头孢菌素类抗生素的临床应用

头孢菌素类(cephalosporins)是近年来发展较快，临床应用较广的一类抗生素。它的特点是抗菌谱广、耐酶、临床疗效高、毒性低。缺点是对肠球菌作用差，价格较昂贵。根据其对β-内酰胺酶的稳定性和抗菌作用，主要是对革兰阴性杆菌的活性分为四代：     

抗菌药物临床应用指导原则

(中华人民共和国卫生部国家中医药管理局中国人民解放军总后勤部卫生部联合发布)(接上期)五、小儿患者抗菌药物的应用小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点:1.氨基糖苷类抗生素:该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌     

关于含阿莫西林药品说明书中值得商榷的1个问题

阿莫西林作为 β 内酰胺类抗生素 ,对革兰氏阳性球菌 (链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌 )及革兰阴性球菌 (脑膜炎球菌、淋球菌 )的抗菌作用较强 ,对革兰阳性杆菌 (白喉杆菌 )、螺旋体 (梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体 )、梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽坏菌 )、以及部分拟杆菌有抗菌作 ,在临床上有较广泛的使用。本院医务人员在配置来切利 (注射用阿莫西林 /舒巴坦钠 ) ,0 75g/支 (阿莫西林 0 5g ,舒巴坦钠 0 2 5g) (江西东方药业股份有限公司生产 ,批号 0 3 0 3 3 9-2 )时 ,发现其在溶解初期会出现瞬间微红色 ,旋即消失。…     

群"星"璀璨,当心伤人!

依诺沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星……这些喹诺酮类抗生素以其广谱、高效、低毒,口服吸收完全,不能口服者可静脉滴注等优点,在临床上占有着越来越重要的地位。如依诺沙星(氟啶酸)、诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氟罗沙星、洛美沙星、芦氟沙星、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氟沙星等是抗菌的主力,司帕沙星、妥苏沙星、加替沙星、格帕沙星、     

头孢菌素类抗生素的临床应用

1 头孢菌素类 头孢菌素类(cephalosporins)是近年来发展较快,临床应用较广的一类抗生素.它的特点是抗菌谱广、耐酶、临床疗效高、毒性低.缺点是对肠球菌作用差,价格较昂贵.根据其对β-内酰胺酶的稳定性和抗菌作用,主要是对革兰阴性杆菌的活性分为四代:     

大环内酯类抗生素在呼吸科中的运用探讨

大环内酯类抗生素是一种呼吸科常用的抗生素,临床上发现它除了抗生素作用外,还对弥漫性泛细支气管炎(DPB)、副鼻窦-支气管综合征(SBS)、支气管扩张、肺结核、哮喘等具有良好的治疗作用,故越来越受到临床医生的重视。1大环内酯类药物的抗生素作用大环内酯类(macrolides)的抗菌谱与青霉素G相似,属窄谱抑菌抗生素,对需氧革兰阳性菌如葡萄糖菌属、链球菌属、李斯德菌属、炭疽杆菌属等有较强抗菌活性,对肠球菌属也有一定作用。对革兰阴性球菌作用较差,支原体(Mycoplasma)和衣原体(Chlamydia)属对本类特别敏感。大多数厌氧菌对本类敏感,脆弱类…     

先锋霉素的合理使用

先锋霉素又叫头孢菌素，是目前广泛使用的一类抗生素。一般人认为，其序号越高代次越高，疗效也越好，其实这是一种误解。     

输注利福霉素与喹诺酮类抗生素输液管内发生反应的观察

利福霉素与喹诺酮类抗生素均为广谱抗菌素,目前临床上广泛应用。在静脉滴注过程中,我们发现利福霉素(RifamycinSV)与洛美沙星(Lomefloxacin)连续输注时,输液管内出现大量白色沉淀。为此,笔者把利福霉素分别与多种喹诺酮药物混合,观察其反应结果均出现白色沉淀。现报道如下。     

抗生素临床应用思路分析

随着青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)等多种高致病耐药菌的出现,新抗生素的开发迫在眉睫。环脂肽类化合物的广谱抗革兰阳性菌活性比较强,此外,它还具有独特的物化结构。目前,临床医学上把它作为开发新抗生素的重点。     

某院他汀类药物联合大环内酯类抗生素代谢性相互作用分析

目的 探讨他汀类药物联合大环内酯类抗生素(MA)代谢性相互作用(MDDI),为临床减少用药风险提供参考。方法 收集医院使用的99例他汀类药物联合MA处方,统计他汀类药物联合MA用药情况,分析他汀类药物联合MA之间的MDDI。结果 99例他汀类药物联合MA处方,应用药物最多的科室为全科医学科(69.70%);他汀类药物使用占比情况依次为瑞舒伐他汀(33.33%)、氟伐他汀(23.23%)、辛伐他汀(22.22%)、阿托伐他汀(21.21%),联合使用药物占比最高的为瑞舒伐他汀联合阿奇霉素(19.19%)。他汀类药物联合红霉素/克拉霉素MDDI严重性分级多数为B级,他汀类药物联合阿奇霉素MDDI严重性分级为C级或D级。结论 我院他汀类药物联合MA存在MDDI,临床需严格监控药物使用剂量,减少用药风险。     

