机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿疗效观察

目的探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果。方法选取急性心肌梗死合并急性肺水肿者30例,使用经口气管插管接呼吸机治疗观察治疗效果。结果 27例患者顺利脱机且好转,有效率90%;治疗后患者的HR、RR及p（CO2）均显著降低,p（O2）及Sa（O2）显著升高,与治疗前比较均有显著性差异（P均〈0.05）;治疗后患者的血浆利钠肽、高敏C反应蛋白浓度均明显降低（P〈0.05）;治疗后患者的APACHEⅡ评分明显低于治疗前（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并急性肺水肿患者采用机械通气治疗,可以有效地缓解其临床症状、心功能以及低氧血症,值得临床上推广。     

注射用尤瑞克林联合心脑复健颗粒治疗急性脑梗死临床疗效及对血清hs-CRP、IL-6 水平的影响

目的：观察注射用尤瑞克林联合心脑复健颗粒治疗急性脑梗死临床疗效及对血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平的影响。方法：选取90 例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各45 例。2 组均给予常规急性缺血性脑卒中基础治疗,对照组在常规基础治疗上加用注射用尤瑞克林,研究组在对照组的基础上加用心脑复健颗粒。2 组疗程均为21 d。比较2 组临床疗效,观察2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、日常生活能力Barthel指数（BI） 评分以及血清hs-CRP、IL-6 水平的变化。结果：研究组临床疗效总有效率为95.56%, 对照组总有效率为82.22%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组NIHSS 评分均较治疗前下降,BI 评分均较治疗前上升;研究组NIHSS 评分低于对照组,BI 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组血清hs-CRP、IL-6 水平均较治疗前下降,研究组上述2 项水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察期间,研究组发生血压下降1 例,头晕1 例,腹胀1 例,恶心1 例,不良反应发生率为8.89%;对照组发生血压下降1 例,头晕1 例,恶心2 例,腹胀1 例,不良反应发生率为11.11%。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：注射用尤瑞克林联合心脑复健颗粒治疗急性脑梗死临床疗效显著,能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,减轻炎症反应,提高日常生活能力。     

血浆D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体（D—dimer）检测在急性肺栓塞诊断中的价值。方法实验组为我院从2008年10月至2011年3月收治56例急性肺栓塞患者,对照组组为同期非肺栓塞的健康人群,抽血化验血浆中D—dimer,对比分析D—dimer诊断急性肺栓塞的阳性率、敏感性和特异性。结果实验组D—dimer定量水平明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。D—dimer诊断急性肺栓塞的阳性率为90．2％、敏感性91．5％和特异性79．6％,组间差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆D—dimer的检测对于急性肺栓塞的诊断具有重要指导意义。     

脑钠肽与急性脑血管病并发低钠血症的相关性研究

目的探讨脑钠肽（BNP）与急性脑血管病并发低钠血症的相关性。方法使用全自动生化仪检测急性脑血管病病人血清钠浓度,放射免疫检测法测定血浆BNP的浓度。结果 125例急性脑血管病病人并发低钠血症32例,占25.60%;蛛网膜下腔出血并发低钠血症占41.67%。基底节区脑血管病病人并发低钠血症最多,占72.00%。脑血管病病人急性期血浆BNP水平显著升高,蛛网膜下腔出血并发低钠血症病人血浆BNP水平最高,且血钠浓度与血浆BNP水平呈正相关（r=0.675,P〈0.01）。急性脑血管病并发低钠血症病人血液流变学指标显著增高。结论脑钠肽参与急性脑血管病并发低钠血症的病理进程,低钠血症能够加重脑血管病病人的病情。     

注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察及对hs—CRP的影响

目的观察注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及对hs—CRP水平的影响。方法117例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组62例除基础治疗外,给予尤瑞克林静脉滴注治疗,对照组55例仅给予基础治疗,疗程均为14d。治疗前后分别进行NIHSS、MRS评分,检测血清hs—CRP水平,监测用药期间血压变化,并于发病后90d随访MRS评分。结果治疗后两组的NIHSS评分、MRS评分、血清hs—CRP均降低（P〈0．05）,且尤瑞克林组下降更加显著（P〈0．05）,血压无明显波动（P〉0．05）;90d随访发现,治疗组的90dMRS评分较对照组也显著降低（P〈0．05）。结论尤瑞克林可安全有效改善脑梗死患者临床症状和预后,并显著降低血清hs—CRP水平。     

急诊确诊治疗时机对急性肺栓塞预后影响

目的：探讨急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞预后的影响。方法：70例急性肺栓塞患者随机分为研究组与对照组各35例，研究组发病2周内进行急救，对照组发病2周后进行急救，比较两组效果。结果：治疗后两组患者P、R、PaCO2、PaO2、P（A-a）O2等指标均明显优于治疗前（P〈0.05），且研究组PaO2明显优于对照组（P〈0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P〈0.05），且研究组预后明显优于对照组（P〈0.05）。结论：急性肺栓塞临床病症无特异性，误诊率较高，发病后2周内诊治可显著提升溶栓治疗效果，降低死亡率，预后良好。     

