肝硬化并发低血糖表现为精神异常一例

病例 :男 ,4 5岁。因腹胀、纳差、乏力 1月于1 998年 7月 2 8日入院。有乙型病毒性肝炎病史 5年。患者 1月前始感腹胀 ,纳差 ,进食量明显减少 ,伴有乏力 ,消瘦 ,体重下降约 4ｋｇ ,不能胜任一般工作 ,1月来症状逐渐加重。入院体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ,神志清 ,精神萎靡 ,面色晦暗 ,巩膜轻度黄染 ,蜘蛛痣 ( ) ,肝掌(-) ,双上肢无震颤 ,颈软 ,心肺未发现异常 ,肝右肋下未触及 ,脾左肋下 4ｃｍ ,腹水征 ( ) ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :总胆红素 2 8 3μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 8 8μｍｏｌ/…     

少见胆囊炎性肿块1例的超声诊断

患者 ,女性 ,6 6岁。无诱因出现进食后腹胀伴呕吐 ,症状加重月余入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /12ｋＰａ ,消瘦 ,痛苦面容 ,被动体位。皮肤、黏膜无黄染 ,心肺无异常。右上腹可扪及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ左右大小硬块 ,固定 ,压痛(+ ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音不亢进 ,腹水 (- ) ,白细胞正常。ＣＴ诊断 :胆囊癌伴肝脏浸润 ,十二指肠受压迫。Ｂ超检查 :肝脏大小正常 ,肝区回声中等 ,光点分布均匀 ,血管及胆管走行较清晰 ;于肝门部胆囊区探及大小约 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ实性不规则肿…     

肝淀粉样变性1例报告

患者,男,50岁,因体检发现肝大2个月,腹胀半个月,于2005年4月6日入院。患者于2个月前体检发现肝大,无乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适等症状伴随,未引起重视,半个月前出现腹胀,右上腹针刺样不适且进行性加重,未予特殊诊治收入院。患者于2004年12月行肺大泡切除术,否认肝炎、结核、糖尿病、高血压等病史,家族中无特殊病史记载,本地无血吸虫流行史。入院查体:T36.5℃,P79次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,慢性病容,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤、巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(-),听诊左下肺呼吸音减弱,心界不大,心音低钝,心率7…     

间断乏力、食欲不振3年,加重1周

患者梁××,男,46岁,干部,因间断乏力、食欲不振3年,加重1周于1998年6月15日收住入院。该患于3年前无任何诱因出现全身乏力,影响到日常生活与工作,食欲减退,厌油食,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊时发现皮肤、巩膜黄染,检查转氨酶升高明显,诊断为“急性黄疸型肝炎”,给予“益肝灵、肌苷、甘利欣、维C”等药物治疗,症状有所好转。1年前于劳累后乏力、食欲不振加重,并自觉肝区不适,腹胀,在我院化验发现为“大三阳”,诊断为“慢性活动性乙肝”,予保肝、对症治疗后,乏力、腹胀明显减轻。出院后一直坚持服药治疗,病情无明显波动。但一周前于上感后再次出现上述症状且加重,故来我院。入院查体:BP:16/9.2kPa,面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌、蜘蛛痣( )。双肺未闻及干湿罗音。心率80次/分,律齐,无杂音。腹平坦,肝肋下2cm,质中等,叩痛( ),脾肋下 3cm,质软,移动性浊音(-)。化验检查见血常规:     

慢性粒细胞性白血病卵巢自发破裂1例

患者 ,女 ,30岁。 2 0 0 3年 2月 30日无明显诱因突然出现腹痛并逐渐加重伴腹胀入院。患者自述 1年前因慢性粒细胞性白血病在外院住院治疗 (化疗 ) ,后未作复查。既往月经规律 ,无停经史 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 1 9日 ,持续 5d,量中等。入院体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 2 0次 /min,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 / 8kPa。神清 ,自动体位 ,重度贫血貌 ,急性痛苦病容。全身皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊未见异常。腹胀 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音(+) ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 3cm。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚已产…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

洛汀新致药物性肝炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,6 4岁。主因“纳差、乏力、上腹不适伴反酸”3天入院。 3天前不明原因出现全身乏力、食欲下降、上腹不适、反酸、烧灼感。自服“胃舒平”效果不佳 ,上述症状加重 ,不思饮食、腹胀。小便色深 ,呈浓茶样。大便干 ,呈灰白色。自发病以来 ,饮食较前减少 2 / 3。 7年前 ,患胃及十二指肠溃疡已治愈。 1月前 ,因患急性心肌梗塞、服用洛汀新 5ｍｇ ,每日 1次 ,连服 1个月余。体检 :Ｔ36 .6°Ｃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19/ 11ｋＰａ。全身皮肤黄染 ,呈暗黄色 ,皮肤瘙痒 ,无皮疹及蜘蛛痣。巩膜重度黄染。双肺呼…     

