暴发性心肌炎患儿完善心脏核磁共振检查一例

儿童心肌炎以病毒性心肌炎最为常见,但暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种类型,又称急性坏死型心肌炎,其起病急骤,进展迅速,临床表现多样化,甚至可导致致命性的心源性休克和心脏停搏[1 ,2 ] ,是小儿急性心源性死亡的重要原因.临床上常用超声心动图评估心功能,但受主观因素影响,可靠度不强.采用心脏磁共振检查能客观地反映心脏结构及心功能情况,更好地指导临床.现报道一例暴发性心肌炎完善心脏核磁共振检查患儿.     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

脂联素、瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ在胎儿生长发育中的作用

目的探讨脂联素、瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)在胎儿生长发育中的作用。方法选择2006年10月-2007年10月在本院产科出生的新生儿86例。胎龄31~42周;男57例,女29例。根据不同出生体质量分为小于胎龄儿(SGA)组(16例),适于胎龄儿(AGA)组(41例)及大于胎龄儿(LGA)组(29例)。胎儿娩出后立即断脐留脐血20 mL,采用放射免疫分析法测定血清脂联素、瘦素及IGF-Ⅰ水平,同时检测其血脂水平,测量新生儿生长参数,计算体质量指数(BMI)。结果1.新生儿脐血瘦素、脂联素及IGF-Ⅰ水平无显著性别差异。2.脐血瘦素水平在SGA、AGA、LGA3组间有显著差异(P<0.001),LGA组显著高于AGA及SAG组(P<0.01,0.001);脐血瘦素水平与体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(Pa<0.01)。3.脐血脂联素水平与出生体质量、头围、足长、BMI水平均呈显著正相关(Pa<0.05)。脐血脂联素水平在SGA、AGA、LGA3组间有显著差异(P<0.001),LGA组高于AGA及SAG组(Pa<0.01)。4.LGA组脐血IGF-Ⅰ水平显著高于AGA及SAG组,3组间有明显差异(P<0.001);脐血IGF-Ⅰ水平与体质量、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(Pa<0.01)。5.脐血瘦素与脂联素、IGF-Ⅰ水平呈显著正相关(Pa<0.01),脐血脂联素与IGF-Ⅰ水平无明显相关关系(P>0.05)。6.SGA、AGA、LGA3组血脂水平比较无显著差异(Pa>0.05)。脐血IGF-Ⅰ水平与三酰甘油水平呈明显负相关(P<0.05),脐血脂联素、瘦素水平与血脂各指标间均无明显相关性(Pa>0.05)。结论瘦素与脂联素、IGF-Ⅰ在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一。     

脐血脂联素、瘦素水平与胎儿发育的相关性

目的 探讨脐血脂联素、瘦素水平与胎儿生长发育的关系.方法 选择2006年10月至2007年10月在我院产科出生的新生儿86例,根据不同出生体质量分为小于胎龄儿(SGA)组16例,适于胎龄儿(AGA)组41例,大于胎龄儿(LGA)组29例.胎儿娩出后立即断脐留脐血20ml,采用放射免疫分析法测定血清脂联素、瘦素水平,同时检测其血脂水平,测量新生儿生长参数,计算体质量指数(BMI).结果 (1)3组脐血瘦素和脂联素水平差异有统计学意义(P<0.001),LGA组明显高于AGA及SAG组(P<0.01);(2)脐血瘦素水平与体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘重量呈正相关(P<0.01),脐血脂联素水平与出生体质量、头围、足长、BMI水平呈正相关(P<0.05).(3)脐血瘦素与脂联素水平呈显著正相关(P<0.01).(4)3组血脂水平比较差异无统计学意义;脐血脂联素、瘦素水平与血脂各指标间无明显相关性(P>0.05).结论 瘦素与脂联素在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用.     

急性心肌梗死早期血糖变化的一诊疗意义

急性心肌梗死患者出现高血糖时，以往的研究发现：患者预后差且病死率高，胰岛素治疗具有良好的疗效。为此我们收集了近五年（2002年～2007年）在本院住院的有完整资料的非糖尿病急性心肌梗死病例。观察急性心肌梗死早期并发应激性高血糖时死亡或发生充血性心力衰竭，以及心律失常相对危险度，根据早期血糖变化指导诊断和治疗。     

军团菌肺炎一例误诊

【病例】男,30岁。因咳嗽、咳痰、发热伴畏寒、气促20余天入院。入院前体温在38℃左右,曾在单位诊所拟诊为支气管炎,予麦迪霉素、对乙酰氨基酚、蛇胆川贝液治疗3天无效。1年前曾患肺炎已治愈。查体:体温37·6℃,脉搏90/m in,血压120/80 mmHg。消瘦体型,精神可,浅表淋巴结未触及;口唇甲床不发绀,无杵状指;胸廓呈桶状,右肺叩诊浊音,呼吸音减低,未闻及干湿性啰音;心界不大,律齐、无杂音;肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查血、尿、粪常规及血红细胞沉降率、肝功能均未见异常。摄X线胸片示肺气肿,右下肺斑片状浸润影。诊断:急性支气管炎,肺部…     

血清降钙素原和C反应蛋白检测在儿童支原体肺炎诊断中的作用

目的探讨血清降钙素原和C反应蛋白水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义。方法选择2013年5月~2014年5月在内蒙古自治区人民医院儿科收治的35例支原体肺炎作为实验组。根据病情情况,分为急性期和恢复期。选择同期体检的健康儿童30例作为对照组。检测上述对象的血清C反应蛋白和降钙素原水平。结果急性期的降钙素原、C反应蛋白水平分别为(0.4±0.1)ng/ml、(16.2±0.8)mg/L;恢复期降钙素原、C反应蛋白水平分别为(0.1±0.05)ng/ml、(5.8±0.7)mg/L;对照组降钙素原、C反应蛋白水平分别为(0.01±0.01)ng/ml、(2.10±0.02)mg/L。急性期的降钙素原、C反应蛋白水平分别高于恢复期,差异有统计学意义(P﹤0.05);实验组的降钙素原、C反应蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 C反应蛋白和血清降钙素原水平在支原体肺炎患儿中均有所升高,结合支原体抗体的检测,有助于支原体肺炎早期诊断和早期选择合适抗生素的治疗。     

慢性重型肝炎的中西医联合治疗分析

目的 探讨慢性重症肝炎的一种有效的治疗方法.方法 回顾性分析68例慢性重症肝炎患者的临床资料,所有患者均采用中西医结合方法:在常规西医治疗的基础上给予中药1剂/d,分2次空腹温服,疗程4～8周;观察患者治疗前后患者临床症状、肝功能变化情况.结果 所有患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)等均较治疗前有明显改善,比较差异有显著性.总有效率75.0%.结论 以活血化瘀解毒养肝法为主治疗重症肝炎疗效确切,能缩短病程,是一种较理想的方法.