急性心肌梗死合并脑梗死诊治体会1例

1 病例介绍 患者,男,67岁,维吾尔族,以间断性胸部闷胀不适逐渐加重1 d,右侧肢体麻痹6 h,失语1 h为主诉入院.患者1 d前无明显诱因出现左侧胸部闷胀不适,呈压榨性并偶尔伴有针刺感,上述症状逐渐加重,6 h前出现右侧肢体麻痹无力,于乡卫生院诊治,1 h前患者突然不能言语.患者既往有胸部不适,每于劳作后发作,否认有其他慢性疾病.     

癫痫发作时瘫痪肢体的运动重现:对一个常见现象的再认识(附4例报道)

1 病例简介 患者1,女,65岁,2007年7月因大面积脑梗死(右侧额、颞、顶叶)收住我院,出院后遗留左侧肢体严重功能障碍.患者分别于2008年3、4、5月各出现四肢发作性抽搐1次.每次发作时偏瘫肢体均出现粗大的强直一阵挛性发作,伴双眼上翻,呼之不应,大小便失禁,持续3～4 min后自行停止.体格检查:意识清楚,言语欠流畅、欠清晰,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧上下肢肌力1级,肌张力增高,左侧Babinski征阳性.颅脑MRI示:右侧额、颞、顶叶大面积脑软化灶形成.脑电图示:中度异常脑电图,中度异常脑地形图(见图1).诊断为脑卒中癫痫.     

主动脉弓源性脑栓塞3例

<正>1病例介绍例1.男,53岁,因右侧肢体无力伴言语不清2个月余,加重3 d于2013年6月26日入院。查体:完全性运动性失语伴不全感觉性失语,右侧肢体肌力1级,肌张力明显增高,右侧肢体腱反射亢进。既往有高血压病、糖尿病及长期吸烟史。颅脑磁共振示:右丘脑、左放射冠、右额、双顶多发斑片状弥散加权成像(DWI)呈高信号。颅脑MRA示:左侧椎动脉纤细,余未见明显异常血管影。颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块形成,左侧椎动脉内径窄,考虑发育不良所致可能,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。经食管超声心动图示:卵圆孔闭合,左心未检测到     

Moyamoya病一例

1 临床资料患者,男性,36岁。因反复发作右侧肢体麻木无力3个月余,加重伴言语不清14天,于1994年12月24日入院, 患者于3个月前无何明显诱因出现右侧肢体麻     

瘤样血管周围间隙合并急性脑梗死1例

<正>患者,男,54岁,因左侧肢体无力1 d入院。患者1 d前无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持物及走路。于外院查头颅MR显示胼胝体部及右侧额颞顶部多发异常信号,左侧顶叶腔隙性脑梗死,具体治疗不详。3 h后自觉肌力未有恢复,转来我院,考虑脑梗死,颅内多发异常信号原因待查。患者1个月前因"肝癌"行肝脏部分切除术,既往体健。查体:BP 136/88 mmHg,神清,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角右偏。左侧肢体肌张力下降,左上肢肌力近端Ⅲ级,远端0级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢     

感染性心内膜炎1例误诊分析

1 临床资料 患者，男，60岁。主因头晕、发热3d，加重伴右侧肢体无力2h，于2007年4月11日以“动脉血栓性脑梗死？肺部感染？病毒性脑炎？”入院。患者于入院3d前，无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，头晕，自觉头部沉闷不适，曾在当地卫生所治疗无效，来我院就诊时头晕突然加重，伴左侧肢体无力。     

表现为短暂性脑缺血发作的皮质蛛网膜下腔出血1例报告

1 病例资料 患者,男性,67 岁,因"发作性右侧肢体麻木无力6 h"于2019年6月22日入院.患者于6 h前进餐时突然出现右侧肢体麻木无力,表现为右手持物不稳、走路拖曳,无头痛、呕吐,无意识丧失,无肢体抽搐,上述症状持续约5 min后完全缓解.约1 h后患者再次出现上述症状,持续约10 min后自行缓解.既往有高血压病史6年,间断口服硝苯地平片;脑梗死病史2年,未遗留后遗症.否认有糖尿病、冠心病病史.无头部外伤史.     

