全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸临床疗效观察

目的观察全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸的临床疗效.方法收集32例癌性梗阻性黄疸病例,其中原发性肝癌8例,胰腺癌16例,胆管癌6例,胆囊癌术后转移2例.采用全身伽玛刀治疗,用50%～65%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,治疗次数6～10次,单次剂量360～600 cGy,每日一次,观察临床症状、体征及实验室检查结果,按国际肿瘤疗效标准评价疗效.结果29例黄疸症状及胆红素检查均不同程度减轻.轻度减轻(SD)4例;中度减轻及明显减轻(PR)22例;黄疸完全消失(CR)3例.结论全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸疗效显著,副反应小,特别适合晚期无法手术的患者姑息治疗.     

中西医结合治疗恶性梗阻性黄疸

目的:观察中西医结合治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,以提高肝总管癌、胆总管癌、胆囊癌、壶腹部胰头癌及肝门部转移癌等肿瘤所致的胆道梗阻性黄疸患者生存质量,延长生存期.方法:28例恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)术,术后14例进行茵陈术附汤加减辨证治疗,观察治疗后黄疸指标、转氨酶及全身症状.结果:PTCD成功率100％,术后皮肤巩膜黄染及皮肤搔痒迅速消退,1周内血清胆红素和转氨酶明显下降;术后14例服用茵陈术附汤加减治疗者,全身症状缓解、消失较快.结论:中西医结合治疗恶性梗阻性黄疸疗效满意.     

体部恶性肿瘤的全身伽玛刀治疗

目的：评价全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法：2001年4月-2002年10月治疗体部肿瘤124例(159个病变部位)，122例获得随访。肿瘤的临床靶体积(CTV)2．76～972．6cm^3(平均为198．3cm^3)，处方剂量2～6．6Gy，分6～14次行放射治疗，总量24～52Gy。结果：所有患者顺利完成治疗。近期疗效按实体瘤疗效评价标准，完全缓解(CR)50例，部分缓解(PR)56例，无变化(NC)11例，进展(PD)5例，肿瘤控制总有效率为86．89％。结论：全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤近期效果满意，不良反应轻微，远期疗效和晚期并发症有待进一步随访观察。     

体部伽玛刀在胸腹部肿瘤治疗中的应用

目的 探讨OUR—QGD型全身伽玛刀治疗体部肿瘤的方法及其在体部肿瘤治疗中的地位。方法 回顾性分析我院采用OUR—QCD型全身伽玛刀治疗体部肿瘤178例，治疗次数5～20次，边缘剂量300～1003cGy／次，等剂量曲线55％～90％。结果 178例体部肿瘤患者经全身伽玛刀治疗后，151例患者临床症状有不同程度的改善；12例症状无改善；15例症状加重。152例患者治疗后1～8个月CT／MBI影像复查，12例病灶完全消失，占7．90％；127例病灶缩小，占83．55％，8例病灶无变化，占5．26％；5例病灶增大，占3．29％。总有效率91．45％。结论 全身伽玛刀治疗体部肿瘤安全、可靠、近期疗效显著，延长患者生存时间，提高患者生存质量，在体部肿瘤的综合治疗中占有较重要的地位，值得广泛推广应用。     

肝门区恶性肿瘤伽玛刀治疗的临床分析（附31例报告）

目的探讨肝门区恶性肿瘤全身伽玛刀治疗的临床效果和不良反应。方法31例肝门部恶性肿瘤患者，采用全身伽玛刀治疗，靶区确定为肉眼靶区（GTV）或影像学靶区适当外放10～15mm，50％的处方剂量曲线，300-400cGy／次，每目或隔日1次，共治疗10—12次，总剂量30—42Gy。结果近期疗效：CR17例54．8％，PR10例32．3％；NC3例9．7％，PD1例3．2％，总有效率（CR＋PR）87．1％。1、2和3年生存率分别为85．7％、73．3％和55．6％。24例合并梗阻性黄疸和肝功能损害，21例引流和治疗后恢复正常，不良反应的发生率为35．5％。结论全身伽玛刀具有较为理想的剂量分布特征，对手术难以切除的肝门区恶性肿瘤具有较好临床疗效，不良反应轻微。     

