全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄的关系

目的评价全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择本院2021年12月至2022年12月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝/髋关节置换术的患者500例, 性别不限, 年龄50～90岁, 体质量50～80 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)标本, 采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。于术后1～7 d(或出院前)采用意识错乱评估量表(CAM)、谵妄程度评估量表(MDAS)评估是否发生POD及严重程度, 将患者分为POD组和非POD组(NPOD组)。采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。采用受试者工作特(ROC)曲线评价血浆白蛋白浓度和CSF生物标志物浓度预测POD的准确性, 进行CSF生物标志物的中介效应分析。结果本研究最终纳入343例患者, POD发生率为23.3%。与NPOD组相比, POD组患者年龄、术前血浆白蛋白浓度和MDAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。混杂因素校正前后, 术前血浆白蛋白浓度降低及CSF P-t...     

老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后谵妄的关系

目的评价老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与术后谵妄(POD)的关系。方法择期蛛网膜下腔-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术患者937例, 术前1 d行简易智力状态检查量表(MMSE)评分且MMSE评分≥24分。术前抽取肘静脉血, 计数中性粒细胞与淋巴细胞并计算比值。蛛网膜下腔-硬膜外麻醉穿刺成功后抽取脑脊液(CSF), 采用ELISA法检测术前CSF β淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)水平。术后采用意识模糊评估(CAM)法评估POD的发生, 采用记忆谵妄评定量表(MDAS)评估POD严重程度。采用logistic回归筛选POD的危险因素并分析CSF生物标志物的中介效应, 采用敏感性分析检验logistic回归模型结果的稳定性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评价术前NLR预测POD的准确性。结果共纳入853例患者, POD发生率为17.4%。logistic回归分析:校正多项混杂因素后, NLR (OR值1.141、95%CI 1.033～1.260、P=0.010)...     

术前血浆氧化三甲胺浓度与老年患者术后谵妄的关系

目的评价术前血浆氧化三甲胺(TMAO)浓度与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选取择期髋关节置换术患者180例, 年龄≥65岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI 17～30 kg/m2。术前1 d采集静脉血样, 采用高通量液相色谱-串联质谱法检测血浆TMAO浓度, 根据血浆TMAO浓度水平按三分位数分为3组:低水平组(L组, ≤1.2 μmol/L)、中水平组(M组, 1.3～1.9 μmol/L)、高水平组(H组, ≥2.0 μmol/L)。均采用腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合静脉全身麻醉。于术后1、2、3和7 d时采用中文版意识模糊评估量表诊断POD, 根据患者是否发生POD, 分为POD组和非POD组。采用二元logistic回归分析评价不同血浆TMAO浓度与POD的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆TMAO浓度对POD发生的预测效能。结果 L组60例, M组67例, H组53例, POD发生率分别为12%、22%和32%。H组POD发生率高于L组(P<0.05)。POD组血浆TMAO浓度高于非POD组(P<0.05)。logistic回归分析显示, H组P...     

老年患者髋关节置换术后谵妄的危险因素北大核心CSCD

目的探讨老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)的危险因素。方法选择2020年10月至2021年9月择期行髋关节置换术老年患者121例,男55例,女66例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术后3 d内采用中文版意识模糊评估量表评估患者POD发生情况。根据患者是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。记录性别、年龄、BMI、ASA分级、术前简易智能状态评价量表评分(MMSE评分)、术前合并症(高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等)、手术时间和术中失血量等。麻醉诱导前抽取外周血5 ml,采用ELISA法检测血清白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-33(IL-33)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素E2(PGE2)、补体3a(C3a)、补体3(C3)、补体5a(C5a)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)、神经纤维丝轻链(NFL)、脑源性神经营养因子(BDNF)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、鸢尾素(irisin)、Ⅰ型血管细胞黏附蛋白(VCAM-1)、选择素E(E-selectin)和基质金属蛋白酶(MMP-9)浓度。采用单因素和多因素Logistic回归分析POD危险因素,并根据独立危险因素绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)预测POD。结果有37例(30.6%)患者发生POD。与非POD组比较,POD组年龄明显增大,ASA分级明显升高,术前MMSE评分明显降低(P<0.05),血清iNOS、PGE2、S100β、GFAP和NFL浓度明显升高(P<0.05),血清irisin浓度明显降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PGE2升高是POD的独立危险因素(OR=1.051,95%CI 1.013~1.091,P=0.008)。血清PGE2浓度升高预测发生POD的AUC为0.922(95%CI 0.864~0.980,P<0.001),敏感性81.1%,特异性92.5%。结论术前血清PGE2浓度升高是老年患者髋关节置换术后谵妄的独立危险因素,对其发生具有较高的预测价值。     

