鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤3例报告

例 1,男 ,70岁。左鼻腔持续性鼻塞伴出血 2月余 ,左上睑肿块 1月余于 1998年 8月入院。检查见左鼻部隆起 ,左鼻腔见有表面粗糙新生物堵塞 ,呈淡红色 ,表面有少许血块 ,质中等 ,触之易出血 ,左眼睑隆起 ,内睑可见肿块 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,质中 ,表面有血管增生 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。副鼻窦ＣＴ示左鼻腔、双上颌窦、左筛窦、左眼睑见软组织影 ,边界清楚。ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .72、ＨＧＢ 12 0ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 2 4 0× 10 9/Ｌ ,考虑为左鼻腔假性血管瘤 ,行左上颌窦根治术 ,术中见左上颌窦、左鼻腔充满类息肉样…     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,44岁。因左侧鼻塞 ,血性鼻涕 3月 ,近半月左侧头面部及眼部疼痛 ,于 2 0 0 0年 9月 6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血 ,有一灰白色、坏死性肿物 ,表面不光滑 ,活动 ,触之易出血 ,左上颌窦、筛窦区压痛。ＣＴ扫描示左鼻腔软组织肿物 ,左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤 ,手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色 ,3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ大 ,表面不光滑 ,切面灰白色 ,部分出血坏死 ,质脆。镜检见瘤细胞排列不规则 ,形…     

上颌窦平滑肌瘤一例报告

<正> 报道1例上颌窦平滑肌瘤。患者男,26岁,左面部肿胀、左眼球上移、伴鼻塞1月余就诊。五官科检查见左侧鼻腔外侧壁内移,中、下鼻甲肿大。副鼻窦X线摄片示左上颌窦密度均匀增高。活检明确诊断后,手术取出—6×5×4cm大小的肿块。     

上颌窦良性病变CT诊断恶性肿瘤4例报告

1　临床资料例 1　男 ,54岁。因鼻阻、血涕住院。查体 :左鼻腔下鼻甲肥大 ,中鼻道脓性物及红色新生物。CT扫描显示左上颌窦腔密度高 ,不均匀影 ,内壁骨质破坏 ,提示左上颌窦癌。行左上颌窦穿刺有较多脓性分泌物。局麻下行左上颌窦探查术 ,见窦腔粘膜增厚 ,有较多脓及棕褐色干酷样物 ,内部上壁骨质缺损。病理诊断为干酷性上颌窦炎。例 2　女 ,48岁。因左鼻阻 8个月 ,涕色如鸡蛋黄 ,伴头痛 1月 ,以左上颌窦新生物收入院。查体 :左面部隆起并压痛 ,左眼溢泪 ,左上齿龈红肿 ,缺如。鼻粘膜充血 ,左中、下甲向中线移位与中隔相贴。CT扫描显示左…     

上颌窦神经内分泌癌1例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左侧头痛 4月 ,无鼻塞、无脓血涕 ,无上列牙麻木疼痛 ,松动 ,无眼球胀痛、视力模糊 ,在他院行上颌窦穿刺治疗 ,未冲出脓液 ,头痛症状无改善 ,以慢性上颌窦炎于 2 0 0 2年 1月收入院。前鼻镜检查示鼻腔基本正常 ,体检心肺腹未见异常 ,鼻窦CT示左侧上颌窦内密度增高 ,无液平及骨质破坏。入院后做好术前准备 ,在局麻下行左侧上颌窦根治术 ,术中见窦腔内组织呈淡红色 ,质软脆 ,易出血 ,彻底清除病变组织后用碘仿纱条填塞窦腔 ,病理诊断为上颌窦神经内分泌癌。术后7d去除碘仿纱条 ,10d治愈出院 ,定期放疗 ,随诊 1年 ,无复发…     

