16层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管可切除性判断标准的研究

目的：探索16层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管的可切除性评价的方法，试提出新的评判标准，分析该标准的敏感性、特异性及准确率。方法：搜集35例经病理证实的胰腺癌病例，行平扫及三期增强扫描，扫描后行CTA成像。术前根据胰周血管受累周径及长度拟定的新CT评判标准，采用1、2a、2b、3a、3b和4级共6个等级进行评判，并同手术结果对照。以不可切除作为阳性、可切除作为阴性，分别分析各等级敏感性和特异性，并绘制ROC曲线。比较以2级及2a级作为可切除性判断标准的差异，分析肿块不可切除的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果：35例患者中，切除16例，另19例不可切除。与手术结果对照，以1级、2a、2b、3a和3b级作为可切除性判断标准，肿块不可切除的敏感性分别为80．1％、86．4％、69．5％、55．6％和45．2％。ROC曲线显示以2a级作为CT可切除性判断标准为最佳临界点。CT显示肠系膜上静脉出现“泪滴征”或胰周小静脉的扩张、侧支血管形成的共5例，其中仅有“泪滴征”1例能够切除。结论：新的CT评判标准对胰腺癌侵犯胰周血管的可切除性评价具有较高的临床应用价值，2a级可以作为CT可切除性判断标准为最佳临界点。     

眼眶静脉曲张的影像学诊断

眼眶静脉曲张为眶内血管畸形而非真正的肿瘤 ,常规CT或MR检查易漏诊。采用颈内静脉加压使颈内静脉压力增高 ,对CT或MR发现诊断眼眶静脉曲张有重要价值。本文搜集了1990 -0 6～ 2 0 0 1-0 7经CT、MR或手术证实的眼眶静脉曲张共10例 (其中 6例由手术证实 ) ,就其检查方法、发病机     

CT在颈纵隔气肿病因诊断中的应用(附16例报告)

颈纵隔气肿较少见 ,CT因有很高的密度分辨力 ,不但能显示积气的部位 ,还能鉴别积气的原因 ,对指导临床治疗有重要价值。笔者收集本院 1990～ 2 0 0 3年经CT、临床或手术证实的各种原因引起的颈纵隔气肿共 16例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例颈纵隔气肿 ,男     

多层螺旋CT血管成像在乳腺癌手术计划中的临床应用研究

目的:利用128层螺旋CT血管成像对乳腺癌患者受侵腋静脉进行评估,提出新的评判标准,分析该标准的敏感性、特异性及准确率。方法:搜集经病理证实的乳腺癌51例,均行MSCT平扫及两期增强扫描及血管重建成像。术前根据拟定的腋静脉受侵CT评判标准,共有18例入组,经与手术结果对照,分析CT评判标准的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果:MPR除清楚显示病灶的大小、形态、边缘、密度以及邻近结构受侵犯情况等之外,还可清晰显示腋窝淋巴结与邻近腋静脉等受累情况。VR能够更精细地显示腋窝淋巴结与腋静脉间的相互关系;MIP能较好地显示乳腺血管及肿瘤供血动脉。结论:128层螺旋CT血管成像技术能够较好地显示乳腺病灶、腋窝淋巴结、腋静脉及纵隔及肺内情况,具有全面、直观、准确的特点,是乳腺癌手术计划中一种重要的术前评估手段。     

无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊治分析

目的:探讨无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾分析自1993年6月至2006年3月收治的13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者资料.结果:13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者中男3例,女10例,中位年龄32.3岁,表现为上腹部无痛性包块(46.1%)和腹部饱胀不适(38.5%),位于胰头部8例(61.5%),胰体尾部肿瘤4例,胰头颈部1例.肿瘤平均最大径8.1cm,术前CT及MRI的定位准确率较高.13例患者均接受手术治疗,胰头十二指肠切除术6例、脾、胰体尾切除术3例、胰体尾切除术2例、活检 胆道内引流术1例,1例仅做活检.术后1年生存率为92.3%,3年生存率为73.8%,5年生存率为59.1%.结论:手术切除是治疗无功能性恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法,术后配合化疗有望提高其生存率.     

