确儿童身体约束的指证及护理。     

ICU患者身体约束现状及问题分析

目的了解目前临床ICU患者身体约束及护理现状,并分析存在的问题。方法通过查阅病例及身体约束相关护理文件获得患者资料,观察目前临床针对患者身体约束的评判依据、采取的约束方法、约束时间等,并参考临床实践指南相关指标,分析其差距及存在的问题。结果共纳入231例患者,其中64例患者使用身体约束,约束使用率为27.7%,约束总时长为7 906 h,平均约束时长为123.5 h,约束工具全部为约束带。在身体约束护理方面,医嘱与执行不相符合率为18.0%,护士在使用身体约束前均未使用评估工具进行评估。结论 ICU患者身体约束存在约束方法欠规范,缺乏适时有效的评估等问题,还需进一步规范约束方法,正确评估约束适用对象,提高约束效果,进而改善患者健康结局。     

ICU患者使用身体约束相关特征及影响因素的调查研究

目的调查重症监护室(ICU)使用身体约束患者的相关特征及影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取重庆市3家三级甲等综合医院的98例ICU住院患者,使用《ICU患者身体约束评估量表》进行横断面调查。结果98例患者中有38例患者使用身体约束,身体约束使用率为38.8%,其中34例约束部位为双上肢腕部,4例约束部位为四肢。患者的主要临床诊断为脑出血、呼吸衰竭、胰腺炎、颅脑损伤、骨折和CPR复苏术后。logistic回归分析结果显示,患者意识清醒、定向力正常、昏迷程度及合作程度为使用身体约束的保护因素。结论 (ICU)患者身体约束使用率高,身体约束的使用主要受患者行为等级影响,应根据我国实际情况制定ICU住院患者身体约束使用规范及标准,加强对临床护士的培训,指导临床对身体约束的合理使用。     

神经内外科重症监护病房患者身体约束使用的现状及特征的调查分析

目的了解神经重症监护室身体约束的使用现状,分析影响患者约束的患者自身因素,为规范临床护士身体约束的使用提供依据。方法采用便利抽样法,于2018年8月至11月对本院神经内外科患者一般资料进行调查,并分析影响因素。结果128例患者中103例受到身体约束,神经监护室总体身体约束率为80.5%,以双上肢约束为主(73.8%),护士约束理由以预防患者意外拔管为主(40.7%);多因素分析结果显示,入科格拉斯哥昏迷评分越高、住院时间越长和有高危管道的患者接受身体约束可能性更高。结论神经重症监护室约束使用率较高,ICU护士需对入科患者意识状态、活动能力进行早期科学评估和决策,以促进约束的合理使用。     

某三级医院综合ICU患者身体约束使用现状及特征分析

目的探讨综合重症监护病房(ICU)患者身体约束(PR)的使用情况及相关特征。方法前瞻性观察2017年1—6月江苏省某三级医院综合ICU患者的身体约束状况。结果患者身体约束使用率为69.4%,约束使用班次19~37.5个,中位数19个班次;约束总班次占约束患者住院总班次的79.4%;PR工具与约束部位单一;PR期间发生约束合并症78例次,并发症发生率为45.7%(59/129)。结论综合ICU患者身体约束的使用率高,约束时间长,并发症发生率高,需对护士加强PR相关知识教育与培训,以降低PR使用率,减少并发症发生。     

保护性约束信息化管理系统的构建及应用

目的构建保护性约束信息化管理系统,指导临床护士科学决策并合理使用约束用具。方法 2017年5月—11月,通过文献回顾、专家咨询、小组讨论等方法构建保护性约束信息化管理系统的内容主体,并与计算机中心合作形成规范化的住院患者身体约束评估、上报、监控管理体系,研发信息化管理系统模块,形成保护性约束信息化管理系统,通过试运行逐步完善后投入临床应用。结果保护性约束信息化管理应用前后,护理人员约束实施与决策轮的一致率由78.102%上升至97.321%,患者的约束率由0.906%下降至0.799%,差异均有统计学意义(P<0.05);应用保护性约束信息化管理系统后,约束评估指征准确率、约束行为规范率、约束动态观察落实率、约束交接班落实率稳步提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保护性约束信息化管理系统可替代经验管理帮助护士科学、客观地评估和决策约束使用的指征和时机,规范身体约束流程,指导护士及时上报、动态监控、准确反馈对患者的身体约束。     