益气化瘀汤对急性冠脉综合征患者hs-CRP和Hcy影响的临床研究

目的：观察益气化瘀汤对急性冠脉综合征（ACS）患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法：采用随机对照方法将80例ACS患者随机分为治疗组（基础治疗加益气化瘀汤）和对照组（基础治疗）各40例。另选40例健康者为正常组。观察心绞痛临床疗效及Hcy、血清hs-CRP的水平变化。结果：总有效率治疗组为80%,对照组为65%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。ACS患者血清hs-CRP水平显著高于正常组（P〈0.01）。2组治疗后hs-CRP水平均显著下降,治疗组下降水平明显优于对照组（P〈0.05）。ACS患者血清Hcy水平显著高于正常组（P〈0.01）。2组治疗后Hcy水平均显著下降,治疗组下降水平明显优于对照组（P〈0.05）。结论：益气化瘀汤不仅能改善ACS患者的临床症状,同时还可显著降低患者血清hs-CRP和Hcy水平。     

急性脑血管病与脑心综合征临床分析

目的探讨脑心综合征（CCS）在急性脑血管病（ACVD）中的发痛率、临床特点及预后。方法回顾性分析219例CCS患者的临床资料。结果CCS发病率为37．9％，出血性脑血管病发生CCS明显高于缺血性脑血管病（P〈0．01）；位于丘脑、脑干及小脑的卒中发生CCS明显高于脑叶及基底节的卒中（P〈0．01）；CCS的心电图主要表现为心肌缺血、心律失常，心肌酶谱异常率为55．3％；合并CCS急性卒中患者死亡率明显增高（P〈0．01）。结论CCS的发生与卒中类型、部位有关，预后较未合并CCS者差。掌握其临床特点，对判断预后、指导临床治疗具有积极的意义。     

中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学评价

目的通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法,探讨中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学价值。方法将北京、上海五家三甲医院收集的328例急性缺血性脑卒中病人随机分为中西医结合卒中单元试验组和西医卒中单元对照组。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上,早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案;对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼,客观评价两组住院期间以及随访期间的经济成本的差异。结果在住院治疗期间,试验组的治疗费及护理费用高于对照组（P〈0.05或P〈0.001）。但在3个月及6个月随访期间,试验组的医疗费用及护理费用均低于对照组（P〈0.05或P〈0.001）。结论中西医结合卒中单元可以明显地减少卒中病人后续治疗的医疗费用,节约社会成本,具有良好的社会效益和经济效益。     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死（AMI）的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数（LVEF）及心功能（NYHA）变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例（80%）为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF〈40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。     

骨折并发急性肺栓塞24例临床报告

骨折并发急性肺栓塞在临床上并非罕见 ,统计我院 1 994～1 999年 6年间收治的 2 92 52例骨折病人中 ,发生急性肺栓塞患者 2 4例 ,占骨折病人的 0 .82‰。现结合临床就急性肺栓塞的诊治问题讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 1 7例 ,女 7例。年龄最小 32岁 ,最大 82岁 ,其中 31～ 40岁 6例 ,41～ 50岁 7例 ,51～ 60岁4例 ,61～ 70岁 4例 ,70岁以上 3例。发生于下肢骨折者 1 3例 ,脊柱骨折 5例 ,骨盆骨折 3例 ,多发骨折 3例。骨折后出现肺栓塞的时间 2～ 1 0天 1 1例 ,1 1～ 2 0天 8例 ,2 1天以上 5例。并发急性肺栓塞时…     

Rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死效果观察

目的观察临床应用重组组织型纤溶酶原激活剂（Rt—PA）和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法选取65例急性脑梗死患者,随机分为A组32例和B组33例,A组患者给予Rt—PA静脉溶栓治疗,B组患者应用尿激酶进行静脉溶栓治疗,比较2组患者溶栓治疗后的临床疗效、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、血管再通率及并发症发生情况。结果2组患者治疗前后NIHSS评分比较无显著性差异（P〉0．05）;治疗后2组患者的·临床疗效及血管再通情况比较无显著性差异（P〉0．05）;2组患者并发颅内出血发生率比较无显著性差异（P〉0．05）,并发出血性梗死的发生率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论Rt—PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死均取得了较满意的临床疗效,但Rt—PA溶栓治疗后并发症发生率明显低于尿激酶溶栓治疗,较尿激酶溶栓治疗安全性高。     

控制收缩压对慢性心力衰竭急性加重患者的近期疗效评价

目的探讨控制收缩压水平对慢性心力衰竭（CHF）急性加重患者的近期临床疗效。方法2009年1月－2011年12月我院收治的60例慢性CHF急性发作患者，采用随机数字法分为对照组（32例）和实验组（28例）。急性发作期，对照组患者给予常规抗心衰治疗，强心、利尿、吗啡等；实验组在常规治疗基础上同时控制收缩压维持在（80～90）mmHg。观察记录两组患者CHF急性发作前后1h、2h和3h的心率（HR）、呼吸（RR）和血氧饱和度（SpO2）变化情况及治疗效率。结果实验组治疗总有效率为85．7％，对照组为68．8％，实验组明显高于对照组（x2=4．12，P=0．04）；治疗后实验组HR、RR和Sp02均好于对照组（P〈0．05）。结论控制收缩压可以明显改善CHF急性加重患者的临床症状，提高治疗的有效率。     

