肿瘤标记物联合检测在肝门胆管癌诊治中的价值

我们从 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月对 32例肝门部胆管癌和 2 0例胆囊息肉病人行 4种血清学肿瘤标记物联合检测 ,并对 16例根治性切除的肝门部胆管癌病人进行随访。临床资料1.一般资料 :肝门部胆管癌 32例 ,男 19例 ,女13例 ,年龄 36～ 6 2岁。所有病人均经手术证实或获得病理诊断。按改良Ｂｉｓｍｕｔｈ Ｃｏｒｌｅｔｔｅ法分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 10例 (Ⅲａ型 6例 ,Ⅲｂ型 4例 ) ,Ⅳ型 6例。按国际抗癌协会 (ＵＩＣＣ) 1992年颁布的恶性肿瘤ＴＭＮ分类标准 ,Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳａ期 6例 ,Ⅳｂ期 7例。对照组为 2 0…     

胆道良性疾病的病理与临床(二)

二、胆道闭锁〔3〕1.肝内型 :少见。2 .肝外型Ⅰ型 :胆总管闭锁 :Ⅰａ .胆总管下端闭锁 ;Ⅰｂ .胆总管高位闭锁。Ⅱ型 :肝管闭锁 :Ⅱａ .胆囊至十二指肠的胆管开放 ,胆囊以上肝管闭锁(完全缺损或呈纤维素条索 ) ;Ⅱｂ .肝外胆管闭锁 ;Ⅱｃ.胆总管缺如 ,肝管闭锁。Ⅲ型 :肝门区胆管闭锁。Ⅲａ .肝管扩张型 ;Ⅲｂ .微细肝管型 ;Ⅲｃ .胆湖状肝管型 ;Ⅲｄ .索状肝管型 ;Ⅲｅ .块状结缔组织肝管型 ;Ⅲｆ.肝管缺如型。三、原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)分为两型 :肝外节段型 (伴肝内胆管扩张 ) ;弥漫型 :肝内外弥漫型多发狭窄。四、Ｏｄｄｉ括约肌…     

钻孔加药链植入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死 (ＡＶＮ)分为Ｏ～Ⅳ期 (Ｆｉｃａｔ分期法 ) ,Ｏ期较少发现。对Ⅰ～Ⅱ期采用各种保守治疗 ,效果多不理想。 1997年以来 ,我们对 2 0例 (2 0个股骨头 )Ⅰ～Ⅲａ期采用钻孔 ,孔内植药抗凝链治疗 ,收效满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 48岁 ,平均 40岁。与使用激素有关 7例 ,与喝酒有关 5例 ,与外伤脱位有关 2例 ,不明原因 6例。全部经ＭＲＩ或ＣＴ确诊 ,Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲａ期 6例。2　治疗方法在带电视机的Ｘ线机透视下 ,切开股外侧皮肤 ,显露大转子下 2～ 5ｃｍ骨皮质 ,用直…     

非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

1997年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们使用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ型带锁髓内钉非扩髓治疗 6 5例开放性胫骨骨折 ,取得良好的效果。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 6 5例 ,6 8侧胫骨 ;男 38例 (41侧 ) ,女 2 7例 (2 7侧 ) ;年龄 2 5～ 76岁。受伤原因 :车祸伤 39侧 ,坠伤 18侧 ,跌伤 11侧。按Ｇｕｓｔｉｌｌｏ开放性骨折分型 :Ⅰ型 39侧 ,Ⅱ型 17侧 ,Ⅲ型 12侧 (Ⅲａ型 4侧、Ⅲｂ和Ⅲｃ型 8侧 )。见图 1。图 1　开放性胫骨骨折术前1 2　治疗方法　Ⅰ型开放性骨折 ,常规清创 ,行闭合髓内钉内固定 ;Ⅱ型和Ⅲａ型在常规清创后 ,行开放髓内钉内固定手…     