国外住院患者身体约束使用指征的研究进展

本文通过对国外身体约束使用指征进行综述,为制定适用于我国的身体约束使用规范提供参考,从而降低患者身体约束的使用率。     

ICU住院病人身体约束实施的现况调查

[目的]调查ICU住院病人身体约束的实施现况,为制定ICU身体约束实践指南提供依据。[方法]采用便利抽样法抽取国内12个省/直辖市的3055名ICU护士,采用自行编制的"临床护士对住院患者身体约束现状调查问卷"进行调查。[结果]24.3%的护士约束前不使用约束评估工具,16.0%的护士告知时未使用知情同意书,43.1%的护士实施约束后导致投诉或其他不良后果,24.9%的护士不知道具体的约束替代措施,62.5%的护士遇见被约束的病人发生过约束相关并发症,10.3%的护士实施身体约束后未进行护理记录。[结论]ICU病人身体约束评估、约束告知、约束器具使用、约束记录等存在不规范,需制定统一的身体约束标准以规范指导临床实践。     

神经内科ICU患者身体约束现状及影响因素分析

目的调查神经内科ICU患者身体约束使用现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法,抽取北京地区4所三级甲等综合医院神经内科ICU患者337例作为研究对象,通过神经内科ICU患者身体约束现状调查表收集资料并分析。结果患者身体约束率为62.3%;43.8%的护士是依据经验决策患者身体约束;29.5%实施身体约束患者的约束部位被记录了,50.5%实施身体约束患者的约束开始和解除时间被记录了,患者约束过程中有评估记录占60.0%。身体约束的独立影响因素包括约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄等6个变量。结论神经内科ICU患者身体约束率处于较高水平且缺少相关制度和规范,身体约束使用和解除的指征有待明确,身体约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄为神经内科ICU患者身体约束的影响因素。     

减少ICU患者身体约束的循证护理实践

目的 应用基于循证的最佳实践证据以减少ICU身体约束的使用。方法 应用循证护理的方法获取最佳实践证据,并采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统将最佳实践证据应用于本院各ICU,共110张床位,比较应用前后ICU身体约束使用率及身体约束使用不正确率。结果 采用循证干预措施前后,ICU身体约束使用率分别为40.89%和30.23%,差异具有统计学意义（P<0.05);ICU身体约束使用不正确率从33.12%降到7.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);非计划性拔管率分别为3.12%和2.94%。结论 通过循证护理干预,可进一步规范身体约束的使用,在不增加意外拔管风险的前提下,可有效降低ICU身体约束使用率和约束使用不正确率。     

ICU护理中身体约束使用的研究进展

阐述身体约束在ICU护理工作中给病人带来的不良影响,即身体与生理的双重伤害,介绍应用身体约束的指征、降低身体约束使用率的重要性,并根据JBI循证护理中心对降低身体约束使用率的指导方法制定出可行性的对策。     

ICU患者家属对身体约束的态度及护理需求

目的 探讨ICU患者家属对身体约束的态度及护理要求，提出相应的护理对策，减少护惠纠纷的发生。方法采用自编问卷，在患者入住ICU时对260例家属进行调查。结果75％的患者家属对患者住ICU期间可能接受身体约束不理解，患者被约束期间，宋属最担心其受到心理伤害的占57.3％，认为护士首先应对患者进行心理护理的占65％。结论ICU患者家属时身体约束的认识不足，有必要及时为患者家属提供相应的护理知识，规范身体约束护理。     