神经白塞病误诊为脑梗死1例

病人,男,65岁。右侧肢体活动不灵2月,左侧肢体活动不灵、言语不清15 d。既往无原发性高血压、糖尿病病史。患者于2月前突然出现右侧肢体活动不灵,伴有肢体麻木,在当地医院就诊,行头MRI及MRA示左侧基底节脑梗死,颅内血管未见异常,诊断为＂脑梗死＂,     

青年男性、右侧肢体偏瘫、不全失语、抽搐

患者,男,36岁,因突发右侧肢体活动无力、言语欠流利10余天,抽搐发作1次于2007年8月4日入院。患者于1年前活动中突发失语,即刻在当地医院就诊,诊断为“脑梗死”,经治疗后好转。于10天前无明显诱因突发右侧肢体活动无力、言语欠流利、抽搐发作1次,抽搐发作时双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢挺直伴有小便失禁,急在当地县医院就诊,诊断为“脑梗死”,治疗10余天,肢体无力症状好转,抽搐未在发作。     

反复卒中发作伴颈内动脉床突上段重度狭窄支架植入治疗1例报告

患者,男,42岁,因"反复右侧肢体无力11个月,颈动脉支架术后10个月"于2012年4月28日收住首都医科大学宣武医院神经外科.患者于1 1个月前无明显诱因下出现右侧肢体无力,言语不能,起病后即到北京市某医院就诊,诊断为"急性脑梗死".住院期间头颅磁共振成像(MRI)示:左侧脑梗死(见图1A-B).数字减影血管造影(DSA)示:左侧颈内动脉起始段中度狭窄及床突上段重度狭窄(见图1C).于2011年6月25日局麻下行左侧颈内动脉起始段颈动脉支架植入血管成形(carotid angioplasty and stenting,CAS)术(见图1D),术后予以双重抗血小板聚集以及稳定斑块治疗.     

Tangier病致早发性动脉粥样硬化性脑梗死1例

<正>患者,男,14岁。主因突发失语、右侧肢体无力24 d于2013年9月18日入院。患者8月25日活动锻炼时,突发不能言语、右侧肢体无力,迅速不能动弹,伴头痛、呕吐、嗜睡,急送青岛医学院附属烟台医院,查头颅CT未见异常,次日头颅MR/MRA示左侧基底节、颞顶叶梗死,左侧大脑前动脉及大脑中动脉多发节段性重度狭窄,诊断左侧脑梗死,予以氯吡格雷、立普妥、疏血通、依达拉奉及甘露醇等药物治疗,患者病情好转,转至本院。无高血压及糖尿病史。查体:BP 12080 mm Hg,身高     

重叠双支架治疗椎动脉入颅段夹层动脉瘤一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,33岁 ,因发作性黑 3年 ,突发性右侧肢体无力 1年于 2 0 0 2年 7月 19日入院。曾在外院行头颅 MRI检查提示多发性脑梗死 ,以小脑半球为主 ,予内科药物治疗 ,症状改善。入院时患者无神经系统阳性体征 ,颈部MRA提示左侧椎动脉稍细 ;颈部超声示左椎动脉内径变细 ,血流速度减慢 ,阻力增高 ;ECT检查提示脑多发梗死 ,小脑和枕叶明显。7月 2 6日行 DSA检查发现左侧椎动脉稍细 ,而右侧椎动脉入颅段 (从出颈 1横突孔至枕骨大孔 )有一梭形膨大 (图 1A) ,诊断为夹层动脉瘤 ,动脉瘤远端血管直径为 3.5 9m m,近端血管直…     

