耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响

目的：观察耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响并探讨其机制。方法：将400例特发性尿崩症患者随机分为耳穴组和西药组各200例,2个月为1个疗程,1个疗程结束后测定尿渗透压、血浆渗透压等指标。结果：耳穴组较药物组能显著的升高尿渗透压,降低血浆渗透压（P〈0．01）。结论：耳穴贴压治疗特发性尿崩症有良好的效果,疗效明显优于药物。     

急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理

目的：探讨急性颈脊髓损伤（ACSCI）后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24h和72h血钠、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压。结果：治疗24h后A组血钠、MAP、CVP、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压与B组比较无统计学意义。治疗72h后A组血钠[（128．98±4．32）mmol／L]、MAP[（64．32±3．25）mmHg]、CVP[（5．14±0．68）cmH2O]低于B组血钠[（138．64±5．78）mmol／L]、MAP[（74．89±5．21）mmHg]、CVP[（7．93±0．81）cmH2O]（P〈0．05）;A组24h尿量[（2100．32±32．21）mL]、24h尿钠[（189．25±11．21）mmol／L],尿渗透压／血渗透压（2．78±0．79）高于B组尿量[（1915．54±27．65）mL]、24h尿钠[（34．67-±8．12）mmol／L1,尿渗透压／血渗透压（1．64±0．31）（P〈0．01）。结论：对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症。     

血钠结合24小时尿钠测定在颅脑损伤诊治的临床意义

目的：研究血钠24h尿钠测定在颅脑损伤诊治的临床意义。方法：454例中发现血钠失衡232例，血钠为血清钠测定值，24h尿钠测定方法是采集24h尿液混匀后尿钠浓度×24h尿量=24h尿钠总量，再根据24h尿钠测定补液治疗为观察组，按常规及经验治疗为对照组，对2组病例的治疗结果比较分析。结果：两组治疗结果比较其当日血钠与前一日血钠差值均数，观察组小于对照组有明显差异（P〈0．01），纠正所耗时间，观察组短于对照组有明显差异（P〈0．01）。结论：结合血钠，24h尿钠测定的结果分析，对颅脑损伤病人合并血钠失衡的病因判定和治疗，特别是特殊类型的水、钠代谢紊乱病例的诊治，较常规补液治疗，提供了更为安全、准确、有效的方法。     

半渗葡萄糖溶液治疗糖尿病非酮症高渗昏迷疗效观察

目的采用半渗葡萄糖溶液（2．5％葡萄糖溶液）与生理盐水1：1比例补液，配以胃肠道补水治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHDC），与传统的治疗方法相比，观察其疗效。方法临床观察病例48例，采用不同的治疗方法，比较治疗前后各项生化指标的变化、两组渗透压恢复正常的时间及其死亡率。结果两组治疗后24h后血钠、血糖及血浆渗透压值均比治疗前明显降低（P〈0．01），A组治疗前到24h后的血钠及血浆渗透压的减低量明显大于B组（P〈0．05）。A组渗透压恢复正常的时间为（16．22±5．8）h，B组为（22．8±7．65）h，A组较B组明显缩短（P〈0．05）。A组死亡7例，死亡率26．9％，B组死亡9例，死亡率40．9％，两组比较无明显差异。结论半渗葡萄糖溶液与生理盐水1：1比例补液，配以胃肠道补水治疗NHDC疗效显著优于传统的治疗方法，值得在临床上推广。     

双克在治疗脑血管病并发中枢性尿崩症的临床体会

目的探讨脑血管病并发中枢性尿崩症的机制、临床表现以及双克在治疗脑血管病并发中枢性尿崩症中的疗效、安全性分析。方法对12例脑血管病并发中枢性尿崩症的患者使用双克治疗进行回顾性分析,比较治疗前、治疗后一周、二周的尿量、尿渗透压、血钠和尿比重的变化,观察其副作用,讨论脑血管病并发中枢性尿崩症的机制、临床表现。结果脑血管病并发中枢性尿崩症为临床少见并发症,病变部位在丘脑和垂体,与抗利尿激素分泌不当有关,治疗前和治疗一周、二周尿量、尿渗透压、尿比重有显著差异（P〈0．01）,治疗前后血钠变化有差异（P〈0．05）,无明显副作用。结论脑血管病并发中枢性尿崩症与其病变部位有关,双克治疗效果肯定,安全性高,价格低,值得使用。     

