快速康复外科理念在腹腔镜辅助全胃切除术围手术期中的应用体会

<正>快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念是国外近年发展起来的外科护理新模式[1],是指围手术期间基于循证医学基础优化各项处理措施,将最新的护理方法、医学新技术、新理念进行重新组合及改进,降低患者围手术期并发症发生率及应激反应,促进患者康复[2]。与传统胃癌根治术相比,腹腔镜辅助全胃切除术可减轻患者术后痛苦,减少疤痕形成,促进患者术后康复[3]。近年随着医学技术水平的不断提     

快速康复外科在110例腹腔镜代谢手术中的应用

快速康复外科（fast track surgery，rrs）是通过一系列的操作程序和围手术期的处理措施，达到患者快速康复的目的[1]。对于病态肥胖和2型糖尿病行腹腔镜代谢手术的患者来说，减少围手术期的应激反应，避免血糖的波动更加重要[2]。2010年6月至2012年6月。南京医科大学第一附属医院普通外科对腹腔镜下110例代谢手术患者应用FTS的理念，效果满意，现总结如下。     

加速康复外科理念在肝切除术中的应用

正1 ERAS的历史及发展ERAS又称快速康复外科(fast track surgery, FTS),是通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,控制围手术期病理生理反应,减少患者心理和生理的创伤应激反应,实现术后充分镇痛、早期活动以及保护和促进器官功能恢复,从而达到降低术后并发症发生率、促进患者早日康复、缩短住院时间以及减少住院费用的目的[1]。1997年丹麦哥本哈根大学外科教授kehlet在结肠手术中应用多项措施降低患者应激     

胸外科ERAS多环节全程管理体系的建立与实践CSCD

快速康复外科（fast-track surgery,FTS）,又称加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）,最早由丹麦外科医生Kehlet和Wilmore在1990提出,是指在围手术期综合运用一系列有循证医学证据的优化措施,减少手术对患者生理、心理创伤,以达到减轻患者手术创伤应激反应,促进胃肠道功能恢复,减少术后并发症的目的[1-2]。     

快速康复外科在创伤性消化道穿孔围手术期应用安全性及有效性研究

目的：探讨快速康复外科（FTS）在创伤性消化道穿孔围手术期处理中应用的安全性及有效性。方法：对47例创伤性消化道穿孔急诊手术患者,随机分为FTS组（n=27）和对照组（n=20）,FTS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1,3 天 C反应蛋白（CRP）水平、术后排气排便时间、住院天数及住院费用,术后不良反应及并发症发生情况。结果：与对照组比较,FTS组术后第1 天及第3天 CRP水平减低,排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P<0.05）,两组术后不良反应及并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：快速康复外科理念在创伤性消化道穿孔患者围手术期处理中的应用安全、经济、有效,可加速患者康复进程。

     

快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期处理中的应用

目的：评估快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌切除术患者围手术期的优越性。方法：297例肝细胞性肝癌患者被随机分为FTS组（135例）和对照组（162例）,FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较分析两组患者术中情况,术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、术后不良反应及并发症情况。结果：与对照组比较,FTS组手术时间明显缩短,术后肠道功能恢复时间明显提前,术后住院天数缩短,住院费用降低;差异均有统计学意义（均P<0.05）。并发症情况两组无统计学意义（均P>0.05）。结论：FTS理念应用于肝癌切除术患者围手术期的处理安全有效的,可加速患者的康复进程。     

精细肝脏外科联合快速康复外科理念在肝癌围手术期中的应用

随着肝移植特别是活体肝移植技术以及腔镜外科的发展,肝脏外科逐渐出现新的发展趋势——精细肝脏外科.这一理念的最大特点就是术前精确评估和手术规划、术中精确解剖、精细止血和精心维护肝脏组织[1],目的是使患者获得最佳的康复效果.而快速康复外科(fast track surgery,FTS)的理念[2],是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复.目前,FTS在胃肠道、胆道等学科已成功开展和推广.而在肝脏外科领域,将精细肝脏外科和FTS两种理念相结合运用到肝癌患者围手术期的治疗中已逐渐引起重视.     

围术期麻醉处理与老年患者快速康复相关性研究进展

背景 人口老年化使接受手术和麻醉的老年患者逐年增多.快速康复外科(fast-track surgery,FTS)将维持患者围术期病理生理相对稳定作为出发点,体现一种新的围术期医疗模式的实现. 目的 分析并总结围术期麻醉处理措施与老年患者快速康复相关性的文献资料. 内容 简要介绍FTS理念,综述围术期麻醉处理过程中一系列成熟的临床技术和方法在老年患者快速康复过程中的应用. 趋向 FTS通过多模式调控围术期病理生理变化,减轻应激反应和脏器功能障碍,为临床老年患者围术期优化治疗提供新的思路.     