甲状腺功能亢进合并Moyamoya病1例

<正>患者,女,31岁,因右侧肢体无力1 d于2017年6月3日入院。患者在入院前1 d,无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢明显,完全不能主动活动,仅能在搀扶下行走,言语稍不清,患者无头痛、头晕,无肢体发麻,无意识障碍。行头颅CT提示左侧枕颞交界区、半卵圆中心、颞顶叶皮质区、胼胝体压部左侧部分见边界不清低密度影,门诊遂以"脑梗死"收入院。患者否认既往高血压、糖尿病等病史,否认吸烟、饮酒史,无家族脑血管病病史。既往1年前反复感心慌,曾予以"心得安"对症治疗后缓解,曾查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进(具体不详),但未     

颈动脉虹吸段狭窄支架置入术后海绵窦综合征合并眼动脉胆固醇结晶栓塞一例

患者男,65岁,因"反复发作左侧肢体无力2个月"入院.发病前2个月,突然出现左侧肢体无力,持物不能,站立需扶持,症状持续10 min后完全缓解,此后3 d相同症状发作3次,未留后遗症.患者既往有高血压、高脂血症和吸烟史.     

以TIA发作为首发症状的结核性脑膜脑炎1例

患者男性,17岁,因发作性右侧肢体活动无力并言语不清两天入院.患者于1天前起出现两次发作性右侧肢体活动无力,并言语不清,每次发作均10余分钟,不伴有头痛、呕吐及发热咳嗽等.……     

继发于肺栓塞的矛盾性栓塞一例

患者女,57岁.因左侧肢体无力40余天,右上肢麻木无力发凉3 d入院.患者2008年12月23日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,当时呼之能应,能正确回答问题,伴头痛,呕吐数次.头颅CT提示右侧大脑中动脉分布区大面积梗塞灶.病情逐渐较重,意识障碍程度加深.     

重症急性胰腺炎并发大面积脑梗死1例

[背景 ]急性坏死性胰腺炎并发急性大面积脑梗死较罕见 ,临床上可导致严重的不可逆的后果 .[病例报告 ]病人持续性中上腹部疼痛 1d ,伴有腹胀 ,右侧肢体无力而入院 .经各种检查后诊断为急性坏死性胰腺炎并发左侧大脑半球急性脑梗死 .[讨论 ]对急性坏死性胰腺炎患者而言 ,早期预防和纠正休克是防治急性脑梗死的关键 .     

颅内结核瘤二例报告

颅内结核瘤临床上较少见,约占颅内肿癌的1％～2.5％。我们曾收治2例,现报告如下。病例报告例1 男,19岁,哈萨克族,因头痛、右侧肢体无力4个月,反复发作抽搐半天,于1993年5月13日入院。患者于4个月前头部被足球击中,后来出现头痛,右侧肢体麻木、无力。而后经常头痛,右侧肢体活动不灵,未治疗。入院前半日,突然全     

系统性硬化合并脑梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,49岁 ,农民。主因言语不清伴有左侧肢体无力 5天于 2 0 0 1年 3月 4日入院。患者既往硬皮病史 7年 ,曾在石家庄以岭医院口服中药及激素治疗。 5天前无明显诱因出院言语不清 ,伴有左侧肢体无力 ,当时测血压不高 ,查头颅ＭＲＩ示右侧基底节脑梗死。查体 :Ｂｐ140 / 90ｍｍＨｇ ,神清 ,不完全性运动性失语 ,面部、四肢及躯干部皮肤发黑、变硬 ,局部皮下脂肪萎缩 ,不能提起 ,伸舌左偏 ,左侧上肢肌力 0级 ,左侧下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肢体肌张力高 ,右侧肢体肌力、肌张力正常 ,深浅感觉正常 ,左侧肱二、三头肌腱反射 ,左侧膝腱…     

外伤性颈内动脉闭塞2例报告

例1:女性,25岁。因右侧偏瘫1天入院。7天前因室上性心动过速反复按压左侧颈动脉窦,当天患者出现精神萎靡,嗜睡。入院前一天午睡后出现右侧肢体瘫痪,语言不清。不完全运动性失语,左侧霍纳氏征( ),右侧中枢性面瘫,右侧肢体感觉减退,右上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,腱反射亢进、巴彬斯基氏征阳性,右侧扁桃体部未触到颈动