灯盏花素治疗糖尿病肾病疗效观察

将106例糖尿病肾病患者随机分为对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用灯盏花素40mg／日．疗程15天，治疗前后分别检测空腹血糖（FBG）、24小时尿微量白蛋白（UAE）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。结果：两组空腹血糖疗效无明显差异（P〉0．05），观察组24小时尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论：灯盏花索可明显改善糖尿病患者的肾功能状态，减少尿蛋白。     

肾移植病人围手术期利尿药物的应用

目的 探讨托拉塞米在肾移植病人围手术期中的应用价值。方法 52例肾移植术后病人分为2组。托拉塞米组26例．男性16例，女性10例，年龄（31±10）岁，围手术期应用托拉塞米100mg＋氯化钠注射液500mL，iv，qd；呋塞米组26例，男性15例，女性11例，年龄（29±9）岁，围手术期中应用呋塞米400mg·d-1＋NS500mL，iv，qd。2组均治疗7d为一个疗程。观察手术前和术后每日尿钾、钠及血钾、钠的含量，血压、血肌酐和24h尿量变化情况。监测2组环孢素全血谷值血药浓度。结果 手术后托拉塞米组24h尿钠含量、血钠和血肌酐与呋塞米组比较，差异无显著性（P〉0．05）。托拉塞米组血钾的含量和24h尿量高于呋塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。呋塞米组24h尿钾含量高于托拉塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。2组血压和环孢素全血谷值血药浓度比较，差异不显著（P〉0．05）。不良反应发生率托拉塞米组为8％（2／26），呋塞米组为69％（18／26），差异非常显著（P〈0．01）。结论 托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用，在增加病人尿量的同时不影响环孢素全血谷值血药浓度，减少了肾移植病人不良反应的发生，是一种比呋塞米更加适合肾移植围手术期利尿药物。     

磷酸胞尿苷二钠肌肉注射治疗糖尿病周围神经病变30例疗效

目的：观察磷酸胞尿苷二钠肌肉注射治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效．方法：将60例2型DPN患者随机分为2组，在常规降糖、降压等治疗基础上，治疗组30例采用注射用磷酸胞尿苷二钠20mg加入生理盐水2mL中溶解肌肉注射，1次／d；对照组30例采用安慰剂，以21d为一个疗程．通过肌电图仪测定两组患者治疗前后主侧肢体的正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV），并记录临床症状、体征变化，从而观察磷酸胞尿苷二钠治疗2型DPN的疗效．结果：治疗组总有效率为86．7％，对照组为53．3％（P〈0．01）．患者肌电图改善治疗组优于对照组（P〈0．05）．结论：磷酸胞尿苷二钠肌肉注射治疗DPN有较好疗效，且使用方便．     

小儿手术后低钠性脑病的诊断和治疗

目的：探讨小儿术后低钠性脑病的临床表现、原因、诊断及治疗。方法：回顾性分析12例术后低钠性脑病患儿的临床资料。其中男7例，女5例。年龄1．5-8岁。择期手术9例，急诊手术3例。手术时间最短20分钟，最长3．5小时。全组患儿都有抽搐，血钠浓度均〈125mmol／L，血浆渗透压〈280mOsm／L。结果：经补充3％氯化钠等治疗后12例患儿血钠及血浆渗透压均恢复正常，痊愈出院。结论：对术前有明显钠丢失病史，术中补入低渗性液体较多，术后早期出现神经、精神症状及意识障碍而用基础疾病无法解释者，应考虑术后低钠性脑病。若血钠浓度〈125mmol／L，即应早期诊断术后低钠性脑病。立即限制低渗液的输入，补充0．9%-3％氯化钠可获满意疗效。     

