骶髂关节骨错缝误诊误治21例

自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,统计本院骶髂关节骨错缝误诊病例 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 19岁 ;病程最长 4个月 ,最短 3天 ;病因为外伤引起 ,其中扭伤 18例 ,撞伤 2例 ,坠跌伤 1例 ;其中 12例误诊为腰椎间盘突出症 ,5例误诊为梨状肌综合征 ,3例误诊为臀上皮神经损伤 ,1例误诊为前列腺炎。1 2　症状与体征　下腰部一侧疼痛放射至臀部 18例 ,放射至腹股沟区及会阴部 2例 ,伴有睾丸抽痛 ,小便时痛 1例。查体 :所有病例“4”字试验 ,直腿抬高试验、床边试验、骨盆分离…     

腰椎间盘突出症手术治疗失败原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及处理措施。方法对1995-2005年间本院及外院收治的39例腰椎间盘突出症术后复发患者的病例资料进行回顾性分析。结果39例病例中，男28例，女11例；年龄28～64岁，平均39．5岁。术前病程最长18年，最短6个月，平均2．6年。术后发现手术失败最长3个月，最短4d，平均15．4d。结论术前全面的检查、准确的定位及术式的合理选择，术中注意重建脊柱的稳定性，是防范椎间盘突出症术后复发的关键。     

经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例

极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症发病率的10 %左右[1] 。我们从 1998年 10月以来采用经皮穿刺 ,分区减压法治疗 18例极外侧型腰椎间盘突出症 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄2 1～ 5 5岁 ,平均 40 5岁 ;病程 0 5～ 36个月 ,平均 4 5个月 ;急性疼痛期 1～ 16周 ,平均 8 5周。 18例均经过 4周以上的综合非手术治疗 ,10例自觉症状有短期缓解 ,8例无效。1 2　病例选择　参照陈其灿标准[2 ] 制定 :本组坐骨神经痛16例 ,单纯腰痛 2例。下肢神经根管辖区感觉异常者 8例 …     

CT、CTM及脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症,椎管狭窄为临床上的多发病和常见病,诊断方法较多。本文报道自1987年以来应用CT、CTM和脊髓造影检查并经手术的156例病例的临床资料,报告如下。 临床资料 1、本组156例中CT检查48例,CTM47例,脊髓造影16例,男91例,女65例,年龄26～66岁,平均39.5岁。病程最短2个月,最长9年,平均4.2年。     

105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

电脑三维牵引结合小针刀治疗腰椎间盘突出症223例

我院用电脑三维牵引床结合小针刀治疗腰椎间盘突出症 2 2 3例 ,并与 1995～ 1996年间用推拿针刺治疗的 6 4例相比 ,有很大提高 ,现报道如下。1　临床资料两组病例均为我院住院病人 ,临床均符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,且均经ＣＴ确诊。电脑牵引组 :其中男 144例 ,女 79例 ;年龄 18～ 72岁 ;病程最短的 2天 ,最长的达 2 0年 ;单节段椎间盘突出的 12 2例 ,其中Ｌ4 ,5突出的 74例 ,Ｌ5Ｓ1突出的 48例。多间盘突出的 10 1例。推拿针刺组 :其中男 38例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0～ 6 8岁。病程最短的 3天 ,最长的 18年。单节段椎间盘突出的 36例 ,…     

通脉饮治疗血栓闭塞性脉管炎40例

我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 5月采用经验方通脉饮治疗血栓闭塞性脉管炎 4 0例 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　临床资料血栓闭塞性脉管炎患者 80例分为治疗组和对照组 ,每组 4 0例。治疗组男性 2 9例 ,女性 11例 ;年龄最大者 4 5岁 ,最小者 18岁 ,平均 35 6岁。病程最长者 5年 ,最短者 2个月 ,平均 10 2个月。Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 17例 ,Ⅲ期 16例。发生于单侧上肢 2例 ,单侧下肢 2 5例 ,双侧下肢 13例。对照组男性 2 7例 ,女性 13例 ;年龄最大 4 6岁 ,最小 18岁 ,平均年龄 35 1岁。病程最长 4年 8个月 ,最短 1个月 ,平均 9 9个月。Ⅰ期 8例…     

