股骨颈骨折内外固定疗效对比

股骨颈骨折内外固定疗效对比党晓谦，王坤正，刘安庆，史明起股骨颈骨折治疗方法很多，但尚无公认可行方法。自１９８９年，作者选择了经皮穿多根骨园针固定，经皮穿导针、小切口上加压螺旋钉内固定，以及经皮穿骨园针，外加单臂外固定支架治疗股骨颈骨折共９６例。现就三...     

螺纹针交叉固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗,采用传统的三翼钉内固定能防止股骨头旋转,但无加压作用,头下型骨折断端易分离。加压螺钉有加压作用,但不能防止股骨头的旋转。我院自1981年至1985年采用多根尖端带螺纹的骨园针交叉内固定治疗股骨颈骨折22例,取得满意的效果。现报告如下。     

股骨颈骨折内固定失效11例治疗体会

自 1990年 1月～ 2 0 0 4年 5月收治股骨颈骨折内固定失效 11例 ,采用全髋关节置换及股骨颈截骨治疗 ,取得较满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 6岁。骨折类型 :头下型骨折 4例 ,头颈型 7例。右侧 6例 ,左侧 5例。初次内固定方法 :加压螺钉内固定 3例 ,经皮多针内固定 5例 ,Richard钉内固定 3例。内固定失效情况 :加压螺钉 3例中 1例螺钉穿出股骨颈上缘 ,2例螺钉穿出股骨颈后上缘。经皮多根骨园针 5例均发生钢针退出。Richard内固定 3例主钉穿出股骨颈上缘。受伤至此次…     

14例儿童股骨颈骨折疗效分析

目的探讨儿童股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法14例儿童股骨颈骨折根据Garden分型及colonna分型，分别采用髋“人”字石膏外固定、克氏针内固定及空心钉内固定术。结果随访1-8年，13例骨折愈合，1例发生骨不连；并发股骨头坏死3例。结论对儿童股骨颈骨折患者应根据其骨折类型采取不同治疗方法，对有移位者尽早手术治疗，可减少骨不连及股骨头坏死的发生率。     

针尾钉入法治疗股骨颈骨折

针尾钉入法治疗股骨颈骨折刘兆生韩丽萍纪忠义王希过冯佐基采用骨圆针经皮穿刺内固定治疗股骨颈骨折具有操作简单、损伤小、穿针及取针均较容易等优点。但近年来有多篇文献报告固定针向体内游走伤及内脏并给取针带来了困难。我们从１９８７年至１９９７年采用倒置骨圆针用...     

发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

介绍一种发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折。此方法就是把斯氏针弯曲成发夹式样的针取代两根单一的斯氏针,这样就增加了股骨颈的应力和载荷,从而使固定更加牢固,骨折更易愈合。28例经1～9年的随访,疗效满意,愈合率为92.9％,股骨头缺血坏死率为10.7％。认为:此针的优点在于对血供及骨损伤小;并发症少;不退针;不穿入盆腔;抗旋转及抗拉力作用;值得推广使用,但此针仅适用于新鲜的股骨颈骨折。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的处理

目的 分析同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和诊断要点，探讨不同治疗方法的疗效。方法 1998年3月－2001年6月收治的18例19个同侧股骨干合并股骨颈骨折病人中，早期诊断12例，2例用多针固定。2例行缝匠肌带肌蒂植骨，3例行带旋髂深血管植骨术。结果 术后随访8－40个月，平均16个月。股骨干骨折除1例钢板固定不愈合外其余均愈合。股骨颈骨折1例不愈合，其余均愈合。结论 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期推荐使用逆行带锁髓内钉和空心螺钉固定，对漏诊病例使用多针在股骨髓内钉前方固定股骨颈是一种有效的补救方法，晚期漏诊采用带肌蒂、血管蒂植骨术仍可取得较高愈合率。     

儿童股骨颈骨折治疗分析

目的探讨儿童股骨颈骨折的特点和治疗方法。方法对22例儿童股骨颈骨折治疗进行回顾性总结。采用牵引和髋人字石膏固定2例,透视下闭合复位克氏针固定12例,切开复位克氏针固定5例,切开复位克氏针固定加股方肌骨瓣移植术3例。结果21例获得随访,20例骨折愈合,并发股骨头坏死3例,髌内翻4例。按刘尚礼评定标准,优良率52.4%。结论儿童股骨颈骨折应采用经皮或切开复位克氏针内固定,股骨颈骨折骨不连采用股方肌骨瓣移植效果良好。     