营养风险筛查与干预在食管癌患者快速康复外科治疗中的应用

目的：探讨基于营养风险筛查（ nutritional risk screening,NRS）与干预的快速康复外科（ fast track surgery,FTS）策略在食管癌患者围手术期治疗中的临床应用。方法160例食管癌患者随机分为两组。FTS组术前采用营养风险筛查2002（ NRS2002）方法进行评估,并在围手术期针对干预治疗（ FTS组,80例）;对照组按传统围手术期处理方法（ conventional perioperative manage-ment）治疗（ CPM组,80例）。比较两组患者术后首次排气、排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间以及术后并发症等情况。结果 FTS组术后首次排气时间[（62.7±2.9）h vs（95.8±3.0）h ]、首次排便时间[（3.56±1.46）d vs（5.08±1.85）d ]、拔除胸腔引流管时间[（2.93±0.36）d vs （4.66±0.26）d ]、术后住院时间[（8.67±0.85）d vs（11.61±1.21）d ]及总并发症发生率[7.50％（6/80）vs 18.75％（15/80）]等均少于CPM组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论围手术期应用基于NRS与干预的FTS策略,可有效促进食管癌患者康复,缩短住院时间。     

加速康复外科在腹腔镜手术中的围手术期护理体会

正加速康复外科(fast track surgery,FTS)是微创外科的延伸领域,是根据循证医学论证并通过优化围手术期处理与干预,减少创伤与应激,从而达到减少并发症、加速康复并缩短住院时间的理念。FTS需外科、康复、麻醉、护理等多学科协作,其中快速康复护理干预是FTS的重要组成~[1-2]。结合自     

快速康复外科理念在膝关节镜围手术期的应用

[目的]探讨快速康复外科(FTS)理念对膝关节镜手术术后功能康复的影响。[方法] 2017年10月～2018年5月关节镜术治疗骨性关节炎或半月板损伤109例,随机分为FTS组58例,传统组51例,分别给予FTS康复与传统康复。观察比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、HSS评分和膝关节伸屈活动度(ROM)。[结果]两组之间性别、年龄、疾病构成及手术时间之间差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12、24 h FTS组的VAS评分显著小于传统组(P0.05);术后1、3 d、术后1周时FTS组的HSS评分显著高于传统组(P0.05);术后1 d和术后3 d时FTS组的伸屈ROM显著大于传统组(P0.05)[结论]快速康复外科在膝关节镜围手术期应用有利于术后功能恢复。     

快速康复外科理念在食管癌治疗中的应用

目的探讨快速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用及对患者的临床结局的影响。方法收集2011年1-6月间南京医科大学附属淮安第一医院胸外科接受食管癌根治术的食管鳞癌患者117例,其中4-6月63例（研究组）,围手术期采用快速康复外科理念进行处理：1～3月接受手术54例（对照组）,围手术期按常规处理。结果研究组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及住院总费用均显著低于对照组（P〈O．05）：手术时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组总并发症的发生率分别为7．9％（5／63）和24．1％（13／54）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌患者围手术期应用快速康复外科理念,可促进术后肠功能恢复．减少术后并发症发生率．从而改善患者的临床结局．     

浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会

正伴随临床外科的飞速发展及对疾病认识的不断深入,快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念受到越来越多的关注与重视。FTS是围手术期的多模式优化方案,旨在通过减弱应激反应,维持患者的生理功能,减少器官功能障碍与并发症,以达到快速康复的目的~([1]),它是将麻醉学、疼痛控制及微创手术方式等新技术与传统护理方法进行改进结合,降低了术后应激反应及并发症发生率,缩短了住院时间,实现了     

快速康复外科理念在胆总管结石患者围术期中的应用分析

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在胆总管结石患者围术期中应用的安全性及有效性,为快速康复外科理念在围手术期应用提供理论依据.方法 选择2009年6月～2011年12月在本院普外科住院,接受开腹外科手术治疗的胆总管结石患者86例,随机分为FTS组45例及对照组41例.对照组采用传统的围术期诊疗方法,FTS组采用快速康复的新型围术期干预措施;采集不同组间患者术后住院时间、输液总量、首次进食及排便时间、T管夹闭时间、术后白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、切口拆线时间、住院费用及术后并发症发生率,统计分析两组间术后相关指标差异,以评估FTS在胆总管结石患者围手术期诊疗中应用的有效性及安全性.结果 FTS组的患者术后肛门排气及排便时间提前,术后胆汁丢失量、补液总量明显减少,术后白细胞恢复正常的时间、术后住院时间显著缩短,住院费用及术后并发症发生率明显较少,有统计学意义(P＜0.05).结论 在胆总管结石患者围术期治疗中应用FTS理念治疗安全、有效,对促进患者康复具有显著意义.     