骨化型腰椎间盘突出症（附16例临床报告）

腰椎间盘突出症为临床常见病。传统分型对诊断和治疗有较大的指导意义，但我们在临床实践中发现，有难以完全归类于传统分型的椎间盘突出症，即突出的椎间盘发生钙化或骨化。我们称之为骨化型或钙化型腰椎间盘突出症。在CT片和术中均可观察到，其临床表现与治疗有一定的特殊性。我院自1988年1月至1995年12月手术治疗的167例腰椎间盘突出症中，发现骨化16例，占9．58％。1临床资料1．1一般资料16例共17个突出椎间盘发生骨化，L4-58个，L5-S19个。其中男9例，女7例；年龄最大60岁，最小17岁，平均43．5岁。病程最短的仅1个月，最长者20余年…     

腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 7月开展ＭＥＤ手术治疗腰椎间盘突出症 90例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 47例 ,女 43例。年龄 2 1～75岁 ,平均 38岁。病程最长 10年 ,最短 10ｄ ,平均 4年 8个月。术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗 ,有过椎管介入性治疗者占 40 % ,如椎管封闭 ,胶原酶溶核 ,经皮髓核切吸等。所有病例术前均行Ｘ线片及ＣＴ片检查 ,部分做过ＭＲＩ或脊髓造影。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位Ｌ4、54 3例 ,Ｌ5Ｓ139例 ,Ｌ4、5并Ｌ5Ｓ18例 ;突…     

成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症

自 1998年以来 ,我科运用山东省医疗器械研究所生产的ＤＦＱ 30 0型多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较理想的疗效 ,介绍如下 :1　临床资料本组 84例 ,男 5 3例 ,女 31例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 6 0岁 ,平均年龄 41岁 ;病程最短者 3天 ,最长者 2 6个月。本组病例全部经ＣＴ或核磁共振确诊。发病部位Ｌ4 ,5节段 43例 ,Ｌ5Ｓ1节段 19例 ,Ｌ4 ,5与Ｌ5Ｓ1两个节段突出 18例 ,Ｌ3 ～Ｓ13个节段突出者 4例 ;右后突出 37例 ,左后突出 40例 ,中央型 7例 ,合并钙化者 3例 ;治疗后随访时间最短者 3个月 ,最长 2年 ,平均 1年 3个月。本法主要适…     

单纯臀痛型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1995～ 2 0 0 1年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症 14例 ,占同期腰椎间盘突出症手术的 2 6 % (14 / 4 8) ,现作一总结 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 9例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 32 8岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 1年 4个月。有腰扭伤 2例 ,无明显诱因 12例。发生于腰5骶1间隙11例 ,腰4、5间隙 3例。就诊前误诊为其它臀部疾病者 10例 ,误诊率为 71 4 %。1 2　临床表现　主诉单侧臀痛者 12例 ,双侧臀痛者 2例 ,所有病人均无明显腰腿痛。臀痛特点为 :酸痛、刺痛 ,行走加重、休息减轻 ,呈现“…     

青少年腰椎间盘突出症的诊断和治疗

腰椎间盘突出症在成人是一种常见病 ,而对于青少年腰间盘突出症报道尚不多见。 1994年以来我院诊治了 2 1例青少年腰椎间盘突出症患者 ,回顾性分析如下。1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 11～ 17岁 ,平均 16 4岁 ,病程 2～ 3 6个月 ,平均 12 2个月。 2 1例患者术前均行腰椎Ｘ光片 (正侧位 )和ＣＴ检查 ,5例加照腰椎ＭＲＩ。 2 1例患者中有 13例曾在院外行保守治疗 ,包括卧床休息、理疗 ;其中 9例无明显效果 ,4例颈保守治疗后症状缓解 ,但均于 3～ 7个月后复发。本组病例最终均手术治疗。疗效评定 :优 :术后全部症状消失 ,恢…     

肿瘤误诊为腰椎间盘突出症5例分析

笔者在骨伤推拿工作中 ,收治过 5例肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料　　 5例中男性 2例 ,女性 3例 ;年龄最大者 71岁 ,最小 45岁 ;病史最长 8个月 ,最短 5天 ;胃癌 1例 ,胰腺癌 1例 ,椎管内神经鞘瘤 2例 ,马尾肿瘤 1例 ;有 2例是在门诊以腰腿痛活动受限为主症 ,经手法治疗无效 ,3例均以腰腿痛为主症入院 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,经治无效而行Ｘ线摄片 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等确诊。2讨论　肿瘤与腰椎间盘突出症均可引起腰腿痛临床上容易误诊 ,特别是椎管内肿瘤 ,其发生率较高 ,早期特点为神经根性疼痛 ,…     