中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折18例,与采用多根骨圆针治疗该骨折的20例进行疗效对比。结果随访2～5年,平均3.2年,螺纹加压钉组3个月骨折愈合率明显高于骨圆针组(P<0.01),关节疼痛及跛行螺纹加压钉组低于骨圆针组(P<0.05),股骨头缺血坏死例数螺纹加压钉组明显少于骨圆针组(P<0.01)。结论中空双头螺纹加压钉是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,优于多根骨圆针内固定。     

股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔六例

闭合复位、多针内固定治疗股骨颈骨折的方法 ,已被临床广泛应用 ,但是钢针穿通股骨头、髋臼滑入盆腔的病例 ,却系一种严重的并发症 ,我科遇到 6例 ,报告如下 :1　病例报告　　例 1,女 48岁 ,1989年 10月左股骨颈骨折 ,闭合复位骨圆针内固定 ,3个月后拍片复查 ,骨圆针断裂 ,其远端进入盆腔。　　例 2 ,女 78岁 ,1992年 2月右股骨颈骨折 ,闭合复位 ,三根钢针内固定 ,5月份拍片复查 ,其中一骨圆针滑入盆腔。　　例 3,女 73岁 ,1995年元月右股骨颈骨折 ,闭合复位 ,三根钢针内固定 ,4月份复查见一根针进入盆腔。　　例 4,女 74岁 ,1992年 2月左股…     

儿童股骨颈骨折治疗体会

目的　观察儿童股骨颈骨折的远期疗效。方法　儿童股骨颈骨折 9例 ,采用切开复位斯氏针或螺纹钉内固定治疗 ～ 型骨折 6例 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折 3例。结果　随访 2年至 11年 3个月 ,平均 5 .5年 ,疗效满意。除 1例经骺骨折 ( 型 )发生轻度股骨头缺血性坏死和骨骺早闭 ,1例粗隆间骨折 ( 型 )发生髋内翻外 ,其余患儿髋关节功能及日常生活无明显受限。结论　切开复位内固定治疗 ～ 型骨折 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折是儿童股骨颈骨折的有效治疗方法之一 , 型骨折疗效欠佳 ,尚需进一步探索。     

股骨颈骨折内固定治疗的探讨

目的：探讨股骨颈骨折4种内固定方法的效果。方法：回顾性分析107例股骨颈骨折。分别采用三翼钉，加压螺钉，多针固定，肌蒂骨瓣移植加固定4种方法，对比骨折愈合率，髋关节功能恢复，股骨头坏死发生率。结果：三翼钉固定21例。加压螺钉固定25例。多针固定35例。带肌蒂骨瓣移植加内固定26例。骨折愈合89例（83.1%)。髋关节功能优良75例（84.2%)。差11例（12.3%)。骨折不愈合18例（16.9%)。股骨头坏死21例（19.5%)。结论：内固定手术对股骨颈骨折有意义。70岁以下的患者均可应用。三翼钉的骨折愈合率低，股骨头坏死发生率高，不宜采用；加压螺钉操作简单，，固定牢固，但股骨头坏死率较高，不宜作为首选方法；多针内固定操作简单，骨折愈合率高，可作首选内固定；肌蒂骨瓣移植加内固定治疗骨折愈合率高。但手术操作复杂，不适合老年患者。     

治疗股骨颈骨折内固定方法的选择

目的：比较多针固定与单针固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：自1993－1998年共治疗股骨胫骨折89例，随访76例，其中多针固定47例，三刃钉固定29例。结果：随访4－8年，平均5年。单一三刃钉固定组愈17例，骨不连与股骨头坏死12例；多针固定组治愈38例，肌为连与股骨头坏死9例。经统计学检验，二骨为连与股骨头坏死发生率有显性差异。结论：治疗股骨颈骨折采用多钉内固定，尤其松质骨加压螺纹固定疗效明显优于单一三刃钉固定。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