全身伽玛刀治疗体部肿瘤血常规变化探讨

目的 探讨OUR—QGD全身伽玛刀治疗体部肿瘤时的血常规变化。方法 回顾分析我院用OUR—QGD全身伽玛刀治疗体部肿瘤525例，治疗次数4～8次，边缘剂量300～900cGy／次，等剂量曲线50％～90％，并作治疗前、后的血常规检验。结果 红细胞(RBC)与血红蛋白(Hb)值在治疗前、后无明显改变，白细胞(WBC)和血小板(PLT)值在治疗后较治疗前下降16％和17．5％。结论 应用OUR—QGD全身伽玛刀治疗体部肿瘤安全有效，在治疗后较治疗前患者WBC和PLT值各下降15％左右。     

全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤550例报告

本文对我院应用深圳国产OUR-QGD立体定向伽玛射线全身治疗系统(全身伽玛刀)治疗体部恶性肿瘤550例，985个病灶，进行了统计和分析，其中肺癌及转移性肺癌303例(55％)，肝癌及肝转移癌58例(10．6％)，食道癌49例(9％)，胰腺癌36例(6．5％)等。应用美国PICKER2000型螺旋CT行薄层扫描获得定位图像，在TPS治疗规划系统上进行三维图像重建和显示。根据肿瘤性质、类型、部位、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制定适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示、评估、修正，确定治疗次数5～9次，边缘剂量400～900cGy／次，等剂量曲线50％～90％。结果550例患者中，有临床症状者502例(91．3％)，有不同程度的改善，23例(4．2％)无临床症状治疗后无变化，15例(2．7％)症状加重，10例(1．8％)近期死亡；550例患者中，420例患者治疗后2～4个月行CT／MRI影像复查，110例病灶完全消失(26．2％)，275例病灶缩小(65．5％)，21例病灶无变化(5％)，9例出现转移(2．1％)，5例病灶增大(1．2％)。临床总有效率为91．3％，影像有效率为91．7％。结论全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤安全、可靠，近期疗效显著，值得推广应用。     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌92例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(OUR-QGD型体部伽玛刀)治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例(48.8%),治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例(62.5 %),部分缓解22例(27.5%),无效8例(10.0%),疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例(22.2%),缩小43例(53.1%),无变化15例(18.5%),增大5例(6.2%),总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

全身伽玛刀治疗体部肿瘤血常规变化探讨

目的探讨OUR-QCD全身伽玛刀治疗体部肿瘤时的血常规变化。方法回顾分析我院用OUR-QCD全身伽玛刀治疗体部肿瘤525例,治疗次数4～8次,边缘剂量300～900cGy/次,等剂量曲线50％～90％,并作治疗前、后的血常规检验。结果红细胞(RBE)与血红蛋白(Hb)值在治疗前、后无明显改变,白细胞(WBC)和血小板(PLT)值在治疗后较治疗前下降16％和17.5％。结论应用OUR-QCD全身伽玛刀治疗体部肿瘤安全有效,在治疗后较治疗前患者WBC和PLT值各下降15％左右。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗了31例晚期胰腺癌患者。伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位,采用旋转聚焦原理使60Co放射源围绕肿瘤中心作锥状非共面穿射聚焦至靶区。通常剂量为50%~65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上;肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.5～4.5Gy,肿瘤>5cm的单次周边剂量3.0～4.0Gy;治疗总剂量为32～48Gy;治疗次数8～11次,大多数患者为隔日治疗。结果伽玛刀治疗过程中既有患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻,12位患者黄疸消退。伽玛刀治疗3个月第1次复查,病变部位达到CR:10例,PR:16例;总有效率(CR+PR)83.8%。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤小,近期疗效理想,为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段。     

伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的 观察和评价Leksell伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效。方法 应用伽玛刀治疗了149例生长激素型垂体腺瘤患者，肿瘤平均体积2.36cm^3(0.11～12.7cm^3)；肿瘤周边平均剂量20.87Gy(10～30Gy)。对124例患者进行了平均30个月(6～72个月)的随访。结果74例(64.9％)患者的血清生长激素(GH)值恢复正常水平，23例(18.5％)患者的血清GH值较伽玛刀治疗前降低，但仍高于正常值；84例(67.6％)的患者肿瘤缩小，40例(32.3％)的患者肿瘤无变化，1例治疗后出现复视，无其他并发症。结论伽玛刀立体定向放射外科治疗生长激素型垂体腺瘤，对肿瘤控制及内分泌改善是有效和安全的。     

Leksell-C型伽玛刀治疗垂体瘤的临床分析

目的：探讨Leksdl-C型伽玛刀治疗垂体瘤的方法和疗效。方法：采用Leksdl-C型伽玛刀进行治疗垂体瘤51例。50％～70％等剂量曲线包绕肿瘤，周边剂量12～35Gy，中心剂量24～70Gy，小准直器、多靶点剂量计划设计。结果：随访4～18个月，临床症状改善或消失21例(55％)，不变17例(45％)。影像学复查缩小8例(21％)，不变23例(61％)。内分泌检查PRL下降13例，不变3例，GH下降2例，ACTH1例。FSH不变1例。随访38例中目前尚无垂体功能低下、视力下降等并发症出现。结论：利用Leksdl-C型伽玛刀治疗垂体瘤是安全、有效的。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法,进一步提高其疗效.方法使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤94例;周边剂量9.0～18.0 Gy(平均14.2 Gy);中心剂量16.0～48.5 Gy(平均35.4 Gy);周边剂量曲线30.0%～90.0%(平均43.5%);射点数1～10个(平均4.3个).随访6个月～8年(平均25.5个月).结果病灶消失者46例,其中16例为多发病灶;病灶明显缩小者31例,缩小11例,无明显变化3例.3例肿瘤体积增大并伴有放射性脑水肿,6例行2,3次伽玛刀治疗.结论定位诊断明确的松果体区占位病变,首选伽玛刀治疗是一种安全有效的方法,对有明显梗阻性脑积水患者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗.     

内镜姑息性支架引流在肝门区转移癌致梗阻性黄疸中的应用评价

目的:分析内镜姑息性支架引流治疗肝门区转移癌致梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:2008年3月至2012年2月选择自愿应用内镜姑息性支架引流治疗的晚期肝门区转移癌所致梗阻性黄疸患者45例,应用内镜胆道塑料内支架技术解除胆道梗阻,观察操作成功率、生存期等评价指标。其中肝癌15例,胆囊癌4例,胃癌17例,食管癌3例,回肠腺癌2例,胰腺癌4例。结果:45例患者均治疗成功且临床黄疸完全消退,随访生存期3～18个月,平均(7.2±3.5)个月。随访观察6例患者更换胆道支架,更换时间4～13个月,平均(5.6±1.4)个月,其中支架移位1例,胆泥阻塞2例,肿瘤阻塞3例。结论:内镜姑息性支架引流是肝门区转移癌致梗阻性黄疸的一种有效治疗方法,具有较高的治疗成功率,可以一定程度延长患者的生存期。     

颅内生殖细胞瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤的方法和疗效。方法 使用伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤28例，共行55次治疗，周边剂量6～15Gy，平均10．8Gy，中心剂量16～39cy，平均24．6Gy，周边剂量曲线20％～65％，平均38．4％。结果 全部病例获得随访，随访2周～3年，肿瘤消失21例，瘤体缩小80％以上5例，复发1例，转移1例。结论 应用伽玛刀是治疗颅内生殖细胞瘤的一种安全有效的方法，近期效果满意，对瘤体较大者，应分次治疗。     