贺斯治疗高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的临床观察

目的观察高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征患者，加用贺斯（6％羟乙基淀粉）治疗后，是否有利于其水肿、尿少等临床症状的缓解。方法原发性肾病综合征患者69例，分为贺斯组和对照组。对照组常规使用糖皮质激素，抗凝、利尿等药物治疗，贺斯组在此基础上加用贺斯治疗。观察治疗前、后24h尿量、平均动脉压、血清蛋白、ALT、尿素氮、肌酐、血钾及血钠等生化指标的变化。结果两组治疗后24h尿量与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．01）。治疗后，两组24h尿量间差异有显著性意义（P〈0．05）。其余各项指标治疗前后组间与组内比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论贺斯在高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的治疗中有一定作用。通过扩容对利尿、消肿、缓解临床症状等均起到了积极的作用，为进一步的综合治疗提供了有利条件。     

益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水的临床观察

目的观察益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法将60例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为治疗组（益气活血消臌汤结合西药常规治疗）和对照组（西药常规治疗）各30例,治疗1个月后,观察症状和体征、肝功能指标、血钠、尿钠与尿钾、尿素氮、血肌酐、腹水的变化。结果治疗组能明显的退黄、降酶和升高白蛋白（P〈0．05,P（0．01）,能明显的升高血钠、尿钠,尿钾（P〈0．05）,降低尿素氮、血肌酐（P〈0．05）;治疗组总疗效优于对照组（P〈0．05）。结论益气活血消臌汤治疗难治性乙型肝炎肝硬化腹水有较好的临床疗效。     

贞莲益肾片联合来氟米特治疗慢性肾病蛋白尿的临床回顾性研究

目的观察贞莲益肾片与来氟米特联合治疗对慢性肾病蛋白尿的临床疗效和安全性,探讨治疗肾性蛋白尿的有效方案。方法采用回顾性病例对照研究,200例慢性肾病患者分为A组（对照组）82例和B组（研究组）118例,两组常规治疗相同：低盐、低蛋白饮食、控制感染、控制血压等。A组口服厄贝沙坦,B组联合贞莲益肾片与来氟米特治疗。治疗期间及治疗前后,监测血常规、24h尿量、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白和肝肾功能的变化等方面的差异及药物治疗的不良反应发生情况,6个月后行疗效和安全性的评价。结果B组治疗后24h尿量明显增加,有统计学差异（P〈0．01）;24h尿蛋白减少有统计学差异（P〈0．01）;血浆白蛋白增加有统计学差异（P〈0．05）;研究组临床总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论贞莲益肾片联合来氟米特治疗慢性肾病蛋白尿能明显减少尿蛋白。     

肾炎康复片治疗肾小球肾炎的作用机理及疗效观察

目的：探讨肾炎康复片治疗肾小球肾炎的作用机理及疗效．方法：随机将60例肾炎患者分为治疗组和对照组各30例．24小时尿蛋白〈1g者，仅用雷公藤多甙片、其他病人均根据肾活检报告使用强的松。治疗组在上述基础上加服肾炎康复片，并在治疗前后测24小时尿蛋白、尿红细胞、尿NAG酶、肾功、血浆白蛋白、血脂及免疫球蛋白、G等。结果：治疗组有效率87．6％，与对照组相比差异显著，P〈0．05结论：肾炎康复片益气养阴、活血化瘀、清热利湿的作用与激素、雷公藤多甙片合用可扬长避短增加疗效，适用于肾小球肾炎病人长期治疗、调养。     

