额眶区损伤的诊断与治疗

额眶区损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见 ,诊治有一定难度。我科１９９７～２０００年共收治２８例 ,现就其诊治情况作一分析。１．１一般资料２８例中男２１例 ,女７例 ;年龄１８～６５岁 ,平均３７．５岁。致伤类型 :车祸伤１９例 ,坠落伤５例 ,打击伤３例 ,钢筋刺伤１例。伤后入院时间 :４ｈ内５例 ,４～１２ｈ１０例 ,１２ｈ以上３例。１．２临床表现入院时ＧＣＳ评分１３～１５分１９例 ,９～１２分５例 ,８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力失明２例 ,光感１例。脑脊液鼻漏或耳漏６例 ,气颅４例 ,双侧额叶挫伤…     

经额入路修补外伤性脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是颅脑损伤较严重的并发症，绝大多数可以通过非手术治疗达到治愈，需行手术的外伤性脑脊液鼻漏仅占２．４％，本文总结近年来收治外伤性脑脊液鼻漏中行手术修补治疗的３例患者的临床情况并对其进行讨论。１ 临床资料１．１３例均为男性，平均年龄在２６．５岁。引起脑脊液鼻漏的原因：塌方撞伤鼻根部１例，车祸致伤颜面前额部２例。 所有病例均有不同程度的颅内感染并行腰穿鞘内注射抗生素，感染难以控制并反复发作。颅骨Ｘ光片、ＣＴ扫描检查发现１例有颅内积气，术前均做蛛网膜下腔造影漏口动态定位诊断，２例伤后２－３月手术…     

鼻额筛眶复合体骨折的处理

鼻额筛眶复合体骨折为面中部外伤性骨折的一种特殊类型 ,首诊处理不当易遗留不同程度功能障碍和面部畸形。我院自１９９３～２０００年共收治１６例 ,现将处理情况分析如下。１．１一般资料１６例中男１２例 ,女４例 ;年龄２６～４２岁 ,平均３５岁。交通事故伤１２例 ,殴伤１例 ,坠落伤３例。临床表现 :(１)均出现以鼻根部为中心塌陷畸形 ,呈“鞍鼻”状 ,筛额区扁平 ,眦距增宽 ;(２)鼻出血１６例 ,出血量超过５００ｍｌ４例 ;(３)视力障碍１１例 ,眼球内陷和外突各１例 ,眼球破裂３例 ;(４)颅内血肿、脑挫伤８例 (伴脑脊液鼻漏１例 ) ;(５)…     

锥颅抽吸引流治疗硬膜下或外血肿33例

应用ＣＴ定位锥颅轴吸引流治疗硬膜下或外血肿３３例，患者平均年龄６６．９岁，最大９０岁，血肿量３０￣２３０ｍｌ，平均１１４．９ｍｌ，合并并发症２４例，全部病例术后２￣４周复查ＣＴ，均示血肿基本吸收，住院平均１４．２天，均治愈出院，随访半年至３年，无１例复发。     

CT定位尿激酶溶解法治疗硬膜外血肿46例报告

临床资料 １一般资料本组男３２例,女１４例,年龄１２至５４岁,平均２０．８岁。其中１２～２５岁４０例,占８７％。伤后至穿刺时间最短１ｄ,最长１０ｄ。有１０例在３ｄ内穿刺,其余均在３ｄ以后。 ２血肿部位及血肿量本组４６例全部经头颅ＣＴ扫描检查,均显示硬膜外梭形高密度影,ＣＴ值６９～８０Ｈｕ。除４例中线有移位外,其余无中线偏移。血肿位于额颞部２１例,顶枕部１１例,额部９例,额颞顶５例。血肿量根据ＣＴ扫描按公式Ｖ＝１／２长×宽×层次厚度计算,１０～２０ｍｌ１３例, ２０～ ３０ｍｌ２２例, ３０～ ４０ｍｌ…     

带眶上动脉额肌瓣修补脑脊液鼻漏──附3例报告

带眶上动脉额肌瓣修补脑脊液鼻漏──附３例报告戴玉龙，许军，李兆基作者自１９９４年２月至９月间在上海长海医院进修期间，采用带眶上动脉额肌瓣修补脑脊液鼻漏３例，疗效较好，现报告如下。临床资料一、一般资料本文女２例，男１例，年龄分别为３８岁、４１岁和４５岁...     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液漏

