十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的：探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择。方法：回顾分析37例十二指肠损伤的临床资料。结果：术前确诊4例，术中确诊31例，漏诊2例。行十二指肠修补或吻合（包括空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例）加胃造瘘或胃空肠双管造瘘术36例（97.3%)；胰十二指肠切除术1例（2.7%)。治愈36例（97.3%)，死亡1例（2.7%)。结论：修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指肠损伤的一种易于掌握，操作简单，符合生理要求，并发症也少的术式。     

十二指肠损伤13例的诊治体会

十二指肠具有特殊的解剖位置,与肝、胆、胰等重要脏器毗邻,常合并多脏器损伤,而且其除第1、4两段外全部位于腹膜后,位置较深,损伤后的诊断及处理较困难,导致损伤后较高的并发症发生率和病死率^[1]。笔者分析我院2004年1月至2006年12月收治的13例十二指肠损伤病例,现进行总结。     

快速康复外科技术在下消化道肿瘤择期手术中的应用探讨

目的 探讨在下消化道肿瘤择期手术中应用快速康复外科(FTS)技术的安全性和可行性.方法 选取我院2009年1月至12月下消化道肿瘤手术病例60例,随机分为快速康复(FTS)组30例和常规对照组30例,对照组采用传统的围手术期处理,FTS组采用FTS围手术期处理.观察比较两组术后康复、并发症发生情况.结果 两组术后急性胃扩张、术后肠梗阻、吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症比较,两组差异无统计学意义,而肺部感染、咽喉疼痛、恶心不适、肠道菌群失调和二重感染等并发症比较,FTS组明显低于常规对照组,差异有统计学意义;两组术后首次排气时间、首次排便时间、停止静脉输液时间及住院天数等术后康复情况比较,FTS组术后恢复明显提前,但两组差异无统计学意义.结论 FTS应用在下消化道肿瘤择期手术中是安全可靠的,能减少患者的术前术后不适感,减少应激反应,促进患者早日康复,缩短住院时间.     

创伤性结肠损伤52例诊治体会

目的　探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式 ,以提高治疗水平。方法　回顾性分析我院 1991～ 2 0 0 1年收治的 5 2例结肠损伤病例的临床资料。结果　本组多发伤或多脏器伤 39例 (75 % ) ,合并休克 34例 (6 5 .4 % ) ,手术确诊 39例 (75 % ) ,术前确诊仅 13例 (2 5 % ) ,一期修补或切除吻合 5 1例 (98.1% ) ,死亡 2例 (3.8% ) ,切口感染 2例 ,肠瘘 1例。结论　单纯的闭合性结肠损伤早期易误诊 ,不能过分依赖腹穿和隔下游离气体的检查结果 ,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的 ,值得应用。     

四肢主要动脉损伤的诊断及治疗

回顾 93例四肢主要动脉损伤的诊断及治疗 ,认为早期诊断、及时手术修复并辅以深筋膜切开减张及高压氧治疗能有效地救治四肢主要动脉损伤 ,减少其死亡率及致残率。     

21例创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院自 1 998年 1月以来 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 7例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 3 2岁 ,平均年龄3 1 .2岁。闭合性胸腹伤 8例 ,胸部刀刺伤 1 2例 ,腹部刀刺伤 1例。左侧膈肌破裂 1 9例 ,右侧 2例 (均为刀伤 ) ,左 :右 =9.5:1。受伤至就诊的时间为 3 0 min～ 6d。并发肋骨骨折 1 0例 ,血气胸 2 0例 ,四肢骨折 5例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑外伤 2例 ,并发脾破裂 1 4例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,胃破裂 1例 ,结肠破裂 3例 ,肺裂伤并发大出血 3例。 1 3例开放性损伤中 ,9例胸部刀伤探查创道时发现膈肌…     

结直肠癌肿瘤干细胞研究进展

结直肠癌为人类消化道常见恶性肿瘤,在西方国家发病率较亚、非洲高,但在我国的流行病调查研究发现,结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,其中男性较女性发病率高[1]。肿瘤干细胞是一群具有自我更新和多向分化潜力的细胞,与肿瘤的复发、转移密切相关;而结直肠癌患者的癌细胞转移和术后复发是威胁生命的主要原因,因此,从肿瘤干细胞的角度深入研究结直肠癌的生物学特征,可为结直肠癌患者的防治指引方向。现将其相关研究作一综述。     

胃癌组织中蛋白激酶B和表皮生长因子受体的表达及其临床意义

目的观察胃癌组织中蛋白激酶B(PKB/AKT)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况并探讨其与胃癌的临床病理特征之间的相关性。方法选取76例胃癌患者癌组织及癌旁正常胃组织,通过免疫组化法检测组织中PKB/AKT和EGFR的表达水平,分析其与患者的临床病理特征之间的相关性。结果胃癌组织中PKB/AKT和EGFR的表达水平与患者的性别、年龄,肿瘤的病理类型、分化程度均无明显相关性(P>0.05);而胃癌组织中PKB/AKT的表达水平与肿瘤大小、T分期、TNM分期存在正相关(P<0.05);EGFR水平与TNM分期存在正相关(P<0.05)。出现淋巴结转移及远处转移患者的胃癌组织中PKB/AKT、EGFR表达水平较无转移者高(P<0.05)。结论胃癌组织中PKB/AKT和EGFR的的表达与肿瘤的大小、分期及转移情况存在一定的相关性,对胃癌的诊断、疾病的分期及生物学行为的判断有重要的参考意义。     

生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的:本研究旨在通过大宗的临床病例对照观察,明确生长抑素(施他宁)能加速或促进EPISBO的康复。方法:将2008年1月至2010年12月期间我科术后发生的70例术后早期炎性肠梗阻患者,按照随机对照的原则,分为常规组(对照组,33例)和生长抑素加常规方法治疗组(治疗组,37例),观察比较两组患者临床疗效,住院时间,费用,并动态观察实验室CPK(Creatine phosphoric acid activatingenzyme)检查变化。结果:(1)两组70例患者均采用保守方法治愈,无肠绞榨中转手术病例:(2)治疗组临床疗效较对照组疗效明显,平均住院时间明显缩短,费用有所下降。结论:生长抑素能抑制消化道内液分泌、缓解扩张、促进肠蠕动,对治疗术后早期炎性肠梗阻缓解有明显促进作用,缩短其病程,能减轻患者痛苦,促进其早日康复,减少住院时间。     

普外科损伤控制术临床效果观察

目的 探讨损伤控制性手术应用于危重患者外科治疗的临床效果 方法 选取2009年11月至201 1年11月急诊外科及草堂外科病区住院部收治的56例危重患者临床资料,其中对满足条件的观察组28例患者行损伤控制术,来满足条件的对照组28例患者进行常规外科创伤治疗30 d为1个疗程,3个疗程后,比较两组数据,判断治疗效果.结果 3个疗程后,观察组28例创伤患者治愈16例,占57.1％,显效7例,占25.0％,有效4例,占14.3％,无效1例,占3.6％,观察组总有效率为96.4％:对照组28例创伤患者治愈6例,占21.4％,显效5例,占17.9％,有效10例,占35.7％,无效7例,占比25.0％,观察组总有效率为75.0％,观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05) 结论 损伤控制术时提高外科危重患者的治愈率、减少患者疼痛等方面具有显著效果