十二指肠类癌1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,6 8岁 ,因“上腹部反复疼痛 2月 ,加重 1周” ,于2 0 0 1年 7月 17日入院。患者于 2 0 0 1年 5月出现上腹部隐痛 ,向后腰及右肩部放射 ,每次发作数分钟至 10余分钟 ,伴恶心、食欲不振、厌油食、腹胀 ,无腹泻、皮肤潮红、哮喘发作等 ,在外院诊断为“胆结石” ,予抗感染、利胆治疗 1周 ,疼痛好转。 2个月后症状加重 ,遂入院。平素体健 ,无肝炎病史。查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ;心、肺未见异常 ;腹软 ,未触及包块 ,剑突下及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阴性 ,肠…     

一起家庭暴发性甲型肝炎3例报告

1　病例报告例 1:女 ,7岁。以腹胀、不思饮食、尿黄 15天加重伴意识障碍 14ｈ ,于 2 0 0 2年 12月 15日收住院。 15天前无明显诱因出现腹胀、乏力、尿黄如淡茶叶水样 ,伴食欲不振、恶心、未呕吐 ,厌油不明显 ,大便呈灰白色。当时病人精神可 ,家长认为“消化不良” ,未治疗 ,后渐加重。于 7天前食量进一步减少 ,出现皮肤及巩膜黄染 ,尿黄进一步加重 ,且病人精神差 ,速到当地卫生院。诊断为黄疸型肝炎。应用清开灵针、病毒唑针、维丙胺针等药物。治疗 6天 ,效果不佳 ,且全身皮肤黄染加深 ,于 14日 2 1时出现烦躁不安 ,30ｍｉｎ后出现呼之不应…     

产后大出血休克致缺血坏死性肠穿孔1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁 ,因产后大出血休克子宫次全切除术后腹胀加重 1天入院。患者孕 39+ 5周于 2 0 0 0年 4月 11日 7时30分静点催产素引产 ,顺产一女活婴。产程顺利 ,胎盘胎膜完整 ,产后半小时阴道大出血 ,2小时后测血压为“0” ,立即送当地县中医院抢救 ,经抗休克、子宫次全切除术等治疗 ,血压逐渐上升并恢复正常。术后患者出现持续腹胀、恶心无呕吐 ,肛门无排气 ,曾有 2次黑便 ,术后 8天腹胀加重 ,并伴有持续性腹痛阵发性加剧 ,经胃肠减压 ,症状不能缓解 ,于次日转入我院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 132次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉ…     

膀胱双枚结石误诊l例

患者 ,男性 ,6 7岁 ,农民。以尿频、尿急、尿痛 5年为主诉就诊。患者于 5年前解小便时渐出现膀胱刺激症状 ,时有尿中断 ,淋漓不尽。每解 1次小便达 2 0ｍｉｎ左右 ,患者不敢多饮。曾按慢性前列腺炎 ,尿道炎给予抗生素效果不佳 ,继而加重。就诊时查体 :生命体征正常 ,精神欠佳 ,慢性病容 ,颜面无浮肿 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,下腹部按压有不适感。周围血象正常 ,尿检红细胞 (+) ,白细胞 (++) ,脓球 (++)。即给予尿细菌培养 +药敏试验 ,培养出大肠杆菌对万古霉素特敏 ,用药 3天膀胱刺激症状缓解 ,继续用药 1周 ,尿检正常。患者精…     

青霉素皮试致变态反应性休克死亡1例

1　病例介绍患者女性 ,5 0岁。因咳嗽 ,咳痰 1月余 ,于 2 0 0 2 - 0 1-14Ｔ10 :0 0来我院就诊。该患 1个月前无明显诱因出现咳嗽 ,咳少量白痰 ,无喘息及发热 ,无胸痛。经口服抗生素 (名称及剂量不详 )近 1周上述症状加重 ,故来我院。门诊以“支气管炎”收入院。该患既往曾经用过青霉素治疗 ,未觉不适 ,否认其他药物过敏史。否认高血压、冠心病、糖尿病史。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18.3/ 9.3ｋＰａ。意识清楚 ,急性病容。全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,口唇略发绀。咽部充血 ,扁桃体无肿大。…     

以舌炎、贫血为首发症状的甲状腺功能亢进1例

患者，女，64岁。主因反复发作性舌痛伴食欲不振、乏力半年，加重伴腹胀1月入院。患者于半年前无明显诱因出现舌痛，舌面溃疡，曾诊断为舌炎，服用中药与维生素B2，时好时坏，渐出现食欲不振、乏力、困倦、情绪低落，体重减轻。1月前无明显诱因上述症状加重，舌体麻木，味觉减退，伴进行性腹胀、便秘，不思饮食，轻度嗜睡，遂来我院诊治。     

