家兔挤压伤后心肌组织与心功能变化的对比研究

目的通过对家兔挤压伤后心肌病理组织学改变的观察,对比心脏超声技术评价其心脏整体功能的变化情况,讨论挤压伤后对心肌组织继发损伤及心脏整体功能变化的机制。方法采用42只家兔制作挤压伤家兔动物模型,将其随机分为对照组、解压即刻组、解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只;光镜观察心肌细胞结构。全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐、钾离子、钙离子、肌酸激酶、肌红蛋白浓度变化,多功能复合心脏超声测量心脏整体功能。结果挤压伤后12～24 h血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I显著升高,光镜下可见心肌细胞肿胀、间质水肿等改变。超声检测心脏整体收缩及舒张功能指标均显著下降。结论严重挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,在解压后逐渐加重,至解压后12～24 h达到峰值,持续至伤后72 h后逐渐缓解;多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷评估挤压伤后心脏继发受损的情况。     

顿挫型降落伞样二尖瓣超声表现1例

患者男，27岁，因活动后胸闷、气短10月余入院，既往院外多次诊断为“风心病”，查体：心前区无隆起，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外1.0cm，可见抬举样搏动，未扪及震颤，心界扩大。心率102次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左下缘闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查；左心房前后径54     

超声显像对枪弹伤失活组织区域判定的价值

目的：探讨应用超声显像技术判定枪弹伤失活组织区域的价值。方法：应用高频二维超声和能量多普勒成像技术检测猪后肢软组织枪弹伤创伤弹道及其周围组织成像特点，并结合病理检查分析其声学基础。结果：（1）枪弹伤失活组织区之一的原发伤道伛在二维超声下有显著的特点，呈一走行清晰，内径不一，内部回声随时间延长而呈动态变化的管道状回声。（2）伤道周围组织超声显像特点与距伤道远近密切相关。距伤道较近区域（挫伤区，为失活组织）二维超声下组织纹理明显紊乱，能量多普勒模式下血流信号稀少，而距伤道较远区域（震荡区，为变性组织）血流信号丰富，表现为血管内径扩张，血流速度加快，并多以静脉信号为主，结论：综合应用超声显像技术可对枪弹伤失活组织区域俾一基本判定，促进枪弹伤救治水平的提高。     

超声造影在评价经颈静脉肝内门体分流术后支架管功能障碍中的应用

目的探讨超声造影在评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）后支架管功能障碍中的应用价值。方法对45例随访的TIPSS术后患者行X线门脉造影，并根据造影情况作支架管球囊成形术或重新置管。门脉造影前或后2周内行常规彩色超声和超声造影检查。结果45例患者X线门脉造影证实有17例支架管功能障碍（15例狭窄，2例闭塞）。常规彩色超声检出20例支架管功能障碍（15例狭窄，5例闭塞），其敏感性为65％，特异性为67％，阳性预测值为55％，阴性预测值为76％。超声造影检出16例支架管功能障碍（14例狭窄，2例闭塞），其敏感性为76％，特异性为89％，阳性预测值为81％，阴性预测值为86％。结论超声造影较常规彩色超声能显著提高判定支架管功能障碍的准确性。     

彩色多普勒评价早期糖尿病视网膜病变的血流变化

目的：应用彩色多普勒技术检测糖尿病兔视网膜血流频谱，旨在探讨糖尿病视网膜病变早期血流变化的特点及其发生机制。方法：实验于2002—03／06在成都军区总医院动物实验室完成。选择健康新西兰大白兔56只，随机数字表法抽取10只为正常对照组，余46只进行糖尿病模型复制；糖尿病模型复制采用链脲佐菌素，耳缘静脉注射药物后（65mg／kg）24h内血糖高于18．87mmol／L，并能稳定5d即可为成功模型；模型复制成功后随机数字表法分为4个时间点，2，4，6，8周时间点。每组在超声检测后处死，取视网膜行苏木精一伊红染色后光镜检查。常规超声检测视网膜动静脉血流频谱。结果：纳入动物56只，44只动物成功制备模型，且54只动物均进入结果分析。①实验组视网膜中央动脉血流速度在第2周显著增快，最大血流速度高于正常对照组[分别为（13．92&;#177;0．69），（12．23&;#177;0．43）cm／s]，到第4周低于正常对照组[分别为（12．11&;#177;0．41），（12．23&;#177;0,43）cm／s]，从第8周起，视网膜中央动脉血流速度显著低于正常对照组[分别为（10．28&;#177;0．48），（12．23&;#177;0．43）cm／s]，阻力指数和脉动指数在整个实验组变化不明显。②实验组视网膜静脉血流速度从第2周起显著增快，高于正常对照组[分别为（3．63&;#177;0．12），（2．98&;#177;0．13）cm／s]，直至实验结束。结论：糖尿病早期视网膜血流为一过性血流量增加，血流速度一过性增快，以后表现为缺血，而静脉血流速度增加，表明视网膜处于一种高回流状态。视网膜应对血糖改变的血流自我调节能力下降。     