颅脑创伤后脑性盐耗综合征的护理

目的探讨颅脑创伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的护理。方法分析18例颅脑创伤后发生CSWS患者的临床资料,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压及中心静脉压（CVP）,并采取相应的护理对策。结果 18例患者血清钠〈130 mmol/L,尿钠〉80 mmol/24 h,血浆渗透压〈270 mOsm/L,CVP〈6 cm H2O。经补钠补水治疗后,患者监测指标均在2周左右恢复正常。结论通过对意识状态的观察和血清钠、尿量、尿钠、CVP等指标的监测,及早给予护理干预,可以减少脑性盐耗综合征进一步加重对脑组织的损害,促进患者早日康复。     

重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的ICU监护

目的:探讨重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理。方法:对12例重症颅脑损伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策。结果:所有病例均出现血清纳<130mmol/L,血浆渗透压<272mOsm/kg,尿钠>80mmol/24h,血抗利尿激素(ADH)浓度不高。经补纳、补水治疗,患者均在2周左右恢复正常。结论:通过观察患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿浆渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复。     

颅脑肿瘤手术后低钠血症89例临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后发生低钠血症的可能发生原因、临床分类以及治疗体会.方法 统计653例颅脑肿瘤术后病例,术前血钠监测均正常,术后第2日始,每日监测血电解质,所有病例记录24小时出入液量,每日监测5次中心静脉压(CVP),鞍区肿瘤手术患者监测尿比重,记录每小时尿量.在血钠＜125mmol/L后,监测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压.结果 653例中术后出现血钠偏低者122例,其中诊断为低钠血症89例.结论 结合颅脑肿瘤手术后低血钠发生可能机制,我们将低钠血症分为中枢性低钠、非中枢性低钠两种.非中枢性低钠的治疗,首先补盐,其次去除原发诱因.针对低血钠综合征,首先明确抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断,治疗首先按照CSWS治疗有一定意义,如果效果不佳,考虑SIADH及其他治疗手段.     

中西医结合治疗肾病综合征56例

目的：观察在中医辨证施治理论指导下，益气活血利水方为基本方结合西药治疗与单纯西药治疗肾病综合征的临床疗效差异。方法：56例患者随机分为治疗组与对照组各28例。治疗组为中西药治疗；对照组为单纯西药治疗。结果：治疗组与对照组相比，24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇、血甘油三酯、血浆纤维蛋白原等实验室指标及水肿、尿量等临床症状改善明显，有统计学差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗肾病综合征有助于减少尿蛋白、降低血脂、改善高凝状态、保护肾功、缓解临床症状，为临床行之有效的方法。     

前列地尔注射剂治疗慢性肾功能不全35例疗效观察

目的 探讨前列地尔注射剂对慢性肾功能不全的疗效。方法 将70例慢性肾功能不全患者随机分为前列地尔注射剂治疗组和常规治疗组，每组35例。观察组在常规治疗前列地尔注射剂基础上予前列地尔注射剂治疗，并观察血尿素氮、肌酐、尿酸及尿量的变化。结果 血尿素氮、肌酐、尿酸及尿量在治疗前后两组均有明显变化（P〈0．05），但治疗组作用尤为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；24h尿蛋自治疗组下降显著（P〈0．01），对照组则不明显（P〉O．05）。结论 前列地尔注射剂对慢性肾功能不全有一定的治疗作用。     

疏血通对早期糖尿病肾病的治疗作用

目的观察西医治疗的基础上联合疏血通注射液治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将30例对照组患者给予常规西医治疗，36例治疗组加用疏血通注射液治疗，比较两组24h尿白蛋白定量、血肌酐、空腹血糖、总胆固醇。结果两组治疗后24h尿白蛋白定量、血肌酐、空腹血糖、总胆固醇，均明显降低（P〈0．01），但治疗组比对照组24h尿白蛋白定量降低更明显（P〈0．05）。结论以疏血通注射液结合西医治疗早期糖尿病肾病疗效优于单纯西药治疗组。     

血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估

目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠／尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例，在利尿剂使用前后，同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾，并记录24小时尿量，测体重、腹围。结果利尿剂使用前后，患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异，提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质，可以早期判断是否为难治性腹水，为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。