细支气管-肺泡细胞癌57例外科疗效分析

目的 报告５７例细支气管－肺泡细胞癌（ＢＡＣ０的外科治疗效果。方法 本组ＵＩＣＣ分期：Ⅰ期３１例,Ⅱ期１２例,Ⅲａ期１１例,Ⅲｂ期３例;行肺叶切除４０例,全肺切除１１例,楔形切除３例。结果 无手术死亡。术后１,３,５年生存率分别为８０．７％,５４．６％,３６．５％。Ⅰ期,Ⅱ期病人术后５年生存率明显高于Ⅲ期者。结论早期诊断,早期手术治疗和综合治疗是提高ＢＡＣ生存率的关键。     

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1　晚期胃肠癌的概念“晚期”胃肠癌 ,一般指ＴＮＭ分期的Ⅲｂ期和Ⅳ期。细言之 ,胃癌的Ｔ3 Ｎ2 (Ⅲｂ)、Ｔ4 Ｎ1、2、3 与Ｍ1(Ⅳ ) ;大肠癌不论Ｔ情况 ,Ｎ2 、Ｎ3 (Ⅲｂ)与Ｎ4 Ｍ1(Ⅳ )均属于ＤｕｋｅｓＤ者。以及胃肠癌术后发生的血行转移、腹膜转移、远处淋巴结转移和重要而复杂解剖部位的局部复发。均列入晚期胃肠癌。2　晚期胃肠癌仍为多数徐光炜统计我国住院胃癌病人 ,2 0世纪 80年代与 70年代比较 ,Ⅰ Ⅱ期提高 33 4% ,Ⅳ期从 5 2 1%下降到10 5 % ,这是近年疗效提高的重要因素。但据中国医科大学与上海第二医科大学瑞金医院的报告…     

FasL蛋白在良性前列腺增生及前列腺癌组织中的表达

探讨ＦａｓＬ在良性前列腺增生(ＢＰＨ)及前列腺癌 (Ｐｃａ)组织中的表达及意义。材料与方法　 5例正常前列腺 (ＮＰ)组织取自成人尸解 ,年龄 <35岁。 2 3例ＢＰＨ组织为经膀胱前列腺切除标本 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 71岁。2 3例Ｐｃａ组织为雄激素去势治疗前的前列腺切除及活检标本 ,年龄 5 4～82岁 ,平均 70岁。临床分期 :Ａ期 4例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 3例 ,Ｄ期 7例。Ｍｏｓｔｏｆｉ分级 :Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 4例。应用ＡＢＣ免疫组化法研究组织中ＦａｓＬ表达。ＦａｓＬ免疫反应阳性物质定位于胞膜 ,以棕黄色颗粒为阳性细胞 ,计数…     

先天性胆管囊状扩张病理分型

1　ＡｌｏｎｚｏＬｅｊ分型(1959)Ⅰ型胆总管囊状扩张;Ⅱ型胆总管憩室;Ⅲ型胆总管末端囊肿。2　Ｔｏｄａｎｉ分型(1977)〔1〕Ⅰ-Ⅲ型同ＡｌｏｎｚｏＬｅｊ分型:　Ⅰ型分为3个亚型:　Ⅰａ型:囊型;Ⅰｂ型:节段型;Ⅰｃ型:梭状型。Ⅳ型:　Ⅳａ肝内及肝外胆管多发囊肿;　Ⅳｂ肝外胆管多发囊肿。Ⅴ型:肝内胆管单发或多发囊肿。Ｃａｒｏｌｉ病:肝内胆管囊肿。分为2型:①单纯型Ⅰ型:　多伴肝内胆管结石、反复胆道感染。Ⅰ型常见。②汇管区周围纤维化型(ｐｅｒｉｐｏｒｔａｌｆｉｂｒｏｓｉｓ)Ⅱ型:　以肝脾肿大及门脉高压、上消化道出血为特点先天性…     

