基于ResNet网络模型的手术切口常见特征的识别

目的 近年来由于加速康复外科及日间手术在外科领域的发展,使得患者平均住院日缩短,术后手术切口需居家康复,为及时发现伤口存在的问题,预防或减轻患者出院后的焦虑,本研究利用深度学习的方法对手术切口常见并发症的特征进行分类,期望实现以患者为主导的手术切口常见并发症的早期识别。方法 收集2021年6月-2022年3月某三甲医院手术后患者的切口图像1 224张,根据并发症特征进行分类整理,并将其按8∶1∶1的比例分为训练集、验证集和测试集,使用4种卷积神经网络分别进行模型的训练与测试。结果 通过多种卷积神经网络的训练,并在基于300张手术切口图像测试集的基础上进行模型性能的测试,4种ResNet分类网络模型SE-ResNet101、ResNet50、ResNet101、SEResNet50的手术切口分类平均准确率分别为0.941、0.903、0.896、0.918,精确率分别为0.939、0.898、0.868、0.903,召回率分别为0.930、0.880、0.850、0.894,其中以SE-Resnet101网络模型切口特征分类平均准确率最高,达到0.941。结论 将深度学习和手术切口图像相...     

超声在高原地区新生儿肺炎诊断中的应用价值

目的 研究肺超声 (lung ultrasonography, LUS) 在高原地区新生儿肺炎中的诊断价值.方法 对2015年6月至2017年12月临床确诊的200例新生儿肺炎住院患儿及200例黄疸非肺炎对照组患儿进行床旁LUS检查, 将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线连线划分为6个区, 进行横向、纵向系统扫查.观察胸膜线、A线、B线、肺实变及有无胸腔积液等.结果 200例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100%, 主要超声表现为69例有肺实变 (34.5%) , 200例有多区域多条B线 (100%) , 胸膜线异常22例 (11%) , 局限性胸腔积液13例 (6.5%) .对照组169例患儿超声表现为A线 (84.5%) , 31例表现为B线 (15.5%) .2组比较差异有统计学意义 (χ2=13.65 P<0.05) .结论 高原地区新生儿肺炎的声像图表现包括B线、肺实变、胸膜线异常和局限性胸腔积液等, 其中以B线、肺实变出现率最高, 是诊断新生儿肺炎的可靠征象.     

肺部彩色多普勒超声在成人社区获得性肺炎的临床应用价值

目的 研究肺部超声(LUS)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床应用价值.方法 对西南医科大学附属医院经临床及胸部CT诊断为CAP的301倒患者进行LUS检查,对LUS检查出肺炎的大部分患者进行超声随访检查,观察疾病转归情况.结果 301例患者中超声检查阳性288例,11例假阴性,2例误诊,阳性率为95.6％.主要超声征象为肺实变、胸膜线异常、B线、胸腔积液,288例超声检查阳性患者均发现实变,其中193例伴支气管充气征,280例胸膜线异常,85例伴有胸腔积液,212例伴有B线;实变病灶区域分布:单侧肺108例,双侧肺180例,82例为单发病灶,206例为多发病灶.结论 肺部超声诊断CAP准确率高,无辐射,可在床旁检查,值得推广.     

基于MATLAB的医学影像数据迁移学习的实现

目的 探讨基于MATLAB实现医学影像数据的迁移学习.方法 以MIMIC公共数据库中的MIMIC-CXR数据库为例,随机选取胸腔积液阳性和阴性的X线图像各500张作为总数据集,采用MATLAB软件基于ResNet网络模型利用迁移学习方法进行多次训练,计算AUC值评估模型训练对胸腔积液影像分类的准确率.结果 本研究使用的...     

ICU患者并发肺部感染的胸部超声和 CT的诊断价值分析

目的 分析胸部超声和CT在重症监护室（intensive care unit,ICU）患者并发肺部感染的诊断价值。方法 将2018年5月至2021年5月在浙江中医药大学附属温州中医院ICU住院治疗的103例疑似肺部感染患者纳入本研究中,均先后接受胸部CT、超声检查,保留完整图像,分析其征象表现,并以肺部感染金标准,比较分析两者的诊断效能。结果 103例患者确诊肺部感染76例,无感染27例。超声征象主要是胸膜线异常,A、B线异常、肺实变及胸腔积液;CT征象主要是磨玻璃影、实变影及网格影或狭长细线样影等征象混合存在。CT诊断特异性为77.78%,敏感度为90.78%,准确度为87.38%,超声分别为74.04%、88.16%、84.47%,两种检查分别比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸部超声和CT在肺部感染诊断中均有良好效能,均有较高且一致的诊断准确性,对ICU患者可应用床旁胸部超声进行肺部感染诊断。     