苏州市动物性食品中喹诺酮类抗生素的残留状况

目的了解苏州市市售动物性产品中喹诺酮类抗生素的残留现状。方法 2011年6月—2012年3月随机选择苏州市农贸市场上常见动物性食品及苏州市特色水产品,共采集175份样品,采用超高效液相色谱/质谱进行喹诺酮类抗生素检测。结果 175份样品中,阳性检出50份,总检出率达28.6%,不同种类(鱼虾类、猪肉和猪肝类、鸡鸭类、蟹类)动物性食品中喹诺酮类抗生素检出率相比,差异无统计学意义(χ2=1.42,P0.05)。50份阳性样品中,恩诺沙星检出比例最高,占47.4%;氧氟沙星其次,占21.1%。结论苏州市市售动物性产品存在部分抗生素残留,需要加强水产品、禽肉产品养殖、销售的管理。     

动物性食品中大环内酯类抗生素残留分析

食品是人类赖以生存和发展的物质基础。因而食品安全就成了保障人民群众身体健康，安居乐业，社会稳定的基本条件。在家畜饲养过程中，为提高抗病能力，预防家畜传染病和寄生虫病的发生，提高饲料利用率，经常会在家畜饲料中添加各种兽药，更有一些不法饲养者、饲料生产商，为了片面的经济利益，过量加入或是在明令禁止添加的动物生长期加入，造成了兽药残留，通过食物链进人人体，     

IS256与院内感染金黄色葡萄球菌耐氨基糖苷类抗生素的关系

目的:分析院内感染金黄色葡萄球菌药敏特征及其对不同类型氨基糖苷类药物的耐药特征;分析插入序列IS256与院内感染金黄色葡萄球菌耐氨基糖苷类抗生素的关系.方法:收集2007年1月～2007年4月外科病区中引起院内感染的金黄色葡萄球菌75株,利用纸片扩散法检测细菌对3种氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素和阿米卡星)药敏特征;构建IS256特异性引物,利用PCR扩增技术检测75株细菌中IS256分布状况.结果:75株院内感染金黄色葡萄球菌对氨基糖苷类抗生素存在较高耐药率,分别为庆大霉素:82.7%,链霉素:90.7%,阿米卡星:78.7%;插入序列IS256的检出率在金黄色葡萄球菌对庆大霉素不同药敏组中有显著差异(P＜0.01),在耐药菌中检出率为88.7%,而在敏感菌和中介菌株中检出率为8.3%和0%,IS256的检出率在链霉素和阿米卡星耐药菌株中差别无统计学意义(P＞0.05).结论:院内感染金黄色葡萄球菌有明显多重耐药特征,且对氨基糖苷类抗生素耐药率较高,插入序列IS256与金黄色葡萄球菌对庆大霉素耐药有关.     

广州市居民动物性膳食中喹诺酮和四环素类抗生素残留暴露评估

目的 评估广州市居民动物性膳食中喹诺酮和四环素类抗生素残留的暴露量,估算动物性膳食中这2类抗生素暴露引起的健康风险。方法 2013 - 2014年采用超高效液相色谱串联质谱法对广州市动物性食品中喹诺酮和四环素类抗生素含量进行监测,结合2007年居民营养与健康状况调查中食物摄入量数据,利用点评估的方法对广州市居民动物性膳食中这2类抗生素暴露状况进行评估。结果 广州地区人群肉类膳食中喹诺酮和四环素类抗生素的97.5百分位最高暴露量值分别为7.55 ng/(kg·bw·d)和3.71 ng/(kg·bw·d);蛋类的膳食97.5百分位值最高暴露量分别为127 ng/(kg·bw·d)和31.8 ng/(kg·bw·d),喹诺酮和四环素类风险商最大值分别为0.06451和0.00065,均远远小于1。结论 广州居民对于动物性膳食中喹诺酮和四环素类抗生素的暴露是安全的,不存在健康风险。     