临床护士对患者身体约束的认知、态度及行为的调查

目的旨在调查临床护士对患者身体约束的认知水平、所持态度及行为表现,探讨其相关性和分析其影响因素。方法2015年1-6月,便利抽样法选取3所三级医院186名护士为研究对象,采用一般资料问卷和患者身体约束知识、态度、行为问卷进行问卷调查。结果护士对患者身体约束的认知评分为(8.67±1.54)分,其中"患者身体约束的护理原则"的答对率最高(76.60%),"身体约束适用情况"的答对率最低(48.17%)。护士对患者身体约束持中立态度,为(26.51±3.31)分;身体约束行为表现较为恰当,为(38.53±3.22)分。在对患者身体约束的认知、态度及行为上,近3年是否参加过身体约束继续教育的护士的得分差异均有统计学意义(均P0.05)。护士对患者身体约束的认知与态度、态度与行为之间呈正相关(r=0.343,P0.01;r=0.196,P0.05)。结论护士应提升自身对患者身体约束的认知水平,积极寻找替代措施;医院的护理管理者应规范身体约束的使用,并提供针对患者身体约束的继续教育。     

身体约束信息化闭环管理系统模块构建与应用

目的：探讨身体约束信息化闭环管理系统模块对存在约束指征患者的影响。方法：选取2020年6月1日～12月31日存在约束指征的39例患者作为对照组，实施常规身体约束；选取2021年6月1日～12月31日存在约束指征的39例患者作为实验组，给予身体约束信息化闭环管理系统；比较两组身体约束率、不良反应发生情况及约束不同时间镇静药物使用情况。结果：实验组身体约束率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05);约束7 d后，实验组镇静药物使用频次低于对照组(P<0.05)。结论：身体约束信息化闭环管理系统可以有效降低ICU患者的身体约束率、约束不良反应率及镇静药物使用频次，具有积极作用。     

重症监护室护士实施身体约束决策影响因素的研究进展

本文介绍了国内外ICU患者身体约束的使用现状,并从护士因素、医生因素、患者和家属因素、管理因素分析了护士实施身体约束决策的影响因素,为制定我国ICU患者身体约束指南和规范提供参考和指导,规范身体约束相关行为,减少临床身体约束的使用和因身体约束而给患者带来的伤害。     

体验式教学在ICU缩减约束行动中的应用研究

目的将体验式教学应用于ICU护士身体约束培训,探讨其在缩减约束行动中的效果。方法采取便利抽样法,选取2017年1月—2018年10月在石家庄市某三级甲等医院ICU的903例住院患者为研究对象。将2017年1—10月的491例患者设为对照组,2018年1—10月的412例患者设为试验组。对照组采用常规约束护理,试验组采取缩减约束护理,比较两组身体约束率、身体约束合格率、身体约束护理文件书写质量及患者满意度得分。结果试验组患者约束率为62.14%(256/256),低于对照组的71.69%(352/491),试验组约束合格率89.06%(228/256),高于对照组的80.68%(284/352),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组身体约束护理文件书写质量得分(98.32±2.22)分,患者家属满意度得分(98.11±2.53)分,均高于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于体验式教学的缩减约束护理降低了ICU患者身体约束率,提高了身体约束质量和患者满意度,值得临床推广。     

急诊日间输液患者佩戴标识腕带现状调查分析

目的调查急诊日间输液患者佩戴标识腕带的现状。方法随机抽取2014年4月~6月急诊日间病房输液患者150例,急诊日间病房一线护士31人,采用自制问卷进行佩戴标识腕带现状的相关调查。结果患者中愿意应用腕带的例数为46例,占30.7%;护士中愿意应用腕带的例数为13例,占41.9%。结论在临床护理工作中,应加强佩戴、查对标识腕带的监管,规范护士的操作行为,增强患者对佩戴标识腕带与医疗护理安全重要性的认识,提高患者佩戴标识腕带的依从性,确保患者安全。