胸膜黏液性软骨肉瘤1例

1 病例摘要 患者女,47岁,主因“活动后胸憋、呼吸困难1个月”来本院就诊,胸部超声示:左侧胸腔第7肋骨以下可见液性暗区,左侧包裹性胸腔积液、左侧部分肺组织实变.胸部X线片示:左侧胸腔积液.CT示:左侧胸腔积液并部分肺组织实变、不张.血生化检查未见异常,血常规检查:白细胞为5.48×109/L,红细胞4.2 × 1012/L,血红蛋白7.4g/L.     

超声检查在儿童大叶性肺炎肺实变及合并症中的诊断价值

目的探讨超声检查在儿童大叶性肺炎肺实变及合并症中的诊断价值。方法选取2021年8月-2023年1月在本院就诊的疑似大叶性肺炎患儿62例,均进行超声检查、X线检查、CT检查,其中以CT检查作为金标准,统计超声检查诊断效能、超声诊断肺实变及合并症的价值、超声肺实变声像.图特征。结果以CT检查结果作为金标准.,阳性56例,阴性6例,超声与X线检查在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面比较无显著差异(P>005),超声检查符合率高于X线检查(P<005);超声检查共检出病变52例,肺实.变54例,合并胸腔积液36例,X线检查共检出病变46例,肺实变45例,合并胸腔积液25例,超声检查肺实变、合并胸腔积液检出率显著高于X线检查(P<005);超声诊断儿童大叶性肺炎肺实变共54例,多合并胸腔积液,主要位于实变肺与胸廓和膈肌之间;肺实变超声主要表现为胸腔内三角形或肺叶形态相似的等回声,回声与肝脏或脾脏相似,近胸廓以及膈肌表面光滑,实变肺内分支状排列含气或液管状结构,且血管呈现分支状规律分布。结论超声检查儿童大叶性肺炎肺实变及合并症具有较高诊断效能,诊断符合率高,且与X线检查、...     

超声在胸腔积液诊疗中的应用

胸腔积液行超声检查在少量积液、胸膜肥厚、肺底积液以及肺实变时,优于X线检查[1],在治疗上可减少临床医生盲目性,使胸穿安全、顺利进行,为缩短胸腔积液的诊疗过程提供一种便捷方法。     

超声在胸腔积液诊疗中的应用

胸腔积液行超声检查在少量积液、胸膜肥厚、肺底积液以及肺实变时，优于X线检查，在治疗上可减少临床医生盲目性。使胸穿安全、顺利进行，为缩短胸腔积液的诊疗过程提供—种便捷方法。     

深度学习方法对周围型肺癌和肺结核球的分类初探

目的评价深度学习方法对周围型肺癌和肺结核球的分类能力,同时比较了不同来源CT影像和病灶大小对最终分类结果的影响。方法研究数据包含了2家医院的4台不同CT机型,共114例证实为肺癌或肺结核球的金标准CT影像。对CT图像进行肺组织提取、裁剪、旋转、翻转等数据增强方法后,生成4686张训练图像。使用改进的、基于GoogLeNet深度学习网络进行训练。结果对总共146张训练集以外的测试图谱分类结果显示,模型的总体分类精确率、召回率、F值分别为88.9%、77.4%、82.8%。如果测试影像和训练影像来自不同CT机型,深度学习方法的分类能力下降（F值92.6%比74.2%）。模型对病灶最长径＜3cm的病灶分类能力更高（F值88.0%比73.2%）。结论深度学习方法可以有效地鉴别周围型肺癌和肺结核球,但病灶大小以及训练集、测试集图谱来源对训练结果有一定影响。     

