胰十二指肠切除术后出血28例分析

胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹部肿瘤的主要措施。此手术风险高、难度大、术后并发症较多,早期以出血最为常见。我们回顾分析了某肝胆外科医院2004年12月-2008年1月收治的胰十二指肠切除术后发生出血28例临床资料。现报告如下。     

补肾健脾止血方防治骨髓增生异常综合征去甲基化治疗致血小板减少临床研究

  目的：研究补肾健脾止血方防治骨髓增生异常综合征(MDS)去甲基化治疗所致血小板减少的临床疗效。  方法：将39例MDS患者随机分为两组;对照组(18例)给予地西他滨治疗,治疗组(21例)给予地西他滨和补肾健脾止血方治疗。15天后,观察两组出血情况、血小板指标和血清IL-11水平变化。  结果：①治疗组出血率为42.86%,对照组为66.67%;治疗组出血发生率低于对照组(P<0.05)。②治疗后两组血小板计数、血小板分布宽度、血小板压积均较治疗前增加(P<0.05),平均血小板体积较治疗前降低(P<0.05);治疗组血小板计数和血小板分布宽度大于对照组(P<0.05)。③两组治疗前后及组间血清IL-11水平无统计学差异(P>0.05)。  结论：补肾健脾止血方可防治MDS去甲基化治疗所致血小板减少,减少出血发生。     

类风湿关节炎滑膜成纤维样细胞的蛋白质组学研究

目的研究类风湿关节炎(RA)和骨性关节炎(OA)关节滑膜成纤维样细胞(FLS)蛋白质组的表达差异,分析差异蛋白在RA关节滑膜增生中的作用。方法原代培养关节滑膜FLS,抽提细胞总蛋白并定量,通过高分辨双向电泳(2-DE)对RA和OA的滑膜FLS进行蛋白分离,找出其中表达差异的蛋白质点并进行质谱(MS)分析鉴定。结果 OA及RA滑膜FLS的2-DE图谱上分别显示有1324和1147个蛋白质点。其中47个蛋白质点在OA或RA滑膜FLS中有3倍以上的量变;12个蛋白质点只存在于OA滑膜FLS;15个蛋白质点只存在于RA滑膜FLS。选择54个蛋白质点进行MS,共成功鉴定34个蛋白质点。其中包括在OA中表达上升的人异天冬氨酸甲基转移酶(PIMT)和PIR(PIR),仅在RA中表达的硫氧还蛋白1(TRX-1)这三个与关节滑膜增生相关的蛋白质。结论 PIMT和PIR在RA中表达降低及TRX-1在RA中表达升高可能是RA关节滑膜增生,引起关节软骨破坏的原因之一。     

层流手术室术中无菌器械的有效时限

目的探讨层流手术室术中手术器械的安全使用时段。方法选择手术时间持续8h或以上的I类手术10例,对术前空气,术前及术中4,6,8h的手术器械以及手术人员的手进行采样,采样标本进行细菌培养。结果术前空气、术中手术人员的手及手术器械均无细菌生长,合格率为100％。结论在达到100级层流条件的手术室,同一台无菌手术的术中器械可以安全使用8h。     

POSSUM评分系统的临床应用

POSSUM评分系统由Copeland等于1991年建立;利用患者的术前生理评分和术中的手术评分来预测患者的手术死亡率和并发症发生率,以评估手术风险。经过多年的临床应用和改进,POSSUM评分系统对于手术风险评估的价值得到肯定,现已被广泛地应用于外科各领域的手术风险评估中。     

成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良：置换合适假体是最好的治疗策略？

背景：Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。 目的：探索成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。 方法：收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,其中男5例,女7例,年龄19-47岁,平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换,均于真臼位置重建髋关节旋转中心,复位困难者行转子下截骨,对于前倾角〉40°;的患者,行转子下旋转截骨矫正前倾角。 结果与结论：治疗后所有患者髋关节疼痛消失,活动满意,步态正常,双下肢基本恢复等长,下肢延长2.5-4.8 cm,平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年,无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等,人工全髋关节置换治疗成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。     

腰椎椎小关节综合征的CT诊断价值

目的：强调在实际工作中应对腰椎椎小关节综合征加以重视。方法：结合文献及CT征象对腰椎椎小关节病变的分析。结果：L4-5节段是椎小关节病变好发部位。结论：CT检查对本病诊断有重要意义。     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

腹腔镜手术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎＬＯ)技术正在世界各地迅速推广 ,范围不断扩大 ,从胆囊切除术扩展至多学科、多病种的治疗 ,包括感染性疾病和肿瘤在内。以往的研究已证明ＬＯ对于机体免疫功能的影响比开腹手术要小 ,近来的研究着眼于机制以及一些新技     

原发性肝癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义

目的:对原发性肝癌患者腹腔游离癌细胞进行定性研究,探讨术后腹腔种植的原因及防治方法.方法:58例原发性肝癌患者,取手术中肿瘤切除前后的腹腔灌洗液,立即H-E染色,检查游离癌细胞.结果:进腹后切除前灌洗液发现游离癌细胞者7例,切除前后两次灌洗液中均发现癌细胞者1例,无1例仅切除后发现癌细胞.结论:腹腔游离癌细胞阳性的相关因素包括:(1)TNM分期的Ⅲ期、Ⅳ期,尤其是T3、T4分期;(2)自发性肝癌破裂;(3)肿瘤位于肝表面,尤其是侵犯包膜;(4)腹腔积液≥50 ml.切除前、后用蒸馏水充分冲洗腹腔临床易于开展,对预防和治疗肝癌术后腹腔种植有一定的作用.