上颌窦牙瘤1例报道

患者女,50岁。1年前发觉左侧面部肿痛,口服消炎药(药名及用量不详),治疗1周后局部肿痛消退,此后未复发。来我院就诊前2周又觉左侧面部肿痛,口服阿奇霉素治疗1周后局部肿痛减轻,但未完全消退。即来我院就诊,查体示左侧面部隆起、轻压痛、无乒乓球样感。鼻腔检查见双侧下鼻甲肥大,鼻道有少许脓性分泌物,未见新生物,鼻腔内侧壁无内移;口腔检查见左上第一、二前磨牙及第一、二、三磨牙缺失,第一、二磨牙对应牙槽骨处隆突、质硬、表面黏膜正常;鼻窦瓦氏位片示左上颌窦腔内有一3 cm×5 cm密度增高影像,边界清、上颌窦腔密度增高;鼻窦螺旋CT检查示…     

鼻腔神经鞘瘤一例

患者,男,25岁。因鼻衄伴鼻阻5年,于1988年5月23日入院。入院时检查:慢性病容,面色苍白。鼻左腔见亚乒乓球样大、灰白色、表面光滑、质软、可活动之肿物。X线片示:左上颌窦在侧壁消失,其窦腔及筛窦见密度增高影。同月31日在局麻下行左侧切开术,术中见肿物约3×4×6cm大小,     

出血性坏死性鼻息肉1例报告

鄢某某,男,64岁,5月前左上磨牙疼痛,后鼻腔经常出血,颜色鲜红,量少,每次数滴。1月前左面部出现包块。曾在当地医院治疗,效果不明显。1周前来我院诊治,副鼻窦X线摄片:左上颌窦及左鼻腔密度明显增高,上颌窦外侧壁消失,外上壁骨质密度明显增高,边缘光滑锐利,内侧壁模糊,左筛窦密度增高。诊断:①左上颌窦恶性占位性病变?②左上颌窦囊肿所致骨质吸收? 入院检查:T36.3℃,P68次/分,R 16次/分,BP20/ 9 kPa,体瘦,嗜烟,有慢性支气管炎、肺气肿病史,呈慢性病容,全身浅表淋巴结不肿大。专科检查:左侧鼻腔通气差,左下鼻甲稍充血,前端接触中隔,中甲窥不清,中道粘膜充血、肿胀、稍溃烂。左面部上颌窦区前壁有4cm×4cm之包块,较硬。取病变组织活检。手术中发现,     

晶体大剂量放疗后左眼视力一过性失明1例

患者 ,男性 ,45岁 ,因头痛 15 +月 ,左面部包块伴牙痛10 +月 ,于 2 0 0 1年 6月再次入院。我院ＣＴ示 :左上颌窦癌 ,鼻腔、筛窦受侵。于 2 0 0 0年 10月 10日作上颌窦组织活检示 :左鼻腔及上颌窦小细胞恶性肿瘤 ,以浆细胞肉瘤可能性较大。ＰＥ :ＫＰＳ :70分 ,全身浅表淋巴结未及 ,左面部肿胀变形 ,近鼻部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小、质硬、固定包块 ,局部红、肿、热、痛 ,伴左面部麻木感。行ＣＡＶ方案化疗 ,因病人反应较大 ,未按计划完成 ,左面部包块基本无变化。 2 0 0 0年 10月2 6日作ＴＰＳ(放射治疗计划系统 )计划后 ,行二野交角加楔形…     

上颌窦恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤是恶性程度较高的肿瘤,常发生在皮肤,发生在鼻腔鼻窦部比较少见,我科收治1例,现报告如下. 患者,女性,40岁.1999年10月11日收住入院.患者一年多前开始间歇发作性前额隐痛,8个月前疼痛加重,发作增多,伴有鼻塞.行鼻咽部CT检查:左上颌窦下壁区见一直径1.3 cm类圆形高密度灶,骨质结构正常.提示:左上颌窦囊肿与粘膜局限性增高鉴别.故患者未行特殊治疗.近2月疼痛部位逐渐扩展至整个左侧面部,伴有麻木感及鼻塞、鼻出血、耳鸣、牙痛等症状.再次复查CT示:左上颌窦肿块增大至3～4 cm大小,周围部分骨质破坏,疑左上颌窦恶性肿瘤.遂行左上颌窦肿物摘取术,术后病理报告为:恶性黑色素瘤.术后给予放、化疗及免疫治疗.     

