脑室内胶质瘤的MRI诊断

目的 分析脑室内胶质瘤的MRI特点,提高诊断准确性.资料与方法 经手术病理证实的脑室内胶质瘤29例,其中20例位于侧脑室,2例位于三脑室,7例位于四脑室.29例均行MR平扫及增强扫描.结果 (1)大多数脑室内胶质瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等具有特征性的MRI表现;(2)部分肿瘤具有其好发部位,如脉络丛乳头状瘤好发于侧脑室三角区,室管膜瘤好发于侧脑室体部,髓母细胞瘤好发于四脑室区;(3)某些肿瘤具有年龄和性别特征,如星形细胞瘤患者年龄均＜30岁,脉络丛乳头状瘤患者年龄均＞50岁,室管膜瘤女性占66.67%.结论 脑室内胶质瘤有比较特征性的MRI表现,结合患者临床和发病年龄、性别、部位等特点,可进一步提高其术前诊断准确性.     

肝脏上皮样血管内皮瘤的影像学特征

目的：提高对肝脏上皮样血管内皮瘤（EHE）的认识和影像诊断水平。方法：搜集经手术病理证实的5例肝脏上皮样血管内皮瘤患者的CT、MRI和病理学资料,分析和总结其影像学征象。结果：CT平扫示肝脏多个类圆形低密度灶,2例病灶边缘可见条状钙化灶。增强后动脉期主要表现为肿瘤周边轻度强化,延迟后肿瘤实质部分无明显对比剂进入,而中央更低密度区无强化。MRI显示肝内多个类圆形病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶边缘有低信号晕环。结论：EHE具有一些特征性的影像学特点,CT和MRI检查能为临床诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。     

脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断

畸胎瘤是一类椎管内少见肿瘤,胸腰段好发,且病变多位于髓外硬膜下,发生于脊髓内者罕见[1-2]。典型畸胎瘤由于组织成分特殊在 MRI 上表现特异,较易诊断,但仍有部分畸胎瘤因缺乏典型征象而易误诊。本文回顾性分析5例经手术病理证实的脊髓内畸胎瘤的临床资料及影像学表现,结合相关文献分析脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断要点,以提高该病的术前诊断准确率。     

髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析评价髓外硬膜下肿瘤的MRI表现及影像学特征,提高诊断与鉴别诊断水平。方法:收集经MRI检查手术病理证实的髓外硬膜下肿瘤58例,对其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析。结果:58例髓外硬膜下肿瘤中,神经鞘瘤24例,神经纤维瘤18例,脊膜瘤8例,脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,各种不同肿瘤的MRI征象,都各有其特征性。结论:髓外硬膜下肿瘤MRI检查是首选方法、定位、定性诊断及鉴别诊断均有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤影像学诊断与病理对照分析

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)影像学表现,并与病理学对照,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析13例经手术及病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床、CT和MRI资料,将影像学表现与手术病理结果对照。结果:SPTP好发于20~40岁女性,胰尾、胰头为好发部位。影像学多表现为境界清晰的圆形、类圆形胰腺肿块,瘤体通常较大(≥5cm)。平扫主要表现为囊实性混杂密度/信号,实性结构边缘分布为主,部分呈乳头状或壁结节样突起。动态增强后实性部分早期轻度强化,后期呈渐进性强化。13例肿瘤均有包膜,多伴有出血及囊变,出血在MRI上多呈现为特征性的“分层现象”。所有病灶无论其大小及在胰腺所处位置,均未见胆管、胰管扩张,罕见腹腔淋巴结肿大及远处脏器转移。结论:胰腺实性假乳头状瘤影像学表现具有相对特征性,CT和MRI对其诊断有重要价值,其中MRI在显示病灶出血、囊变、包膜方面更具优势。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI表现与病理对照分析

目的:分析6例胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumors,DNT)的MRI表现和病理所见,探讨其MRI表现特征与病理间的关系。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的DNT的MRI资料和病理所见,观察MRI信号改变与病理所见的关系。结果:典型的DNT位于皮层或主要位于皮层区,肿瘤以囊性成分为主,病灶在T1WI为低信号,T2WI为高信号,其ADC值增高,FLAIR序列上病灶边缘和分隔为高信号改变,增强扫描病灶实质结节或分隔可见轻度强化。瘤周无水肿,三角征和瘤内分隔为其影像学表现特征。与之病理对照所见DNT肿瘤细胞弥漫分布、密度不高、胞浆较空、存在黏液湖及肿瘤内富含薄璧分枝状血管是形成MRI所见的组织学基础。结论:DNT的MRI所见具有特征性,反映了其组织病理学改变特征,在病理诊断困难的情况下,结合临床和影像学表现,可以对DNT做出正确的诊断。     