腰椎间盘突出症引起足下垂的原因分析

腰椎间盘突出症引起足下垂临床报道较少见。既往的报道对其产生的原因也未能详细阐述。近年来我们对腰椎间盘突出引起的足下垂进行了详细的临床观察 ,同时在手术中测量受压神经根的直径及黄韧带厚度 ,以便能阐明其发生的原因 ,现将我科手术治疗腰椎间盘突出症引起足下垂 12例 ,报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄最大5 5岁 ,最小 2 4岁 ,平均 39岁。其中 40岁以下 10例。病史最长 7年 ,最短 2 0ｄ。平均 1年 4个月。职业 :体力劳动者(农民 ) 10例 ,医生 1例 ,油漆工 1例。全部病例有腰腿痛病史 ,10例…     

以夜间痛为主要表现的腰椎间盘突出症

我院自1990年来收治腰椎间盘突出症156例,以夜间疼痛为主要症状者9例,占5.8%,其表现酷似椎管内肿瘤,易混淆误诊.报告分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组中男性4例,女性5例,年龄41～52岁:农民7例,工人1例,干部1例.病程短者10天,长者48个月,平均6.5个月.CT、MRI检查前误诊椎管内肿瘤5例.     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄较为常见,其在腰椎间盘突出症中的发生率可达72 1 %。本文通过对1 998～2 0 0 2年手术治疗的72例腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄患者的系统回顾,总结椎板间隙潜行式开窗手术的治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组72例,男4 3例,女2 9例。年龄2 9～6 3岁,平均4 2岁。病程5个月～1 3年,平均3 5年。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立和行走有明显关系。其中下腰椎部有局限性压痛伴下肢明显放射痛者5 5例,有明显间歇性跛行者4 9例,直腿抬高试验阳性6 8例,马鞍区麻木并大小便…     

人工椎间盘置换治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发症 ,是腰腿痛最常见的原因[1] 。传统的腰椎间盘摘除手术 ,部分病人遗留神经根粘连 ,甚至造成腰椎不稳定 ,导致腰痛不能缓解 ,一般有5 %～ 7%的手术失败率。我院自 2 0 0 0年以来采用SBCharite人工椎间盘置换手术治疗腰椎间盘突出症 8例 ,共 9个节段 ,经随访获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,最小年龄 35岁 ,最大年龄 4 5岁 ,平均 4 1.5岁。病史最长 12a ,最短 2月病程。8例均有较明显的腰腿痛症状 ,患者小腿外侧感觉麻木 ,3例口止母背伸肌力明显减弱 ,间…     

腰椎间盘突出症CT诊断失误分析

我院 1994至 1996年间收治的 95例经ＣＴ检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,ＭＲＩ检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1　临床资料　　本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ;病程 1个月～ 10年 ;突出部位 :Ｌ4 56 0例 ,Ｌ5Ｓ12 5例 ,Ｌ4 5合并Ｌ5Ｓ110例 ;突出物大小为 3～ 11ｍｍ。2　病例分析95例患者 ,均行ＣＴ检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与ＣＴ显示的突出部位不相符 ,经ＭＲＩ进一步检查确诊为脊椎骨转…     

105例腰椎管狭窄症的临床分析

自1978年10月～1991年7月,我们对105例腰椎管狭窄症患者进行了诊治及术中测量,现分析总结如下。1临床资料 本组105例中,男68例,女37例;年龄最小36岁,最大74岁,平均57.4岁;病程最长者25年,最短者18个月,平均5年余,其中合并多节段椎间盘突出或退变引起椎管狭窄症55例;椎体骨质增生引起椎管狭窄症36例(其中陈旧性腰椎骨折引起者6例;腰椎结核椎体骨质增生引起者9例;腰椎退行性变引起者21例);单纯黄韧带增厚(4mm以上)14例。本组病例不包括各种脊柱畸形、椎管肿瘤、氟中毒、Paget氏病、腰椎滑脱症及单纯腰椎间盘突出症。1.1合并多节段椎间盘突出…     

程控间歇牵引加水针治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 ,是腰腿痛最常见的病因之一 ,1993年 8月引进天津产SS- 12 44程控牵引床 ,并首先采用间歇牵引配合水针治疗腰椎间盘突出症 30例 ,疗效满意 ,现告如下 :1　临床资料腰椎间盘突出症 6 0例 ,均经 CT确诊。牵引水针组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均年龄 38岁。病程最长 4年 ,最短 5天。间歇牵引配合超短波组 30例 ,男 19例 ,女 11例。年龄2 1～ 5 9岁 ,平均年龄 39岁。病程最长 3年 ,最短 7天。治疗方法(1)牵引水针组　采用程控间歇牵引方式 ,患者取仰卧位或俯卧位。所用牵引重量通常从 40 kg起 ,持续 1min,…