帕金森病脑深部电刺激植入术患者术后谵妄的危险因素分析

目的探索帕金森病(PD)患者行脑深部电刺激植入术(DBS)术后谵妄(POD)相关危险因素。方法前瞻性收集2020年10月至2022年5月择期行DBS的PD患者的术前资料、术中资料、术后资料及POD的发生情况。根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组(52例)及非谵妄组(155例)。对两组患者资料进行组间比较, 并通过logistic回归分析发生POD的危险因素。结果共207例患者纳入研究, 其中有52例(25.1%)患者发生POD。与非谵妄组比较, 谵妄组患者的年龄较大, 术前改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级较高, 术后第1天数字分级评分法(NRS)疼痛评分明显较高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄[校正比值比(OR)1.09, 95%置信区间(CI)1.03～1.16, P=0.002]、术前改良H-Y分级(校正OR 2.67, 95%CI 1.42～5.00, P=0.002)以及术后第1天NRS疼痛评分(校正OR 1.44, 95%CI 1.22～1.70, P<0.001)是DBS POD发生的独立危险因素。结论 PD患者行DBS后谵妄的发...     

术前血清miRNA-146a-5p表达水平对活体肝移植术患儿术后谵妄的预测价值

目的评价术前血清miRNA-146a-5p表达水平对活体肝移植术患儿术后谵妄(POD)的预测价值。方法选取本院择期行亲体肝移植术的先天性胆管闭锁患儿80例, 年龄5～12个月, 体质量4～10 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。于术前1 d采集静脉血样, 采用qRT-PCR法测血清miRNA-146a-5p表达。于术前1 d及术后1、3和7 d, 采用简易精神状态评价量表(MMSE)和改良版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患儿认知功能。根据术后7 d内是否发生POD, 将患儿分为POD组和非POD组。采用多元logistic回归分析评价血清miRNA-146a-5p表达水平与POD关系, Pearson相关分析评价血清miRNA-146a-5p表达水平与POD的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miRNA-146a-5p表达水平预测POD发生的准确性。结果 POD组30例, 非POD组50例, POD发生率为38%。多元logistic回归分析结果显示血清miR-146a-5p表达水平降低是活体肝移植术患儿POD的独立危险因素(P<0.05)。POD发生率与血清mi...     

老年患者髋部骨折修复术后谵妄的危险因素

目的 探讨老年患者髋部骨折术后谵妄(POD)的危险因素。方法 选择2022年1月至6月择期在蛛网膜下腔阻滞联合髂筋膜阻滞麻醉下行髋部骨折修复术的患者110例,男41例,女69例,年龄65～85岁,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。麻醉诱导前留取静脉血3～5 ml,采用ELISA法测定血清胰岛素(INS)浓度,采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(Glu)和糖化血红蛋白(HbA1c)浓度,依据胰岛素稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。蛛网膜下腔阻滞穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)2～3 ml,测定CSF INS、β-淀粉样蛋白(Aβ)42、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)。根据术后1～5 d内是否发生POD,将患者分为两组：谵妄组和非谵妄组。采用单因素和多因素Logistic回归分析POD的影响因素,根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,计算联合预测因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)以评估诊断价值。结果 本研究有41例(37.3%)患者发生POD。多...     

血清miR-135-5p及miR-337-5p在糖尿病肾病中的表达及其临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者的血清miR-135-5p及miR-337-5p表达及其临床意义。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的105例2型DN患者和60例体检正常者(对照组)。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型DN患者分为早期DN组57例(UAER为20～200 μg/min)和临床期DN组48例(UAER>200 μg/min)。比较各组血清miR-135-5p及miR-337-5p表达水平, 应用多因素logistic回归分析影响DN发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-135-5p及miR-337-5p表达水平在诊断DN中的价值。结果 DN组的血清miR-135-5p及miR-337-5p表达水平均明显高于对照组(均P<0.001)。临床期DN组的血清miR-135-5p及miR-337-5p表达水平均明显高于早期DN组(均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 血清miR-135-5p及miR-337-5p表达水平升高是影响DN发生的独立危险因素(均P<0.001)。ROC曲线分析显...     