良性前列腺增生和前列腺癌细胞增殖与凋亡失调及p16表达

探讨良性前列腺增生 (ＢＰＨ)和前列腺癌 (Ｐｃａ)组织中细胞增殖与凋亡失调及Ｐ16基因表达的意义。1.资料与方法 :5例ＮＰ(正常前列腺 )组织取自 <35岁的成人尸解。 2 3例ＢＰＨ组织为经膀胱前列腺切除标本 ,年龄 6 0～ 78岁。 2 3例Ｐｃａ组织为雄激素去势治疗前的前列腺切除及活检标本 ,年龄 5 4～ 82岁。临床Ａ期 4例、Ｂ期 9例、Ｃ期 3例、Ｄ期 7例。Ｍｏｓｔｏｆｉ分级Ⅰ级 7例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 4例。应用核酸末端原位标记法染色计数组织中细胞凋亡数 ,应用ＡＢＣ免疫组化法研究组织中ＰＣＮＡ细胞增殖数及Ｐ16表达。以细胞核呈棕黄…     

甲状腺癌外科治疗的历史与现况

甲状腺癌 (ＴＣ)占人体全部恶性肿瘤的 1%左右 ,年发病率为 1.5 /10万。ＴＣ具有广泛的恶性病病谱 ,从恶性程度较低的乳头状癌到死亡率很高的未分化癌 ,每一类型的ＴＣ其生物特性不同 ,外科治疗的对策也不同。回顾历史 ,分析促进ＴＣ外科治疗发展的因素 ,根据不同类型的ＴＣ采取不同治疗方案 ,对提高ＴＣ外科治疗的效果有积极意义。1　历史回顾早在公元 95 0年 ,西班牙的ＭｏｏｒＡｌｂｕｃａｓｉｓ即成功地切除过甲状腺。 1786年Ｐａｒｒｙ最早描述过甲状腺机能亢进症的临床征象 ,随即 1835年Ｇｒａｖｅｓ和 1840年ＶｏｎＢａｓｅｄｏｗ相…     

口周联合组织瓣Ⅰ期修复上唇癌切除大部缺损

笔者对１９９２～１９９６年间的６例上唇癌切除后上唇大部缺损,应用改良扇形瓣和颊部推进瓣联合Ⅰ期修复,取得满意效果。１　临床资料６例均为男性。年龄２４～５６岁。病程１～３年。上唇肿瘤直径３ｃｍ２例,３－５ｃｍ３例,４－０ｃｍ１例。切除肿瘤后上唇缺损长度５－０ｃｍ４例,５－５ｃｍ１例,６－０ｃｍ１例。按ＵＩＣＣ口腔癌ＴＮＭ分类及临床标准,Ｔ３Ｎ１ａＭ０４例,Ｔ３Ｎ１ｂＭ０１例,Ｔ４Ｎ２ａＭ０１例。术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中Ⅰ级２例,Ⅱ级４例。２　手术设计和操作在肿瘤边缘外１ｃｍ定点,确定上唇切…     

骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

目的：防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法：观察本院１９８１￣１９９８年４０例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果：２８例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水沁填充后,只有１例复发、６例肿瘤病灶刮除自体骨移植后,４例复发。结论：肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发;对于Ｘ线ＣａｍｐａｎａｃｃｉⅢ级,或者Ｅｎｎｅｃｋｉｎｇ外科分期Ⅰｂ或Ⅱｂ,或者Ｊａｆｆｅ病理分期Ⅲ级患者,应扩大切除肿瘤病灶,近关节处肿瘤可扩大切除术后     

增骨Ⅲ号影响Ⅰ、Ⅱ型胶原基因表达的实验研究

目的 从分子水平探讨增骨Ⅲ号的作用机理。方法 取１２０只昆明小鼠造成桡骨１．５ｍｍ缺损骨折,随机分为２组：服药组及未服药组,各６０只,在术后２周和４周,分别进行骨痂总ＲＮＡ的分离提取,通过与Ⅰ、Ⅱ型胶原质粒探针（ｐＭＣｏｌ１ａ－１及ｐＭＣｏｌ２ａ－１）斑点杂交,比较Ⅰ、Ⅱ型胶原ｍＲＮＡ表达的变化。结果 Ⅰ型胶原ｍＲＮＡ表达在术后２周明显小于４周,Ⅱ型胶原ｍＲＮＡ表达在术后２周明显大于４周,提示Ⅰ型     