二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断中的应用

目的 探讨二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析了12例颈动脉体瘤患者的二维及彩色多普勒超声表现。所有病例均经手术病理证实。结果 颈动脉体瘤二维超声表现为颈动脉分叉处见实质性低回声肿块，边界清晰，边缘规则或呈分叶状。肿瘤较小时，多位于颈总动脉分叉处，使颈内、外动脉间距增大，形状多较规则；肿瘤较大时，常围绕血管生长。彩色多普勒超声表现为所有肿瘤内均可见较丰富的彩色血流信号，以动脉血流为主，能清晰地显示肿瘤与颈动脉的关系。结论 二维及彩色多普勒超声对诊断颈动脉体瘤具有无创、安全、特异性强等特点，有利于同颈部其他性质包块的鉴别诊断，是诊断颈动脉体瘤的首选方法。     

Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义探讨

目的 探讨Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义.方法 运用彩色多普勒超声对46例布-加综合征(BCS)患者进行系统、全面检测及分析.结果 所有BCS患者彩色多普勒均正确区分其类型.下腔静脉型及混合型BCS患者中,有2例发现下腔静脉血栓.肝静脉型及混合型BCS患者中有92%(34/37)观测到肝短静脉,其中18例患者测量了肝短静脉汇入下腔静脉处频谱,肝功能 Child-Pugh分级A级与B级间肝短静脉汇入下腔静脉处最大血流速度差异显著(P＜0.01).肝内外间侧支循环除了肝短静脉外,本组中还有肝静脉与膈下静脉及腹壁静脉的侧支建立.本组患者中有41例肝实质回声增粗;28例门静脉增宽;34例脾脏增大.结论 彩色多普勒超声不但能对BCS正确诊断及分型,还能全面、系统观测相关内容.在树立下腔静脉与肝静脉为一整体概念,肝静脉与门静脉为一整体概念,肝静脉与肝短静脉为一整体概念,肝脏与脾脏为一整体概念前题下,详实、细致、全面的超声检查能为手术时机的选择、介入治疗方式的制定、治疗效果的评价及追踪随访提供可靠的数据,才能体现出超声检查的优势.     

肝硬化门静脉高压时脾、胃-肾静脉分流的超声诊断

目的探讨肝硬化门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的彩色多普勒超声（CDFI）表现及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的21例CDFI图像特征。结果（1）自发性脾、胃-肾静脉分流声像图特点是脾、胃区与左肾之间异常走行的迂曲管道,频谱多普勒示其内血流为类似门静脉样频谱,动态观察可见其与左肾静脉相通;（2）在分流支较为粗大时可有间接的声像图表现：肝侧脾静脉内为离肝血流信号;左肾静脉内径增宽、血流速度增快及频谱形态改变。结论门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流具有典型的CDFI图像,可作为超声诊断的重要依据。     

高频超声对玻璃体后脱离的诊断价值

目的探讨玻璃体后脱离声像图表现及其临床意义。 方法应用彩超检测384只患眼的玻璃体后脱离情况,并分析其声像图特点。 结果玻璃体后脱离可分为完全性及不完全性2类。完全性玻璃体后脱离又可细分为：（1）玻璃体内绸缎样漂动的膜状物,其声像图表现为：1）较薄的膜状物伴后极部强光斑;2）玻璃体内稍厚或厚薄不均的膜状物,其上伴有不规则的强回声光斑、团块样回声及絮状物。（2）类似球形的囊状回声,囊内充满细小光点。不完全性玻璃体后脱离可分为玻璃体后部局限性片状回声及“V”形脱离。彩色多普勒血流成像检查,后脱离的玻璃体上均无血流信号。 结论超声检查可以准确地诊断玻璃体后脱离并对其正确分型,为临床制定合理的治疗方案提供客观依据。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的：探讨部分脾栓塞术（PartialSplenicEmbolization，PSE）治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及机制。方法：52例肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进患者，采用seldinger技术行PSE，用明胶海绵作栓塞剂。术前、术后彩色多普勒分别检测患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量，脾脏长径、厚度；内镜检查食管静脉曲张的变化。结果：栓塞面积〉60％，80％者42例，〉80％者10例。术后患者门静脉主于及脾静脉内径较术前减小（P〈0．01），血流速度和血流量较术前降低（P〈0．01）；脾脏长径和厚度较术前缩小（P〈0．01）；食管静脉曲张程度较术前减轻（P〈0．01）；肝、肾功能较术前无明显变化（P〉0．05）。术后52例患者均出现发热、腹痛，40例患者出现其它并发症。主要有胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、脾脓肿，膈下脓肿，脾囊肿等。结论：通过PSE术，能有效降低门静脉的血流速度及血流量，减轻食管静脉曲张程度，缓解肝硬化患者的门脉高压。