腰蛛网膜下腔置管持续引流脑脊液的方法可降低颅内压 ,治疗脑脊液漏。我们自１９９２年５月以来 ,共应用该方法治疗各种原因引起的脑脊液漏１５例 ,获得良好效果 ,现报道如下 ,并对并发症的防治作一分析。１．一般资料 :本组１５例患者中男９例 ,女６例 ;年龄１８～５２岁 ,平均３７．２岁。手术后并发脑脊液漏９例 ,其中经颞骨岩部入路切除颅底肿瘤后并发皮肤切口瘘２例、耳瘘１例 ,脑外伤手术后头皮伤口脑脊液漏并发感染２例 ;垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏３例 ,经颌下入路颈１平面神经鞘瘤切除术后脑脊液皮肤瘘１例。另外 ,外伤性脑脊液鼻漏…     

严重颅眶损伤的特点和救治

颅眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见。由于颅眶部解剖结构特殊 ,严重颅眶损伤常引起眼、鼻、鼻旁窦、脑组织等同时受损 ,临床表现复杂 ,救治难度大。我院自１９９０年１月至１９９７年１２月共收治此类患者３２例 ,现就其临床特点和救治原则分析如下。１．一般资料 :３２例中男２８例 ,女４例 ;年龄１６～５６岁 ,平均３５．５岁。致伤类型 :车祸伤２０例 ,坠落伤５例 ,打击伤４例 ,爆炸伤２例 ,刀刺伤１例。伤后入院时间 :３ｈ内１２例 ,３～５．９ｈ１０例 ,６～１２ｈ５例 ,１２ｈ以上５例。２．临床表现 :入院时ＧＣＳ评…     

生物胶、美蓝联合应用治疗难治性脑脊液鼻漏1例

生物胶、美蓝联合应用治疗难治性脑脊液鼻漏１例山东省立医院神经外科孙为群，陈建武患者男，２３岁。２年前因左额严重脑挫裂伤、多发性颅骨骨折行急症清创术，术后出现脑脊液鼻漏，两次手术修补均未成功，患者平卧即有脑脊液鼻漏，坐起加重，经Ｘ线平片、ＣＴ扫描拟诊为...     

自体游离肌瓣脂肪粒修补脑脊液鼻漏

自体游离肌瓣脂肪粒修补脑脊液鼻漏易章超，游潮，黄思庆等。华西医科大学附属第一医院神经内科中国修复重建外科杂志１９９５；９（２）：１３４１９９４年１月～１９９５年１月，遇有术中脑脊液鼻漏２０例，年龄１８～７６岁。其中颅面沟通性恶性肿瘤３例，垂体腺瘤１７...     

婴幼儿外伤性硬脑膜下积液21例报告

本文报告我院收治婴幼儿外伤性硬脑膜下积液２１例,均手术治疗。取得满意效果,现分析如下：临床资料１一般资料　男１３例,女８例。年龄６月～１岁４月。致伤原因,以坠落伤为主。受伤机理：直线减速伤１４例,直线加速伤７例。２症状和体征　呕吐１８例,精神不振１４例,发热１０例,拒奶１２例,贫血６例,前囟饱满１６例,颈抵抗９例,肢体瘫３例,头围增大２例。３辅助检查　头颅ＣＴ扫描：颅骨内板下方新月形低密度区,边界清晰。位于一侧额部３例,额颞部４例;位于双侧额颞９例,双侧额颞顶５例。积液量：２０～４０ｍｌ１…     

27例颅骨碎片一期植入成形术体会

我科于１９９１年２月至１９９８年１１月共收治２７例开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤所致颅骨缺损,颅骨碎片一期植入,疗效满意,现报告如下：临床资料本组资料共２７例。其中,男性２１例,女性６例。年龄５至１２岁１４例,１５至５１岁１３例。病因：坠落伤９例,车祸伤１７例,枪弹伤１例。受伤部位：顶部４例．额部６例,颞部８例,额头４例,顶枕２例,顶额３例。开放性损伤１２例,闭合性损伤并血肿９例,闭合性大面积粉碎凹陷性颅骨骨折６例,受伤三手术时间１小时至５小时,均未作院外处理,急诊入院。２７例均经头颅Ｘ线检查确…     