“清醒”状态下的无痛肠镜与传统无痛肠镜的临床对比研究

目的探索在"深镇痛"下保持患者清醒状态进行肠镜检查相对于传统的无痛肠镜检查的优势。方法选取2010年4月～2011年10月来我院进行肠镜检查的145例患者。观察组75例采用帕瑞昔布、山莨菪碱复合芬太尼对患者进行"深镇痛"后进行肠镜检查;对照组70例采用传统的丙泊酚复合芬太尼对患者进行"深镇静"后进行肠镜检查。观察比对两组患者不同时间点的心率、血压、呼吸情况和清醒时间、术后不良反应、离室观察时间等差异以及患者的满意度。结果两组患者术中的心率改变差异无统计学意义(P>0.05),但血压、呼吸频率及血氧饱和度改变情况差异有统计学意义(P<0.05);离室观察时间和术后清醒时间观察组明显小于对照组(P<0.05);术后不良反应的总发生率观察组小于对照组(P<0.05);患者的满意程度观察组与对照组差异不明显(P>0.05)。结论采用帕瑞昔布复合山莨菪碱对受检者进行"深镇痛"后行肠镜检查术,不仅能够达到无痛效果,而且能有效地避免传统无痛肠镜"深镇静"麻醉下对呼吸和循环系统的抑制,患者配合好,安全性更高,值得进一步推广。     

Gluma脱敏剂预防深龋充填后牙本质过敏症疗效观察

目的观察Gluma脱敏剂预防深龋充填后牙本质过敏症的疗效。方法将236例354颗深龋患牙随机分为3组,A组采用常规充填,B组用Gluma脱敏剂+常规充填、C组用酸蚀处理剂+Gluma脱敏剂+常规充填。比较3种方法的有效率。1周、6个月复查。结果C组的有效率明显高于A、B组(P<0.01),A、B组之间无显著性差异(P>0.05)。结论用酸蚀处理剂+Gluma脱敏剂预先对窝洞进行脱敏是预防深龋充填后牙本质过敏症的较好方法。     

深低温体外循环方法对婴儿肺功能的影响

目的 研究深低温停循环(DHCA)和深低温低流量(DHLF)两种转流方法对先心病婴儿肺功能的影响程度。方法 20例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿,随机分为DHCA组和DHLF组。分别于转流前(TO),转流结束后5min(TI),转流结束后2h(T2),测定肺静态顺应性(Cstat)、肺气道阻力(Raw)、呼吸指数(RI)值。结果 1.DHLF组术后ICU滞留时间明显高于DHCA组(P<0.05)。2.转流结束后(T1,T2)DHCA组和DHLF组的Cstat都较体外循环开始前(TO)明显降低(P<0.01),Raw、RI都明显升高(P<0.01);T2时在Cstat方面,DHLF组的下降程度明显大于DHCA组(P<0.01),RI方面增加的程度明显大于DHCA组(P<0.01)。结论 DHLF和DHCA两种转流方法都能明显引起先心病婴儿肺功能受损,但DHLF较DHCA对肺的损伤更为严重。     

超声引导下行深静脉穿刺置管术

目的探讨超声引导下行深静脉穿刺置管术临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法研究组妇产科危重患者给予超声引导下行深静脉穿刺置管术;对照组实施传统盲穿深静脉穿刺置管术。观察并记录两组患者一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况,给予统计分析后得出结论。结果研究组患者一次穿刺成功率为90.48%,显著高于对照组52.38%,研究组多次穿刺成功率为9.52%,显著低于对照组47.62%,研究组患者穿刺相关并发症发生率为9.52%,显著低于对照组52.38%,两组患者对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论对妇产科危重患者选择超声引导下行深静脉穿刺置管术进行临床救治,可显著提高患者一次穿刺成功率,有效降低患者穿刺并发症发生率,避免患者遭受严重身心伤害,有利于患者尽快恢复健康,值得临床推广应用。     

手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成216例

目的 探讨手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效。方法 对216例手术取栓的下肢DVT患者临床资料进行总结，其中201例1次取栓成功，另15例再次取栓并行髂静脉人造血管移植术。结果 一半以上病例于术后1～3d患肢肿胀消退，少数患者肿胀消退稍慢约需5～7d，仅个别患者需再次取栓及人造血管移植。全组病例得到随访者167例，占77．3％，远期疗效好。结论 手术取栓是治疗早期下肢深静脉血栓形成的有效方法，术中要正确判断取栓是否成功。对髂总静脉闭塞的处理要慎重。     

深静脉插管在血液透析中的应用体会

本文总结了近几年来运用深静脉插管作血液通路进行血液透析，认为深静脉插管操作简便，并发症少，且血透中血流量可达２００～３００ｍｌ／ｍｉｎ，可以保证充分透析，是临床上抢救急性肾功能衰竭，急性中毒，慢性肾功能衰竭内瘘成熟前需做紧急血液透析理想的暂时性血液通路。     

Carbohydrate antigens as potential biomarkers for the malignancy in patients with idiopathic deep venous thrombosis: A retrospective cohort study