葡萄球菌中β—内酰胺类抗生素性系统的分子基础

β -内酰胺类抗生素 (β -ｌａｃｔａｍｓ)是某些真菌 (如产黄青霉 )分泌的用来抵御细菌感染的次生代谢产物 ,它通过不可逆地抑制细胞壁合成和修复的有关酶类 ,来杀灭正在生长分裂的细菌细胞[1] 。自从Ｆｌｅｍｉｎｇ192 9年发现青霉素具有杀菌作用以来 ,β -内酰胺类抗生素仍被广泛使用。但是 ,随着抗生素的大规模应用 ,细菌对抗生素的抗性问题已凸现出来。近年来葡萄球菌的抗性机制研究 ,已有大量报导[2～ 3] 。为进一步了解葡萄球菌中调控β -内酰胺类抗生素抗性的信号传导机制与途径 ,本文就葡萄球菌中 β -内酰胺类抗生素抗性系统的分…     

牛奶中β-内酰胺类抗生素残留检测方法的研究进展

β-内酰胺类抗生素作为兽药广泛应用于畜牧业中,在养牛业中经常用来治疗牛乳腺炎、肺炎、细菌性腹泻及细菌性关节炎等疾病。尤其值得关注的是,即使牛无上述疾病,作为预防措施,这类抗生素也会作为一种添加剂应用于畜产品中。非法滥用此类抗生素的后果是,增加了食物链中抗生素残留,长期使用低浓度的带有抗生素残留的食物将影响人体的健康(高敏感个体对于此类抗生素的过敏反应),并且增加人体的抗药性。世界粮农组织(FAO)、世界卫生组织(WHO)、     

碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌检出率及预后的影响

目的探讨碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌(MDRO)检出率及预后的影响。方法回顾性调查2014年2月—2016年2月某院重症医学科收治的老年重症肺炎患者。根据是否存在碳青霉烯类抗生素暴露分为A组(碳青霉烯暴露组)、B组(非碳青霉烯暴露组)。A组患者再依据碳青霉烯类抗生素暴露时间分为2个亚组,A1组:应用碳青霉烯类抗生素时间7 d的患者;A2组:应用碳青霉烯类抗生素时间≤7 d的患者。对各组患者MDRO检出率、机械通气日数、入住ICU日数及28 d病死率进行比较分析。结果共纳入患者86例,其中男性57例,女性29例;年龄65~92岁,平均年龄(80.12±10.45)岁。A组40例,B组46例;A1组24例,A2组16例。A组MDRO检出率为65.00%,B组为36.96%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者比较,A组的机械通气日数、入住ICU日数、28 d病死率均高于B组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。A1组的MDRO检出率为75.00%,高于A2组的43.75%(P0.05);A1组的机械通气日数为(7.69±2.22)d,高于A2组的(6.34±1.56)d(P0.05);A1、A2组28 d病死率及入住ICU日数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论碳青霉烯类抗生素暴露可增加MDRO感染的发生,特别是非发酵菌的定植或感染,且延长了患者机械通气日数及入住ICU日数,影响患者预后。     

大环内酯类药物佐治咳嗽变异性哮喘28例临床体会

咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘隐匿形式。我院于2003年10月～2004年10月共收治了56例CVA患者，其中28例在常规治疗上给予大环内酯类抗生素(MA)1个月，治疗后观察3个月，结果发现MA在减少CVA的复发，促进嗜酸细胞的凋亡，增强激素作用的方面有很大的作用。     

关于华北制药"青霉素V钾片"广告中"免皮试"问题答读者

近日，本刊编辑部收到湖北省读者黄世斗、刘璋二位读者的来信。信中对本刊封面“华北牌青霉素V钾片”广告中“经万例临床验证：本品可免做皮试”提出质疑，认为广告词与本刊2006年第5期第56页“β-内酰胺类抗生素皮试的方法”一文中根据有关规定和近年来临床用药出现的一些问题强调“青霉素类抗生素无论是注射剂还是片剂，使用前均须严格做皮肤试验，阳性者禁用”的提法不一致，询问“华北牌青霉素V钾片是否真的与其他品牌的同类产品存在不同，超出《药典》规定的范围？万例临床验证就能证明本品不用作皮试，就没有过敏吗”……对此，答复如下。     

大环内酯类抗生素与辛伐他汀共用相关的横纹肌溶解症2例

2例男性(分别为83岁和78岁),接受辛伐他汀80mg/d长期治疗,当他们短期分别并用红霉素和克拉霉素后1~2周时,因出现肌痛、肌肉无力、功能下降(不能抬起上、下肢)而入院。其血清肌酸激酶水平高于正常上限(ULN)60多倍。天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)分别高于ULN30倍和7倍。2例病人均诊断为横纹肌溶解症。(Pharmacotherapy2007,27:603)根据Naranjo药物不良反应概率评分,病人的横纹肌溶解症很可能继发于辛伐他汀和大环内酯类抗生素的相互作用。(摘自《中国医学论坛报》)大环内酯类抗生素与辛伐他汀共用相关的横纹肌溶解症2例…