儿童泌尿系感染并发脓毒症的危险因素分析

目的分析儿童泌尿系感染(UTI)发生脓毒症的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月本院收治的120例泌尿系感染患儿的临床资料, 根据患者是否发生脓毒症分为非脓毒症组(99例)和脓毒症组(21例)。采用logistic回归分析泌尿系感染患儿发生脓毒症的危险因素。结果单因素logistic回归分析结果显示, 发热、腹泻、泌尿系超声异常、年龄、发热持续时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)是UTI患儿发生脓毒症的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 泌尿系超声异常、年龄、发热持续时间、PCT是UTI患儿发生脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。结论泌尿系超声异常、发热持续时间长、小月龄患儿以及PCT升高是儿童UTI发生脓毒症的危险因素。     

经皮左心耳封堵术术后谵妄的发生率及危险因素：单中心回顾性研究

目的探讨行经皮左心耳封堵术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2015年12月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的180例经皮左心耳封堵术患者的临床资料, 根据患者有无发生POD分为谵妄组(17例)与非谵妄组(163例), 统计POD发生率, 并采用多因素Logistic回归分析评估相关危险因素。结果 180例患者中有17例出现POD, 发生率为9.44%。单因素分析结果显示, 两组患者年龄、年龄≥75岁、高血压史、糖尿病史、术前贫血差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄[比值比(odds ratio,OR)1.211, 95%CI 1.036～1.415,P<0.05]、糖尿病史(OR 6.209, 95%CI 1.659～23.737,P<0.05)、术前贫血(OR 3.646, 95%CI 1.011～13.150, P<0.05)是经皮左心耳封堵术患者发生POD的独立危险因素。结论经皮左心耳封堵术POD有一定的发生率, 年龄、糖尿...     

非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系

目的评价非心脏手术老年患者术后谵妄与术前衰弱的关系。方法收集2019年3月至2022年7月于本院行非心脏手术老年患者, 收集患者年龄、合并疾病、性别、吸烟史、手术类型、术前白蛋白、手术时间、麻醉时间、术后低血压、文化程度、营养状况、ASA分级、术后是否入ICU、术中出血量、术前衰弱状态等病历资料。根据是否发生术后谵妄分为谵妄组和无谵妄组。采用多因素logistic回归分析法筛选术后谵妄发生的危险因素, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组74例, 无谵妄组321例, 术后谵妄发生率为18.7%。与无谵妄组相比, 谵妄组年龄≥70岁、文化程度初中及以下、营养状况差、ASA分级Ⅲ级、术后入ICU、衰弱患者比例和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示, 年龄、文化程度、营养状况、ASA分级、术中出血量及衰弱均是谵妄的独立危险因素(P<0.05)。术前衰弱预测术后谵妄的ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.672(0.605～0.740)。结论术前衰弱是非心脏手术老年患者术后谵妄的独立危险因素, 可在一...     

全麻腰椎手术老年患者POCD的危险因素及预测模型

目的筛选全麻腰椎手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素, 并建立预测模型。方法纳入2021年7月至2022年7月于本院择期行全麻下腰椎手术的老年患者, 术后7 d采用MMSE和MoCA评估认知功能, 2个量表评分均满足下降≥1标准差为发生POCD, 根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。采用倾向性评分匹配消除组间混杂偏倚, 采用多因素logistic回归分析筛选POCD的危险因素;构建预测模型, 绘制列线图进行可视化, 采用受试者工作特征曲线、校准曲线、决策分析曲线分别对模型的区分度、一致性及临床有效性进行评价。结果本研究共纳入159例患者, POCD发生率31.4%。匹配后2组(n=32)术中输血比率、累积低血压时间、总输液量、手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 高龄、受教育年限、糖尿病、既往2次及以上全麻手术史、APTT、累积低血压时间是老年患者全麻腰椎手术发生POCD的独立危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素构建模型式:LogitP= -15.878+0.263×年龄(岁)-0.122×受教...     