A variety of biomarkers have been identified in recent prospective and retrospective re- ports as being potentially predictive of venous thromboembolis （VTE）, particularly idiopathic deep venous thrombosis （IDVT）. This study identified a serum tumor biomarker for early screening of IDVT. A total of 128 IDVT patients （54 females and 74 males; average age： 50.9＋17.4 years） were included. Carcinoembryonic antigen （CEA）, ferritin, β2-microglobulin, cancer antigen （CA） 125, CA 15-3, CA 19-9, squamous cell carcinoma antigen （SCC）, alpha-fetoprotein （AFP）, prostate specific antigen （PSA）, free PSA （f-PSA）, and beta-human chorionic gonadotropin （13-HCG） in patients with IDVT were detected. Malignancies were histo- or cytopathologically confirmed. Of the 128 IDVT patients, 16 （12.5%） were found to have malignarteies. Serum CEA, CA 125, CA 15-3, and CA 19-9 were found to be helpful for detecting malignancies in IDVT patients. Our study revealed a positive association between these markers and tumors in IDVT patients. On the other hand, SCC and AFP were not sensitive enough to be markers for detecting tumors in patients with IDVT. No significant differences were found in positive rates of ferritin and 132-microglobulin between turnor and non-ttmaor groups, and no significant difference exists in serum levels of ferritin and 132-microglobulin between the two groups. Carbohydrate antigens, CA 15-3 in particular, may be useful for differential diagnosis and prediction of malignancies in patients with IDVT.     

中层巩膜切除联合深层巩膜咬切术对青光眼的治疗研究

目的：研究青光眼的新术式──中层巩膜切除联合深层巩膜咬切术对青光眼的治疗效果。方法：新术式组３３例（４０眼）行中层１／３厚，三边边长均为３ｍｍ的三角形巩膜瓣切除联合深层巩膜咬切。对照组２６例（３０眼）行常规式滤过术。两组病例均观察近期（６个月以内）和远期（７个月以后）的控压效果。结果：近期疗效，新术式组眼压被控制３７眼，成功率 ９２． ５％；对照组眼压被控制２８眼，成功率 ９３．３％，两组近期疗效接近。远期疗效，新术式组眼压被控制３５眼，成功率８７．５％；对照组眼压被控制２０眼，成功率６６．７％。两组病例远期疗效相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：新术式近远期疗效可靠，是一种理想的抗青光眼术式。     

CLINICAL APPLICATION OF 99mTc MAA PULMONARY SCINTISCAN IN DEEP VEIN THROMBOSIS AND RHEUMATIC HEART DISEASE

We studied 21 cases of pulmonary thromboembolism (PTE) in 67 consecutive cases of deep vein thrombosis (DVT) of the lower limbs and 4 cases in 9 selective cases of rheumatic heart disease (RHD). The incidence of PTE in DVT could be inferred as being 31.3%. PTE were diagnosed by 99mTc MAA lung scintiscans. In the DVT cases, lung scintiscan were done right after venography of the legs. Six cases underwent pulmonary angiography, ⅠDSA. As PTE in the DVT cases were all subclinical, only oligemia andvascular "pruning" were noted. Injection of urokinase into the pulmonary artery concerned through a catheter after which intravenous infusion was continued for 10-14 days, only 3 PTE resolved, probably representing early cases.     

基于深度学习的白内障识别与分级

目的 利用深度学习方法自动提取眼底白内障特征,构建白内障自动分类器,并可视化分析深度网络中间层特征的逐层变换过程。方法 基于临床眼底图像,使用深度卷积神经网络（CNN）从输入数据的原始表示直接学习有用的特征,对比分析CNN自动提取的特征与预定义特征的性能表现。然后利用反卷积神经网络（DN）量化分析CNN各个中间层的特征,进一步研究输入图像中对CNN的预测贡献最大的像素集,探究CNN表征白内障的具体过程。结果 使用深度学习方法构建的分类器在四分类任务中达到0.818 6的平均准确率。与现有的预定义特征集相比,利用深度CNN自动提取的特征集能提供更好的白内障特征表示。CNN中间层特征呈现从低级抽象到高级抽象的分层变换,如梯度变化到边缘,然后到边缘状发散结构的组合,最后到血管和视神经盘信息的高级抽象,这种变换过程与临床检测白内障的诊断标准相吻合。结论 基于深度学习的分类器在性能表现上优于现有分类器。该方法对检测其他眼病也可能具有潜在的应用前景。