左前胸内壁巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,46岁 ,因体检发现左肺部包块 2 天入院。查体无异常发现。Ｘ线胸片示左上肺舌段直径 8ｃｍ的椭圆形密度增高块影 ,形态较规则 ,边缘清楚。入院诊断 :左上肺舌段良性肿瘤或前纵隔肿瘤。于 1 998年 1 1月在气管内插管静脉复合麻醉下行左侧开胸探查术。术中见肿瘤位于左前壁胸内第 4、5肋间处 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,与第 4、5肋软骨相邻的肋骨及胸膜均受累。完整切除肿瘤 ,并将受累的胸膜及第 4、5肋骨前支部分切除 ,采用胸大肌及乳房修补胸壁缺损。术毕切开肿瘤 ,为实体 ,质韧硬 ,见切面呈灰白色鱼肉状…     

巨大筛窦囊肿致暂时失明1例

患者男 ,49岁。因左鼻塞伴眼胀头痛 1年 ,视力下降 1个月 ,于 1999年 6月 18日收入院。全身查体未见异常。专科检查见左眼球明显前突外移 ,上眼睑轻度下垂 ,眼球动度正常 ,左眼视力指数 /6 0 cm,左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲内上移位 ,且有肥厚息肉样变 ,中鼻道有少量脓性分泌物。 CT扫描示左侧筛窦及眶内有椭圆形密度增高影 ,边界清 ,钙化 ,但无骨质破坏 ,范围约 35 mm× 42 m m× 37m m,CT值 2 0～ 36 Hu,左侧视神经明显外移。上颌窦内密度均匀增高 ,行上颌窦穿刺冲洗不畅。入院后抗炎 5 d无效 ,遂在全麻下行外筛进路筛窦清理术。术中见左…     

上颌窦牙骨质纤维瘤1例

患者女 ,39岁 ,左面颊部逐渐膨隆 4年 ,6个月来左面颊部麻胀感 ,头痛 ,左上牙感到轻微胀痛 ,左鼻腔渐进性阻塞 ,以“上颌窦肿物”收住院。查体 :左面颊 ,鼻背部明显隆起 ,肤色正常 ,无压痛 ,硬腭左侧略隆起 ,质硬 ,左鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔狭窄。鼻窦华氏位片 :左侧上颌窦腔扩大 ,其内充满软组织肿块 ,密度大致均匀 ,相应上颌窦内下壁、外侧壁、底壁骨质广泛破坏。右侧阴性。诊断 :左侧上颌窦占位性病变。治疗 :强化 局麻 ,行左上颌窦肿物摘除术。术中见上颌窦窦腔明显扩大 ,腔内被巨大肿物所占据 ,该肿物灰白色 ,结节状 ,表面光滑 ,质地韧…     

CT诊断外伤性胰瘘2例

例 1,女性 ,35岁。主因上腹部撞伤 8天 ,上腹憋胀 2天入院。ＣＴ平扫示 :胰体尾前方出现囊性病变 ,其内为均匀液体密度 ,ＣＴ值 8Ｈｕ ,约 12ｃｍ× 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,胃体、窦部受推压向前移位。增强扫描 :胰腺走行自然 ,密度均匀 ,胰体中部连续性部分中断 ,病变位于胰体尾前方 ,其前、左、右壁明显增强 ,囊液无增强 (图 1)。ＣＴ诊断 :外伤性胰瘘 ,假性囊肿形成。术中见小网膜囊饱满 ,形成约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ炎性包裹 ,内约 5 0 0 0ｍｌ血性胰液 ,胰腺组织水肿 ,有灶性坏死 ,胰体尾有小挫裂伤。例 2 ,男性 ,18岁。 7个月…     

