医院医疗保险管理部门组织结构现状调查分析

随着上海市医疗保险覆盖面的不断扩大,医院越来越重视对医疗保险的管理,纷纷设立了相应的管理部门———医院医疗保险办公室[1] 。为描述医院医疗保险办公室组织结构框架,寻找高效率的组织结构模式,我们对上海市二级以上医疗保险定点医院医疗保险办公室组织结构情况进行了调查分析。一、资料来源上海市医疗保险共有定点医疗机构5 18家,其中三级医院37家、二级医院16 1家、一级医院(含社区卫生服务中心)32 0家。本调查共向5 3家医院发出了调查表,其中三级医院2 3家、二级医院30家。回收调查表4 0份,其中三级医院回收17份、二级医院回收2 3份,…     

医院单病种信息管理中存在的问题与对策

向社会公布医疗质量及服务质量、医疗费用等信息已是卫生行政的重要内容之一，通过定期公示医疗费用、促进医院公开竞争，在推动医院深化内部改革中起到了积极的作用。但由于病种构成的差异，医院之间的这种信息的可比性低，有可能误导病人选择就医。单病种费用质量控制及其费用分析能全面直观地反映调查病种费用及费用结构、治疗转归等，有利于合理开发利用现有医疗资源，降低医疗成本，是控制医疗费用不合理增长，实行“总量控制，结构调整”的有效手段，也是行政管理部门和物价管理部门调整不合理收费，促进医疗消费趋向科学合理，减少卫生资源的浪费的重要参照指标。笔者做了一些单病种统计信息原始数据的调查，在这里一起同大家探讨信息原始资料的收集、处理中存在的一些问题，以及保证统计数据的质量方法，以提高医院信息准确性。     

恶性肿瘤患者医院感染的管理

目的 开展恶性肿瘤患者医院感染的持续质量管理，降低其医院感染率。方法 对我院肿瘤科恶性肿瘤患得752人及相关工作人员等进行持续质量管理。结果 恶性肿瘤患者医院感染率由管理前的14．2％下降至9．6％，两者统计学差异有显著性（P＜0．05）；平均住院日下降了17．03d，平均医疗费用下降了4240．5元。结论 持续质量管理是降低恶性肿瘤患者医院感染率的先进管理办法。     

医疗资源整合前后社区医院患者满意度及就医体验分析——以青岛某三级医院为例

[目的]评价公立三级医院与社区医院医疗资源整合后社区医院患者满意度及就医体验。[方法]医疗资源整合前后分别从青岛市辖区11个社区医院随机选取100名患者作为调查对象,采用自制问卷进行社区医院就诊满意度和就诊体验调查。[结果]医疗资源整合后,患者对社区医院技术水平、医生服务态度、提供药品种类、治疗疾病范围、医疗设备以及总体服务的满意率明显高于整合前(P 0. 05);首选三级医院患者所占比例较整合前明显降低(P 0. 05);而首选社区医院患者所占比例较整合前明显上升(P 0. 05)。医疗资源整合后,52. 63%的患者认为"看病难,挂号难"问题得到有效缓解,61. 05%的患者认为医疗费用支出获得明显降低。[结论]公立三级医院与社区医院医疗资源整合可切实提高社区医院服务能力水平,改善社区患者满意度和就医体验。     

某二级医院缺血性脑卒中实施单病种质量管理效果研究

目的探讨某二级医院实施缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)单病种质量管理前后医疗质量关键指标的变化,评价其实施的效果,为二级医院CIS单病种质量管理工作提出建议。方法按照国家卫计委CIS单病种质量管理要求自行设计病历质量检查标准,选取2014年2月—2017年2月医院CIS病例383例,其中2014年2月—2015年1月CIS 233例为未实施对照组,2016年3月至2017年2月CIS 150例为实施研究组。对比分析两组病例在实施CIS单病种质量管理前后关键指标变化及对相关医务人员进行访谈。结果实施单病种质量管理后,就诊45 min内CT/MRI和心电图检查、入院48 h内及出院抗血小板治疗、他汀类药物治疗、健康教育等指标始终保持较高执行率。就诊45 min内CT/MRI和ECG检查,相比有显著性差异(2值分别为9. 05、5. 79; P <0. 05)。总体人均费用及药费相比,虽无差异性,但均有下降趋势。部分关键指标执行率仍较低,如房颤病人抗凝治疗和溶栓治疗应用率较低(P> 0. 05)。样本医院相关医务人员对于CIS单病种质量管理、培训知晓率偏低(分别为64. 29%,57. 14%)。对质量控制管理有无需要要改善、是否需要加强培训认知度存在不足(分别为42. 86%,21. 43%)。对质量管理控制指标在实施医疗诊治过程中执行力不足(28. 57%)。结论医院通过CIS单病种质量管理,加强医院医疗质量管理,规范临床诊疗行为,而且医疗费用及平均住院天数有下降,部分质量控制指标未能有显著改善。这需要医院多部门之间共同努力,才能实现CIS单病种质量管理较好的效果。     