超声诊断胰腺癌1例

1病例报告患者男,45岁,以腹部不适、食欲不振、乏力、腹胀2年,左上腹疼痛及腰背部隐痛1月为主诉于2010年4月来我院就诊;患者既往健康,无肝、胆、脾、胰等消化器官疾病,亦无严重传染性疾病及肿瘤。查体:T36.6℃、HR81次/分、BP135/85mmHg,一般状况良好,消瘦,皮肤黏膜无黄染、无出血点及瘀斑,全身各浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清晰,未闻及啰     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

以腹痛为主要特征的艾滋病人1例

患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 2月 ,加重半月 ,于 2 0 0 2年 10月 19日收住院。患者 2月前无明显诱因出现上腹部腹痛、腹胀。疼痛为持续性隐痛 ,无呕吐、腹泻 ,无潮热盗汗。 1周后全腹均胀痛 ,2周前 ,因腹痛、腹胀加重曾在成都某医院住院 ,被诊断为肝炎。住院 8日 ,病情无好转出院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ83次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ。神志清 ,消瘦 ,衰弱 ,轮椅推入病房。全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺 ( ) ,心率 83次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,微膨隆 ,全腹压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ…     

乙型肝炎肝硬化并慢性吉兰-巴雷综合征1例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因反复腹胀纳差 2年余 ,加重伴进行性四肢乏力 2月 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 2日入院。患者近2年来反复感腹胀胃纳差 ,经用白蛋白、护肝药物治疗症状稍改善 ,诊为“肝炎后肝硬化 (失代偿期 )” ,近 2月来渐感四肢乏力 ,尤以双下肢明显 ,并进展至不能站立 ,四肢麻木 ,无疼痛 ;无胸闷、胸部紧束感 ;无心悸、气促 ;无神志不清 ;无失语、抽搐及大小便失禁。病前无上呼吸道感染及胃肠道炎症病史。有乙型肝炎史 1 6年。体检　慢性病容 ,巩膜皮肤轻度黄染 ,胸前皮肤可见数个蜘蛛痣 ,肝掌 (+)。心肺听诊正常 ,腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,…     

腹胀、腹泻、板样腹

１病历摘要男,３０岁,因腹胀、腹泻１个月于１９９８年３月９日入院。入院前１个月开始上腹胀,进食后加重,腹泻黄色稀大便,每日３次。无畏寒、发热、呕吐、腹痛。按“肠炎”治疗,腹泻停止,但腹胀加重、尿少、乏力、纳差、消瘦。Ｂ超提示：“肝硬化、中量腹水、脾大”。３岁患过肝炎,嗜酒１０年,每日５０～４００ｇ。查体：Ｔ３６．５℃Ｐ８０次／ｍｉｎＲ２０次／ｍｉｎＢＰ１４／１０ｋＰａ．慢性病容,无黄染及蜘蛛痣,肝掌阳性。表浅淋巴结无肿大。心肺无特殊。腹软,无压痛、包块。肝脾肋下未扪及。肝区无叩痛,肝上界在…     

以发热、腹泻为主要表现的急性白血病1例

患者任某 ,因反复发热、腹泻半月 ,于 1999年 11月 2 9日入院。半月前 ,病人出现发热 ,腹泻 ,经当地医院治疗无效 ,症状加重 ,体温达 4 0℃ ,每日解黄色水样便 10次～ 2 0次 ,无明显腹痛 ,门诊以慢性肠炎 ,肠结核收入院。既往史 :3ａ前有类似病史。查体 :体温 38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 8ｋｐａ ,慢性病容、消瘦、神清 ,皮肤无出血及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (— ) ,腹软 ,无压痛及包块 ,无柔韧感 ,肝、脾肋下未及 ,肛门及外生殖器无异常。入院后查 :Ｈｂ10 8ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ、ＭＢ…     

柯萨奇病毒重叠地方性斑疹伤寒感染1例

患者女性　 39岁　仓库管理员患者 8ｄ前无诱因突然发热 ,Ｔ 37 7℃ ;5ｄ前发热伴寒战 ,Ｔ 38 8℃ ;2ｄ前出现双上肢及胸、腹散在红色斑疹 ,不痒 ,无胸痛、头痛、心悸、气短等症状。于1999年 9月 2日入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 11 3ｋＰａ ,双上肢及胸、腹部可见散在红斑 ,Φ =3ｍｍ～ 5ｍｍ ,按之不退色。颈部可触及 3个黄豆大淋巴结 ,压痛、质软、活动。结膜无充血 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双肺呼吸音清 ,肝脾无肿大。予清开灵静点 ,威利宁口服治疗。ｄ 10咳嗽加重 ,口服棕胺合剂有效…