左侧上颌窦毛霉菌病1例CT报告

患者，女性，56岁，因左面、前额部胀痛伴脓涕5年就诊。以左上颌窦占位?于1990年10月收住我院。查体：左上颌窦压痛，余无异常。实验室检查及胸透未见异常。副鼻窦拍片示：左侧上颌窦外侧壁、下壁粘膜增厚，骨质未见异常。CT检查：见左侧上颌窦粘膜明显普遍增厚，窦腔缩小，内壁边缘不规则，密度尚均，CT值42HU，增强后左侧上颌窦粘膜增厚部分有轻度强化，CT值53H0～64HL，左侧上颌窦内侧骨壁部分残踺，筛窦及眼眶未见异常(图)。     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

上颌窦矢状隔形成

上颌窦矢状隔形成临床少见,现将我科经手术证实的2例报道如下。病例摘要例1因慢性上颌窦炎(双侧)、慢性肥厚性鼻炎在局麻下行双侧上颌窦根治术。术中见右侧上颌窦前壁有2×2mm 骨壁缺损,内为窦腔,扩大后见内有骨隔形成,将窦腔分为内外两腔,中央有孔相通。左上颌窦术中所见类同右侧。     

嗅母细胞瘤的CT表现(附三例报告)

1　典型病例例1:男,28岁。左鼻反复出血,左鼻塞两年余。五官科检查:左中鼻道前端见新生物表面不平,质软,易出血;后段中鼻甲与中隔粘连,中隔偏左,未见脓性分泌物。ＣＴ表现:左侧鼻后部及顶壁可见软组织肿块充填,ＣＴ值约34Ｈｕ。且向左侧筛窦蔓延,侵犯筛窦外侧壁,骨质呈明显压迫吸收改变。前颅凹底完整。我院病理报告为嗅神经母细胞瘤。例2:男,42岁。左侧鼻塞一年余。五官科检查:左侧鼻腔见新生物。ＣＴ表现:左侧筛窦及上鼻道软组织块影,大小约2ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ,密度均匀,周围骨质尚完整,左侧上颌窦和额窦阻塞性炎症改变;左侧额窦前壁骨质…     

原发性鼻腔巨大黑色素瘤1例报告

患者 ,男 ,6 7岁 ,因鼻衄 4年 ,加重 1个月入院。查体 :右侧下颌下可触及一 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ质韧活动淋巴结。左侧鼻腔通畅 ,鼻中隔向左侧弯 ,右侧可见红色肿物 ,表面光滑 ,局部表面附有白色伪膜 ,右侧鼻咽部可见红色肿物。血白细胞 :2 0 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 71,淋巴细胞0 2 2。鼻咽ＣＴ :右侧鼻腔完全被一 6 0ｃｍ×5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ软组织块影填塞 ,右侧上颌窦、腮窦、蝶窦普遍性密度增多 ,但骨壁无破坏 ,左上颌窦轻微粘膜增厚。病理 :鼻粘膜下大量黑色素瘤细胞浸润 ,细胞呈小圆形 ,排列密集 ,胞浆嗜…     

上颌窦巨大粘液瘤1例报告

患者女，３８岁。因鼻阻，头痛半年，加重１０天入院。病程中患者有鼻阻，渐进性加重，伴头痛。体检：右侧鼻腔外侧壁膨隆，向中隔方向推移，总鼻道狭窄。辅助检查：副鼻窦ＣＴ示：右上颌窦囊肿伴窦腔膨胀性扩大。入院后于右侧下鼻道前端进入右上颌窦腔内取出质脆灰白色的新生物一小块送病检；结果示：右上颌窦粘液组织、遂在局麻下行右上颌窦探查术。术中见右上颌窦前壁骨质菲薄，下部部分缺损，窦腔内新生物具完整包膜，分次取除新生物，为鱼肉状，灰白色，质脆，不易出血．新生物来源于右上颌窦后外侧壁与下壁交界处，此处粘膜粗糙，内侧…