广州市不同级别医院门诊服务利用情况及影响因素分析

目的：了解广州市不同级别医院门诊服务利用现况，寻求医疗资源配置与利用的平衡。方法：选取广州市市区10所不同级别的医院，分别抽取门诊医生和就诊患进行问卷调查。结果：门诊就诊中急性上呼吸道感染居首位（占19．23％），第二位是慢性支气管疾病（占10．65％），第三位是高血压（8．71％），且一、二、三级医院门诊就诊的前三位疾病相同；影响人们择医行为的因素有年龄、性别、受教育程度、家庭经济收入、医疗费用的支付方式。每门诊人次平均费用为95．5元，门诊费用的影响因素有医院的级别、医疗费用的支付方式、家庭经济收入。结论：不同级别医院门诊就诊疾病均为常见病、慢性病为主，医院级别越高门诊费用越高。因此，对患的择医行为应加以正确引导，合理利用医疗资源。     

从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据，对6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析，我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大，医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系，通过数据分析，只能间接反映医院医疗服务提供的趋向，为管理部门对病种的监测和管理提供线索，而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此，提出以病人为中心的病例组合，以其能覆盖全部病例，制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点，对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。     

医院保洁工手卫生现状调查

[目的]探讨医院保洁工的手部洗手效果。[方法]采用对保洁工洗手前后对照采样培养及问卷调查的方法。[结果]调查51名保洁工，洗手前手污染较严重，手部菌落数最高达1260cfu／cm^2，最低11 cfu／cm^2，平均菌落数为169 cfu/cm^2；通过接受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检测表明，手采样的合格率有显著性差异（P＜0．05）。[结论]应加强保洁工洗手技术的培训及洗手效果的监督和监测。     

我院1996～2000年公费患者就医费用分析

不少专家学者对单病种费用已进行了大量报道[1 4] ,我们进行的是公费患者就医费用分析。目的在于能更好地为城镇居民提供优质服务。作为医疗保险的定点医院 ,掌握有限的经费和医疗资源 ,做到因病施治、合理用药、合理检查 ,它标志着医院文明行医、医德医风建设和医院内涵管理的等级水平。我们有关专职人员 ,成立医疗费用评价组 ,对我院1996～ 2 0 0 0年公费病人医疗费用的运作进行了测算和分析研究。现将研究结果作报道。一、研究对象随机抽查 1996～ 2 0 0 0年公费医疗病人住院病例 116 91份 (不含自费病人 ) ,进行了医疗费用计算机数据的…     

乡镇医院实施单病种临床路径管理效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理方法在乡镇医院中的应用效果 ,为同类医院不断改进医疗质量提供参考依据。方法 以平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率等指标作为评价标准,对比分析四种单病种(社区获得性肺炎、腹股沟斜疝、臀肌挛缩、输尿管中下段结石)在实施临床路径管理前后的效果。结果 四种病种实施临床路径管理前后在平均住院日、平均药费方面差别具有统计学意义(p＜0.05),三种病种在平均住院费用方面差异具有统计学意义(p＜0.05),一种病种在术前平均住院日方面具有统计学意义(p＜0.05)。结论 在乡镇医院实施单病种临床路径管理效果是显著的,不仅可以有效缩短平均住院日,而且可以控制医疗费用的不合理增长,我们应该鼓励这一管理模式在乡镇医院中的应用。     

山东省三级医院护理人力资源现状调查

[目的]了解山东省不同地区三级综合医院护理人力资源配置现状,探讨相应的管理对策。[方法]根据山东省统计年鉴中17地市GDP情况的排名,选取具有代表性的3个市6家三级综合医院进行调研。[结果]3个市的6家三级医院中护理人力资源总量相对不足,队伍结构欠合理,高学历、高职称人才欠缺。[结论]山东省三级医院护理人力资源存在短缺现状,且不同地市与级别的医院存在差异。     

2011年安徽省二、三级医院医疗资源配置分析

目的了解安徽省二、三级医院医疗资源现状。方法采用普查方法,调查安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院的医疗资源的分布。结果在所调查的131家安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院中,16家三级综合性医院有医生6133名,护士8527名,床位数14599张,医护比为1：1．39;63家二级综合性医院有医生9749名,护士14725名,床位数26010张,医护比为1：1．51;4家三级中医医院有医生I135名,护士1086名,床位数2427张,医护比为1：0．96;48家二级中医医院有医生3539名,护士3954名,床位数8045张,医护比为1;1．12。结论安徽省公立医院的医生、护士以及床位等医疗资源多集中在三级综合性医院。同卫生部规定标准相比,公立医院医护比偏低,护理人员配置不足。建议应结合实际情况在各级医院间合理配置各种医疗资源,并增加护理人员数量,使之与全省医疗保健需求相适应。     

控制医院感染促进单病种收费

单病种收费是缓解民众"看病难、看病贵"的重要举措,而医院感染是制约单病种收费开展的一个重要因素.笔者通过150例没有发生医院感染的子宫肌瘤手术患者和30例发生医院感染的子宫肌瘤手术患者的医疗费用、药费、检查检验费用、平均住院日的回顾性调查,阐述控制医院感染对单病种收费开展的重要性.     