伽玛刀联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：探讨全身伽玛刀局部适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床价值。方法：32例患者均采用全身伽玛刀行局部适形放疗，总量42～50Gy，分10～12次完成，每日一次；同期行全身化疗，采用PLF(P-顺铂．L-亚叶酸钙．F-氟脲嘧啶)方案，28d为一周期，每位病人至少完成2个周期化疗，末次化疗结束4周评价疗效。结果：32例患者均能按计划完成冶疗，总有效率(CR PR)为96．87％(31／32)，血液毒性主要为白细胞下降，总发生率为100％(1～3度)，放射性食管炎的发生率为6．25％(2／32)，未出现放射性肺炎及放射性气管炎。结论：采用全身伽玛刀行局部适形放疗联合同期化疗，治疗中晚期食管癌，具有较高的近期疗效，毒副反应较轻，患者可以耐受。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤

目的评价研究伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果，探讨影响其疗效的因素。方法总结67例垂体腺瘤的伽玛刀治疗与随访资料。其中PRL腺瘤37例，GH腺瘤10例，ACTH腺瘤2例，混合性腺瘤3例，无功能性腺瘤15例；肿瘤直径为6．2～39．0mm。采用1．5T磁共振定位，Gamma-Plan计划系统规划，等剂量曲线45％～60％，治疗实施周边剂量为9～35Gy，中心剂量为20～70Gy。结果随访3～26个月，肿瘤控制66例（98．5％），肿瘤缩小41例（61．2％），肿瘤完全消失2例（3．0％），内分泌症状改善47例（88．0％）。结论伽玛刀对于垂体腺瘤是一种安全有效的治疗方法，其疗效与腺体的类型、体积、照射剂量和MR／信号特征密切相关。     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌勉例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统（OUR-QGD型体部伽玛刀）治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例（48.8%）,治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例（62.5 %）,部分缓解22例（27.5%）,无效8例（10.0%）,疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例（22.2%）,缩小43例（53.1%）,无变化15例（18.5%）,增大5例（6.2%）,总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

伽玛刀治疗全身肿瘤1168例初步报告

目的 探讨国内首创的OUR-QGD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤的疗效。方法 应用OUR-QCD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤1168例，男822例，女346例，其中肺癌664例。应用西门子SOMATOM-E spring型螺旋CT行薄层扫描，获得定位图像，在γ-TPS治疗规划系统上进行三维图像重建、显示；根据肿瘤性质、类型、部位及脑干、脊髓、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制订适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示，评估、修正、确定最佳治疗方案。结果 在702例随访复查资料完整的病例中，伽玛刀治疗后3～6个月复查评价其近期疗效．肿瘤局部控制率(CR PR)91．7％(644／702)；症状、体征的改善率为90．9％。放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肠炎等并发症仅8．3％，未见穿孔致死等严重并发症病例。1年、2年生存率正在统计中。结论 伽玛刀治疗全身肿瘤等病变是一种安全、有效，并发症较少的方法。采用放化疗配合伽玛刀进行综合治疗疗效更好，更为合理。     

海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗效果

目的 分析海绵窦区脑膜瘤伽玛刀的治疗效果：方法 对37例病人进行回顾性研究。肿瘤平均最大直径2．6cm(1．4～3．2cm)，平均边缘剂量15．7Gy(8～22Gy)，覆盖病灶边缘等剂量曲线为40％～60％，靶点数目1—9个。视路受照剂量不超过10Gy，脑干受照剂量不超过15Gy。结果 随访4～43个月，平均22．6个月。22例病人症状稳定(59．5％)，12例较治疗前有不同程度的缓解(32．4％)，3例出现视神经和三叉神经并发症(8．1％)。在影像随访资料中，体积无变化者18例(48．6％)，15例缩小(40．5％)，4例增大(10．8％)：单因素相关分析发现，肿瘤控制不良与边缘剂量小于12Gy及肿瘤与视神经的解剖关系不清显著相关。结论 伽玛刀是治疗海绵窦区脑膜瘤安全有效的方法。