原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI表现特征。资料与方法 回顾性分析11例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI资料(其中4例同时进行CT、MRI扫描，1例仅有CT资料，6例仅有MRI资料)，并与病理资料进行对照分析。结果 11例中10例为单发，1例多发，共有12个病灶，其中位于脑室旁深部白质的病灶4个，占33．3％，位于脑表面及灰白质交界区有7个，占58．3％，位于小脑部1个，占8．4％。原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节，瘤周水肿及占位效应较轻。5例病变CT平扫表现为等或略高于脑组织密度影，无出血和钙化，注射对比剂后呈团块状或结节状均匀性强化；10例MR平扫中，T1WI上9个病灶呈等信号或略低信号，其余2个病灶呈低信号；在T2WI上，8个病灶呈等信号，3个呈略高信号，增强扫描显示病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布，瘤细胞大小较一致，胞质及水分少，核大，可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润，未见明显的出血及坏死，亦未见钙化，网状纤维染色显示纤维结构较丰富，此种病理组织学特点决定了淋巴瘤具有一定的影像学特点。结论 原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征，结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。     

室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断

目的:探讨室管膜下瘤的CT及MRI影像学征象,提高其诊断准确率.方法:回顾性分析27例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料.结果:室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤,发病年龄平均40.7岁,具有一定特征性:①肿瘤多位于侧脑窜内,第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生.②肿瘤多呈类圆形、椭圆形或分叶状,髓内的多呈条状,边界清晰,病灶内常伴小的囊变,少数有细小的砂粒样钙化.③CT平扫肿瘤呈低或等密度,MRI平扫T<,1>WI呈等或稍低信号,T<,2>WI及FLAIR呈高信号,DWI呈低信号;<'1>H-MRS显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰.肿瘤内的小囊变区呈更低密度及T<,1>WI更低、T<,2>WI更高信号影,有时瘤内可见流空血管影.④MRI增强扫描病灶一般无或轻度强化,具有特征性.结论:充分认识室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征,可以提高术前诊断正确率.     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现

目的:探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经手术和病理证实的原发性肺淋巴上皮瘤样癌6例临床病理及CT资料,并复习文献.结果:临床主要表现为咳嗽、咳痰3例,其中1例有血痰,1例伴有胸背痛;1例有杵状指;2例体检发现,无明显症状.本组病例影像主要表现以周围型肿块或结节为主,直径2.6～9.0 cm.浅分叶4例,有胸膜凹陷征2例,毛刺征2例,肿块内未见空洞,钙化.3例增强扫描,肿块呈轻中度强化,3例呈持续强化.结论:肺淋巴上皮瘤样癌影像学有一定特征性,术前确诊需经支气管内镜活检或经皮肺穿刺活检.     

中央性中枢神经细胞瘤的MRI表现

目的:分析中枢神经细胞瘤的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的中央性中枢神经细胞瘤患者的临床及影像资料,总结其MRI表现。结果:10例肿瘤均位于透明隔中线区域,向双侧侧脑室内突出5例或以一侧侧脑室为主5例;双侧侧脑室扩大,以左侧为著3例,右侧为著6例,双侧对称1例。瘤内伴出血1例。瘤体内均可见囊变。肿瘤不浸润周围脑实质,增强扫描呈不均匀轻中度强化。结论:MRI对于中枢神经细胞瘤的诊断具有重要价值。     

Two cases of adrenal hemangioma: CT and MRI findings with pathological correlations

We present two cases of adrenal hemangioma, a rare non-functioning adrenal tumor, and correlate the CT and MR imaging findings with the pathological findings. Peripheral spotty contrast enhancement with centripetal enhancement was noted in one case. This pattern of enhancement is crucial for diagnosing adrenal hemangioma. The other case showed only thin rim enhancement without centripetal enhancement. This finding can be seen in other adrenal tumors, making diagnosis difficult. Marked hyperintensity on T2-weighted images and focal hyperintensity on T1-weighted images that showed focal hemorrhage and calcification were noted. These findings can also be seen in other adrenal tumors and are not pathognomonic of adrenal hemangioma. However, observing the combination of these findings can lead to the correct diagnosis.     

Diffuse cerebral white matter T2-weighted hyperintensity: a new finding of general paresis

General paresis (parenchymatous neurosyphilis) is a rare disease, and in recent years the number of papers published on the magnetic resonance imaging findings has been limited. The findings are as follows: cerebral atrophy; mesiotemporal T2 hyperintensity; ventriculomegaly; pathological T2 hypointensity of the globus pallidus, putamen, the head of the caudate nucleus and thalamus. We present a new finding, diffuse cerebral white matter T2 hyperintensity, observed in a patient with general paresis with a 5-year history of progressive dementia.     