肝移植术患者术后早期并发急性肾功能衰竭的危险因素

目的 分析肝移植术患者术后早期并发急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素.方法 择期行肝移植术的终末期肝病患者60例,年龄28～64岁,术前血清肌酐和尿素未见异常.根据术后24h内是否发生ARF,分为2组:ABF组与非ARF组(NARF组).可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选发生ARF的危险因素.结果 logistic回归分析结果显示,术前血β1-微球蛋白高于正常值、术中持续性低血压与术后早期并发ABF有关(P＜0.05).结论 肝移植术患者术前血β2-微球蛋白高于正常值和术中发生持续性低血压是术后早期并发ABF的危险因素.     

微创经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险影响因素。方法收集2018年9月至2020年9月在本院泌尿外科和南京鼓楼医院接受PCNL治疗的551例患者的临床资料。将患者分为SIRS组(94例)和非SIRS组(457例), 采用χ2检验和logistic回归分析确定PCNL术后出现SIRS的相关危险影响因素。结果共94例患者术后出现SIRS, SIRS发生率为17.1%。合并糖尿病、术前尿常规白细胞阳性、术前尿培养阳性、手术时间≥2 h、术中肾盂尿培养阳性以及术中第一针穿刺引流出脓性尿液与PCNL术后发生SIRS均有相关性(均P<0.05)。logistic多因素回归分析表明:手术时间≥2 h、术前尿培养阳性、术中肾盂尿培养阳性和合并糖尿病均是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前存在尿路感染、术中肾盂尿培养阳性、手术时间长和合并糖尿病是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。治疗基础病、减少手术时间和合理使用抗生素能够有效减少术后SIRS发生率。     

术前肌肉减少症与老年患者心脏手术后严重肺部并发症的关系

目的评价术前肌肉减少症与老年患者心脏手术后严重肺部并发症的关系。方法收集本院择期开胸心脏手术老年患者, 依据2019年亚洲肌肉减少症工作组更新修订的诊断标准(AWGS2), 将患者分为非肌肉减少症组和肌肉减少症组。结局指标为术后严重肺部并发症发生情况。记录患者一般资料和手术情况各指标, 采用多因素logistic回归分析筛选术后严重肺部并发症的危险因素, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肌肉减少症评分、ASA分级及两者联合预测术后严重肺部并发症的准确性。结果最终纳入158例患者, 肌肉减少症患者36例(22.7%), 术后严重肺部并发症发生率22.2%。多因素logistic回归分析显示ASA分级、肌肉减少症和手术时间是老年患者心脏手术后严重肺部并发症的独立危险因素(P<0.05), 肌肉减少症患者术后严重肺部并发症发生风险约为非肌少症患者的3.21倍。肌肉减少症评分、ASA分级及两者联合预测术后严重肺部并发症的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.686(0.607～0757)、0.603 (0.522～0.680)和0.714 (0.637～0.783)。结论术前肌肉减...     

恒压灌注下MPCNL术后并发尿源性脓毒血症的危险因素分析及预测模型的建立

目的分析恒压灌注下微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)后并发尿源性脓毒血症的相关危险因素, 并建立logistic回归预测模型。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月期间在本院行恒压灌注下MPCNL治疗的56例上尿路结石患者的临床资料, 以术后发生尿源性脓毒血症的患者为病例组(26例), 采用巢式病例对照研究方法, 以1∶5的比例匹配同期对照组(130例)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选恒压灌注下MPCNL术后尿源性脓毒血症发生的危险因素, 建立logistic回归预测模型, 用Bootstrap再抽样法(1 000次)进行模型内部验证。采用Hosmer-Lemeshow检验对所建立的预测模型的拟合优度进行评估, 采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积对该模型的预测效能进行评定。结果单因素分析结果表明:性别、泌尿系结石手术史、肾积水、术前尿白细胞(WBC)≥2+、术前尿亚硝酸盐(NIT)阳性、术前血中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)≥2.5与恒压灌注下MPCNL术后尿源性脓毒血症的发生均有相关性(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:女...     

胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征的危险因素

目的筛选胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征(PRS)的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月本中心行活体肝移植术的胆道闭锁患儿病历资料:(1)患儿一般情况:年龄、性别、身高、体质量;(2)术前资料:左心室射血分数、儿童终末期肝病评分、血清ALT、AST、TBIL、INR、Cr浓度和全血Hb浓度;(3)术中资料:再灌注前即刻生命体征和血气分析指标、无肝期时间、供肝冷缺血时间、移植肝质量、手术时间、麻醉时间、尿量、出血量、输血量及新鲜冰冻血浆输注量。根据术中是否发生PRS将患儿分为PRS组和非PRS组。采用二元logistic回归分析筛选危险因素。结果共纳入患儿304例, PRS组132例, 非PRS组172例。PRS发生率为43.4%。logistic回归分析显示, 移植肝冷缺血时间延长(OR=1.031, 95%CI 1.021～1.041,P<0.001)和再灌注前即刻体温<36 ℃(OR=3.095, 95%CI 1.656～5.785,P<0.001)是发生PRS的危险因素。结论再灌注前即刻体温<36.0 ℃和移植肝冷缺血时间延长是胆...     

绝经后骨质疏松症患者 CircRNA0048211的表达及其与骨代谢标志物的相关性

目的探讨血清CircRNA₀048211的表达水平对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)的诊断价值及其与骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase, BALP)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type I N-terminal propeptide, PINP)及β-胶原降解产物(β-crosslaps, β-CTX)的相关性。方法收集2019年1月至2021年12月进行体检的绝经后女性资料。所有研究对象采用双能X线吸收法检测骨密度(bone mineral density, BMD), 根据BMD水平分为PMOP组、骨量减少组和骨量正常组。比较各组血清CircRNA₀048211、BALP、OPN、PINP及β-CTX的水平。应用二元logistic回归分析PMOP发生的危险因素, 绘制受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve, R...     

老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。方法回顾性收集临沂市人民医院2019年6月—2022年6月收治的1 296例择期行髋部骨折手术患者的临床资料, 依据术后30 d内是否发生脑卒中分为脑卒中组(30例)和非脑卒中组(1 266例)。单因素分析两组患者的基线资料、术前实验室资料、麻醉相关资料、骨折及手术相关资料, 将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素logistic回归分析, 探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。结果本研究共纳入1 296例患者, 其中30例术后发生脑卒中, 发生率为2.3%。多因素logistic回归分析结果显示, 老年髋部骨折术后脑卒中的独立危险因素为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级[比值比(OR)4.441, 95%置信区间(CI)1.243～15.861, P=0.022]、术前红细胞分布宽度(RDW)(OR 1.057, 95%CI 1.006～1.110, P=0.027)较高、颈动脉斑块(OR 2.760, 95%CI 1.191～6.395, P=0.018)、术中低血压(OR 2.641, 95%CI ...     

术前血清尿酸水平对心脏机械瓣膜置换术后机械通气时间延长的预测价值

目的探讨心脏机械瓣膜置换患者术前血清尿酸(UA)水平与术后机械通气时间延长(PMV)之间的关系及其预测价值。方法回顾性分析2017年1～12月间在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行心脏机械瓣膜置换手术311例患者的临床资料,其中男164例,平均年龄(55.6±11.4)岁;女147例,平均年龄(54.2±9.8)岁。根据患者术后机械通气时间是否48 h,分为PMV组(48 h)和对照组。采用Spearman等级相关系数和logistic回归分析研究术前血清UA水平与术后PMV之间的关系。UA对PMV的预测效能评价使用受试者工作特征(ROC)曲线完成。结果 38例(12.2%)发生术后PMV。全部患者术前血清UA平均浓度为(6.11±1.94)mg/dl,PMV组UA平均浓度显著高于对照组[(7.48±2.24)mg/dl vs.(5.92±1.82)mg/dl,P0.001]。秩相关分析显示血清中UA的浓度与术后PMV的发生呈正相关(rs=0.205,P0.001)。多因素logistic回归分析显示术前血清UA水平升高与心脏机械瓣置换术后PMV的发生独立相关[优势比(OR)=1.44,95%可信区间(CI)1.15～1.81,P=0.002]。ROC曲线分析显示术前UA对预测术后PMV的曲线下面积为0.721,95%CI 0.635～0.806,6.40 mg/dl为最佳截断值,此时敏感性为76.3%,特异性为63.0%。结论术前血清UA水平升高是心脏机械瓣膜置换术后PMV的独立危险因素且具有较好的预测价值。