医疗保险付费患者发生医院感染的经济损失及启示

目的通过分析医疗保险付费的脑梗塞、脑出血患者发生医院感染造成的直接经济损失及间接损失．探讨医疗保险付费制度下控制医院感染发生以增加经济效益和社会效益的必要性，并为医疗保险付费制度的制定提供一定的依据。方法采用回顾性调查方法，对34对医疗保险付费患者发生医院感染和未发生医院感染的病例进行病例对照研究。结果感染组与对照组相比，平均住院日延长7．5天，患者平均医疗总费用、药费、检查费、治疗费、平均自付费用均明显增加，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论控制医院感染发生，可大大降低患者及社会的经济损失，节约有限的医疗资源，有助于合理的医疗保险付费制度的制定与实施。     

天津市二、三级医院眼科医疗资源及服务能力调查报告

目的通过对天津市二、三级医院眼科的设置情况、人力资源情况以及服务接诊能力进行调查评估,寻找天津市眼科存在的问题,并探讨解决方案。方法 2018年10月16日—12月29日,通过现场检查和问卷调查的方式,收集了天津市68家二、三级医院的眼科机构情况、眼科人员设置情况、眼科接诊能力的数据,通过卡方检验及秩和检验对数据进行了统计分析。结果机构设置方面,天津市二级医院眼科在有无设立眼科门诊、有无设立眼科急诊、有无24 h眼科急诊、有无眼科专用手术室方面的设置均低于天津市的三级医院眼科,且差异具有统计学意义(P <0. 05);在眼科人力资源方面,天津市二级医院眼科的专职眼科医师数量、眼科执业医师数量等方面均低于三级医院眼科;在接诊能力方面,天津市二级医院的眼科在门诊量、住院量、手术量方面均低于三级医院的眼科,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论天津市眼科发展不均衡,二级医院的眼科的医疗资源及服务能力均低于三级医院的眼科,提示天津市应重视二级医院眼科的发展。     

10所医院医院感染管理工作现状评述

笔者于2004年3月上旬对某市2所三级医院和8所二级医院进行了医院感染管理基本情况、消毒隔离状况和医疗废物管理现状的调查，结果如下。     

淮安市二、三级医院检验科人力资源现状调查分析

目的：调查分析淮安市二级以上医院检验科人力资源现状。方法：采用横断面调查方法于2018年4月对淮安市19所二、三级医院检验科人员的年龄、学历、职称构成、检验科各实验室人力资源分配等现况进行调查分析。结果：医院实际床位数与检验人员比例为20-71∶1，平均33∶1；检验科血液体液实验室及急诊实验室初级职称人员比率显著高于其它实验室（P < 0.001），分子生物实验室研究生学历人员比率最高，达33%；各层级医院<30岁人员比率均高于其它年龄段，三级医院≥50岁人员比率显著高于二级医院（P < 0.05），各层级医院职称构成无显著差异。结论：淮安市二级以上医院检验科人力资源配置需要进一步规范，各实验室人力资源配置有待进一步优化。     

广西二级医院突发公共卫生事件识别能力调查

[目的]了解广西二级医院对突发公共卫生事件的识别能力现状。[方法]应用量表法对广西136家二级医院进行调查,调查内容包括二级医院突发公共卫生事件发现和识别能力、监控指标、预警指标、实验室诊断和鉴别能力、人员培训。[结果]126家二级医院按求填写量表,占92.6%。调查反映出发生突发公共卫生事件时,监控能力不足、预警工作观念欠缺、实验室诊断和鉴别疾病的致病源能力不足、人员培训仍需进一步加强。[结论]广西二级医院对突发公共卫生事件识别能力有待提高。     

青海 为患者“减负”措施具体

为了深化“医院管理年”活动，青海省卫生厅提出进一步降低医疗费用减轻群众负担的几点意见。意见包括：落实单病种收费额度管理和单病种辅助检查项目管理；今年在西宁地区，二级以上医院相互认可近期所做检查结果的报告，明年将在全省同级医院间推行此项措施；严格控制药品收入占业务收入的比例；实行高质医用耗材使用审批制度等措施使医疗费用得到有效控制。     

实施单病种质量管理对医院医疗质量的影响分析

目的：分析单病种质量管理对医院医疗质量的干预效果。方法：统计石河子大学第一附属医院2019年至2022年实施单病种质量管理的病例，并收集单病种管理前后的急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、社区获得性肺炎（儿童，首次住院）、感染性休克早期治疗、髋关节置换术、膝关节置换术和剖宫产共8个病种住院病例资料，分析单病种管理对平均住院日、次均费用和次均药费的影响。结果：自2021年实行单病种质量管理后，8个病种次均费用较实施前均有减少；除感染性休克早期治疗外，其余7个病种平均住院日均小于实施前；对于次均药费，除社区获得性肺炎（儿童，首次住院）外，其余病种实施后次均药费均小于实施前。结论：开展单病种管理有助于提高医院医疗质量水平，提高医疗资源利用效率，降低医疗成本。