原发性脑淋巴瘤的影像诊断

目的分析免疫功能正常患者原发性脑淋巴瘤影像诊断。方法回顾性分析5例免疫功能正常,经病理证实的原发性脑淋巴瘤CT、MR和PET所见。结果肿瘤可发生于幕上或幕下,可单发或多发。CT扫描多表现为等密度或稍高密度肿块,T     

Primary intracranial myxopapillary ependymomas: report of two cases and review of the literature

Myxopapillary ependymoma is a variant of ependymoma occurring almost exclusively in the conus medullaris or filum terminale. Myxopapillary ependymoma found primarily in the brain is extremely rare. Two such cases appearing at the 4th ventricle and cerebral falx are reported. The imaging features of such tumors are a primary cystic mass with strong enhancement at its solid part. Myxopapillary ependymoma should be a possible differential diagnosis when an intracranial cystic tumor is found.     

少见部位胶质母细胞瘤的MRI表现

目的 探讨少见部位胶质母细胞瘤的MRI表现,以提高对该部位脑肿瘤的影像学认识.资料与方法 回顾性分析本院1988年7月至2008年6月间经手术及病理证实的22例发生于少见部位的胶质母细胞瘤患者资料.男12例,女10例,发病年龄5-72岁,平均56.35岁.临床主要表现为头痛呕吐,癫痫和共济失调.结果 11例肿瘤位于侧脑室内,其中位于体部者9例,位于侧脑室三角区2例;4例位于左侧小脑半球,2例位于右侧小脑半球;5例位于脑干.肿瘤最大直径7 cm,最小4 cm.肿瘤实性部分T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈等或稍高信号,部分肿瘤伴出血、囊变坏死,增强扫描肿瘤呈不均匀花环状或团块状强化,向脑室或邻近脑质浸润.结论 发生于侧脑室、小脑和脑干的胶质母细胞瘤罕见,结合肿瘤的不均质性,花环状强化,多发病灶和沿室管膜播散等特征,可对其作出预期影像学诊断.     

顶骨炎性肌纤维母细胞瘤一例

笔者报道了1例右侧顶骨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的病例,从临床症状、影像学表现、实验室检查及病理诊断结果等方面分析了其特点。顶骨的IMT较为罕见,临床及影像学表现均缺乏特异性,笔者结合文献复习总结了其影像学特征及鉴别诊断方法,旨在提高影像科医师对IMT的认识和诊断能力。     

同侧卵巢黏液性交界性肿瘤合并成熟性囊性畸胎瘤一例并文献复习

笔者报道了1例同侧卵巢发生黏液性交界性肿瘤（MBT）合并成熟性囊性畸胎瘤（MCT）的病例,从临床症状、实验室检查、影像学表现及病理诊断等方面综合分析了其特点,并通过文献复习总结了该病的影像学表现。MBT和MCT均为卵巢的常见肿瘤,但两种不同性质的肿瘤并存于同侧卵巢非常罕见,其临床表现无特异性,影像学检查若在同一肿块中发现两种肿瘤类型的典型影像学表现,且不能用一种肿瘤解释时,应该考虑同时存在另一种肿瘤的可能。     

MRI and angiographic diagnosis of lupus cerebral vasculitis

The authors present a patient with striking angiographic findings of systemic lupus erythematosus (SLE) cerebral vasculitis. Although lupus is often cited as part of the differential diagnosis for angiographically apparent cerebral vasculitis, true SLE cerebral vasculitis is rare in pathological and radiological series. The clinical spectrum and pathological findings of CNS lupus with particular attention to cerebral vasculitis are briefly discussed.     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤影像学表现与临床病理对照

目的 探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像表现与临床病理特点. 资料与方法 回顾分析21例脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤的CT 、MR表现和临床病理特点. 结果 病变好发于脑实质表浅部位,单发,多位于颞叶;15例病变以囊性为主,其中10例为大囊小结节,5例大囊大结节;6例病变以实性为主.组织病理学检查,肿瘤细胞具有明显多形性,瘤细胞间见大量网状纤维及淋巴细胞浸润;出血、钙化少见.免疫组织化学示所有病例胶原纤维酸性蛋白表达阳性.临床上该病好发于儿童及青少年,多有癫痫发作. 结论 多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学表现具有一定特征,病变表浅且单发,多呈囊性改变并伴有壁结节,结合应用影像诊断新技术(DWI、MRS及PET/CT)有助于提高诊断能力.     

Chondrosarcoma of the foot: imaging, surgical and pathological correlation of three new cases

The foot is an uncommon location for chondrosarcoma. The presentation, diagnosis, pathological findings, surgical treatment and follow-up of three patients with chondrosarcoma in this rare location are presented. Though nonspecific, MR imaging findings were of aid in the diagnosis and treatment planning of these patients. If the diagnosis of this tumor is rapidly made, a tumor excision instead of limb amputation may be sufficient treatment at surgery. Received: 28 May 1998 Revision requested: 23 June 1998 Revision received: 19 October 1998 Accepted: 12 November 1998