应用间期荧光原位杂交技术探讨cyclin D1 基因在乳腺癌中的扩增

本研究将用间期荧光原位杂交 (ｉｎ ｔｅｒｐｈａｓｅｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ ,ＦＩＳＨ)技术研究ｃｙｃｌｉｎＤ1基因在乳腺癌中的变化 ,为乳腺癌的术后治疗与预后评估提供新的生物学信息。1.材料与方法 :(1)试验材料 :选取40例经手术切除治疗而病理诊断为乳腺癌的肿瘤组织 ,按国际ＴＮＭ分期法(ＵＩＣＣ 1988年 )临床上属Ⅰ、Ⅱ期患者 2 0例 ,Ⅲ、Ⅳ期患者 2 0例。 (2 )细胞悬液的制备 :制备单个细胞悬液 ,在杂交前 2～4ｄ ,将单细胞悬液滴在经处理过的玻片上 ,自然风干备用。 (3)探针的制备 :Ｃ…     

局部晚期乳腺癌临床分析

我院 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月收治晚期乳腺癌 5 3例 ,采取合理的综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 5 3例 ,均为女性 ,术前经针吸细胞学明确诊断 ,年龄 3 2～68岁 ,中位年龄 46岁。2 .临床特征 :5 3例病人 ,原发肿瘤为 :Ｔ3 (>5ｃｍ ) 3 2例 ,Ｔ42 1例 (皮肤桔皮样变 13例 ,卫星结节 3例 ,炎性乳癌 5例 )。区域淋巴结 :Ｎ0 2例 ,Ｎ12 0例 ,Ｎ2(融合淋巴结 ) 2 9例 ,Ｎ3 (胸骨旁淋巴结 )2例。肿瘤分期 :Ⅲａ期 3 2例 ,Ⅲｂ期 2 1例。3 .治疗方案 :所有病人术前行ＶＭＦ或ＥＭＦ方案化疗一疗程 ,然后行…     

胃癌新TNM分期法的应用价值及预后意义

采用国际统一胃癌新ＴＮＭ分期法对１１７５例胃癌切除术病例进行了分期、随访和统计，并对新分期法判断预后的价值进行了相应的统计学检验。结果：Ⅰａ、Ⅰｂ、Ⅱ、Ⅲａ、Ⅲｂ和Ⅳ期的５年生存率分别为１００％、８４％、６５％、４３％、２５％及１３％，且同期内各亚组间的生存率十分接近；对新分期法与预后的关系作相关与回。归分析，结果显示相关系数ｒ＝０．９９０（Ｐ＜０．０００５），回归系数ｂ＝０．１３４５（Ｐ＜０．０００５）。由此表明，胃癌新ＴＮＭ分期法与预后具有统计学的一致性，证实了新分期法的应用合理性及反映预后的准确性。     

血液透析对尿毒症患者血小板功能及膜糖蛋白的影响

观察血液透析对尿毒症患者血小板功能、血小板膜糖蛋白（ＧＰ）的影响并探讨其作用机理。方法应用血小板聚集仪和流式细胞仪观察尿毒症患者血液透析前后，血小板聚集功能和血小板膜糖蛋白的变化。结果血液透析前，尿毒症组的血小板聚集率明显低于正常对照组；其血小板膜糖蛋白Ⅰｂ、Ⅱｂ／Ⅲａ量与对照组相比无明显差异。血液透析后，患者血小板聚集率无明显增加，但其血小板膜ＧＰⅠｂ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ量明显增高。血液透析前后，以ＡＤＰ活化血小板，患者血小板表达的ＧＰⅡｂ／Ⅲａ量与对照组相比无显著性差异。结论血液透析不能改善尿毒症患者血小板功能。血液透析可使血小板活化，导致其膜糖蛋白升高。     