前颅窝骨折26例诊治分析

目的 讨论前颅窝骨折的诊断和治疗。方法 回顾分析经ＣＴ检查和手术治疗的２６例患者,根据ＣＴ分为３种类型。手术采用急诊关减压、颅底重建、硬脑膜修补、视神经管减压等方式。结果 仅１例术后慢性其出现脑鼻漏,手术再次修补痊愈,３例术后视觉恢复不理想,２例死亡。结论 术前ＣＴ对判定前颅窝骨折类型及神经系统受损程度十分重要术中一期修补脑膜及颅底重建对防止脑脊液漏有效。     

外伤性硬膜下积液136例临床分析

１　临床资料１１　一般资料：男１０５例,女２１例,年龄１～６５岁。致伤原因：车祸伤１１８例,占８６７％,砸击伤６例,占４４％,坠落伤１２例,占８９％。闭合伤１３４例,占９９％,开放伤２例,占１％。损伤程度：入院时ＧＣＳ３～８分５例,９～１２分１０２例,１３～１５分２９例。１２　硬膜下积液出现的时间：＜伤后３小时２０例,占１４７％,３～７天１４例,占１０３％,７天至３周９０例,占６６２％,＞３周１２例,占８８％。１３　主要临床表现：头痛４２例,精神症状３例,头痛伴呕吐１０例,癫…     

透明隔囊肿20例脑电图分析

１临床资料 １． １一般资料本组病例系 １９９７～２０００年间经颅脑 ＣＴ／ＭＩＲ确诊的透明隔囊肿者,均为门诊病例。男性８例,女性１２例,年龄６～１２岁,平均为１４岁。以女性居多,症状持续时间１月至２年。 １．２临床表现本组慢性高颅压症者５例,平均病程２月;癫痫发作者１３例,平均病程９月;嗜睡发作者２例;平均发病５月。查体均无阳性体征,脑电图主要表现：弥漫性异常者１５例,局限性异常放电者３例,正常者２例。 １．３影像学检查本组均以 ＣＴ／ＭＩＲ确诊。ＣＴ／ＭＩＲ检查表现为透明隔增宽,内含有与脑脊液密度…     

非手术治疗小儿外伤性硬脑膜外血肿

我们采用非手术方法治疗小儿外伤性硬脑膜外血肿２０例,效果满意,总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料　２０例中,男１２例,女８例,年龄１～１２岁。坠落伤１２例,跌伤７例,车祸伤１例,均为闭合性颅脑伤。伤后有短暂昏迷１１例;入院时嗜睡３例,烦躁２例,意识清醒１５例;均有不同程度的头痛、呕吐;颈抵抗２例,癫痫３例;分级：按格拉斯哥昏迷记分（ＧＣＳ）评定均为轻症。幕上硬膜外血肿１８例,幕下后颅凹硬膜外血肿２例,血肿量７～２０ｍｌ,全部患儿均在伤后３ｈ内经ＣＴ确诊,伴颅骨折７例,并发双足开放性骨折１例…     

静脉窦骑跨性硬膜外血肿5例报道

我科自１９９４年９月至今,５年间共收治静脉窦骑跨性硬膜外血肿５例,均手术治愈。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男４例,女１例。年龄４～４５岁。车祸伤３例;摔伤１例;打击伤１例。伤时昏迷３例,清醒２例。５例均有颅高压症状,其中头痛、燥动３例、呕吐...     

MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…     

闭合性阴囊损伤的CT诊断与临床分析

１资料和方法１．１本组２３例,年龄１２～４６岁,平均２８岁。我们均用高分辨率ＣＴ检查。受伤前阴囊无异常病史,砸伤２例,踢伤８例,撞伤４例,挤压伤、骑跨伤及手抓伤均为３例。２例为双侧阴囊损伤,右侧９例,左侧１２例。触诊结果：睾丸、附睾触诊不清８例,睾丸...     

重症病毒性脑炎23例救治体会

病毒性脑炎是儿科常见病,近年来发病率有上升趋势,重症病毒性脑炎病死率、伤残率均高。我科救治２３例,无１例死亡,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料：男１４例,女９例,年龄２岁６个月～１０岁,平均５１４岁。诊断标准按《实用儿科学》标准［１］,结合头颅ＣＴ。主要临床表现：意识障碍（浅昏迷～深昏迷）昏迷天数３～２４天,平均９９４±９４天。间断性抽搐,发热,失语１例,皮质盲２例。头颅ＣＴ示：多发病灶性低密度影,ＣＴ值２６～３０Ｈμ,无占位效应。脑脊液符合病毒性脑炎标准。入院时病程１～５天,平均…