快速康复外科临床应用进展

快速康复外科（fast track surgery,FTS）最早是由丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet于2001年提出,其概念主要的理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复。FTS利用现有手段对围手术期各种常规治疗措施加以改良、优化和组合,旨在减少外科应激,维持患者内环境稳定,加快术后康复,缩短住院时间。     

肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗

目的:探讨快速康复外科(FTS)在肝内胆管结石患者围手术期的应用效果.方法:分析2005年7月-2012年6月间132例行手术治疗肝内胆管结石患者的临床资料.按照患者围手术期处理方法的不同分为FTS组(56例)和对照组(76例),FTS组采用快速康复的新型围手术期处理方法,而对照组采用传统方法进行围手术期处理.结果:与对照组比较,FTS组患者术后住院天数[(8.8±4.6)d vs.(13.1±6.2)d]、住院费用减少[(3.0±0.6)万元vs.(4.0±0.5)万元],术后总体并发症及切口感染发生率下降[26.8％ vs.44.7％,19.7％ vs.36.8％],术后拔除腹腔引流管时间及术后首次排气时间提前[(5.4±3.8)d vs.(8.4±4.5)d,(1.9±0.7)d vs.(3.5±0.6)d](均P＜0.05),全组患者的Logistic多因素回归分析显示,年龄、既往胆道手术史、术中切口保护措施及术后拔除腹腔引流管时间是术后切口感染发生率的影响因素(均P＜0.05).结论:在肝内胆管结石患者中应用FTS理念是安全有效的,可以降低术后并发症发生率,减少住院费用,缩短住院时间,促进患者康复.     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术的研究进展

快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指通过围手术期的多模式优化方案,减弱手术应激反应,维持生理状态,减少术后并发症,从而达到加速术后恢复的效果。目前,快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用仍处于起步阶段,其有效性及安全性仍待验证。现就快速康复外科理念在腹腔镜下胃癌根治术的临床应用措施、经济学效益及未来展望作一综述。     

快速康复外科理念在肝癌围手术期处理中的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在肝癌切除术患者围手术期处理中应用的安全性。
方法：40例患者随机平均分为FTS组和对照组,对照组采用常规围手术期处理方法,FTS组采用FTS理念指导下优化的围手术期处理措施,分析比较两组术后第1天和第5天C反应蛋白（CRP）的变化情况、术后肛门排气排便时间、术后住院天数及住院费用,记录两组术后不良反应及并发症发生情况。
结果：与对照组相比较,FTS组术后应激水平显著降低,排气排便时间提前,住院时间缩短,住院费用降低（P＜0.05）,但两组不良反应和并发症无统计学差异（P＞0.05）。
结论：FTS理念应用于肝癌切除患者围手术期处理是安全、有效的,可加速患者的康复进程。

     

快速康复外科技术在下消化道肿瘤择期手术中的应用探讨

目的 探讨在下消化道肿瘤择期手术中应用快速康复外科(FTS)技术的安全性和可行性.方法 选取我院2009年1月至12月下消化道肿瘤手术病例60例,随机分为快速康复(FTS)组30例和常规对照组30例,对照组采用传统的围手术期处理,FTS组采用FTS围手术期处理.观察比较两组术后康复、并发症发生情况.结果 两组术后急性胃扩张、术后肠梗阻、吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症比较,两组差异无统计学意义,而肺部感染、咽喉疼痛、恶心不适、肠道菌群失调和二重感染等并发症比较,FTS组明显低于常规对照组,差异有统计学意义;两组术后首次排气时间、首次排便时间、停止静脉输液时间及住院天数等术后康复情况比较,FTS组术后恢复明显提前,但两组差异无统计学意义.结论 FTS应用在下消化道肿瘤择期手术中是安全可靠的,能减少患者的术前术后不适感,减少应激反应,促进患者早日康复,缩短住院时间.     

快速康复外科理念在食管癌病人围术期应用的效果分析

目的探讨快速康复外科理念在食管癌病人围手术期的应用及对病人的临床结局的影响。方法食管癌根治术的病人139例,根据围术期治疗方式不同分为两组,研究组70例,围手术期采用快速康复外科理念进行处理;对照组69例,围手术期按常规处理。结果研究组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间及术后住院时间均少于对照组(P0.05);两组手术时间及住院费比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组不适症状的发生率分别为64.3%(45/70)和91.3%(63/69),差异有统计学意义(P0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论食管癌病人围手术期应用快速康复外科理念,可促进术后肠功能恢复,减少术后不适症状的发生率,从而改善临床结局。