上皮钙粘合素和连环素在胃癌中的表达及其意义

近年国内外学者发现上皮钙粘合素 (Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ ,Ｅ ｃｄ)、α 连环素 (α ｃａｔｅｎｉｎ ,α Ｃ)和 β 连环素 (β ｃａｔｅｎｉｎ ,β Ｃ)在多种肿瘤中表达下降或缺失[1 3] 。我们应用免疫组化法研究胃癌、胃不典型增生和远癌组织中Ｅ ｃｄ、α Ｃ和 β Ｃ表达及其临床意义。材料与方法1.标本 :收集我院 1990年 6月至 1993年 6月胃癌根治手术标本 48例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 5 1 2岁 ;其中低分化癌 2 8例、中高分化癌 2 0例 ;ＰＴＮＭ分期Ⅰ期13例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 2 2例。另取 15例远癌 (距癌 >3ｃｍ)胃…     

胃癌R2,R3手术疗效的对比观察及评价

我们比较了胃癌Ｒ＿２、Ｒ＿３术后的近、远期疗效，并以病期和病理生物学行为为依据，探讨了合理选择两种手术的适应证。结果表明：Ｒ＿３术后１、３、５、７、１０年生存率均高于Ｒ＿２，以１、３、５年为著，与进行期病例（占８７％）有关。ＴＮＭⅠ期（Ⅰａ、Ⅰｂ）、Ｒ＿２、Ｒ＿３术后５年生存率基本相同，Ｒ＿２即可根治。Ⅱ、Ⅲａ期，Ｒ＿３优于Ｒ＿２。Ⅲｂ、Ⅳ期者，Ｒ＿３仍比Ｒ＿２提高，５年生存率２５．５％。早期癌及ＢｏｒｒｍａｎｎⅠ、Ⅱ型者两组相似，Ｒ＿３对ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ和限局性ＢｏｒｒｍａｎｎⅣ型可提高疗效。Ⅰａ、Ⅰｂ期的胃壁内癌，淋巴结转移限于第一站者，Ｒ＿２可达到根治；Ⅱ期以上浸透浆膜含，Ｒ＿３可提高５年生存率。病理学的弥漫性生长方式、未分化癌及淋巴管癌栓者，生物学行为较差。对进行期病例应选择Ｒ＿３扩大根治术。Ｒ＿２、Ｒ＿３术后康复时间、并发症及死亡率主要与胃切除术式有关，与淋巴结清除范围无明显关系。     

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨

１９７０年～１９８７年外科治疗２４８例Ⅲ期肺癌，术后５年生存率为２０．６％。影响生存率的主要因素如下：（１）Ｐ－ＴＮＭ分期：Ⅲａ和Ⅲｂ期预后差别明显，５年生存率分别为２４．６％和９．２％。Ⅲａ期中Ｔ_３Ｎ_０Ｍ_０预后最佳，Ⅲｂ期中仅Ｔ_４Ｎ_０Ｍ_０预后较好，Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０，Ｔ_（３～４）Ｎ_３Ｍ_０无术后生存３年者。（２）Ｎ_２转移的水平，有１组Ｎ_２转移的预后明显优于２组以上Ｎ_２转移者。（３）病理类型：Ⅲａ中非小细胞癌预后优于小细胞癌，Ⅲｂ中仅鳞癌预后较好。（４）切除术式：Ⅲａ根治性切除病例的预后优于姑息性切除者，但Ⅲｂ中两者生存率相近。（５）综合治疗对预后可能有益。作者建议对Ｔ_３Ｎ_（０～１）Ｍ_０，Ｔ_（１～２）Ｎ_２Ｍ_０和Ｔ_４Ｎ_（０～１）Ｍ_０（鳞癌）采取积极手术治疗。对Ｔ_３Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲａ期中的小细胞癌手术治疗应慎重。对Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲｂ期中的腺癌不宜手术，仅在为避免单纯探查或其他疗法无效时，作为姑息性切除的最宽适应证。