眼眶炎性假瘤的CT诊断和鉴别诊断(附40例分析)

目的：旨在描述炎性假瘤的ＣＴ表现,提高对本病诊断和鉴别诊断水平。方法：分析４０例经手术病理或临床证实的炎性假瘤ＣＴ资料。结果：４０ 例炎性假瘤有５９个区域被累及按主要受累部位分四型：眼肌型、泪腺型、球后型、混合型。炎性假瘤ＣＴ特征性表现为：（１）眼肌肥大为眼肌全程肥大（包括眼肌前部肌腱处）;（２）眼球后脂肪、眶内标志完全消失。结论：具典型ＣＴ表现,炎性假瘤诊断不难;缺乏典型ＣＴ表现,需结合临床、有时需做病理活组织检查才能诊断,并且需与其它病变相鉴别。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病（PLAM）高分辨率CT（HRCT）特征性表现,以期提高对该病的认识水平.方法 回顾性分析7例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病影像学及临床资料,所有病例均行胸部常规CT及HRCT扫描.结果 常规胸部CT见两肺密度减低,偶见囊状影;HRCT清晰显示两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状阴影,病灶之间的肺组织正常.随着病程进展,囊状阴影有增大、增多趋势,部分融合成肺大泡样改变,亦可成形态怪异的囊腔.结论 HRCT上表现为两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状阴影,病灶之间的肺组织正常,再结合性别、年龄、进行性呼吸困难等临床资料,应考虑PLAM可能.     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

胆管细胞型肝癌根据发病部位分为周围型胆管细胞型肝癌和肝门型胆管细胞型肝癌两类,在肝内原发性恶性肿瘤中,胆管细胞型肝癌的发病率仅次于肝细胞肝癌而居第二位。与肝细胞肝癌不同,胆管细胞型肝癌缺少血液供应,对化疗和放疗不敏感,手术治疗是其获得长期生存的重要因素。作者搜集经病理证实的胆管细胞型肝癌14例,分析CT表现,以进一步提高胆管细胞型肝癌的CT诊断水平。1材料与方法本组14例患者中,男8例,女6例,年龄30~78岁,平均年龄65岁。临床表现:7例以腹痛为主,4例腹痛并发热,3例黄疸。所有病例甲胎球蛋白均为阴性。14例中10例行手术切除,…     

胰腺实性假乳头状瘤CT表现与病理对照分析

目的：分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现，并与病理结果对照，旨在提高诊断的准确性。材料和方法：回顾分析经手术及病理证实的SPTP共12例，其中女性10例（83．3％），男性2例（16．7％），年龄14—56岁，中位年龄为31．8岁。有症状者共9例（69．1％），主要表现为腹痛、腹胀或中上腹部不适，体检发现3例（25．0％）。12例病人术前均行CT检查，将CT表现与手术病理结果对照。结果：SPTP在CT上表现为境界清晰的圆形、类圆形胰腺肿块，瘤体通常较大（≥5cm）。平扫病灶以囊实性混杂密度为主，实性部分以边缘分布为主，动态增强后实性部分呈渐进性强化。12例肿瘤均有包膜，多数伴有病灶内出血和囊变；病灶无论大小及在胰腺所处位置，均未见胆管、胰管的扩张；腹腔淋巴结肿大及远处脏器转移罕见。结论：胰腺实性假乳头状瘤具有相对特征性的CT表现，其中实质部分的渐进性强化、病灶内出血、囊变及周边包膜具有诊断与鉴别诊断价值。     

下腰椎小关节突方向非对称性与椎间盘突出方向关系的研究

腰椎间盘突出是常见病、多发病。了解其突出方向与椎小关节方向之间的关系有重要意义 ,笔者研究小关节突方向非对称性对椎间盘突出方向的影响。手术切除突出之椎间盘同时注意纠正小关节角非对称性、重塑椎体的稳定性 ,对预防椎间盘突出术后复发及其他并发症有重要价值。1　资料与方法1.1　研究对象搜集、测量了 340例椎间盘突出并小关节倾斜角非对称性病例 ,男 191例 ,女 14 9例 ,年龄 2 1～ 5 9岁。将 340例分为3组 :(1)小关节角非对称性 15 3例 ;(2 )椎弓根角非对称性10 6例 ;(3)小关节角及椎弓根角均非对称性 81例。1.2　测量方法测量腰…