麻苏平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期临床研究

目的：观察麻苏平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：将风痰阻肺型支气管哮喘急性发作期患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组口服氨茶碱片,每次0.1g,每天3次;治疗组口服麻苏平喘合剂,每次20mL,每天3次。2组疗程均为2周。结果：治疗后2组症状、体征总积分均较治疗前明显下降,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,治疗后治疗组症状、体征总积分低于对照组（P〈0.01）;治疗后2组第1秒用力呼气容积（FEV）1、呼气流量峰值（PEF）均较治疗前改善（P〈0.01）,治疗后治疗组FEV1高于对照组（P〈0.05）。结论：麻苏平喘合剂在改善患者临床症状、提高生活质量方面与氨茶碱相比存在一定优势,且未发现明显毒副作用,安全性和患者依从性较好,值得在临床推广。     

急性心肌梗死合并心源性休克病人临床特点分析

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克病人的临床特点和影响预后因素。方法将185例AMI病人按是否合并心源性休克分为休克组（CS组）24例和非休克组（AMI组）161例，比较两组病人心血管痰病危险因素、临床特征、并发症发生率及再灌注治疗，近期病死率。结果休克组高血压痛、糖尿痛、年龄、心率、收缩压、梗死面积、机械并发瘟及肺炎、肾功能不全发生率及住院期间病死率均高于非休克组，再灌注治疗率低于非休克组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死合并心源性休克病人以高龄者居多，常合并高血压、糖尿病，且梗死面积大，在治疗过程中心律失常，机械并发症，肺炎和肾功能不全发病率高，积极血运重建可明显降低其痛死率，改善预后。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选择急性脑梗塞病例90例,随机分为对照组和观察组,治疗前后对患者进行欧洲卒中评分（ESS）,日常生活能力（ADL）及C-反应蛋白（CRP）的测定。结果：观察组ESS和ADL有显著升高（P〈0．01,P〈0．05）,CRP有显著下降（P〈0．05）,对照组的各项指标较治疗前无明显变化。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床疗效显著。     

中西医结合治疗慢性肾炎急性发作疗效观察

目的：观察治疗慢性肾炎急性发作的临床疗效。方法：对42例慢性肾炎急性发作患者应用银翘散加减联合西药治疗（治疗组），并与单纯西药治疗22例为对照组进行疗效比较。结果：治疗组临床控制15例，显效13例，有效8例，无效6例，总有效率85．71％；对照组临床控制2例，显效4例，有效8例，无效8例，总有效率63．64％。两组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05）；24h尿蛋白定量比较，两组均有显著下降（P〈0．01），且治疗组下降水平优于对照组（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗能够改善慢性肾炎急性发作患者临床症状，降低尿蛋白水平。     

急性心肌梗死并发2型糖尿病临床及冠脉造影特点分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点。方法时2005年1月--2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影（CAG）检查的患者进行回顾性研究，分析临床资料、冠状动脉病变的特点。结果糖尿病患者占38．9％，AMI并发糖尿病组（DM组）患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组（NDM组，P〈0．05）；DM组三酰甘油（TG）明显高于NDM组，而高密度脂蛋白（HDL）明显低于NDM组（P〈0．05）。造影结果分析：DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组（P〈0．05）；而单支病变、A和B1型病变低于NDM组（P〈0．05）。DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组，而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较，两组无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死并发2型糖尿病患者多并发肥胖、高血压、高脂血症，冠状动脉病变受累范围广，病变严重、弥漫。     

疏血通注射液治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死临床观察

目的探讨疏血通注射液治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死（AMI）的疗效、安全性及对D-二聚体（DD）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法入选住院治疗的2型糖尿病并发AMI的患者80例,随机分为治疗组与对照组。两组患者均于治疗前及治疗后检测血脂、DD及hs-CRP水平,并观察疗效及并发症的发生率。结果治疗组与对照组治疗前血脂、DD及hs-CRP相比无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组血脂、DD及hs-CRP水平的降低与对照组相比有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,临床疗效治疗组优于对照组,AMI并发症的发生率治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论疏血通注射液治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死的疗效明显,安全性高,可以降低血脂,改善高凝低纤状态,减轻炎症反应。     

丁苯酞治疗急性脑梗死33例临床观察

目的评价丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法66例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同，包括三磷酸胞苷二钠（依美思）和阿司匹林。治疗组加用丁苯酞200mg，每日4次口服，14d为1个疗程．第14欠、第21天时评定两组总疗效，并采用中国卒中量表（CSS）、Barthel指数（BI）评价神经功能恢复状况。结果治疗组14d和21d的CSS评定有效率分别为66．67％和72．72％与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。Barthel指数评分，14d和21d的有效率治疗组为90．90％和87．88％，优于对照组的63．64％和78．79％（P〈0．05）。两组均未发现明显的不良反应。结论丁苯酞可用于治疗急性脑梗死，能有效改善神经功能缺损及日常生活能力，是一种安全有效的药物。