随着交通运输业和建筑业的高速发展 ,青壮年股骨颈骨折的发生率已逐步上升 ,股骨颈骨折由于其解剖上供血问题 ,易发生骨不连接和股骨头坏死等并发症 ,故治疗上是一个难题。近年来由于对股骨颈骨折解剖、生理和生物力学的研究有了不少进展 ,对提高骨折的愈合率 ,降低股骨头坏死率也作了许多治疗上的改进。主要措施是内固定物和方法的改进 ,如加压内固定 ,滑动式内固定 ,多针内固定 ,钉板内固定 smith-Petersen三刃钉等 ,同时广泛开展了带肌蒂、血管蒂骨瓣植骨的手术 ,包括股方肌骨瓣、缝匠肌骨瓣、旋股外侧深支血管髂骨瓣等 [1 ] ,meyers[2 …     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊治体会

目的 探讨股骨骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 对10例股骨干骨折采用加压钢板固定，9例股骨颈骨折分别采用加压螺纹钉，三刃钉，骨圆针和松质骨螺钉固定。结果 随访10个月-5年。结论 全面体检，影像学检查可作出正确诊断，早期宜给予牢靠有效的内固定治疗。     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折预后与Pauwels分型及Garden分型相关性研究

目的分析空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折预后与Pauwels分型及Garden分型之间的关系。方法回顾性研究经空心螺钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折162例,分析内固定失败、骨不愈合、股骨头坏死等并发症与患者年龄、性别、Pauwels分型及Garden分型之间的相关性。结果内固定失败23例,骨不愈合11例,股骨头坏死21例,内固定失败、骨不愈合和股骨头坏死发生与患者年龄、性别无相关性,与Pauwels分型及Garden分型均有明显的相关性。随着Pauwels角度的增大及骨折移位程度的增加,内固定失败、骨不愈合及股骨头坏死发生率明显增加。结论空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折并发症发生率较高,并发症发生与股骨颈骨折Pauwels分型及Garden分型结果密切相关。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定，带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗，随访时间平均22个月（6个月-4年），25例骨愈合（89.3%)，3例高龄患发生不愈合伴股骨头缺血性坏死，采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，由于有充足的血液供应，同时结合良好的内固定，能促进骨折仍合，降低股骨头缺血性坏死率。本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型，此法属于带恒定肌蒂骨块移植，取骨剖位恒定，取骨量多，蒂的游离范围较大，手术操作安全，简单易行而可靠。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

目的 :探讨成人股骨颈骨折的手术治疗方法。方法 :自 1 990年～ 1 996年对 35例成人股骨颈骨折采用改良Smith Petersen切口 ,切开复位骨圆针内固定 ,带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗。结果 :35例随访 ,平均 2 6个月 ,内固定物均已取出 ,骨折愈合率 91 .9% ,3例发生不愈合并股骨头缺血性坏死 ,均为高龄患者。结论 :采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折 ,局部有丰富的血液供应 ,同时给以良好的固定 ,增强了骨折部的稳定性 ,促进骨折愈合 ,降低了股骨头缺血坏死的发生率。本法适用于青壮年股骨颈骨折的头下型及头颈型和陈旧性骨折的病例。此法优点在于旋髂深血管解剖位置固定 ,手术操作安全 ,不需血管吻合 ,植骨块移动范围大 ,手术成功率高     

AO空心钉治疗股骨颈骨折的临床探讨

目的:探讨AO空心钉股骨颈骨折的方法。方法:本组18例,均使用AO空心针治疗股骨颈骨骨折,术后制动3周。结果:随访时间22～75个月,平均随访38个月,股骨颈不愈合1例,股骨头坏死5例。结论:该方法具有良好的骨折复位稳定的固定作用。     

内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨儿童股骨颈骨折的手术内固定方法及疗效。方法儿童股骨颈骨折18例,骨折按Colonna分型：Ⅱ型（经颈型）9例,Ⅲ型（基底型）6例,Ⅳ型（转子型）骨折3例,分别采用克氏针、中空螺钉或普通松质骨螺钉内定治疗。结果随访1.2～5年,平均2.6年。本组骨折均愈合,股骨头缺血坏死1例,轻度髋内翻1例,轻度跛行2例,优良率达82%。结论交叉克氏针与松质骨中空螺钉固定治疗儿童股颈骨折,均具有操作简便、损伤小、内固定牢固等优点。是治疗儿童股骨颈骨折、减少骨不连及股骨头坏死发生率的有效方法。